Ушиб затылка – это большая и разнородная группа травм с частотой 100–500/100000 жителей в год. В течение жизни эти поражения регистрируются у 3,7% мужчин и 2,4% женщин. Рост травм головы и шейного позвоночника объясняется факторами цивилизации: 45% травм приходится на ДТП, 30% – на падения, 20% – на профессиональные и спортивные травмы. Почему нельзя бить по затылку, чем опасны такие травмы?
Виды травм, полученных после удара
Болезненные ощущения после удара могут проявляться по-разному. Так же разными могут быть полученные травмы, которые привели к боли в голове.
К наиболее распространенным травмам головы, которые были получены посредством удара, относят:
- ушиб;
- гематома;
- перелом;
- раны.
Боль может проявляться от ушиба разных частей головы. Он может касаться волосистой части, лица, а также носа, челюсти.
Полезная информация
Но наиболее опасным считается ушиб головного мозга. В зависимости от степени тяжести, пациент теряет сознание, у него проявляется множество неприятных симптомов.
Также эта разновидность характерна возникновением гематом.
Гематомы бывают трех видов: эпидуральные, субдуральные, внутричерепные. Первая возникает под кожей, без особых повреждений структуры. Вторая характеризуется нарушением внутримышечного пространства, а третья внутри черепа.
Переломы могут касаться скул, носа или глазницы, а также черепа в целом. Такие механические повреждения как раны, бывают нескольких разновидностей: колотые, рванные, резанные, пулевые.
Особенный случай: пострадали дети
Далеко не всегда родители вовремя могут узнать о том, что ребенок ударился головой. Признаки сотрясения включают повышенную активность. Частота травмирования мозга у детей значительно выше, нежели у взрослых, в силу любознательности, слабой координации. Очень редко ребенок может адекватно оценить уровень опасности ситуации. Чем младше чадо, тем хуже у него рефлексы защиты головы, а значит, падение с большей степенью опасности может спровоцировать ЧМТ.
Признаки сотрясения головы у грудничка, маленького ребенка отличаются от проявлений мозговой травмы у взрослого человека. Чем чадо младше, тем симптоматика выражена слабее. Сознание пострадавшие теряют очень редко. Заподозрить получение травмы можно по обеспокоенности и склонности ребенка плакать. Младенец срыгивает, его часто рвет, кожа бледнеет, аппетит становится хуже. Если травму получил младенец, может набухнуть родничок. Некоторые детки не могут спать, других постоянно тянет в сон. А вот в школьном возрасте получившие травму теряют сознание чаще, нежели груднички. В этом возрасте уже есть опасность незначительной амнезии. Ребенок жалуется на больную голову, обильно потеет, апатичен или раздражителен, капризен, склонен плакать. Проверка давления показывает нестабильность показателей.
Симптомы, возникающие после удара головы
Если после удара болит голова, стоит обратить внимание на сопутствующие симптомы. Часто они могут рассказать больше о полученных последствиях.
После того, как произошел удар, на травмированном месте образуется гематома. В этом случае, болезненные ощущения располагаются в месте травматизации. Это тот случай, который не требует похода в больницу – решить это можно в домашних условиях.
Если повреждение было сильным, возникает кровотечение. Часто его сложно остановить самостоятельно. При этом боль только усиливается, отмечается головокружение, тошнота.
Если у человека были отмечены следующие признаки, стоит незамедлительно вызвать скорую:
- прозрачные или кровянистые выделения из носа и ушей;
- повышение температуры до 38 градусов;
- сонливость;
- спутанное сознание;
- потеря сознания;
- наличие дополнительных повреждений на спине, в затылочной области;
- нарушение речи;
- невозможность сфокусироваться на одной точке;
- изменение формы зрачка;
- затрудненное дыхание.
В зависимости от степени тяжести полученных травм, проявление симптомов будет соответствующее. Если характерным признаком является тошнота с рвотой, то при легкой форме она будет единоразовая и кратковременная, а при тяжелой – длительная.
Важно помнить, что если у пациента присутствуют признаки тяжелой формы, его нельзя передвигать самостоятельно. Это чревато возникновением осложнений.
Что еще использовать?
После получения мозговой травмы стабилизировать состояние помогают средства, снижающие активность формирования в органических тканях свободных радикалов. Среди аптечных препаратов таким эффектом обладает популярный «Глицин». Сходными качествами известны лекарственные составы «Мексидон» и «Мексиприм».
Стабилизация состояния возможна посредством постановки капельницы. В вену вводят раствор электролитов. Такое особенно актуально при тяжелом варианте мозгового сотрясения. Программа предназначена для нормализации концентрации калиевых ионов в клетках мозга.
Если травма стала причиной астении, если у больного кружится голова, врач может порекомендовать витамины группы В. Хороший эффект показывают «Вестинорм» и «Бетасеркс».
Первая помощь
Головную боль после удара, если он был сильным, сложно купировать только приемом обезболивающих препаратов. Если человеку была нанесена сильная травма, ему необходимо оказать первую помощь до приезда специалистов. Причина в том, что при ударе мог произойти перелом, который, в свою очередь, травмировал мозг. И чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем легче будут последствия.
В ситуации, когда пострадавший оказался без сознания и у него отсутствует пульс, необходимо сделать массаж сердца с искусственным дыханием. Если пульс присутствует, положить его набок, чтобы, если он будет рвать, он не захлебнулся рвотной массой.
Пациента в сознании стоит уложить, расстегнуть верхние пуговицы и не трогать, пока не приедет скорая. Не стоит пытаться усадить человека или поднимать ему ноги, так как при серьезных травмах ему может стать еще хуже.
Эти рекомендации актуальны при видимых черепно-мозговых травмах. Если речь идет о гематомах, ссадинах, к травмированному месту приложить смоченную в холодной воде ткань или замотанный в ней лед. При кровоточащей ране стоит обработать ее зеленкой, йодом, чтобы туда не попала инфекция. На рану приложить салфетку из марли, сделать перевязку.
Если в голове торчат куски инородного тела, самостоятельно нельзя их устранять, так как можно нарушить структуру мозга, что приведет к серьезным осложнениям. В этом случае вокруг торчащего осколка устанавливается валик из ваты с марлей, чтобы остановить кровь. По приезду скорой, транспортировать пострадавшего только в лежачем положении.
Аптечные продукты: что поможет?
При необходимости коррекции состояния после травмы, мозгового сотрясения могут назначить «Фенобарбитал». Препарат относится к классу успокоительных, улучшает засыпание и сон. Сходным эффектом обладает известный медикамент «Финлепсин».
Перенесшим травму людям показаны средства, предупреждающие судорожность, угнетающие ретикулярные формации. Самые доступные медикаменты этой группы – боярышниковые, пустырниковые настойки. Иногда доктор советует остановиться на таблетках «Нозепам» или «Феназепам». Хорошо зарекомендовал себя препарат «Фенибут», имеющий выраженный успокоительный эффект.
Чтобы минимизировать отек тканей и расширить сосудистые проходы, перенесшим потрясение людям следует принимать «Сермион» или «Эуфиллин». Конкретный препарат выбирает доктор, исходя из тяжести состояния, показаний и противопоказаний, индивидуальных особенностей организма. Иногда врач советует остановится на «Трентале» или «Кавинтоне». Неплохой репутацией обладает медикамент «Мемоплант».
Когда нужно обратиться к врачу?
Обращаться за помощью стоит в случае, если головная боль после удара не проходит длительное время, и ей сопутствуют дополнительные неприятные симптомы. Даже если речь идет об обычном ушибе, не стоит этим пренебрегать.
Признаки сотрясения мозга могут проявляться не сразу, а в течение последующих двух часов. Отсутствие помощи и отказ от обращения в больницу приведет к осложнениям, где наиболее опасным является летальный исход пациента.
Вероятные последствия
Ушиб головы чреват опасными для здоровья и жизни последствиями, к которым следует отнести следующие:
- Образование кист головного мозга;
- Состояние «бодрствующей комы», при котором пострадавший находится в сознании, но остается безучастным к окружающему и способен реагировать только на болевые раздражители;
- Менингит;
- Парезы;
Уважаемые читатели, на видео ниже мы расскажем об особенностях симптомов и лечении менингита:
- Посттравматическая гидроцефалия;
- Повышение внутричерепного давления;
- Хроническая головная боль;
- Образование абсцессов в головном мозге;
- Эпилепсия.
Последствия ушиба головы могут проявиться не сразу. В медицинской практике известны случаи, когда они возникали у взрослого, получившего травму тканей мозга или костей черепа еще в детском возрасте.
Чем старше человек, тем медленнее идет процесс восстановления и тем более высока вероятность развития опасных осложнений. У пожилых ушиб головы может стать причиной инвалидизации.
Лечение
Терапевтический подход в каждом случае будет разным, так как причин цефалгии на фоне травматизации также много. Кроме нацеленности на устранения болезненных ощущений в голове, терапия подразумевает ослабление вторичной симптоматики.
Если болит голова после удара, чаще используют препараты для:
- восстановления тонуса кровеносных сосудов;
- нормализации кровотока;
- остановки крови;
- устранения воспалительного, инфекционного процесса;
- снижения показателей артериального давления;
- снятия боли.
Кроме медикаментозного решения проблемы, пострадавшему необходимо обеспечить покой. Также не запрещено использовать варианты нетрадиционной медицины. Чтобы снять головную боль. Используют капустный или картофельный сок. Но, не смотря на их видимую безвредность, перед использованием стоит проконсультироваться с врачом.
В некоторых случаях, лечение не может обойтись без хирургического вмешательства. Например, открытая черепно-мозговая травма свидетельствует о разрыве твердой оболочки, которая выполняет защитную функцию. Операция поможет устранить этот дефект и спасти от гибели.
Особенности терапии
В большинстве случаев состояние приходит в норму в течение первой недели после получения повреждения или за вдвое больший срок. В среднем каждый третий случай сопровождается осложнениями разного варианта тяжести. Выше опасность такого развития, если переносить состояние на ногах. Возможен посттравматический невроз. ЧМТ может спровоцировать эпилепсию. Определенный процент пострадавших нуждается в срочном оперировании.
В преклонном возрасте высока вероятность неврологической симптоматики и осложнений, ухудшающих работу сосудистой мозговой системы. На фоне травмы может подняться давление, растет опасность инсульта, повышается риск развития заболевания Альцгеймера.
Если перенесено мозговое сотрясение, на ближайший год человека ставят на наблюдение. Невролог проверяет, нет ли последствий травмы, как меняется качество жизни. При необходимости врач рекомендует лечебный курс.
Чем опасна головная боль после удара?
Если не оказать первую помощь и не отправится в больницу, пациента ждут нешуточные осложнения. Они касаются не только усиления симптоматики, но и органических нарушений.
Поэтому, если болит голова после удара, не стоит игнорировать проявления своего организма, в противном случае возможно следующее:
- нарушение в восприятии;
- рассеянность внимания;
- ощущение сдавленности в голове;
- снижение эффективности;
- частая мигрень;
- отклонения психического характера.
После получения травмы, возникает отечность, излияние крови, которые способствуют развитию паралича. Наиболее тяжелым последствием после травматизации является впадение в кому или же смерть. Второе происходит в случае сильного и обильного кровоизлияния в мозг, что приводит к нарушениям систем организма вроде дыхательной и сердечнососудистой.
Болезненные ощущения после травматизации свидетельствуют о возможных нарушениях. В зависимости от ее тяжести происходит подбор лечения, которое будет направлено на устранения последствий удара, а также улучшения самочувствия.
Термины и явления
Прежде чем рассматривать, каковы признаки сотрясения головы у ребенка и взрослого, следует обратиться к принятой терминологии. Мозговым сотрясением именуют повреждение тканей органа, нервной и сосудистой системы, оболочек, костей. Это может случиться по причине неудачного падения, удара о твердую поверхность. Возможны необратимые последствия. Пока нет точного описания процессов, протекающих в мозге после удара. Врачи считают, что сотрясение приводит к дисфункции отдельных клеточных нервных структур, нарушению питания тканей и смещению слоев мозга относительно друг друга. Формируются микроскопические ушибы, отеки, кровь проникает из сосудов в близлежащие ткани. Проведение МРТ не показывает наличия существенных изменений морфологии органа.
Если признаки сотрясения головы у взрослого, ребенка позволяют заподозрить тяжелое течение, есть вероятность получения отдельными элементами мозга серьезных повреждений. Кровеносные сосуды могут разорваться. Это приводит к потере сознания на секунды или даже минуты. Длительность бессознательного состояния позволяет оценить уровень тяжести травмы. О наихудшем развитии событий говорит кома.
Народная медицина и последствия травмы
Лечение незначительных ушибов можно проводить в домашних условиях. С этой целью осуществляется применение натуральных средств, которыми достаточно часто заменяют традиционную медицину:
Несмотря на то, что лечение в домашних условиях является безопасным, пациент все-таки должен посетить медицинский центр во избежание появления осложнений.
К тому же нужно помнить, что лечение народными средствами в тяжелых случаях неэффективно, например, ушиб мозга дома вылечить не получится, к тому же теряется драгоценное время, когда лечение может принести наибольшую пользу.
При неправильном лечении патологии могут наблюдаться достаточно неприятные осложнения:
Ушиб головы может иметь различные проявления и стадии, однако даже при легком повреждении лучше проконсультироваться у специалиста, как лечить повреждение в конкретном случае. С этой целью может происходить применение медикаментов или средств народной медицины. При такой комплексной терапии исход заболевания, как правило, благоприятный.
Висок является одним из слабых мест черепа. Глубоко под виском располагается артерия мозговой мембраны. Средняя толщина черепа-5 миллиметров, в наиболее толстом месте его толщина 1 сантиметр, в область виска толщина черепа всего 1-2 миллиметра. Удар в эту область может привести к сотрясению мозга, потере сознания и летальному исходу.
Удар в основание черепа.
Точка находится у основания черепа, в месте сочленения затылка и первого шейного позвонка. Слабый удар в эту область приводит к потере сознания, сильный удар перебивает нерв и приводит к немедленной смерти.
Удар по макушке.
Точка расположена на макушке головы. Это довольно слабое место черепа. Слабый удар по этой точке может вызвать сотрясение мозга. Сильный удар может повредить мозг, вызвать кровоизлияние и, в конечном итоге, смерть.
Удар по затылку.
Эта точка расположена в центре задней части черепа в месте сочленения нескольких костей и прощупывается как слегка вытянутая структура. Эта полость является слабой точкой головы. При слабом ударе в эту точку наступает сотрясение и потеря сознания. Если удар сильный, то это может привести к кровоизлиянию и смерти.
Удар по надбровной дуге.
Эти точки располагаются над бровями. Через эти области проходят кровеносные сосуды и нервы. Удар средней силы может повредить их и вызвать кровоизлияние в глаза и потерю сознания.
Удар в нижнюю челюсть.
Эта точка расположена на углу челюсти ниже места, где она сочленяется с ухом. Удар в эту область разбивает кость на мелкие кусочки. Эта область известна также как «область нокаута», так как боковой удар, направленный в неё, поражает шейный отдел позвоночника, что приводит к падению противника. Эта одна из причин, почему в реальном бою бойцы часто опускают подбородок, чтобы прикрыть точку нижней челюсти.
Удар по носовой кости.
Эта точка находится на носовой кости, между бровями. Носовая кость толстая сверху и утончается книзу, в центре проходит маленькая вена, которая идет к носовой полости. Удар в эту область может легко повредить носовую кость и привести к сильному кровотечению и затруднению дыхания. Кроме того, удар по носу очень болезненный и ухудшает зрение.
Удар по щеке.(выше боковой части челюсти)
Эта точка относительно слаба. Удар по ней приводит к перелому челюсти и повреждению окружающих кровеносных сосудов и нервов. Если у противника открыт рот и удар наносится под нисходящим углом, челюсть выпадает из сустава, причиняя сильную боль.
Удар или шлепок по ушам.
Возле ушей проходит много кровеносных сосудов и нервов. Удар по ушам приводит к повреждению наружного уха и барабанной перепонки.
Наиболее уязвимые точки шеи.
Рубящий удар по задней поверхности шеи.
Эта точка расположена возле третьего позвонка шеи. Слабый удар по ней вызывает смещение позвонков, которые в результате оказывают давление на спинной мозг. Удар средней силы нокаутирует противника и может привести к серьезным осложнениям. Сильный удар, который перебивает нервы позвоночника, приводит к немедленной смерти.
Рубящий удар по горлу.(щитовидный хрящ)
Щитовидный хрящ (в простонародье-кадык) окружен многочисленными кровеносными сосудами и нервами, за ним расположена щитовидная железа. Удар по горлу приводит к сильной боли и потере способности дышать. Если при ударе голова противника наклонена назад результат воздействия будет гораздо больше.
Наиболее уязвимые точки торса.
Удар по грудине.(солнечное сплетение)
Грудина располагается по центру тела. В этой области находится сердце, ниже печень и желудок. Здесь нет защиты в виде ребер. Поэтому удар в эту область прямо поражает сердце, диафрагму и нервы между ребрами. Удар в солнечное сплетение вызывает сильную боль в стенках желудка, затруднение дыхания. Противник теряет способность защищаться. Сильный удар может привести к кровотечению в желудке, перерывам в работе сердца, разрыву печени, внутреннему кровотечению, потере сознания и, в некоторых случаях, даже к смерти.
Удар между двумя ребрами.
Обычно удары направляются на 7-е,8-е и 9-е ребра и их соединительные хрящи. Слева находится область сердца, справа-печень. Ребра с 5-го по 8-е наиболее изогнуты и их легче всего сломать, особенно там, где кости соединяются с хрящами. Сильный удар в эту область может привести к сердечному приступу, повреждению печени, внутреннему кровотечению и, возможно, смерти.
Удар по подвижным ребрам.
Подвижные ребра находятся внизу грудной клетки. Это 11-е и 12-е ребра. Они не прикреплены к грудине. Так как ребра не закреплены спереди, удар вызовет перелом их внутрь. Это в свою очередь, может привести к проникновению их в печень или селезенку, что смертельно опасно.
Удар или воздействие нажатием на подмышку.
Через эту область проходит множество кровеносных сосудов и нервов. К тому же, эта впадина не имеет мышечной или костной защиты. Атака в эту область с помощью пальцев может вызвать ощущение типа электрошока и временную потерю двигательной способности руки. Сильное давление способно вызвать повреждение нервов и кровеносных сосудов, затруднения движения руки.
Удар ногой или рукой по лобковой кости.
Данная область очень чувствительна. Удар в нее достаточно болезнен и приводит к неспособности противника продолжать сопротивление.
Удар ногой или рукой в промежность
Через эту точку проходит множество нервов, а выше располагаются половые органы и мочевой пузырь. Слабый удар в эту область вызовет очень сильную боль. Сильный удар может разорвать мочевой пузырь и вызовет шок.
Удар ногой или рукой по копчику.
В этой области нервы относительно защищены и сильный удар может повредить центральную нервную систему, вызывая сильную боль и возможный паралич.
Удар по почкам
Почки очень близко расположены к задней стенке брюшной полости. С анатомической точки зрения, почки не имеют защиты в виде ребер и являются очень уязвимыми. при ударе возникает сильная боль, возможен разрыв почек, обильное кровотечение.
Удар в область спины напротив сердца.
Удар по этой точке может вызвать шок, так как идет прямое воздействие на сердце. Данное воздействие может привести к летальному исходу.
Наиболее уязвимые точки ног.
Удар под коленную чашечку.
Удар в эту область вызывает сильную боль. Наибольшая эффективность возникает, когда атакуется опорная конечность, на которой сосредоточен вес тела. Результатом такого воздействия станет повреждение тканей под малоберцовой и большеберцовой костями.
Удар по наружной стороне колена.
Данное воздействие заставит сустав двигаться в неестественном направлении, сгибаясь внутрь, и вызовет повреждение связок, а также разрыв между костями сустава. Кроме того, сильный удар может повредить главный малоберцовый нерв, вызывая сильную боль.
Удар по внутренней стороне колена.
Данное воздействие заставит ногу сгибаться наружу, повредит связки и сухожилия вокруг коленной чашечки. Лучшим углом для удара является острый нисходящий угол по направлению в сторону назад
Среди повреждений внутренних органов особое место занимает травма головного мозга, которая может сопровождать переломы черепа либо наблюдаться при сохранении целостности черепных костей. Черепно-мозговая травма нередко является причиной смерти потерпевшего.
Черепно-мозговая травма может быть открытой и закрытой.
Наиболее сложной для диагностики является закрытая черепно-мозговая травма, которая возникает от удара по голове тупым предметом либо вследствие падения.
Принято различать следующие основные виды закрытой черепно-мозговой травмы:
1) сотрясение головного мозга;
2) ушиб мозга;
3) сдавление мозга.
Сотрясение головного мозга характеризуется молекулярными сдвигами и не сопровождается макроскопически выраженными изменениями. Определяющее значение при сотрясении головного мозга имеют не анатомические, а функциональные нарушения (в ряде случаев эти нарушения могут приводить к тяжелым расстройствам, вплоть до смертельного исхода).
Ушиб головного мозга обычно сочетается с сотрясением и сопровождается локальными анатомическими нарушениями в мозговом веществе в виде одного или нескольких очагов деструкции (размозжения, кровоизлияния). Разрушение вещества мозга может быть как непосредственно в месте удара, так и на противоположной стороне. Возникновение прямых или противоударных (контрударных) повреждений в значительной мере обусловлено механизмом травмирующего воздействия.
Удар по голове тупым предметом. При ударе по голове, находящейся в покое, происходит изменение конфигурации кости: она прогибается внутрь, а затем за счет эластичности выпрямляется. При прогибе кости внутрь в месте удара сначала возникает положительное давление, которое меняется на отрицательное. При этом высвобождаются пузырьки газа из тканей и крови с последующим их спадением, вызывающим разрушение мозгового вещества (такое явление в физике называется кавитацией). Так возникает ушиб в месте удара. Противоударные повреждения головного мозга при ударе тупым предметом по голове, как правило, отсутствуют либо появляются при очень большой силе воздействия и оказываются незначительными.
Удар по голове, находящейся в движении (травма ускорения) . Удар головой, движущейся с определенной скоростью, бывает при падении или резком торможении при столкновении с препятствием. При этом возникает черепно-мозговая травма ускорения по типу «удар – противоудар». Соответственно месту приложения силы в полости черепа возникает положительное давление, снижающееся в направлении удара и переходящее в отрицательное давление в связи с отставанием мозга на противоположной удару стороне.
14. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях повреждения тупыми предметами
При анализе каждого конкретного случая нанесения вреда здоровью судебно-медицинский эксперт оценивает повреждение мягких тканей, костей и внутренних органов в их совокупности, сопоставляя их между собой и с повреждениями на одежде потерпевшего. Только при таком подходе может быть правильно решен один из основных и наиболее важных вопросов – вопрос о механизме травмы.
Степень достоверности заключения эксперта еще более повышается, если помимо оценки морфологических данных используются результаты дополнительных лабораторных исследований травмы, полученной в результате повреждения тупыми предметами, что особенно важно при решении вопроса о возможности причинения повреждений предметом или орудием, представленным на экспертизу в качестве вещественного доказательства.
В числе основных вопросов, которые подлежат разрешению при судебно-медицинской экспертизе повреждений тупыми предметами, могут быть выделены следующие:
1) каков характер имеющихся у потерпевшего телесных повреждений (ссадины, кровоподтеки, раны, вывих, перелом, разрыв органа и т. д.);
2) каким предметом причинены повреждения, в частности, могли ли эти повреждения быть причинены предметом или орудием, представленным на экспертизу в качестве вещественного доказательства;
3) одним или несколькими предметами были причинены повреждения;
4) сколько ударов причинено потерпевшему при нападении, в каком направлении или с какой стороны они были нанесены;
5) если имело место сдавление тела или его части, то с какой стороны и в каком направлении действовал сдавливающий предмет;
6) в каком положении (стоя, сидя, лежа) или в какой позе находился потерпевший, и каково было взаимоположение потерпевшего и ударявшего в момент повреждения;
7) какова давность повреждений, имеющихся на теле потерпевшего.
При судебно-медицинском исследовании трупов, помимо основных вопросов, ставится и ряд других, которые являются общими для всех случаев травматической смерти.
Это вопросы о причине и давности наступления смерти; о признаках, указывающих на борьбу и оборону жертвы; о возможности совершения потерпевшим каких-либо самостоятельных действий после получения травмы; о том, принимал ли потерпевший пищу, когда, какую и в каком количестве; состояние потерпевшего (употреблял ли он незадолго до смерти алкоголь, токсические и наркотические вещества, и какова была степень опьянения). Особое место (тем более при экспертизе живых лиц) занимает вопрос о степени тяжести полученных телесных повреждений (тяжкой, средней тяжести), предусмотренных уголовным законодательством.
15. Транспортная травма. Особенности осмотра места происшествия при дорожно-транспортных происшествиях
Самостоятельную группу среди механических повреждений составляют травмы, причиняемые транспортными средствами. Выделяют дорожно-транспортную травму, повреждения средствами водного транспорта, авиационную травму.
Дорожно-транспортные средства подразделяются на безрельсовые (автомобили, мотоциклы, троллейбусы, тракторы и т. д.) и рельсовые (поезда, трамваи и др.).
Осмотр трупа необходимо начинать с точной фиксации расположения трупа по отношению к машине, проезжей части, тротуару или по отношению к различным следам на проезжей части. Осмотр одежды включает фиксацию ее состояние, разрывов, следов волочения, отпечатки протекторов, облицовки машины, радиатора, фар. Обращается внимание на загрязнение одежды, наличие и расположение следов крови, смазочных масел, осколков стекла, частиц краски автомобиля, следы скольжения на подошвах обуви. Отмечаются следы протектора на теле, наличие переломов.
Необходимо замерить уровень этих повреждений и следов (расстояние от подошв до повреждений). При этом следует учитывать, что на частях машины могут быть выявлены обрывки одежды, частицы эпидермиса, пятна и брызги крови, волосы, фрагменты внутренних органов и т. д. Все обнаруженные при осмотре места происшествия вещественные доказательства направляются для дальнейшего исследования в соответствующие лаборатории.
Автомобильной травмой называются повреждения, причиняемые наружными и внутренними частями движущегося автомобиля или возникающие при выпадении из него. Разнообразие механизмов на отдельных этапах автотравмы ведет к образованию множественных, различных по характеру и локализации повреждений. Некоторые повреждения характерны для определенных видов автотравмы (контактные повреждения). Повреждения, возникающие при столкновении движущегося автомобиля с телом человека (наезд), встречаются наиболее часто. Данный вид автотравмы включает несколько этапов:
1) соударение частей автомобиля с человеком. Механизм повреждения – удар и общее сотрясение тела;
2) падение тела на автомобиль. Механизм – удар о части автомобиля;
3) отбрасывание и падение тела на грунт. Механизм – удар о грунт. Локализация – область головы, туловища, верхних конечностей;
4) скольжение тела по грунту. Механизм – трение о грунт.
В результате удара частями автомобиля, падения тела на автомобиль, отбрасывания его на грунт возникают повреждения мягких тканей головы, а также переломы костей черепа. Встречаются прямые, закрытые, линейные и оскольчатые переломы, бывают вдавленные и террасовидные, что зависит от места приложения силы, направления ее действия, площади соприкосновения предмета с черепом.
Причины
В основном причиной подобной травмы являются различные несчастные случаи
(авиакатастрофы, дорожно-транспортные происшествия), которые вызывают удар головы о тяжёлые предметы и твёрдые поверхности. Наиболее частыми причинами являются аварии с участиями автомобилей, попытка суицида путём прыжка с моста в воду, падения с небольшой высоты (с лестницы, стремянки и т.д.). Иногда причиной становится преднамеренное нападение на человека или драка, в процессе которой человека бьют по лицу и голове.
Первая помощь при ушибе:
- Уложите больного на бок, а под голову положите свёрнутый валик. Такая поза необходима в случае возникновения рвоты.
- К месту ушиба нужно приложить холодной компресс. Можно использовать замороженную еду из холодильника, или набрать в целлофановый пакет снега с улицы.
- Очистить ротовую и носовую полости от рвотных масса, пыли и других посторонних предметов, если они там есть;
- Сделать искусственное дыхание в случае надобности.
- Остановить кровотечение из носа, ушей и ссадин, если они имеются. Необходимо избежать больших кровопотерь, иначе это может принести дополнительные повреждения организму.
- До приезда скорой ни в коем случае нельзя давать пострадавшему питьё, еду и какие-либо лекарства.
У взрослых
Первые признаки сотрясения понятны. Но, как показывает практика, определить таким образом травму весьма проблематично. Обычно диагностика происходит на основании описания жалоб гражданина. Что может наблюдаться уже через некоторое время после получения сотрясения?
Вариантов развития событий много. Во всяком случае при серьезных травмах у вас будет наблюдаться тошнота и даже рвота. Речь идет о неоднократных казусах. Общая слабость организма, нарушения сна (обычно в виде бессонницы), скачки давления – все это тоже указывает на сотрясение.
После удара головой болит голова долгое время? Началось что-то вроде мигреней? Температура скачет? Лицо краснеет без причин? Тогда самое время отправиться к доктору. Скорее всего, у вас сотрясение головного мозга. Отмечается, что у взрослых людей зачастую травма проявляется еще провалами в памяти (амнезией), потливостью и шумом в ушах. Не исключено, что вы просто будете чувствовать себя некомфортно. Обратите на данные признаки особое внимание.
