Дают ли инвалидность при эпилепсии: показания, сроки, правила

Падучая болезнь, приводящая к инвалидности

В большинстве случаев эпилепсия болезнь врожденная и первые ее признаки проявляются еще в детском и подростковом возрасте. У пациентов снижается порог возбудимости головного мозга, но повреждений вещества мозга нет. Можно наблюдать только изменения электрической активности нервных клеток.
Такой вид эпилепсии называется первичным (идиопатическим). Он поддается лечению, протекает доброкачественно и с возрастом больной может полностью избавится от приема таблеток.

Вторичная (симпотматическая) эпилепсия развивается, если в мозге нарушается обмен веществ или есть повреждения его структуры.

Эти изменения происходят из-за различных патологий:

• недоразвития структуры головного мозга;
• полученных черепно-мозговых травм;
• перенесенных инфекционных заболеваний;
• вследствие инсультов;
• при наличии опухолей;
• как следствие алкогольной и наркотической зависимости.

Эта форма эпилепсии может проявиться в любом возрасте. Она плохо поддается лечению, но если справится с причиной появления заболевания, то можно навсегда избавиться от эпилептических приступов.

Перечень обследований для установления инвалидности

Одним из обследований является электроэнцефалограмма (ЭЭГ), то есть электрическая проверка активности мозга и отдельных его частей. При помощи ЭЭГ выявляются малейшие отклонения в нервной деятельности мозга, помогая выявить заболевания неврологического характера. Снимок и результаты данного обследования должны быть поданы за 6 месяцев.

Необходимым является прохождение компьютерной томографии мозга, при КТ обследование проходит с помощью рентгеновских лучей. Данная процедура проверяет сосуды головного мозга, выявляя предрасположенность к инсульту, наличие внутренних гематом, последствий черепно-мозговых травм. Альтернативой обследованию служит магнитно-резонансная томография головного мозга, которая также помогает выявить отклонения.

Должна присутствовать выписка для направления на МСЭ от специалиста.

Необходимо обследоваться у офтальмолога, получив от него необходимое для МСЭ заключение с описанием глазного дна, остроты зрения.

Диета при эпилепсии

Эпилепсия относится к наиболее распространенным неврологическим заболеваниям хронического характера, проявляется внезапным возникновении судорог – эпилептических приступов, сопровождающихся потерей сознания.

В очереди стоит поход к психиатру, прохождение психологического тестирования, при этом необходимо получить результаты этого тестирования и в целом осмотра.

Понадобится прохождение ЭХО-ЭГ головного мозга. Процедура представляет собой ультразвуковое обследование черепной коробки, которое поможет с помощью волн выявить процессы, предшествующие нарушению сознания.

В перечне необходимых обследований будут стоять стандартные лабораторные анализы крови и мочи.

При особенностях протекания болезни может быть назначена консультация у дополнительных специалистов.

Типы эпилептических приступов

Различают два основополагающих вида приступов:

1. Парциальные. Встречаются чаще всего. Они начинаются, когда в определенном участке мозга формируется очаг повышенной электрической возбудимости. Проявления эпилептического приступа зависят от того, в каком участке мозга возник очаг. Человек остается в сознании, но может не контролировать часть тела, у него могут появиться необычные ощущения, в сложных случаях он может потерять ориентацию в пространстве и перестать реагировать на внешние раздражители. При этом он может выполнять начатое до приступа действие: ходить, улыбаться, петь и т.п. Парциальный приступ может перейти в генерализованый.
2. Генерализованые вызывают потерю сознания. Человек полностью теряет контроль над своими действиями. Вызваны эти приступы излишней активацией глубинных отделов с дальнейшим вовлечением всего головного мозга. Такое состояние не обязательно приводит к падению, т.к. не всегда нарушается тонус мышц. Приступ начинается с тонического напряжения всех групп мышц, что может привести к падению. Затем следуют клонические судороги, во время которых начинаются сгибательные и разгибательные движения рук, ног, движения головы и челюстей. У детей генерализованые приступы могут проявляться как абсансы. Ребенок застывает на месте, его взгляд становится неосознанным, можно наблюдать подергивание мышц лица.

Все приступы длятся 1-3 минуты. После них человек ощущает слабость и сонливость. О начале приступа больной может не помнить. Приступы начинаются спонтанно, поэтому больным эпилепсией нельзя водить автомобиль, работать с электричеством или на высоте.

Также с таким заболеванием нельзя работать с оружием, химикатами или газом.

Виды и условия труда

Больным эпилепсией нельзя заниматься следующими видами труда:

• деятельность, при которой присутствует высокий риск травмироваться или погибнуть: у водных объектов, с огнем, высотные работы, взаимодействие с движущимися механизмами;
• если внезапное прекращение работы опасно для окружающих: проведение полостных операций, управление автотранспортом;
• профессии, обеспечивающие безопасность движения: диспетчер, стрелочник, дежурный по станции;
• с ядохимикатами, радиацией, токсичными веществами, с огнестрельным оружием, материальными ценностями, засекреченной информацией.

Для каждого пациента имеются индивидуальные противопоказания. При подборе подходящей работы необходимо учитывать, как протекает припадок и какие факторы провоцируют приступ. Важно не допустить травм больного и окружающих.

Межприступные проявления эпилепсии

В периоды между приступами неправильная электрическая активность мозга также оказывает свое влияние на человека. У него могут появиться признаки эпилептической энцефалопатии.

Это заболевание особенно опасно для детей. У них замедляется развитие речи, ухудшается обучаемость, снижается внимание. В некоторых случаях это приводит к гиперактивности, синдрому дефицита внимания или аутизму. Почти все больные время от времени чувствуют беспокойство, страдают приступами мигрени.

Права инвалидов

Люди с инвалидностью должны знать законодательство России, чтобы уметь отстоять свои права. Полезно изучить следующие законы:

• «О государственной социальной помощи».
• «О социальной защите инвалидов».
• «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».
• Трудовой и Жилищный кодексы РФ.
• «О ветеранах».

В этих нормативных актах также прописаны права детей-инвалидов и их родителей. Чтобы оформить пособия по инвалидности, нужно обратиться напрямую в Пенсионный фонд или через Многофункциональный центр.

Льготы для ребенка-инвалида

Если ребенку с эпилепсией дали инвалидность, его работающие родители имеют льготы.

Работник вправе в удобное время уйти в оплачиваемый отпуск. Нельзя заставить работать сверхурочно и по выходным. Если ребенка-инвалида воспитывает один родитель, то такого сотрудника нельзя уволить. Можно взять до 4 оплачиваемых выходных в месяц и 14 дней отпуска за свой счет. Можно преждевременно выйти на пенсию.

Семьям, которые воспитывают ребенка с ограниченными возможностями, оформляются субсидии на оплату услуг ЖКХ.

Малоимущие

Люди, чей доход меньше прожиточного минимума, считаются малоимущими. Этим гражданам предоставляются следующие льготы:

• несовершеннолетним и студентам положены компенсации и денежные выплаты;
• если пенсионер имеет доход ниже прожиточного минимума по региону, ему назначается прибавка к пенсии;
• помощь продуктами, топливом, одеждой, лекарствами;
• налоговые вычеты;
• скидка на оплату ЖКХ;
• преимущества при устройстве на работу;
• трудовую пенсию можно оформить раньше по возрасту;
• садовые и земельные участки;
• социальная ипотека.

Чтобы узнать о льготах для инвалидов в своем регионе, нужно прийти в местный орган социальной защиты населения.

В каких случаях можно рассчитывать на группу?

В некоторых случаях лечение приводит к тому, что симптомы эпилепсии полностью исчезают и человек выздоравливает. Остальным больным нужно постоянно принимать специальные препараты, чтобы приступы не повторялись.

При этом они могут жить полноценной жизнью и работать. Но если приступы повторяются так часто, что человек становится неспособным к нормальной жизнедеятельности и труду, то он может рассчитывать на получение группы инвалидности.

При эпилепсии можно получить одну из трех групп инвалидности, в зависимости от тяжести и частоты приступов:

1. В России по статистике около 40% больных получают третью группу, среди них большинство — дети. Получить ее может каждый заболевший, если он страдает приступами умеренной интенсивности и легкими когнитивными расстройствами. Больные, получившие эту группу, находятся под социальной защитой и продолжают трудиться.
2. Если у человека наблюдаются ощутимые когнитивные приступы, нарушения умственной деятельности, вследствие чего он не может выполнять трудовые обязательства, то он может получить вторую группу инвалидности. Дети с этой группой могут продолжать учебу в специальных условиях.
3. Всего 2-4% больных эпилепсией получают первую группу инвалидности. У них сильно выраженное слабоумие, болезнь протекает в тяжелой форме. Дети с такой формой заболевания редко доживают до совершеннолетия.

Больным первой и второй групп дают пожизненную инвалидность, если нет улучшений в течение 5 лет.

Группы

Соединять понятия эпилепсия и инвалидность воедино не совсем верно. Но тем не менее на определенной стадии протекания болезни больному устанавливается определенная группа инвалидности.

Эпилепсия на МРТ

Эпилепсия – это хроническое, неврологическое заболевание, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно до первого приступа.

Для 3 группы характерны редкие эпилептические приступы с нарушением сознания, их частота не превышает двух раз в месяц. Также характерны приступы, при которых больной не теряет сознание, их частота 3-4 раза в день. Психическое состояние не претерпевает резких изменений, имеет умеренную степень.

Наблюдается умеренное снижение активности мышц, это может привести к невозможности заниматься определенной деятельностью профессионального характера, утрачивается полноценная способность к самообслуживанию. То есть при 3 группе инвалидности у больного наблюдается лишь некоторое снижение активности, без явных тяжелых осложнений.

При 2 группе у больного наблюдается частота приступов свыше 4-х раз в месяц, приступы сопровождаются потерей сознания. Припадки без потери сознания у больного эпилепсией могут присутствовать свыше пяти раз на день. Припадки, влекущие нарушение психического состояния, свыше одного раза в 3-4 недели.

Отклонения в психическом состоянии уже более выражены, это влечет отсутствие возможности полноценного самообслуживания, занятия рабочей и учебной деятельностью. Присутствует онемение конечностей, что мешает полноценному движению.

Эпилепсия во сне

Эпилепсия – это патология головного мозга, при которой периодически повторяются приступы, которые начинаются внезапно.

Все припадки должны иметь официальный документ, подтверждающий их наличие и последствия. Эта группа инвалидности встречается чаще всего. Больной может работать, но работодателем для него создаются специальные облегченные условия труда.

Самой серьезной по наличию осложнений является 1 группа инвалидности. Ее устанавливают при серьезных нарушениях неврологического характера, при кардинальных изменениях в личности больного, становлении на путь деградации, резко снижается умственная и физическая активность, наблюдаются серьезные психические отклонения, поведение имеет необъяснимый характер, полное отсутствие возможности обслуживать самого себя.

Наличие серьезных симптомов не говорит о постоянных припадках, приступы могут иметь разную периодичность и степень выраженности, но нести осложнения. Люди, кому присуждена 1 группа, не могут учиться и работать.

Больным со 2 и 1 группой инвалидности может быть установлена бессрочная инвалидность, так как у страдающего эпилепсией отсутствует всякая трудоспособность, а лечения бездейственны на протяжении пяти лет.

Статистика по данным исследований бюро МСЭ

Эпилепсией в РФ страдает один человек из ста. Десять процентов детей болеют тяжелыми формами этого заболевания. 48,3% у мужчин и 23,3% женщин страдают судорожными припадками. Сумеречные расстройства встречаются у 8,5% больных.

У 5,4% всех пациентов обоих полов были парциальные и бессудорожные эпилептические приступы. Только 1% больных получают первую группу инвалидности из-за того, что у них наступает тяжелая деменция.

За инвалидность в основном обращаются граждане трудоспособного возраста, которые не могут работать из-за состояния здоровья.

Какими законами регулируется

Теперь рассмотрим нормативные акты, которые регламентируют процедуру установления статуса на госуровне, это:

— ФЗ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ (ред. от 30.10.2017) «О социальной защите инвалидов в РФ»;

— Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 (ред. от 10.08.2016) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Также стоит обозначить следующие Приказы Минтруда и социальной защиты РФ:

— от 11 октября 2012 г. № 310н (с дополнениями и изменениями от 29 декабря 2021 г.) «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений МСЭ»;

— от 29 января 2014 г. № 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению МСЭ»;

— от 27 августа 2021 г. № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ».

Пять шагов к заветной «корочке»

Как получить инвалидность при эпилепсии:

1. Невролог, который наблюдает взрослого пациента по месту жительства, должен дать ему направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Главной причиной такого обращения обычно становится прогрессирующее течение болезни и потеря работоспособности в следствие психических нарушений и изменений личности. Также направление можно попросить в управлении социальной защиты населения в своем городе.
2. Нужно пройти ряд медицинских обследований: сдать анализ мочи, крови, сделать в двух проекциях рентгенограмму черепа, пройти обследование глазного дна, электроэнцефалографию, Эхо-ЭГ и компьютерную томографию, получить заключение психолога.
3. Комиссия изучит изменения умственных способностей и особенностей характера и сделает прогноз о возможности выполнения трудовой деятельности.
4. После признания больного инвалидом, ему выдают справку, подтверждающую его статус.
5. После того, как специалисты МСЭ в течение месяца разработают программу реабилитации пациента, ее передадут в управление соцзащиты. После этого можно обращаться в органы соцзащиты за оформлением пенсии.

Чтобы оформить инвалидность ребенка, страдающего эпилепсией, родителям или опекунам нужно взять направление на МСЭ у детского невролога или педиатра, предварительно написав заявление на имя заведующего медицинским учреждением.
Если МСЭ признает ребенка инвалидом, то помощь ему будет назначаться со дня подачи заявления о направлении на экспертизу.

Инвалидность у детей

Чтобы назначить инвалидность при эпилепсии у детей, нужно повторить всё то же самое, как взрослому. Ребенка прикрепляют к законному представителю (родителем или опекуном), и вместе с ним он проходит МСЭ.

Разница в том, что в случаях детской эпилепсии группа инвалидности не назначается. Существует только общее понятие «ребенок-инвалид», которое относится ко всем несовершеннолетним эпилептикам.

И всё же, эпилепсия это инвалидность или нет, решается строго индивидуально. Для кого-то она не представляет угрозы, а кому-то портит жизнь. Инвалидом человека могут признать только в случаях, когда из-за припадков он подвергает себя или других людей опасности.

Критерии присвоения инвалидности

При установлении инвалидности при эпилепсии учитывается множество факторов, в том числе частота приступов, опасность для профессиональной деятельности, ухудшение качества жизни и т. д.

При эпилепсии необходимо:

• Постоянное наблюдение у лечащего врача;
• Ежедневный прием лекарственных препаратов против эпилепсии;
• Постоянно проходить медицинские обследования.

Основными критериями, на основании которых присваивается статус инвалида, являются:

• Изменение интеллектуальных способностей в сторону снижения;
• Психическое состояние больного;
• Сила и частота происходящих припадков;
• Отклонение в развитии у ребенка;
• Результаты проводимой терапии;
• Нарушение способностей двигаться;
• Результаты неврологического исследования;
• Побочные действия выписанных препаратов.

Группы инвалидности

В современной медицине существует три группы инвалидности, среди которых наиболее легкой считается третья, а наиболее тяжелой первая группа. Размер льгот, положенных при той или иной группе также разнится, в зависимости от тяжести.

Для того чтобы дали ту или иную группу существует ряд требований.

Третья группа присваивается в случае наличия:

• генерализованных приступов с потерей сознания не чаще 2–3 приступов в месяц;
• парциальных приступов, не реже 2–3 раз в месяц;
• психоневрологических отклонений и приступов, не реже одного раза в полтора месяца;
• эпилептического статуса не чаще чем один раз в полгода;
• минимальных отклонений в психологическом развитии;
• ограничений возможности самоконтроля (снижение мышечной силы, проблемы с перемещением и т. п.).

Как правило, от общего числа всех кому ставят инвалидность, на третью группу приходится 25–30%.

Оформление второй группы возможно, при наличии следующих симптомов:

• генерализованные приступы встречаются не чаще 4 раз в месяц, но не реже двух раз;
• парциальные приступы возникают не чаще 4–5 раз в день;

• психические приступы формируются не реже одного раза в месяц;
• эпилептический статус ставится больному не чаще 2–3 раз в три месяца, но не реже;
• наличие проблем, связанных с выполнением своих функциональных обязанностей на работе, обусловленных недугом;
• проблемы с самостоятельным обслуживанием.

Оформляться вторая группа инвалидности будет несколько тяжелее, чем третья, так как она уже предусматривает более существенные выплаты и наличие льгот. Сколько будут платить за данную группу необходимо уточнять в социальной службе по месту жительства инвалида, так как в зависимости от региона сумма и регулярность выплат может отличаться.

Вторая группа, несмотря на более тяжелый порядок оформления более распространенная и ее ставят до 55% больных.

Стоит отметить, что припадки, которые происходят с человеком должны документально фиксироваться, для того, чтобы можно было показать МСЭ их реальное наличие.

Первая группа инвалидности при эпилепсии ставиться в более тяжелых случаях, чем описаны выше. Как правило, лица, которые могут являться потенциальными претендентами на установление первой группы имеют следующие симптомы:

• частые генерализованные приступы;
• наличие психических и неврологических отклонений;
• глубокие поражения психики пациента;
• отсутствие возможности самообслуживания;
• невозможность осуществлять профессиональную деятельность;
• наличие паралича конечностей, нарушений слухи или зрения.

Первая группа ставится не более чем 3–5% больных.

Более того, в зависимости от группы инвалидности пациент обязан подтверждать ее, то есть проходить повторную комиссию. Срок прохождения комиссии на подтверждение группы инвалидности устанавливает МСЭ.

На основании каких факторов присваивается инвалидная группа?

Для установления группы инвалидности, МСЭ будет:

• смотреть, есть по факту или нет у эпилептика неподдающиеся лечению эпилептические приступы;
• оценивать, нарушена у эпилептика или нет возможность полноценно жить в социуме;
• оценивать, можно ли допускать эпилептика к опасным работам.

На фоне прогрессирования эпилепсии и приема медпрепаратов, у больных могут развиваться глазные заболевания, может снижаться слух и нарушаться двигательная система. Нередко развивается и психическая неустойчивость.Также наличие эпилепсии может отрицательно влиять на жизнь человека. Качество жизни будет ухудшаться за счет:

• необходимости постоянно принимать дорогостоящие медсредства;
• необходимости ежемесячно посещать врача.

Причины инвалидности

Эпилепсия относится к неврологическому нарушению работы человеческого мозга и может сопровождаться приступами специфического характера, либо нет.
Во время данных припадков человек не может контролировать свои действия, и поэтому он может нанести себе значительный ущерб здоровью.

Пока приступы не проявляются человек может жить привычной для себя жизнью. И вопрос об установлении ему группы инвалидности не поднимается. Однако, когда у больного эпилепсией случаются припадки, он становится опасным не только для себя, но и для окружающих.

Тогда человеку с эпилепсией по результатам МСЭ может быть установлено ограничение с определенной группой инвалидности.

Установление инвалидности необходимо если больной работает:

• Водителем транспортного средства.
• Его работа связана с использованием различных механизмов различной сложности, на высоте, под водой и т.д.
• Если больной работает с химическими веществами, радиоактивными веществами, оружием и т.д.

Ему по состоянию здоровья устанавливается ограничения, и запрет на вышеперечисленные работы. Для проведения МСЭ необходимо стойкое нарушение здоровья и расстройство функций организма из-за эпилепсии.

Присвоение человеку статуса инвалида происходит, если между припадками ему требуется:

• Постоянно принимать лекарственные препараты, для которых характерно наличие побочных эффектов.
• Требуется постоянный осмотр у врача;
• Требуется с определенной частотой проходить установленные обследования.

Для инвалидов-эпилептиков характерны психические расстройства, нарушения в поведении человека, деградация интеллекта, наличие на лице видимых признаков эпилептической болезни.

Важно! Когда устанавливается инвалидность при эпилепсии у взрослых является документальная фиксация приступов.