Показания и противопоказания
Поскольку опухолевый очаг чаще всего доброкачественного характера, иногда специалист прибегает к помощи динамического наблюдения за его течением – больной является на контрольный осмотр, а также проведение МРТ головного мозга каждые полгода. Оперативного вмешательства при бессимптомной менингиоме, как правило, не требуется.
Основные показания к иссечению подобного новообразования:
- быстрый рост опухолевого дефекта;
- подозрение на злокачественность процесса;
- появление тяжелой неврологической симптоматики – вплоть до частых судорожных атак, паралича конечностей.
Помимо показаний нейрохирург обязательно рассматривает возможные ограничения к хирургическому устранению болезни:
- тяжелое течение соматических заболеваний – к примеру декомпенсация сердечно-сосудистой, дыхательной деятельности;
- непереносимость средств, которые вводят для наркоза;
- инфекционное поражение тканей черепа;
- выраженное ослабление иммунных барьеров;
- склонность к массивным кровотечениям;
- глубокое расположение менингиомы;
- вовлеченность в процесс множества соседних структур мозга;
- преклонный возраст больного.
Целесообразность проведения операции – это совокупность множества факторов, в том числе оценка риска формирования осложнений. Только опытный нейрохирург в состоянии дать компетентное заключение.
Что такое кибер-нож?
Это красивое название одного из методов стереотаксической радиохирургии. В процессе подготовки к вмешательству выполняется точная нейровизуализация или окончательное выяснение всех параметров опухоли. Сама технология включает в себя лучевую хирургию, компьютерную навигацию и робототехнику.
Кибер-нож трудно назвать операцией в привычном смысле слова. Нет разрезов, крови, швов и болезненных перевязок. Человек просто лежит на процедурном столе. Над ним – «рука» робота с линейным ускорителем. Присоединенный компьютерный комплекс распознает измененные опухолью ткани, врач на экране видит ее трехмерную модель. Врач и компьютер рассчитывают дозу и место облучения, а робот его выполняет. Имеется функция подстройки к движениям пациента. Точность облучения невероятно высока – робот может «промахнуться» максимум на миллиметр. Робот облучает менингиому с нескольких точек до тех пор, пока полностью ее не обработает.
После этого менингиома приостанавливает свой рост или разрушается. Негативные последствия практически не наступают. Может быть недолгая головная боль, тошнота и местный отек, которые быстро проходят.
Реабилитация после такого воздействия практически не требуется. К привычной жизни можно вернуться уже на следующий день. Однако следует избегать перегрузок и соблюдать режим дня.
Техники проведения операций
Быстрые темпы развития нейрохирургии за последние годы позволили врачам разработать несколько эффективных методик радикальной операции на менингиоме. Они позволяют свести к минимуму возможные негативные последствия для здоровых тканей головного мозга, что положительно отражается на дальнейшем функционировании органа.
Радикальное удаление
После подтверждения доброкачественности менингиомы, ее размеров и локализации нейрохирург выбирает для больного оптимальный метод удаления новообразования. Полностью предупредить рост очага и свести к минимуму риск возможного его рецидива позволяет классическое хирургическое вмешательство.
Важно устранить не только саму менингиому, но и волокна, которые отходят от нее к соседним мозговым структурам. Чем тщательнее будет проведено устранение дефекта, тем лучше прогноз.
Как правило, хирургический способ операции по удалению менингиомы головного мозга предусматривает трепанацию черепа – вскрытие его тканей для обеспечения доступа к патологическому очагу. Непосредственно перед удалением опухоли проводится перевязка сосудов, которые ее питают, – для снижения риска кровотечений.
Дефекты небольшого размера иссекают одномоментно – совместно с капсулой и даже частью мозговых оболочек. Крупную же опухоль будут удалять частями, за несколько раз. Завершающий этап операции – пластика оболочек, а также костной ткани мозга.
Течение послеоперационного периода, как правило, благоприятное, осложнения возможны, но их стараются предупредить. Для этого проводят соответствующее лечение – прием отдельных подгрупп препаратов, к примеру противовоспалительных средств, диуретиков.
Стереотаксическая методика
Если классический вариант устранения менингиомы представляется затруднительным или невозможным – имеются противопоказания к подобному лечению, специалисты рассматривают возможность проведения современного метода стереотаксического воздействия на патологический очаг в головном мозге.
Причины заболевания
Прямых причин образования таких опухолей нет. Существуют только факторы риска, через которые может появиться менингома:
- Возраст больше 40 лет;
- Гендерный критерий. Как показывает практика, риск образования подобных опухолей у женщин в три раза больше, чем у мужчин. Связано это с влиянием таких гормонов, как эстроген и прогестерон, которые провоцируют ее рост. Мужчины не так часто подвергаются образованию менингом, но у них больше констатируют злокачественный тип опухоли. Самая распространенная форма данного заболевания — конвекситальная менингиома;
- Большое ионизирующее облучение, которое провоцирует образование различных опухолей в полости черепа. На сегодняшний день такое утверждение является спорным, так как последние исследования показали, что возникновение менингом связано именно с небольшим количеством облучения;
- Генетические заболевания. Чаще всего злокачественные менингомы образуются в результате наличия нейрофиброматоза 2 типа.
Особенности реабилитации после операции
На восстановление здоровья человеку, перенесшему операцию на головном мозге – на реабилитацию после удалению менингиомы может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Эти сроки будут зависеть от сложности вмешательства, тяжести течения болезни, исходного самочувствия больного.
Основная задача реабилитационных мероприятий – возвращение человека в прежнюю бытовую и профессиональную деятельность либо же максимальная его адаптация к возникшим в них из-за заболевания изменениям.
На помощь приходят следующие процедуры:
- физиотерапия – миостимуляция зон пареза, магнитотерапия;
- массаж – для улучшения кровоснабжения тканей, усиления лимфотока;
- ЛФК – для восстановления тонуса в конечностях, устранения функциональных расстройств;
- занятия с психологом – расстановка правильных приоритетов и целей, преодоление психологических преград к выздоровлению.
Огромное значение придают поддержке со стороны родственников и друзей: их участие в реабилитации человека в послеоперационный период заключается в том, чтобы настроить больного на положительный исход заболевания, вовлекать его в повседневные дела, помочь постепенно восстановить трудовые навыки.
Симптомы
Очень часто менингома может и не проявлять никаких симптомов, поэтому ее наличие могут обнаружить случайно при магнитно-резонансной томографии, которая проводилась по другим причинам. В большинстве случаев изначально признаки очень размытые и развиваются постепенно.
Симптомы принято разделять на общемозговые, которые вызваны увеличением внутричерепного давления, а также повышения содержания полости черепа и локальные, которые возникают при давлении менингомы на анатомические структуры.
К общемозговым симптомам относят следующие признаки:
- Головная боль, которая постепенно увеличивается, особенно в ночное время суток или даже после недлительного лежания. Пациенты констатируют нестерпимый приступ боли, который можно сравнить с мигренью. Данный признак характерен для многих менингом, но чаще всего она вызвана менинготелиоматозной опухолью;
- Нарушение зрительных процессов (потеря остроты, двоение и прочее). Восстановление зрения напрямую связано с эффективностью в терапии недуга;
- Сильная тошнота и увеличенный рвотный рефлекс во время приема пищи;
- Изменение в психике и нарушение памяти. Очень часто родственники людей, которые болеют менингом, отмечают, что пациенты страдают ретроградной амнезией, то есть из памяти «выпадают» события, которые произошли несколько минут назад. Что касается изменений в психике, то это провоцируется ростом злобы и агрессии. Часто больные впадают в депрессию и закрываются от окружающих;
- Слабость в конечностях, что чаще всего проявляется в одной из сторон тела. Заболевшие наклоняются на один бок во время ходьбы, а также не могут удерживать предметы руками пораженной области. А также нарушения дает фалькс менингиома, при которой у пациентов могут отниматься ноги;
- Эпилептические припадки, которые изначально сопровождаются судорогами. Специалисты не всегда дают утешительные результаты касательного полного излечения данного недуга.
Возможные последствия после удаления менингиомы
Несмотря на достижение высоких результатов в области нейрохирургии, в ряде случаев избежать последствий оперативного вмешательства по удалению менингиомы не удается. У отдельной категории людей наблюдались сбои в функционировании следующих систем:
- зрительной – ухудшение восприятия изображения окружающих предметов, их размытость, нечеткость;
- слуховой – снижение остроты слуха;
- нарушения поведения – изменение личности в некоторых сферах;
- сбои равновесия, раскоординированность движений;
- нарушения чувствительности в разных зонах тела, слабость конечностей;
- частые атаки головной боли.
Тяжелее всего переносятся такие осложнения, как инфицирование раны в области черепа, а также менингиты – если болезнетворные микроорганизмы поникли внутрь головного мозга.
Как правило, летального исхода удается избежать – с помощью мощных антибактериальных средств, диуретиков, дезинтоксикационной терапии.
Однако сроки реабилитации будут удлинены, а восстановление отдельных функций станет невозможным.
Как еще одно осложнение можно рассматривать рецидив менингиомы – формирование нового ее очага в прежнем месте мозга или в другой его области. Схему терапии нейрохирурги будут применять иную – комплексную, к примеру с вовлечением лучевого воздействия на опухолевый очаг.
Рецидив
Если опухоль была доброкачественной, а степень её злокачественности минимальна, то после полного удаления она больше не будет рецидивировать. Однако удалить её полностью зачастую бывает очень и очень сложно из-за её расположения, например, в основании черепа, или если диагностировано несколько опухолей сразу.
Если образование было удалено в области свода черепа, то рецидив может возникнуть только у 3% прооперированных пациентов. Для другой локализации этот показатель значительно выше, так, например, при локализации в параселлярной области этот показатель уже будет равен практически 19%, то есть именно у этом количества людей патология скорее всего будет развиваться снова в течение 5 лет.
Для новообразования, которое появилось в области тела основной кости, этот показатель будет составлять уже 34%. А вот менингиомы, которые появились в области кавернозного синуса, рецидивируют практически всегда.
Немаловажное значение имеет и гистологический тип. При этом доброкачественные формы рецидивируют очень редко – всего в 3% всех случаев, а вот злокачественные — в 78%.
Прогноз выживаемости
Говорить о возможности полного выздоровления человека с менингиомой в головном мозге вполне допустимо, если дефект был выявлен на раннем этапе его появления, малых размерах и своевременно выполненном оперативном его удалении. Доброкачественное течение новообразования, как правило, не дает осложнений. Прогноз пятилетней выживаемости благоприятный.
Лишь незначительное число больных – 1,5–3% – входят в группу риска по возобновлению патологии. К примеру, при продолжении работы на вредном производстве либо негативной наследственной предрасположенности – склонности к множественности опухолевых дефектов мозга.
Хуже будет прогноз при атипичном течении менингиомы. Подобное новообразование сложнее поддается лечению, чаще склонно к метастазированию, иным осложнениям. Только при своевременном удалении первичного опухолевого очага больной получает больше шансов на выздоровление. В дальнейшем он обязательно наблюдается у онколога и выполняет контрольные обследования головного мозга.
Питание
При менингиоме необходимо здоровое питание, что способствует улучшению качества терапии и сократит реабилитационный период. Необходимо полностью исключить из рациона копчености и жирные блюда. Также нужно отказаться от табачных изделий и спиртных напитков.
Многие врачи рекомендуют преобладание в рационе сырой пищи, то есть как можно меньше употреблять в пищу продукты, которые подверглись термической обработке, это значительно уменьшит количество канцерогенов и токсинов, что попадают в организм вместе с пищей.
Однако резко переходить на такое питание не рекомендуется, делать это нужно постепенно, причем для начала лучше посоветоваться с диетологом.
Отзывы врачей об удалении менингиомы
Многолетний опыт проведения операции на головном мозге позволяет мне с уверенностью говорить: достижения современной нейрохирургии невероятны. Если раньше удаление менингиомы представлялось сложной задачей с практически непредсказуемым финалом, то в настоящее время это вполне рядовая операция. Разработаны и апробированы несколько отличных техник иссечения опухоли, без травмирования здоровых тканей. Больной быстро восстанавливает свои функции – реабилитационный период относительно короткий, течение его благоприятное.
Михаил Владимирович, 47 лет, нейрохирург
Человеческий мозг – самый загадочный орган. Многие заболевания в нем до сих окончательное не изучены, как и способы борьбы с ними. Так, менингиома – вроде бы доброкачественное новообразование. Но его лучше удалить вовремя, чтобы избежать осложнений. К примеру, перерождения в рак. Многие мои пациенты, которые перенесли подобное оперативное вмешательство, оставляют положительные отзывы об искусстве нейрохирургов. Рецидивы менингиомы случаются в этом случае крайне редко.
Мария Карловна, 51 год, онколог
Лечение народными средствами
Лечение менингиомы обязательно включает консервативные методы, но современная медицина разрешает сочетать их и с применением народных средств. Есть несколько рекомендаций для тех пациентов, у которых были обнаружены доброкачественные опухоли головного мозга:
- Рекомендуется полностью отказаться от пищевой соли, а также увеличить прием витаминов D и А. Нужно полностью отказаться от вредных привычек и увеличить в рационе количество кисломолочных продуктов;
- Принимать отвары с цветков календулы. Купить их можно прямо в аптеке. Они продаются как в форме сухой травы, так и в специальных фильт-пакетах, которые можно сразу заваривать в чай. Принимать подобные отвары нужно три раза в день;
- Отличным средством является отвар с плодов калины. Для этого плоды нужно размять, все залить кипятком и дать настояться в течение 30 минут. Принимать отвар по одному стакану три раза в день;
- Чтобы исключить или уменьшить скопление жидкости, рекомендуется использоваться компрессы и примочки на основе лечебной глины. Она наносится толстым слоем на область головы, где находится опухоль. В глину необходимо добавить чайную ложку уксуса, а сам компресс нужно выдерживать на области головы в течение двух часов;
- Хорошо помогают отвары с мяты и шиповника. Травы завариваются как чай и настаиваются в течение 15 минут. Такие отвары помогут побороть слабость, ломоту в теле и избавят от головных болей.
Лечение менингомы народными средствами включает в себя использование большого количества различных способов, но перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Профилактика
Специальных профилактических мер которые позволят предупредить развитие заболевания, не разработано. Однако специалисты рекомендуют придерживаться общих правил. В первую очередь нужно вести активный образ жизни – больше времени проводить на свежем воздухе, гулять, заниматься спортом.
Не менее важно обеспечить правильное сбалансированное питание. Из рациона следует убрать копчености, наваристые бульоны, фаст-фуд, жирные сорта мяса и рыбы.
Обязательно нужно отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
