Неврозы и астено-невротические состояния у детей

Причины возникновения невроза

Явление невроза обусловлено множеством различных факторов эндогенного и экзогенного характера. Каждый из видов невроза развивается на фоне психогенных расстройств, возникших в результате конфликтов и психоневрологических перенапряжений. При этом немаловажна социально-индивидуальная значимость человека, поддавшегося переживаниям, то есть у личности возникает неврологическая реакция только при условии наличия раздражителя, проходящего индивидуально. Также, одним из ключевых факторов, влияющих на развитие невроза, выступает фенотипическая особенность личности, обусловленная наследственностью и воспитанием.

По результатам некоторых исследований известно, что чаще всего формирование неврастеника-гиперстеника обусловлено безнадзорностью и плохим воспитанием, а неврастеник-гипостеник формируется в том случае, если личность в процессе своего развития подвержена притеснениям. При чрезмерном внимании со стороны близких людей существует высокий риск развития истерии. Если у личности отсутствуют какие-либо невротические склонности, то психоэмоциональные перегрузки могут спровоцировать невротические состояния, вегетоневроз или реактивные состояния, тем не менее, без конституционной предрасположенности личности такие виды неврозов, как невроз навязчивости или истерия, обычно не развиваются.

К числу факторов риска развития неврозов относятся:

• соматические заболевания;
• физическое перенапряжение;
• травмы;
• профессиональная неудовлетворенность;
• бесконтрольное употребление снотворных препаратов и транквилизаторов;
• злоупотребление алкоголем;
• неблагополучие в семье.

Особое место в клинике неврозов отводится изменениям вегетативно-эндокринной системы и гомеостаза, возникшим в результате тесных связей высших вегетативных центров с психоэмоциональной сферой.

Симптомы

Симптомы всех невротических состояний и стабильных неврозов очень похожи, так как все они проявляются подобным образом. Это может быть эмоциональная нестабильность, когда настроение «скачет» от плюса к минусу и наоборот. Наблюдать это у взрослых всегда странно, что и говорит о наличие проблемы, которую нужно лечить медикаментозно. Проявление тревожности, когда все внешне хорошо и спокойно, раздражительность на окружающих людей и обстоятельства говорят о нарушении нервной системы. Взрослым людям становится сложно контролировать не только свои внутренние ощущения, но даже и поведение, так как неоправданная агрессия все больше начинает проявляться и занимать свое место в жизни. Это и страхи, мнительность насчет здоровья, желание плакать без причины.
Из физических симптомов можно выделить проблемы с кишечным трактом, проявления запоров и поносов при нормальном здоровом питании. Также может проявиться нежелание употреблять пищу, бессонница во время ночного отдыха, дневная апатия и вялость, рвота, изменение пульса и нарушения давления. Не обязательно иметь все эти симптомы, чтобы можно было установить явный диагноз. Достаточно иметь несколько в интенсивном проявлении.

Патогенетические аспекты неврозов

На сегодняшний день большинство ученых считают, что базовая роль в патогенезе невроза отведена дисфункции лимбико-ретикулярного комплекса, в частности, гипоталамического отдела промежуточного мозга. Сбой в работе лимбико-ретикулярного комплекса при неврозах, зачастую сочетан с нейротрансмиттерными нарушениями. Об этом говорит недостаточность норадренергических систем головного мозга, которая выступает одним из звеньев в механизме развития тревоги.

Также существует мнение, что патологическая тревожность имеет связь с аномальным развитием ГАМК-ергических и бензодиазепиновых рецепторов или уменьшением количества нейромедиаторов, которые на них воздействуют. Данную гипотезу подтверждает положительная динамика при лечении тревожности бензодиазепиновыми транквилизаторами. О патогенетической связи невроза с расстройством обмена серотонина в структурах головного мозга свидетельствует положительных эффект от терапии антидепрессантами.

Классификация неврозов

Тот факт, что неврозы представлены заболеваниями, при которых отсутствие видимых патоморфологических изменений нервной системы сочетано с нервно-психической дисфункцией, вовсе не исключает материального субстрата неврозов, поскольку при них развиваются тонкие переходящие изменения в нервных клетках и метаболических процессах на различных уровнях нервной системы. В медицинской литературе существует большое количество различных классификаций неврозов. Чаще всего в клинической практике применяется разделение неврозов по форме и по характеру течения. В зависимости от формы выделяют такие неврозы:

• истерия (истерический невроз);
• неврастения;
• двигательные и вегетативные неврозы;
• невроз навязчивых состояний;
• синдром невроза (неврозоподобные состояния).

По характеру течения известны такие виды неврозов:

• острый невроз;
• реактивное состояние (невротические реакции);
• невротическое развитие.

Отличие от неврозов

Неврозоподобные состояния и неврозы имеют одинаковые проявления и симптоматику. Отличие между ними заключается в природе появления.

Неврозы появляются в результате длительных стрессовых ситуаций, которые истощают нервную систему, вызывают тревожность, вегетативные нарушения. Неврозоподобные состояния не имеют психологических причин. Они относятся к органическим заболеваниям. Ранее они носили название «органоиды».

Причиной подобных расстройств является легкая церебральная патология, вызванная патологиями внутриутробного развития, либо появившаяся вследствие перенесенных заболеваний.

Истерия

Истерический невроз (истерия) представляет собой достаточно сложное заболевание, он основан на особенностях поведения, которые зависят от повышенной внушаемости и эмоциональности личности. К группе риска истерии относятся женщины в возрасте 20-40 лет, хотя у мужчин данное заболевание тоже встречается. Одним из особенностей поведения больных истерическим неврозом выступает их стремление быть в центре внимания окружающих, вызывать восхищение, удивление, зависть и пр. Повышенная эмоциональность больных влияет на все оценки и суждения, в результате чего они становятся крайне неустойчивыми и переменчивыми.

Проявления разного вида неврозов у детей

Существует достаточно много видов неврозов у детей, разные психологические и неврологические школы приводят различные классификации. Рассмотрим наиболее простую классификацию неврозов по их клиническому проявлению.

Тревожный невроз или невроз страха

Может себя проявлять в виде приступов страха, которые часто возникают при засыпании или в одиночестве, иногда могут сопровождаться видениями. Страхи у детей в разном возрасте могут быть различными:

• среди дошкольников распространены страхи оставления одного в доме, боязнь темноты, персонажей страшных мультфильмов или фильмов, передач. Зачастую страхи культивируют сами родители, пугая детей в воспитательных целях устрашающими персонажами – бабаем, злой ведьмой, полицейским.
• у младших школьников это могут быть страхи школы или плохих оценок, строгого учителя или старших школьников. Зачастую эти дети из-за страхов прогуливают уроки.

Проявления данного невроза могут давать плохое настроение, нежелание оставаться одному, изменения в поведении, в сложных случаях присоединяется недержание мочи. Зачастую такой невроз возникает у чувствительных домашних детей, мало общавшихся в дошкольном возрасте со сверстниками.

Невроз навязчивых состояний у детей

Он может протекать в виде невроза навязчивых действий (обсессий) или фобического невроза, а также с наличием как фобий, так и навязчивых действий одновременно.

Навязчивые действия — непроизвольные движения, которые возникают при эмоциональном напряжении вопреки желанию малыша, он может:

• мигать, моргать
• морщить нос
• вздрагивать
• притопывать ногой
• покашливать
• шмыгать носом

Нервный тик — непроизвольные подергивания, чаще возникает у мальчиков, запускаясь как психологическими факторами, так и наличием определенных заболеваний. Изначально оправданные действия на неблагоприятном фоне затем закрепляются уже как навязчивости:

• При болезнях глаз могут закрепиться привычки к миганию, морганию, потиранию глаз
• При частых простудах и воспалении верхних дыхательных путей могут закрепиться шмыгание носом или подкашливание.

Они обычно проявляются в период после 5 лет. Такие тики затрагивают лицевые мышцы, шею, верхние конечности, могут быть со стороны дыхательной системы, сочетаться с недержанием мочи или заиканием. Такие повторяющиеся однотипные действия могут доставлять ребенку дискомфорт, но чаще всего они становятся привычными, он их не замечает. Подробнее о причинах возникновения и лечении нервных тиков у детей.

Как правило, склонность к неврозам закладывается с раннего возраста, когда формируются и закрепляются стрессовые привычные патологические действия:

• кусание ногтей или сосание пальца
• прикасание к половым органам
• раскачивания туловища или конечностей
• накручивание волос на пальцы или их выдергивание.

Если такие действия не устранены в раннем возрасте, они способствуют неврозу на фоне стрессов уже у детей постарше.

Фобические проявления обычно выражены в виде особой боязни:

• страха смерти или болезни
• замкнутых пространств
• разных предметов, грязи.

Зачастую дети формируют особые мысли или представления, которые противоречат принципам воспитания и морали, и эти мысли создают у них тревоги и переживания, страхи.

Депрессивные неврозы

Для малышей они не характерны, обычно к ним склонны дети в школьном возрасте, особенно в период полового созревания. Ребенок стремится быть в одиночестве, отстраняется от окружающих, постоянно пребывает в подавленном настроении со слезливостью и снижением самооценки. Могут также снижаться физическая активность, возникает бессонница, ухудшается аппетит, мимика невыразительная, речь тихая и скудная, постоянно грусть на лице. Такое состояние требует особого внимания, так как может привести к тяжелым последствиям.

Истерические неврозы

К ним склонны дошкольники, при расхождении желаемого с действительным. Они обычно дают падения с криками и воплями на пол или поверхности, биения конечностями и головой о твердые предметы. Могут возникать приступы аффекта с мнимым удушьем или истерическим кашлем, рвотой, если ребенка наказывают или не делают того, что он желает. У детей постарше могут возникать аналоги истерии в виде истерической слепоты, нарушений чувствительности кожи, расстройства дыхания.

Неврастения

Ее еще называют астеническим неврозом, возникает у школьников в результате чрезмерных нагрузок самой школы или избытке дополнительных кружков. Зачастую возникает на фоне общей ослабленности детей из-за частых болезней или физической не тренированности. Такие дети расторможены и неусидчивы, они быстро утомляются, раздражительны и часто плачут, могут плохо спать и есть.

Ипохондрия

У детей возникает озабоченность своим состоянием и здоровьем, немотивированные страхи формирования разных заболеваний, такое часто возникает среди подростков с мнительным характером. Они выискивают у себя симптомы и проявления различных недугов, переживая об этом, нервничая и расстраиваясь.

Невротический логоневроз — заикание

Заикание или логонероз невротического характера более характерно для мальчиков до пяти лет в период активного становления речи, формирования фразового разговора. Возникает на фоне психологической травмы на фоне скандалов семьи, разлуки с близкими, острых психологических травм или страха, испуга. Могут также быть причинами перегрузки информацией и насильное формирование родителями развития речи и общего развития. Речь ребенка становится прерывистой с паузами, повторением слогов и невозможностью выговорить слова.

Сомнамбулизм — лунатизм, сноговорение

Невротические расстройства сна могут возникать в виде долгого и трудного засыпания, беспокойного и тревожного сна с частыми просыпаниями, наличием кошмаров и ночных страхов, разговорами во сне и хождением по ночам. Снохождение и сноговорение связаны с особенностями сновидений и работой нервной системы. Зачастую у детей бывает с возраста 4-5 лет. Дети на утро могут не помнить, что ходили или говорили по ночам. Подробнее о лунатизме у детей и подростков.

Нервная анорексия

Нарушение аппетита в детском возрасте частое явление как у дошкольников, так и у подростков. Обычно причинами являются перекормы или насильные кормления, совпадение приемов пищи со скандалами и ссорами в семье, сильным стрессом. При этом ребенок может отказаться от любой пищи или от некоторых ее видов, он длительно жует и не глотает пищу, крайне мнительно относится к содержимому тарелки, вплоть до рвотного рефлекса. При этом на фоне плохого питания выражены изменения настроения, капризы за столом, плачь и истерики.

Отдельными вариантами неврозов являются:

• детский невротический энурез (недержание мочи)
• энкопрез (недержание кала).

Они возникают на фоне наследственной предрасположенности и возможно, заболеваний. Требуют особого подхода в лечении, и по механизмам еще не до конца изучены.

Неврастения

Неврастения — это переутомление, нервное истощение. Выражается сочетанием утомляемости и повышенной раздражительности. При данной форме невроза больным свойственны неадекватные реакции на минимальные раздражители, а также неспособность их подавлять. Неврастеников может раздражать слишком громкий разговор, яркий свет и пр., они часто жалуются на распирающие головные боли и тяжесть в голове. Помимо этого, присоединяется соматическая симптоматика: снижение аппетита, потливость, вздутие живота, тахикардия, полиурия, расстройства сна (затруднительное засыпание). Неврастения бывает гипостенической (депрессивной) и гиперстенической (раздражительной).

Невроз навязчивых состояний

У больных с неврозом навязчивых состояний отмечается общеневрологическая симптоматика и обсессивно-фобические проявления. Нередко клиника данной формы невроза выражается кардиофобией (навязчивым страхом сердечных патологий), канцерофобией (страхом онкопатологий), клаустрофобией (страхом закрытых помещений) и пр. К общеневрологическим признакам данного заболевания относится плохой сон, ухудшение настроения, раздражительность.

Неврозоподобные состояния развиваются на фоне общесоматических патологий, интоксикаций, травм, инфекции, при этом неврастенические нарушения имеют менее яркий характер, по сравнению с симптомами других форм невроза.

Влияние спорта на организм при неврозе

Много случаев, когда люди с неврозом попросту боятся создавать для себя спортивные нагрузки, чтобы не вызвать пугающие симптомы и не усугубить течение болезни. Обычно их пугают физические признаки, как ускоренный пульс, частое дыхание, потливость, что на самом деле в спорте — обычное явление даже у вполне здоровых людей. Но те, которые страдают навязчивыми идеями, нередко принимают естественные проявления за признаки панического синдрома. Поэтому спорт становится для невротиков запретным занятием.
На самом деле такое суждение крайне неправильно. Ведь из-за отсутствия малейших нагрузок тело становится слабым и вялым, мышцы теряют форму, а нервная система становится более уязвимой к разного рода стрессам. Естественно, что не каждый вид спорта полезен для невротиков. Сложные, опасные и чрезмерно активные спортивные нагрузки могут повредить психике и регулярно создавать травмоопасные ситуации. Организм станет быстро изнашиваться и будет подвержен стрессам. Поэтому стоит заниматься такими разновидностями, которые не несут никакой опасности, являются несложными и приятными нагрузками. Это катание на велосипеде, лыжах и коньках, игра в теннис, небыстрый бег, а также обязательно плавание, аэробика с облегченной программой.

Не стоит сразу бросаться в большой спорт и перегружать себя непомерными занятиями. Это только усугубить состояние. Для начала вообще можно заниматься обыкновенной зарядкой, но упражнения выполнять каждый день, чтобы выработалась положительная привычка, и тело бы смогло быстрее почувствовать комфорт от подобного образа жизни.

Этапы развития невроза

Существует три основных этапа развития невроза. Основной отличительной чертой первых двух этапов от третьего выступает высокая вероятность полного устранения заболевания в условиях целесообразной тактики лечения. В случае отсутствия качественной медицинской помощи и длительном воздействии психотравмирующего раздражителя развивается третий этап невроза. На третьем этапе невроза изменения структуры личности приобретают стойкий характер и даже при грамотном подходе к лечению данные личностные нарушения сохраняются.

На первом этапе развития невроза невротическая дисфункция возникает в результате острой психотравмы и имеет кратковременный характер (не более одного месяца). Чаще всего первый этап невроза проявляется в детском возрасте. В некоторых случаях невротические расстройства могут отмечаться и у психически здоровых людей.

Длительное течение невротического расстройства перерастает в невротическое состояние, которое и представлено собственно неврозом. При этом личностные характеристики претерпевают значительные изменения.

Лечение заболевания

Чтобы вылечить неврозоподобный синдром, нужен комплексный подход и профессиональная диагностика. Важно найти органическую причину болезни и в первую очередь лечить ее, а уже для облегчения психического здоровья ребенка заниматься с детским психологом.

На первом этапе лечения ребенок проходит такие обследования, как электроэнцефалограмма, магнитно-резонансная томография, необходимы консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и кардиолога. После установления причины нервного расстройства врач назначает лечение органической болезни. Когда исчезнет она, перестанет беспокоить и неврозоподобный синдром. Больной ребенок проходит реабилитацию в несколько этапов:

1. Лечение медикаментами предполагает устранение причины болезни (органической, соматической или инфекционной), коррекцию работы мозга и гипоталамуса. Также назначают препараты, снижающие возбудимость, агрессию, а также антидепрессанты.
2. Часто невропатологи назначают физиотерапию. При астеническом состоянии (синдром гиперактивности) советуют общеукрепляющие средства: электрофорез с кальцием, димедролом, бромом, магния сульфатом, аминазин по воротниковой методике (при заиканиях), электросон.
3. Важно обратить внимание на психологическую помощь, проводить занятия с логопедом, арт-терапию.
4. Очень большую роль в лечении ребенка играет психологическая обстановка в семье, единство воспитания, поддержка, похвала ребенка, позитивная, дружелюбная атмосфера, правильный режим дня ребенка. В этом случае консультацию у специалиста стоит пройти и маме, и папе для выработки единой модели поведения.

Напоследок нужно подчеркнуть, что главной причиной отличия неврозоподобного синдрома от невроза является отсутствие связи между болезнью и психологической травмой, и при лечении большую роль играют медикаментозные средства.

Но полное выздоровление возможно лишь при комплексном подходе, включающем воздействие как на физическое, так и на психологическое здоровье ребенка.

Общие симптомы неврозов

Общими признаками неврозов могут быть различные неврологические дисфункции, чаще всего они представлены головной болью напряжения, головокружением, гиперестезией, чувством неустойчивости во время ходьбы, тремором конечностей, мышечными подергиваниями и парестезиями. Также, у больных неврозом нередко отмечаются нарушения сна в виде гиперсомнии или инсомнии. Со стороны вегетативной нервной системы могут развиваться перманентные или пароксизмальные нарушения.

В случае поражения сердечно-сосудистой системы на фоне невроза пациенты жалуются на чувство дискомфорта или боли в области сердца. Объективно у таких больных выявляется нарушение ритма сердечных сокращений в виде тахикардии либо экстрасистолии, артериальная гипотония или гипертензия, синдром Рейно, синдром псевдокоронарной недостаточности. Дыхательные нарушения выражаются чувством удушья или комка в горле, нехваткой воздуха, зевотой и икотой, а также страхом задохнуться.

К числу расстройств системы пищеварения на фоне неврозов относится изжога, рвота, тошнота, снижение аппетита, запор, диарея, метеоризм и боли в животе неясного генезиса. Мочеполовые расстройства проявляются в виде энуреза, цисталгии, зуда в области гениталий, поллакиурии, снижения либидо, а также эректальных нарушений у мужчин. Нередко одним из симптомов невроза может быть озноб, субфебрилитет и гипергидроз. Кожные покровы невротических больных могут покрываться сыпью по типу псориаза, крапивницы, атопического дерматита.

Одним из типичных симптомов невроза выступает астения, которая выражается не только психической, но и физической утомляемостью. Больных могут беспокоить различные фобии и постоянная тревога, а некоторые из них подвержены дистомии (спад настроения, с чувством тоски, горя, печали, унынья).

Неврозы зачастую сопряжены с мнестическими нарушениями в виде забывчивости, невнимательности, ухудшения запоминания и неспособности сконцентрироваться.

Клиническая картина

Симптомы неврозоподобного состояния очень похожи на симптомы невроза, поэтому поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист после проведения обследования.

Родителям нужно обращать внимание на такие симптомы:

1. Гиперактивность с синдромом двигательной расторможенности, дефицитом внимания.
2. Ночные кошмары, страхи, фобии.
3. Депрессия, плаксивость, агрессия.
4. Тревожность, беспокойность, учащение пульса и сердцебиения.
5. Тошнота и рвота при приеме пищи (нервная анорексия).
6. Проблемы со стулом (частые диареи или запоры).
7. Недержание мочи (энурез), после того как малыш уже был приучен к горшку, заикание, нервные тики.
8. Повышенная потливость или сухость кожи.
9. Ребенок быстро устает, жалуется на отсутствие сил, низкий тонус мышц.

Гиперактивность случается у 20-35 % детей после органического поражения головного мозга до или во время родов. У таких детей повышенная двигательная активность, плохая концентрация внимания, неуклюжесть, рассеянность, они очень возбудимы.

Ответной реакцией на любые замечания будет плач, истерики, крик. Общее развитие первого года жизни протекает хорошо, они активны, быстро всему учатся, любознательны.

При неврозе ребенок плохо спит, боится один оставаться в комнате, боится темноты, сам придумывает страшные истории. Он не интересуется ничем конкретным, не может себя занять, ноет, пытаясь любым методом привлечь внимание. Иногда проявляет необоснованную агрессию к окружающим.

Под нервными тиками подразумевают бессознательное подергивание руками, моргание, поднимание бровей, вздрагивание, пожимание плеч как реакцию на какую-нибудь тревожную, неприятную для ребенка ситуацию.

Тики зачастую монотонны и однотипны, а если обратить на них внимание, то ребенок может их остановить. Если у ребенка продолжительное время проявляется несколько из этих симптомов, нужно обратиться за консультацией к невропатологу, так как причина может быть более серьезной, чем кажется на первый взгляд.

Диагностика невроза

Диагностика неврозов состоит из нескольких этапов. Первый — сбор анамнеза. В процессе опроса пациента выясняется информация по поводу наследственной предрасположенности к данной группе заболеваний, предшествующие события в жизни пациента, которые могли послужить причиной заболевания.

Помимо этого, в процессе диагностики осуществляется психологическое тестирование пациента, патопсихологическое обследование, а также исследования структуры личности.

Неврологический статус пациента с неврозом подразумевает отсутствие очаговой симптоматики. Во время осмотра может визуализироваться тремор верхних конечностей, при их вытягивании вперед, гипергидроз ладоней и общее оживление рефлекторных реакций. С целью исключения церебропатологий сосудистого или органического происхождения, выполняется ряд дополнительных исследований (УЗДГ сосудов головы, МРТ головного мозга, ЭЭГ, РЭГ). В случае выраженных расстройств сна рекомендована консультация сомнолога, который решает вопрос о целесообразности проведения полисомниографии.

В комплекс диагностических мероприятий обязательно входит дифференциальная диагностика, главная задача которой — исключение заболеваний с похожей клиникой (биполярное расстройство, шизофрения, психопатия), похожие проявления встречаются не только при психоневрологических расстройствах, но и при соматических заболеваниях (кардиомиопатия, стенокардия, хроническая форма гастрита, гломерулонефрит и пр.), которые также необходимо исключить в процессе дифференциального диагноза. Основное отличие больных неврозом от психиатрических больных — их осознание болезни, точное описание признаков и желание устранить данные патологические явления. Иногда для уточнения диагноза могут привлечь психиатра. В некоторых случаях нужна помощь специалистов других категорий медицины (гинекологов, урологов, гастроэнтерологов, кардиологов и пр.), а также УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, ЭКГ, ФГДС и пр.

Методы лечения

Для того, чтобы эффективно вылечить невроз или неврозоподобное состояние, следует максимально избегать всего, что травмирует нервную систему и психику. Для начала проводят комплексную диагностику, куда включена томография, консультация у невропатолога, электроэнцефалограмма, а также прохождение многих специалистов, как кардиолога, гастроэнтеролога и других. Это нужно для того, чтобы понять истинную причину заболевания и найти, не кроется ли она в заболеваниях других органов. Неврозы лечат медикаментозно. Принимают успокоительные препараты, также те, которые воздействуют на давление и нормализуют его. Помимо лекарств необходимы физические процедуры, без которых общее лечение может стать неэффективным. Это электросон, физиотерапия в виде электрофореза. Невроз можно вылечить с помощью психотерапии, в отличие от невротических состояний, где лечение все должно быть направлено на физиологию. Обязательно стоит включить лечебную гимнастику, так как без спортивных нагрузок невозможно избавиться от многих проблем даже с нервной системой, не говорят уже о заболеваниях тела. Не стоит себя перегружать: следует соблюдать правильный режим, чтобы отдых был полноценным и постоянным. Также стоит питаться здоровой пищей и забыть про перекусы. Иногда есть смысл отправиться на лечение в санаторий, сменив обстановку, что для нервной системы будет очень полезно. Желательно сохранять себя от стрессов и по возможности уволиться с раздражающей работы, изменить круг общения и навсегда забыть о вредных привычках, которые, как ничто другое, негативно воздействуют на нервы.

Лечение невроза

На сегодняшний день в клинической практике применяется большое количество методов терапии неврозов. Применяют индивидуальный подход к лечению, в зависимости от особенностей личности пациента и формы невроза, могут назначить групповую психотерапию, психотропную и общеукрепляющую медикаментозную терапию. Очень важно при этом достаточно отдыхать. Для положительного эффекта от лечебных мероприятий необходимо исключить причину заболевания, для чего требуется изменить среду, спровоцировавшую его. Если не удается полностью устранить причину невроза, все усилия направляются на уменьшение ее значимости, это достигается посредством применения различных техник психотерапии.

В случае вегетоневроза, невроза навязчивых состояний, неврозоподобных реакций и неврастении, оптимальным методом лечения будет психотерапия убеждения (рациональная психотерапия). Для устранения двигательных неврозов и истерии целесообразно применение метода внушения, как в состоянии гипнотического сна пациента, так и в моменты бодрствования. Достаточно часто при различных формах невроза применяются аутотренинги. Во время аутогенной тренировки доктор подбирает нужные фразы, которые в будущем пациент самостоятельно повторяет на протяжении 15-20 минут. Аутотренинг рекомендовано выполнять дважды в день, в утреннее и вечернее время, в это время лучше быть в отдельной комнате. Больной должен находиться в положении лежа или сидя и полностью расслабится. Сеанс аутотренинга, чаще всего, начинается с подобных фраз: «Я спокоен, я расслаблен, я отдыхаю, я совершенно спокоен. Я ощущаю тепло и тяжесть в конечностях. Моя нервная система отдыхает» и т.д. После этого следуют словесные формулы, направленные на различные расстройства — раздражительность, плохой сон, головную боль, одышку и т.д. Сеанс завершается расширенной формулой спокойствия, которая внушает понимание чувство того, что пациент становится все спокойнее, увереннее в себе и такое состояние становится стабильным. Самовнушение можно применять в домашних условиях и не обязательно помещать пациента в стационар. После такого лечения рекомендован хороший отдых, для этого пациента могут направить на санаторный курорт.

В случае тяжелых форм истерии и двигательных неврозов лечение в условиях стационара является обязательным.

Медикаментозное лечение невроза основано на нейротрансмиттерных аспектах его происхождения. Лекарственные препараты помогают пациенту облегчить работу над собой в процессе психотерапии и фиксируют достигнутые результаты. Помимо лекарственных препаратов, механизм действия которых направлен на устранения нарушений со стороны нервной системы, еще предусмотрена общеукрепляющая терапия, в которую входят поливитамины, глицин, адаптогены, а также рефлексотерапия и физиотерапия.

Виды неврозоподобных состояний

Астенический синдром.

Это один из самых распространенных неврозоподобных состояний, какие может испытывать человек. Оно возникает не сразу, развивается постепенно, нарастая и ухудшая самочувствие пациента. Сначала можно наблюдать сильную усталость и постоянное желание прилечь, присесть, отдохнуть после минимальных нагрузок. При этом проявляется эмоциональная нестабильность, когда человек сам не может контролировать свои эмоции. После сильной раздражительности приходит апатичное состояние, когда ничего не хочется и ничего не нужно. У человека может искажаться реальность и возникать неправильная оценка происходящих событий. Такие люди очень тяжело переносят слишком яркие раздражители, как сильный свет, громкий звук и неприятный запах. Ночью не хочется спать, но зато днем постоянно клонит в сон. Могут проявляться даже физические моменты, как сердечные и головные боли. Внутри ощущение постоянной тревожности и ожидания плохого, хотя этому не способствует ни один реальный фактор. Особенно обостряются все эти проявления во время резкой смены погоды и сезона.

Обсессивно-компульсивный синдром.

Проявляется навязчивыми мыслями, движениями, необоснованными страхами, от которых сложно избавиться, даже думая логическим путем. При этом пациент все понимает и может оценивать свое состояние, как странное и глупое, но физически сам не может с этим справиться. Некоторые люди с сильной волей могут, постоянно себя контролируя, избавиться от навязчивых состояний. Но это может длиться недолго, так как без должного лечения нервной системы, все может вернуться заново. Подобные состояния являются предшественниками депрессии, неврозов и различных психопатических заболеваний.

Истерический синдром.

Человек, имеющий такой синдром, будет вести себя ярко, а иногда даже слишком вызывающе. Он станет играть на публику, выражать свои эмоции и демонстративно себя вести, обращая на себя немалое внимание. Его жесты широкие, привлекающие внимание. В эмоциях может наблюдаться громкий смех, плач, восклицания и даже обмороки. На самом деле такие проявления не имеют ничего общего с настоящей истерией, когда человек не может себя контролировать. На самом деле это лишь имитация припадка. К сожалению, этот синдром очень не безобиден: вследствие этих проявлений может даже развиться глухота и слепота, а также паралич.

Ипохондрический синдром.

Пациент может быть полностью здоров и не иметь никаких проблем, кроме как с нервной системой. И при этом он будет постоянно опасаться за свое самочувствие, тревожно прислушиваться к себе и в течение дня не находить покоя, переживая за малейшую боль или неприятное ощущение в организме. Он при этом очень мнителен и придумывает себе множество болезней. Чаще всего такие люди днями проводят в очередях больницы, посещая всех подряд специалистов, чтобы выявить хоть один надуманный недуг. Они проходят диагностику, консультируются и постоянно жалуются на здоровье, хотя настоящих причин для этого может и не быть.