Что может томография и кому она нужна

Описание метода

Конструкция аппарата спирального КТ состоит из подвижной кушетки и кольцевой рамы, в которую заключены рентгеновская трубка с высокой теплоемкостью, набор датчиков.

При запуске сканирования с консоли управления рентгеновская трубка начинает непрерывно вращаться вокруг исследуемого объекта, и испускать пучок лучей по веерообразной траектории.

Стол с пациентом при этом совершает непрерывное линейное движение с заданной скоростью в зависимости от целей исследования.

Луч, прошедший сквозь тело, на противоположной стороне в виде сигнала улавливается системой приемных устройств. Информация от датчиков передается в пультовую, проходит обработку и преобразуется в изображение на экране монитора.

Аббревиатура СКТ полностью отражает суть диагностики, которая представляет собой один из методов рентгеновской томографии с компьютерной обработкой полученных сведений.

Что происходит во время обследования

Изображение исследованного органа получается благодаря нескольким обязательным этапам:

1. Настройка ширины рентгеновского луча;
2. Сканирование почек, легких, печени или других органов с помощью рентгеновского излучения;
3. Улавливание специальными датчиками импульсов и переработка их в цифровые данные;
4. Обработка данных компьютером;
5. Выдача информации на экран монитора.

Полученные изображения СКТ должен изучить врач-радиолог (врач, который специализируется на КТ, МРТ, Рентген-исследованиях, имеющий соответствующий сертификат). Необходимо «прочитать» все сканы, изучить предоставленную мед. документацию, сопоставить её с полученной КТ-картиной, описать исследование, вывести диагностическое заключение, отснять пленку со сканами. В среднем это занимает около 1-3 часов. В АЦМД мы обязуемся подготовить результаты к выдаче до конца рабочего дня Клиники.

Для диагностики каких органов применяют СКТ

СКТ в медицине имеет широкое применение с 1989 года. Метод обладает точностью, высокой скоростью сканирования, возможностью визуализации органов, мягких тканей и костных структур.

СКТ выявляет патологические изменения в следующих органах:

• головной мозг;
• органы и ткани шеи: щитовидная железа, гортаноглотка, лимфатические узлы, подъязычное пространство;
• органы грудной клетки: легкие, тимус, сердце, пищевод, трахея, лимфоузлы;
• органы брюшной полости и забрюшинного пространства: печень, поджелудочная железа, селезенка, почки с надпочечниками;
• органы малого таза: матка, яичники, простата, мочевой пузырь;
• позвоночник, костно-суставной аппарат;
• сосудистые структуры: коронарные артерии, аорта, почечные артерии, мозговые артерии.

В каких случаях она проводится

Спиральная КТ назначается, когда требуется провести диагностику органа в максимально короткие сроки. Это может быть в ряде ситуаций:

• если тяжело травмированы внутренние органы и головной мозг;

Исследование проводится при травмах головного мозга

• когда требуется провести обследование грудной клетки, но человек не способен надолго задерживать дыхание;
• при необходимости обследовать пациентов, с которыми в этот момент невозможно установить тесный контакт;
• для диагностирования тех пациентов, у которых в лежачем положении усиливается боль.

Кроме того, процедура СКТ проводится в ситуациях, где облучение, получаемое от рентген-лучей, должно быть минимальным, например:

• детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста;
• при необходимости установить наличие или отсутствие патологии кровеносных сосудов, в особенности коронарных артерий;
• если требуется виртуальная эндоскопия.

Процедура подходит для обследования детей

Отличие между КТ и СКТ

При пошаговой КТ картинку одного среза получают за один оборот системы «трубка-детектор» вокруг исследуемой области.

Затем стол сдвигается на заданное расстояние, и ротация трубки повторяется снова для получения следующего изображения. Толщина полученного среза составляет 1 см.

Спиральный томограф при диагностике проводит сбор данных непрерывно за счет синхронного передвижения кушетки с пациентом и трубки, описывающей винтовую траекторию.

Это позволяет увеличить скорость диагностики, исследовать одну анатомическую область за 1 фазу дыхательного цикла и получить срезы толщиной 2-3 мм.

Отличительные особенности МСКТ от СКТ

В основу МСКТ заложен принцип работы СКТ. Для увеличения скорости диагностики аппараты снабдили многорядными детекторами.

МСКТ сканирует объект 4-спиралями за один оборот трубки, при этом скорость вращения на 0,5 сек быстрее относительно СКТ.

В результате стало возможным получение одновременно от 4 до 64 срезов, с минимальной длительностью оборота трубки в 0,3 сек.

Продолжительность сканирования всех анатомических образований тела человека составила 10-15 сек.

Преимущества СКТ перед МРТ

Ценным свойством СКТ является быстрота сканирования и скорость получения диагностических сведений, необходимых для постановки диагноза и начала лечебных мероприятий.

В отличие от МРТ, при котором на визуализацию патологии требуется до 1 часа, при СКТ тот же объем информации получают за 10-15 минут.

Сильной стороной МРТ считается стадирование рака, выявление заболеваний мягких тканей, спинного мозга, тогда как костные структуры плохо просматриваются.

СКТ напротив четко визуализируют костно-суставной аппарат, и является методом выбора для определения болезненных изменений в данной области.

В каких случаях назначают СКТ

Метод показан для экстренной диагностики острых состояний, вызванных травмами головы и туловища, пациентам в бессознательном состоянии, при выраженном болевом синдроме, когда больной не может находиться длительное время в неподвижном положении.

Плановое сканирование назначают для выявления:

• образований злокачественного и доброкачественного характера, определения стадии, метастатического поражения соседних органов, лимфатических узлов;
• воспалительных, гнойно-деструктивных процессов;
• дегенеративно-дистрофических процессов;
• врожденных анатомических нарушений;
• инородных тел, конкрементов;
• нарушения кровообращения;
• механических повреждений.

КТ или МРТ?

Какое из исследований более информативное: КТ или МРТ?

– Это не совсем альтернативные методы исследования, так как они подходят для разных структур организма. При МРТ лучше видны органы с высоким содержанием жидкости, глубоко скрытые под костным скелетом: это головной и спинной мозг, межпозвонковые диски, суставы и органы малого таза.

При КТ в деталях различимы сам скелет и ткани легких, поэтому рентгеновские лучи и высокая разрешающая способность компьютерного томографа могут быть для исследования этих структур наиболее полезны. Кроме того, на КТ хорошо видно свежее кровотечение, поэтому КТ применяют при исследованиях больных с травмами головы, грудной клетки и брюшной и тазовых полостей, а также инсультов в ранней стадии.

При диагностике заболеваний органов пищеварения и пищеварительных желез, органов шеи, почек, особенно с контрастным усилением, могут с равным успехом применяться как спиральная КТ, так и МРТ. Однако спиральная КТ – более быстрый (и дешевый) метод диагностики. Если в экстренной ситуации нужно мгновенно принять диагностическое решение, то у КТ конкуренции нет. В некоторых случаях один и тот же орган можно изучать и с помощью КТ, и с помощью МРТ, но есть определенные нюансы, известные только профессионалу. Например, при проблемах с позвоночником может применяться и КТ, и МРТ. КТ идеально подходит для диагностирования костных повреждений и травм позвоночника.

Как проходит процедура

Спиральная компьютерная томография проводится в соответствии с рекомендованными алгоритмами диагностики специально обученным врачом-рентгенологом.

Диагносту ассистирует рентген-лаборант. Если для проведения сканирования требуется введение наркотических веществ, привлекается анестезиологическая бригада.

Перед процедурой пациент проходит подготовку и сдает дополнительные лабораторно-диагностические методы исследования.

При планировании использования во время томографии контрастных веществ, предварительно ставится аллергопроба.

Аппарат Siemens Somatom Perspective (МСКТ)

В кабинете КТ с больным проводится разъяснительная беседа. Пациента информируют о ходе сканирования, поведении во время процедуры, возможных побочных эффектах. При использовании контраста, наркоза подписывается информированное согласие.

В аппаратной комнате лаборант помогает пациенту занять правильное положение на диагностической кушетке томографа.

Под голову, конечности при необходимости подкладывают валики. Чтобы избежать появления артефактов на снимках, больного фиксируют к столу ремнями.

При контрастном усилении в вену вводится катетер, к которому присоединяется автоматический шприц для подачи вещества.

Пациентам детского возраста, с неконтролируемой двигательной активностью вводят седативные препараты или наркоз короткого действия. Связь с врачом поддерживается через внутренний двусторонний канал.

В пультовой комнате врач через консоль управления запускает сканирование, управляет движением стола и наклоном гентри.

Кушетка с больным заезжает в раму аппарата и останавливается в целевой области. Ротация системы трубка-детектор вокруг тела больного сопровождается непрерывным поступательным движением стола.

По окончании процедуры, которая длится в среднем 15 минут, больной отправляется домой либо ожидает результаты в диагностическом центре.

После внутривенного контрастного усиления пациента оставляют под наблюдение на 30-40 минут. На расшифровку данных и составление протокола выявленных изменений, в зависимости от сложности случая затрачивается от 1 до 24 часов.

К сведению читателей

В каких случаях какое исследование более информативно?

Определить это поможет наша таблица

Негативное действие методики на организм

СКТ считается относительно безопасным методом обследования. Потенциальная угроза здоровью и жизни пациента связана с действием ионизирующего излучения на клетки организма.

Риск развития рака увеличивается в последующие 10-20 лет при использовании одной или нескольких рентгеновских методик, годовая дозовая нагрузка которых превышает 5 мЗв.

Для определения дозы, воспользуйтесь «Дозиметром».

При воздействии лучей на плод в период внутриутробного развития повышается вероятность нарушения формирования и созревания органов и тканей, что приводит к аномалиям и порокам развития. У детей до 18 лет в период активного роста возможна задержка физического развития.

Допустимая частота диагностических процедур

На каждого пациента, который подвергся облучению с диагностической целью, заводится карта учета дозовых нагрузок.

В ней регистрируют виды проведенных рентгенологических процедур за год и использованные индивидуальные эффективные дозы.

При первичном или повторном направлении на томографию учитываются дозы, полученные от предыдущей диагностики.

Доза облучения при СКТ зависит от объема, области сканирования, контрастного усиления. Допускается делать СКТ 1-2 раза в год.

По жизненным показаниям кратность диагностики увеличивают на усмотрение лечащего врача и рентгенолога.

Этапы исследования

Проведение спиральной томографии с учетом времени, затрачиваемого на подготовку, обработку данных, формирование предписаний и рекомендаций рентгенологом, занимает не более 4-х часов. Особой подготовки не требуется. Пациенту рекомендуется предварительное проведение МРТ и УЗИ, также за 4 часа до исследования нельзя есть, пить и курить.

Этапы СКТ-диагностики:

1. введение контраста (внутривенно или перорально);
2. размещение пациента на передвижном столе (так как потребуется лежать неподвижно, в некоторых случаях доктор назначает успокоительные медикаменты);
3. стол заезжает внутрь гентри – «трубы» (источник облучения вращается по спиральной траектории);
4. проводится сканирование (обычно процедура занимает от 5 до 30 минут);
5. информация выводится на монитор компьютера (при желании ее можно записать на переносное устройство);
6. рентгенолог расшифровывает результат диагностики и выдает направление на консультацию к узким специалистам.

Обследование при помощи СКТ абсолютно безболезненно и может вызывать минимальный дискомфорт, связанный с нахождением в замкнутом пространстве.

Чтобы трактовка результатов исследования была максимально точной и достоверной, нужно предоставить врачу-рентгенологу свою медицинскую карточку или заключение лечащего врача с указанием предварительного диагноза. Тогда доктор сможет учесть все перенесенные ранее заболевания и травмы, индивидуальные особенности строения организма пациента.