Нистагм и состояния, напоминающие нистагм

Возникновение нистагма обусловлено действием множества различных факторов общего и локального значения. Такого рода патология органов зрения внешне проявляется отсутствием возможности фиксировать взгляд, поскольку глазные яблоки непроизвольно «бегают», совершая колебательные движения (до нескольких сотен таких колебаний в минуту).

Специалисты склонны утверждать, что возникновение патологии чаще всего связано с профессиональной деятельностью пациентов. В частности, нистагм обнаруживается у горнорабочих, условия работы которых оставляют желать лучшего.

Плохая освещенность и неудовлетворительное состояние вентиляции вызывает у рабочих этой спецификации перенапряжение некоторых глазных мышц, поскольку им приходится постоянно направлять взгляд вверх и по сторонам. Этот факт заставляет глазные яблоки двигаться вверх и в стороны, что и вызывает развитие нистагма.

Общие сведения

Нистагм (в переводе с греч. – дремота) означает состояние патологического расстройства зрительной функции, при котором наблюдаются неконтролируемые человеком ритмичные колебания глазных яблок высокой частоты. Чаще всего встречается двусторонний глазной (фиксационный) нистагм, реже — односторонний.

Как отклонение от нормы заболевание возникает при поражении вестибулярного аппарата, в процессе изменения функций со стороны мозжечка, при воспалениях внутреннего уха, что обусловлено многочисленными черепно-мозговыми травмами, инфекционным и токсическим поражением мозга, онкологией.

Крайне редко нистагм обнаруживает себя вследствие развития заболеваний органов зрения.

Формы и виды нистагма

Заболевание может наблюдаться у абсолютно здоровых людей. По характеру движений глазами нистагм встречается:

• ундулирующий (маятникоподобный) – характеризуется равными по величине колебательными фазами
• ритмичный (толчкообразный) – когда медленная фаза движения в одну сторону сменяется быстрой фазой движения по направлению в другую сторону
• смешанный – может проявлять себя как маятникоподобный при взгляде вперед, но иметь признаки ритмичности при взгляде в сторону

Различают следующие формы патологий:

физиологический нистагм в виде тремора или дрейфа наступает в момент сильного волнения или раздраженного состояния, подразделяется на:

• оптокинетический (так называемый железнодорожный) – чаще всего бывает при внимательном просматривании мелькающих перед глазами предметов и направлен в сторону, противоположную движению мелькающих объектов
• лабиринтный, четко выраженный толчкообразный – его появление связано с раздражением зоны лабиринта органа равновесия в виде тепла/холод, действия гальванических токов, а также может возникать в результате вращения человека по горизонтальной оси
• нистагмоидное подергивание глаз – наблюдается в момент их крайнего отведения в сторону и причиной всему является повышенная утомляемость глазных мышц

Экзофтальм – причины и патогенез заболевания, а также эффективные методы лечения.

В каких случаях рекомендуют проведения витрэктомии, а также возможные осложнения после вмешательства, подробно расписаны в этом материале.

патологический нистагм характеризуется врожденной либо приобретенной слабостью зрения, полученными в результате поражения различных отделов мозга, органа равновесия (вестибулярного аппарата), расстройства функции гипофиза, интоксикации лекарственными препаратами наркотического характера, бывает:

• глазной – фиксационный, обусловлен расстройством зрительной фиксации в связи с нарушением работы регулирующего механизма; может возникать при врожденных (наследственных) патологиях глазодвигательного аппарата либо вследствие приобретенной в раннем возрасте слабости зрительной функции на почве заболеваний органов зрения
• профессиональный – отмечается у больного в результате многолетней работы в шахтах, где, кроме неудовлетворительного освещения и вентиляции, дополнительным фактором напряженной усталости глаз служит интоксикация рудничными (шахтными) газами (метаном, окисью углерода);
• лабиринтный – периферический (горизонтальный или ротаторный) развивается при поражении внутреннего уха;
• нейрогенный – центральный проявляет себя как результат нарушений в работе глазодвигательного рефлекса

Направление нистагма всегда определяется по быстрой фазе колебаний глазного яблока. В медицинской практике чаще встречается горизонтальный нистагм, гораздо реже — вертикальный или диагональный.

Кроме того, необходимо принять к сведению, что при диссоциированном нистагме наблюдается немонотипное движение глазных яблок, тогда как при ассоциированном – неизменно одинаковое.

Нистагм у детей

Самое страшное для родителей – это болезнь их любимого чада. Поэтому появление нистагма становится тревожным моментом для мам и пап. Учитывая, что колебания глазных яблок могут быть и физиологическими, нистагм, как симптом, проявит себя не ранее 2 месяцев.

У новорождённого зрительная система до конца ещё не развита, поэтому «блуждающие» глаза связаны с тем, что ребёнок не способен фиксировать взгляд на объекте. Поэтому непроизвольные движения глаз могут быть вариантом нормы. Некоторые педиатры даже не обращают на это внимание. Однако если в анамнезе имеет место родовая травма, стремительные роды, альбинизм у родственников, такие дети должны наблюдаться ещё и у окулиста и невролога до 1 года в обязательном порядке.

На первом году жизни происходит созревание органа зрения как зрительного анализатора. И если колебательные движения к 6 месяцам усиливаются, то это уже повод бить тревогу. Поражения центральной нервной системы в первую очередь становятся причиной появления нистагма у детей на первом году жизни.

При рождении ребёнок не способен фиксировать взгляд из-за незрелости зрительного анализатора. Однако к 1 месяцу жизни фиксационная способность у детей устанавливается в полной мере. Если в возрасте 1 месяца родители наблюдают «блуждающие» глаза, то ребёнок должен быть обследован у невролога и офтальмолога. Объём обследований, тактику наблюдения определит непосредственно врач в индивидуальном порядке.

Всегда следует помнить, что чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить.

Клиническая картина

Как правило, наследственное поражение глаз либо выявление нистагма глаз в раннем детстве носит стойкий характер, который не изменяется с возрастом.

Кроме того, при врожденной патологии глазодвигательного аппарата наблюдается полное отсутствие изменений в преломляющих средах (помутнения со стороны роговой оболочки или хрусталика), а также в светочувствительном аппарате (пигментная дегенерация сетчатки, альбинизм, атрофия зрительного нерва, и т. п.).

Наиболее часто при заболевании наблюдаются колебательные движения глазных яблок, движение которых носит ротаторный или смешанный характер. Отмечено, что нистагм может усиливаться при наклонах туловища вперед-назад или в стороны.

При толчкообразной форме нистагма, амплитуда колебаний уменьшается с поворотами головы в сторону быстрой фазы. Зачастую, острота зрения значительно понижена и не превышает 0,3 дптр.

Больной жалуется на вынужденное удерживание головы в определенном положении, появление дрожания век, светобоязни и ухудшением зрения, что значительно снижает адаптацию и приспособленность больного к условиям жизни.

Покраснение глаз причины, методы лечения, как быстро снять покраснение и нужно ли обращаться к специалистам.

Существующие методики лечения косоглазия у детей, можно узнать из этой публикации:

Причины появления

Источник: linza.guru
Чаще всего заболевание глаз такого вида диагностируется в год на первом профилактическом осмотре в детской поликлинике.

Именно в этом возрасте непроизвольные колебания глазного яблока и неспособность сфокусировать взгляд на предмете или же объекте считается патологией. Провоцируют нистагм у детей следующие факторы:

• наследственная предрасположенность ребенка;
• врожденные нарушения нервной системы или же появление их вследствие травм во время рождения;
• миопия;
• черепно-мозговые травмы;
• попадание в ухо инфекции и как следствие его заболевание;
• прием будущей мамой лекарственных препаратов, которые запрещены в период вынашивания малыша;
• употребление родителями наркотиков и спиртного до зачатия, и во время всего протекания беременности матерью.

У взрослого человека болезнь может провоцироваться стрессом, нервным перенапряжением. Поэтому так важно при первых же симптомах провести обследование не только у окулиста, но также и у невропатолога.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика не представляет каких-либо затруднений. Выявление заболевания осуществляется путем зрительного осмотра врачом-офтальмологом, который фиксирует палец на расстоянии не менее 20—30 см в сторону от виска пациента, по очереди с обеих сторон.

Также при обследовании используется эффективный метод электронистагмографии, действие которого основано на выполнении графической записи биопотенциала глазного яблока, который изменяется при движении глаз.

Надо отметить, что лечение нистагма – весьма затруднительный и, большей частью, безуспешный процесс. Длительные лечебно-терапевтические манипуляции проводятся комплексно и направлены на устранение действительных причин нистагма.

В частности, с помощью рефлексотерапии, кератопластики, благодаря ношению коррекционных очков, восстанавливающих тонус глазных мышц, можно добиться значительного снижения зрительного эффекта при нистагме.

Консервативное (медикаментозное) лечение направлено на повышение остроты зрения, уменьшение внутриглазного кровообращения с одновременной активизацией обменных процессов на клеточном уровне.

Оперативное (хирургическое) вмешательство показано при горизонтальной форме нистагма.

Патологический нистагм не поддается лечению, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение причин основного заболевания. Витаминотерапия, прием спазмолитиков временно улучшают клиническую картину.

Симптомы

При нистагме нередко голова ребенка может принимать неестественное положение. Это состояние называется глазной тортиколис.

Возникает оно из-за того, что при нистагме всегда есть положение головы, при котором колебательные движения проявляются значительно меньше или полностью исчезают.

Ребенок бессознательно находит эту позицию головы и начинает смотреть именно в этом положении, так как из-за меньшего количества колебательных движений качество и острота зрения в данном положении гораздо лучше. Самому малышу в любом возрасте сложно определить наличие проблемы со здоровьем.

Тем более нистагм часто развивается на фоне другого заболевания.

Болезнь характеризуется нарушением двигательной активности глаз. Кроме этого, могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы нистагма:

1. головокружение;
2. нарушение зрения;
3. невозможность сфокусироваться на предмете;
4. ощущение движения окружающих предметов;
5. тошнота;
6. нарушение слуха;
7. проблемы с координацией движений.

При легкой форме патологии пациент может даже не подозревать о наличии этого нарушения.

Симптомы во многом зависят от степени заболевания. Так, легкая степень характеризуется полным отсутствием колебания глаза в покое. Нарушение движения проявляется только тогда, когда пациент отводит глаз в крайнюю форму (максимально вправо или влево). Эта форма болезни может быть даже незаметна для окружающих.

Средняя или вторая степень заболевания характеризуется видимым колебанием глаза при прямом взгляде (центральное положение глаза).

Тяжелая форма или третья степень характеризуется колебательными движениями глаза при медленном отведении взгляда. Например, при взгляде вправо, наблюдаются видимые колебания глаза в левую сторону.

Диагностика болезни

При диагностике прежде всего необходимо выявить причину. Для этого необходима консультация не только офтальмолога, но еще отоларинголога, нейрохирурга, невропатолога, а иногда и инфекциониста. Для маленьких детей используют медикаментозный сон при проведении обследований.

План осмотра:

1. Определение остроты зрения.
2. Осмотр глазных яблок.
3. МРТ орбит и головы.
4. Исследование глазного дна и сетчатки.
5. Лабораторная диагностика.
6. Электроэнцефалография головного мозга.
7. Ангиография сосудов.
8. Проверка на видеонистагмографе.
9. Офтальмоскопия.
10. Микропериметрия.
11. Визометрия.

При колебании глаз пациента обследуют в очках и без, при разных наклонах головы, с поочередным закрыванием правого и левого глаза. Тремор-синдром и дрейф не являются патологическими проявлениями нистагма.

Методы лечения нистагма

Лечение физиологического нистагма не проводится, колебательные движения глаз проходят сразу после устранения провоцирующего фактора. Глазодвигательное расстройство патологического характера полностью вылечить невозможно, подбирается терапия, направленная на снижение частоты глазных движений. В основе схемы лечения у взрослых лежит устранение основного заболевания, ставшего причиной нарушения колебаний глазных яблок. Если имеется опухоль головного мозга, то ее необходимо удалить хирургическим путем.

Для устранения нистагма, вызванного интоксикацией, достаточно отменить прием препарата или вещества, отравляющего организм. Если проблема возникла на фоне центральной вестибулопатии, то назначаются нейротропы из группы противосудорожных и противоэпилептических медикаментов. Консервативное лечение заболевания также может включать в себя следующие средства:

• противосудорожные препараты, витаминные капли для глаз, иммуностимуляторы;
• препараты для улучшения питания головного мозга из группы ноотропов;
• инъекции ботулинического токсина – снижают сильные движения глаз;
• оптическая коррекция зрения очками или контактными линзами;
• антибактериальная терапия при воспалительном процессе.

Также могут назначаться медикаментозные средства, направленные на снижение или устранение симптоматических проявлений. В запущенных случаях проводится операция, суть которой заключается в формировании позиции относительного покоя глаз методом восстановления физиологического положения. Осуществляется это путем изменения структурных особенностей глазодвигательных мышц. Производится устранение вынужденного положения головы и устраняется косоглазие.

Типы заболевания

Источник: linza.guru

Горизонтальный

Горизонтальный врожденный нистагм в детстве развивается крайне редко. Спровоцировать его возникновение могли травмы, полученные младенцем во время родов или патологии его созревания во время беременности женщины.

Также он может развиться как осложнение после воспалительного процесса в ухе или инфекционного заболевания.

Обычно совместно с нистагмом возникает близорукость, астигматизм или дальнозоркость. У младенца, имеющего этот дефект зрения, нередко также наблюдается сниженная острота видимости окружающего мира.

Вертикальный

Вертикальный нистагм: что это такое, причины появления Расстройство зрительной системы делится на два различных вида — врожденный и приобретенный. Врожденная патология проявляется после рождения малыша, в течение первых месяцев, встречается нечасто, развивается на фоне нарушений неврологического характера, передающихся ребенку по наследству.

Причины, вызывающие патологию глаз приобретенного характера, условно разделяются на местные и общие.

Последние провоцирует:

1. рассеянный склероз;
2. рак;
3. инсульт;
4. черепно-мозговая травма;
5. прием спиртного и наркотиков, а также медицинских средств от эпилепсии и судорог, для улучшения сна.

Причины местного нистагма: слабость зрения (приобретенная и врожденная): астигматизм; атрофия зрительного нерва; миопия; дистрофия сетчатого слоя; альбинизм.