Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия)

Общие сведения

Параноидное расстройство личности, которое также принято называть паранойей, — это форма психоза, при которой у человека периодически появляются бредовые идеи, либо они укрепляются в его сознании. Но при этом сохраняются нормальные умственные способности и относительно правильное мышление. Резких изменений настроения у больного также не отмечается.
Параноя – это состояние, при котором больной проявляет подозрительность и недоверие к людям. В то же время он слишком сильно верит в собственные способности и идеи. Следовательно, у таких людей завышена самооценка, отмечается ригидность психики и склонность к подозрительности.

Параноидальное расстройство личности — лечение

Исследователи только недавно начали изучать ПРЛ, поэтому врачи мало знают о лечении данного состояния. Тем не менее, они могут назначать следующие варианты лечения для людей с ПРЛ.

Применение лекарственных средств

Врачи предлагают лечить ПРЛ теми же препаратами, которые используют для лечения пограничного расстройства личности. Предпосылкой этого является то, что эти два состояния имеют схожие диагностические признаки, такие как враждебность и агрессия по отношению к другим людям. Врачи могут прописывать следующие лекарственные средства для уменьшения агрессии:

• антипсихотические препараты
• стабилизаторы настроения
• антидепрессанты

Тем не менее, исследователи отметили, что эффекты этих препаратов слишком малы и не приносят пользу пациенту.

Подобно медикаментозной терапии, врачи мало что знают об эффективности психотерапии при ПРЛ. Тем не менее, многие психиатры считают, что когнитивно-поведенческая терапия может облегчить симптомы ПРЛ, и некоторые исследования поддерживают ее использование. Общая цель терапии заключается в следующем:

• поощрять человека, чтоб он стал более доверчивым к другим людям,
• убрать у человека сомнения в верности семьи и близких друзей,
• не позволять человеку воспринимать критику как угрозу,
• остановить человека от реакции на воспринимаемые оскорбления с гневом и враждебностью, а также поощрять человека стать более снисходительным к другим людям.

Причины

Причинами, из-за которых у человека развивается параноя, некоторые специалисты считают нарушения в раннем периоде развитии ребенка. Негативное влияние может оказать чрезмерная требовательность родителей. Как правило, это отстраненный от жизни ребенка, но при этом требовательный отец и слишком опекающая малыша мать, которая при этом отвергает ребенка. Именно вследствие высокой требовательности ребенок вырабатывает негативное и недоверчивое отношение ко всем, кто его окружает и накапливает ряд негативных чувств. Существует также теория о том, что паранойя проявляется у человека под влиянием генетического фактора. Однако до сегодняшнего дня ученые только выдвигают теории по поводу факторов, провоцирующих параноидные расстройства. Точные причины заболевания пока что не определены.

Симптомы паранойяльной психопатии

П. Б. Ганнушкиным было замечено, что до той поры, пока психопат не начал открыто враждовать с окружающими, он может быть крайне полезным сотрудником. На определенном профессиональном поприще параноик будет работать со всем упорством, аккуратностью и педантизмом, не отвлекаясь на посторонние интересы и хобби. В действительности подобные случае должны классифицироваться как акцентуации характера, а по мнению Ганнушкина – «латентные психопатии».

К. Леонгардом был выделен так называемый «застревающий» тип личности в качестве одного из вариантов нормы. Типичным качеством данного вида является «застревание». В первую очередь оно касается эмоционального аффекта, который может удерживаться в течение длительного периода времени. Аффект не изживается и индивид не может на него отреагировать. Однако и при успехах «застревание» дает о себе знать. Оно в этом случае оборачивается заносчивостью, самовлюбленностью. Данный тип в равной степени несет в себе возможность и положительного, и негативного развития личности. Основной движущей силой параноиков является честолюбие. Они могут добиваться огромных успехов на своем карьерном поприще, но, натолкнувшись на препятствие, легко озлобляются, становятся подозрительными и мстительными.

Ганнушкин считал, что основной чертой данного типа является склонность к так называемым сверхценным идеям, главенствующее положение среди которых занимает идея об особенном значении собственного «Я». Близким к данному суждению были идеи И. Ланге о том, что главной чертой данного типа является «сверхчувствительность Я».

Отсюда у паранойяльных больных и возникает убежденность в том, что все, что они делают – всегда правильно; все, что говорят – всегда является истинным; а то, на что они претендуют – их безусловное право. Именно по этой причине они редко склонны спрашивать советов. Больные невосприимчивы к самым доброжелательным формам критики и никогда не выслушивают возражений. Параноик обидчив и легко уязвим. Наталкиваясь на возражение, он очень быстро начинает проявлять агрессию.

Симптомы

С раннего детства у людей, склонных к паранойе, отмечаются односторонние интересы. Они упрямы, предпочитают высказывать собственные суждения прямолинейно. Их активность ведет к тому, что такие люди стремятся быть лидерами, при этом часто игнорируя сопротивление других людей. Если с мнением склонного к параноидному расстройству человека кто-то не согласен, он выражает крайнее возмущение. Параноидные психопаты очень тяжело прощают даже самые незначительные обиды, а к окружающим они относятся пренебрежительно, надменно. Примерно к 20 годам у таких людей формируются признаки паранойяльных реакций и сверхценных идей.

Состояние человек, у которого развивается параноидный синдром, усугубляется с возрастом.

Больному таким невротическим расстройством очень сложно строить ежедневное общение в социуме и в семье. В первую очередь, препятствием к нормальному сосуществованию является отсутствие умения идти на компромисс и принятие только собственного мнения.

Параноик особо интересуется только тем, что связано непосредственно с его персоной, и касается его личных интересов. Все сферы, которые его личность не затрагивают, человек считает такими, что не заслуживают внимания.

Еще одной особенностью такого состояния врачи определяют тот факт, что параноик может быть совершенно безразличным к проблемам собственного соматического состояния. Если больной получает известие о том, что он тяжело болен соматическим заболеванием, он не реагирует на этот факт, как все другие люди. У него отсутствует тревога по этому поводу, страх умереть, настроение у человека остается стабильным. Следовательно, больной может полностью игнорировать советы врача – не принимать лекарств, практиковать физические нагрузки, опасные для его здоровья.

Отличительными чертами параноиков является сверхбдительность и недоверие к окружающим. Эти черты формируются ввиду противопоставления себя другим людям, ощущения враждебности этого мира. Человек постоянно пребывает в состоянии поиска внешних угроз, он готов среагировать на малейший сигнал тревоги.

Часто больной опасается посягательства на его супруга, на собственность, на собственные права. Недоверие к другим людям постепенно трансформируется в ярко выраженную подозрительность: в какой-то момент человек начинает осознавать, что к нему все относятся несправедливо, желают ущемить его авторитет, унизить. Параноик не способен толковать слова и действия других разносторонне. Как следствие, у него постоянно появляются необоснованные подозрения.

Еще одна отличительная особенность человека, у которого проявляются параноидные расстройства, это появление сверхценных идей. Со временем сверхценные идеи полностью подчиняют себе человека. Таким образом, человек не управляет собственными мыслями, а мысли управляют им.

Черты и характеристики человека

Пациента с психопатией характеризует ряд симптомов: в комплексе они предоставляют выраженную клиническую картину его состояния. Основные черты поведения такого человека:

• Подозрение без достаточных оснований, что окружающие эксплуатируют, вредят или обманывают его.
• Неоправданные сомнения в лояльности или надежности друзей, партнеров.
• Недоверие, вызванное необоснованным страхом, что информация будет злонамеренно использована.
• Оценка доброжелательных замечаний или событий как угрозу или унижение.
• Осознанное запоминание обид, отсутствие возможности простить психологические травмы, высказанную в его адрес критику.
• Восприятие советов как посягательство на его характер или репутацию, мгновенная реакция на высказывания гневом или контратакой.
• Повторяющиеся подозрения без обоснования, относительно верности супруга или сексуального партнера.

Указанные проявления происходят независимо от состояния общего настроения, сопровождаясь психотическими признаками. Симптомы не имеют ничего общего с физиологическими реакциями медицинского состояния.

Виды параноической психопатии

Специалисты различают два противоположных варианта паранойи: экспансивный (сильный) и сенситивный (слабый).

Экспансивные параноики являются, как правило, конфликтными личностями, склонными к патологической ревности, правдоискательству. Уже с детства они отмечаются лживостью, мстительностью. Очень часто они указывают на недостатки других людей, однако у себя они их не замечают. Такие люди в основном всегда благосклонно относятся к собственной личности, и даже неудачи их не выбивают из колеи.

Параноикам этого типа очень тяжело кому-то подчиняться, зато они всегда пребывают в состоянии борьбы с личными противниками. За общее дело они совершенно не беспокоятся. У таких людей отмечаются повышенные темпы психической деятельности, энергичность, суетливость, подвижность. Часто этому человеку даже не требуется отдых, он всегда бодр.

Отдельно специалисты выделяют фанатиков, которые также относятся к экспансивным параноическим личностям. Эти больные проявляют исключительную страстность, сполна отдаваясь одному занятию. Одной конкретной идее у них подчинена практически вся жизнь. Часто их одержимость выражена настолько сильно, что они могут привлекать к своему предмету поклонения и других людей. Фанатики слепо верят в то, чему они подчинили жизнь, и не требуют доказательств. Однако в отличие от больных с другими типами параноидных расстройств, фанатики не выдвигают вперед собственную личность. При этом любви и сострадания к ближним они все же не проявляют и часто бывают жестокими.

При сенситивном варианте паранойи в человеке сочетаются противоположные черты. С одной стороны, психопатии состоит в сочетании контрастных личностных черт. С одной стороны, больной проявляет стыдливость, выглядит ранимым. С другой – он честолюбив, имеет завышенное ощущение собственного достоинства. Такие больные боязливы и застенчивы, но при этом особо мнительные, раздражительные. Они подвергают себя самомучительству, постоянному самоанализу, который негативно влияет на качество их жизни. Как правило, у человека есть установленные стандарты, к которым он не дотянулся, и это провоцирует обостренное чувство несостоятельности.

Лечение параноидального психоза

Наличие именно параноидального психоза не позволяет всем симптомам (странностям характера) достичь высокого психотического уровня, то есть проявиться в полном масштабе. У пациента отсутствует уплощенность в эмоциях и личностных проявлениях, не наступает нарушение в мышлении, присущее шизофрении. Психоз в параноидальной форме наблюдается преимущественно у молодых людей. Статистика указывает на мужчин, как наиболее подверженных заболеванию.

Возникает ряд ограничений социального характера, которым подвергает себя больной из-за своей подозрительности, непереносимости критики, репутации скандалиста. При данном психозе больной рано или поздно попадет в ситуацию определенной самоизоляции. Такое состояние может приобретать хронические формы. Если игнорировать визит к врачу, то неадекватное поведение может сохраняться на протяжении всей жизни. Лечение параноидального психоза назначается после постановки диагноза.

Применяется длительная психотерапевтическая методика, которая направлена на повышение жизненных навыков в общем аспекте, улучшение качества при социальном взаимодействии, укреплении у пациента чувства личного достоинства. Лекарственную терапию применяют в ограниченном объеме. Возможно использование транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков, но только в случае симптоматики, находящейся на экстремальном уровне. При наличии других заболеваний, которые находятся в связке с данным психозом, медикаменты назначает терапевт.

Автор статьи:

Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия». Наши авторы

Лечение

Лечение параноидного синдрома с помощью медикаментов оказывается, как правило, неэффективным. Но если все же существует необходимость пройти курс лечения медикаментозными средствами, то подбирать их должен исключительно врач после индивидуальной работы с пациентом.

Поэтому применяются методы психотерапии. В процессе такого лечения врач постепенно объясняет больному, в чем природа его гнева и подозрительности, а также проходит работа над скрытыми желаниями больного иметь нормальные отношения с окружающими. Людей учат контролировать тревогу, справляться с недоверием, реалистично оценивать поступки и отношение других людей.

Параноидная шизофрения

Люди, страдающие параноидными расстройствами, имеют склонность к проявлению параноидной шизофрении. Такая форма заболевания проявляется у человека после 20 лет. Для заболевания характерны бредовые и галлюцинаторные расстройства. В зависимости от того, какие расстройства доминируют в клинической картине болезни, выделяется бредовой и галлюцинаторный варианты течения недуга. При сочетании галлюцинаций и бредовых идей проявляется галлюцинаторно-параноидный синдром.

Параноидная шизофрения с доминированием бредовых расстройств проявляется бредом воздействия (больной уверен, что на него кто-то воздействует и руководит его поведением или мыслями); бредом преследования (больной уверен, что с ним желают расправиться какие-то таинственные организации или группы); бредом отношения (человеку кажется, что на него смотрят, о нем говорят, над ним смеются). Существуют также другие виды бреда с абсолютно нелепыми идеями.

При доминировании галлюцинаторных расстройств чаще всего проявляются слуховые вербальные галлюцинации. Иногда возникают телесные ощущения, обонятельные, вкусовые, зрительные галлюцинации.

При параноидной шизофрении изменения личности больного выражены относительно легко, поэтому он способен жить самостоятельно. Часто при параноидной шизофрении отмечается чрезмерная религиозность. Течение болезни может быть как непрерывным, так и эпизодическим.

Подведем итог

Что такое параноидное расстройство личности Фотография: Depositphotos
Параноидное расстройство личности – это психическое заболевание, которое делает человека подозрительным, недоверчивым, враждебным и мстительным. Точные причины патологии неизвестны: ученые выдвигают несколько теорий.

Сами параноики не считают свои мысли и поведение странными, поэтому не обращаются за помощью к специалистам. Хотя со временем состояние может ухудшаться.

Если вы заметили похожие симптомы у близкого человека, сделайте все возможное, чтобы начать психотерапию – именно она поможет купировать симптомы и наладить контакт с человеком.

Материал подготовил: Александр Сергеев Фотография с обложки: Depositphotos

Источники

Paranoid Personality Disorder (PPD) Paranoid Personality Disorder Параноидное расстройство личности

Особенности общения с больным паранойей

Если близкий человек заболел параноидным расстройством, то важным моментом в процессе лечения является правильный подход к общению с ним. Больному ни в коем случае нельзя разрешить употреблять спиртные напитки. Важен контроль со стороны близких людей за соблюдением всех рекомендаций врача, своевременным посещением сеансов психотерапии.

Тем, кто живет рядом с параноиком, важно настроиться на то, что им понадобиться много терпения. Нельзя проявлять к больному агрессию, чрезмерно выражать свои эмоции. Разговор нужно с ним вести, как и со здоровым человеком, но при этом не смеяться над ним. Тон беседы должен быть всегда уверенным и спокойным. Нельзя унижать больного. Следует, наоборот, убеждать его в том, что в его словах есть истина, так как попытки переубедить человека обречены на провал. Но самое важное – вовремя обратиться к специалисту, который поможет разработать тактику лечения.

Как оставаться в ресурсном состоянии, если у близкого человека параноидное расстройство

Поддерживать человека, у которого параноидное расстройство, непросто. Это требует большого терпения, сострадания и отнимает много душевных сил. Постоянный поток пессимизма, который исходит от таких людей, грозит истощить эмоционально. Поэтому важно поддерживать себя в ресурсном состоянии – не скатываться в негатив и не дать уронить свою самооценку.

1. Не изолируйте себя от общества. Параноидное расстройство личности вашего близкого человека и тотальный контроль с его стороны могут привести к тому, что вы со временем изолируетесь от родственников и друзей. Чтобы такого не произошло, установите границы относительно своего личного пространства. Ведь время от времени и вам необходимы поддержка, позитивные эмоции.
2. Хорошо высыпайтесь и правильно питайтесь. Когда рядом с вами психически нездоровый человек, легко забыть об отдыхе и диете. Но все же старайтесь заботиться о себе. Полноценный сон поможет справляться со стрессом и контролировать эмоции. А правильное питание обеспечит вас энергией в течение дня.
3. Не забрасывайте тренировки. А если вы не тренировались до этого, то обязательно начните. Это позволит снимать тревогу и стресс, так как организм начинает вырабатывать эндорфины – гормоны счастья. Отлично, если вы занимаетесь вместе – мотивируете и воодушевляете друг друга.