Транзиторное расстройство личности: безобидный диагноз или серьезная патология?

Транзиторное расстройство личности – это психическое расстройство, характеризующееся своим кратковременным протеканием. Этому состоянию присуще рассогласование личностной структуры, в основном, оно проявляется у подростков и эмоционально неустойчивых людей. Данная психическая патология является резким отклонением поведения от общепринятых норм из-за искаженного восприятия реальных событий.

Развиться нарушение может по причине чрезмерного стресса или морального потрясения, протекает оно в разных временных промежутках, чаще всего от 1 суток до 1 месяца. Расстройство не относится к разряду тяжелых психических патологий и не формирует у пациента стойких изменений в сознании и восприятии. При своевременном начале лечения симптомы заболевания быстро идут на спад, а больной возвращается к нормальному образу жизни.

Типы личностных расстройств

Учеными и психологами установлен факт, что большая часть зарегистрированных случаев психических расстройств приходится на жителей больших городов, тогда как сельские жители более эмоционально устойчивы и психически здоровы.

Век высоких технологий предполагает чрезмерную нагрузку на человеческий организм, как моральную, так и физическую. Эти негативные воздействия способны кардинально влиять на психику и образ жизни человека, что приводит к смешанным психическим состояниям (они порождают страхи и фобии) – их и диагностируют как транзиторные расстройства.

Любое расстройство личности, относящееся к транзиторным, имеет целый ряд отличительных признаков, которые отклоняются в поведении от общепринятых норм. Не существует правильных и неправильных типов личности, бывают только условия для их развития и превращения в удачные и гармоничные, или депрессивные и гнетущие проявления. Расстройства личности разделяются на следующие виды:

• зависимое – привязывание к человеку, выполняющему роль опекуна и перекладывание на него ответственности за совершенные действия;
• избегающее – люди предпочитают жить в одиночестве, после неудачных попыток создать отношения и разочарований;
• пассивно-агрессивное – человек жаждет свободы действий, но не справляется с ней;
• параноидальное – недоверие к окружающим людям;
• обессивно-компульсивное – подвергание критике поведения других людей;
• антисоциальное – направленное против окружающих людей;
• нарциссическое – любование собственной персоной;
• шизоидное – предполагающее полную изоляцию;
• гистрионное – навязчивая привычка вступать в контакты с малознакомыми людьми, чрезмерная бдительность.

По мере прогрессирования того или иного расстройства происходят нарушения в одной или сразу нескольких сферах организма – эмоции, мышление, восприятие, поведение, отношения с окружающими людьми. Общая картина восприятия мира искажается, человек меняет собственные принципы, но не переосмысливает ценности.

Почему возникает?

Транзиторное психотическое расстройство чаще всего является следствием длительного пребывания в стрессовых ситуациях, а также разового переживания сильного нервного потрясения. Вызвать это состояние могут следующие причины:

1. Ежедневные стрессовые ситуации.
2. Переживания во время бракоразводного процесса или разрыва отношений с близким человеком.
3. Постоянные длительные выматывающие поездки.
4. Потрея близкого человека, разлука с ним на длительный срок.
5. Значительная финансовая потеря, необходимость выплаты большой суммы кредита при неблагоприятном материальном положении.
6. Постоянные неудачи в личной жизни – невозможность построить отношения или создать семью.
7. Пребывание на территории, где ведутся военные действия.
8. Резкая смена места жительства или иные значительные незапланированные перемены в жизни.

Транзиторные парциальные расстройства личности чаще возникают у женщин, а также у людей, у родителей которых наблюдались подобные симптомы.

К факторам, усиливающими предрасположенность к расстройствам, следует отнести употребление наркотиков и алкогольную зависимость, а также неустойчивость, лабильность эмоциональной сферы.

Причины транзиторного нарушения

В большинстве случаев транзиторных расстройств личности причиной выступают чрезмерная стрессовая перегрузка и сильное нервное потрясение. Что такое транзиторное расстройство личности – теперь понятно, нужно разобраться в причинах этого явления:

• ежедневные стрессовые ситуации;
• вынужденное долгое ожидание какого-либо важного решения (например, судебного);
• бракоразводные и судебные разбирательства;
• долгие утомительные поездки;
• потеря материального имущества;
• долги;
• невозможность создать семью;
• насилие физическое и моральное со стороны родственников.

Некоторые стрессы в психологии принято называть не имеющими срока давности, поскольку эти травмирующие ситуации способны преследовать человека на протяжении всей его жизни. Транзиторные нарушения имеют спонтанный характер проявления, но при этом регулярно рецидивируют. Именно по этой причине запускаются процессы дисфункции не только психической сферы, но и психосоматической и аутоиммунной природы.

Что это такое?

Острые и транзиторные психотические расстройства в современной международной классификации болезней МКБ-10 имеют код F23 и характеризуются кратковременным протеканием – от 1 дня до 1 месяца.

При этом у человека наблюдается изменение в поведении и восприятии реальности, которые, тем не менее, не являются необратимыми и не вызывают необратимых изменений сознания – симптомы проходят при назначенном лечении или со временем самостоятельно.

Чаще всего возникает транзиторное расстройство личности у подростков, а также у эмоционально неустойчивых взрослых людей.

Данное нарушение функционирования психики не относят к типу тяжелых, однако его диагноз может быть подтвержден только со временем, так как его симптомы могут быть предвестниками более серьезных заболеваний психики.

Симптомы транзиторного нарушения

Признаки, по которым можно опознать транзиторную форму личностного расстройства:

• бредовые состояния – бред преследования, преувеличение собственных достоинств, депрессивный психоз – редко;
• галлюцинации – непродолжительные, в отличие от проявлений шизоаффективного состояния;
• нарушение ориентации – пространственное и временное;
• снижение критики;
• аффективное состояние;
• расстройства процессов мышления – искажение суждений, торопливость в принятии важных шагов, непоследовательность в поступках и мыслях;
• рассеянность внимания.

В большинстве случаев при транзиторном нарушении наблюдается не целый ряд симптомов из перечисленных, а какой-то один. Проявление нескольких признаков одновременно может говорить о прогрессировании нарушения и переходе патологии в более сложную форму, отличающую серьезное психическое заболевание.

Симптомы и признаки

К транзиторным расстройствам личности склонны индивидуумы с нестабильным эмоциональным фоном. При этом у человека возникает бурная реакция на сравнительно слабый внешний раздражитель. Настроение меняется по любому, даже самому незначительному поводу.

Усугубляется ситуация в длительных стрессовых ситуациях при постоянном наличии негативных внешних раздражителей или при значительных эмоциональных переживаниях.

Человек может вспылить по любому поводу, который спровоцирует выплеск эмоций. Обычно это заметно проявляется во внутрисемейных конфликтах, когда ссоры часто перерастают в насильственные поступки над членами семьи.

Данная тенденция может проявляться в поведении еще в детстве. Ребенок импульсивного типа, склонный к транзиторным расстройствам, еще в дошкольном возрасте может испытывать сильное чувство гнева, выражающееся в озлобленном крике, агрессивной реакции на всевозможные запреты или ограничения.

У них часто наблюдается повышенная двигательная активность, они капризны, легко раздражаются.

Также они склонны часто испытывать озлобленное и угрюмое настроение, часто конфликтуют со сверстниками.

В зрелом возрасте люди импульсивного типа могут испытывать проблемы в профессиональных коллективах, что может приводить к частой смены места работы.

При психотических расстройствах человек импульсивного типа проявляет резко негативную реакцию на любые препятствия при достижении целей. При этом человек способен совершить противозаконные действия в аффективном состоянии, особенно при алкогольном опьянении.

Ребенок пограничного типа отличается постоянно плавающей самооценкой, изменчивостью впечатлений об окружающем мире, непостоянными стремлениями и низкой способностью противостоять мнениям окружающих.

Данные люди легко внушаемы, быстро переходят под влияние общества, в котором находятся, в том числе и с асоциальными нормами.

Также они склонны к сильной привязанности к близким, на этой почве могут возникать сильные переживания, страдания и конфликты, может использоваться суицидальный шантаж.

У людей пограничного типа бывают взлеты, при которых они ощущают приподнятое настроение, остроту ощущения окружающего мира, в это время у них наблюдается повышение работоспособности. Однако такие периоды могут сменяться угнетенным состоянием.

В целом, индивидуумы данного типа достаточно неплохо адаптируются в новой ситуации, и даже сами склонны к резким поворотам в личной и профессиональной сфере.

После перемен могут добиваться успехов в профессиональном плане и налаживать быт.

Как правило, по достижении 30-40-летнего возраста эмоциональная лабильность сглаживается, что уменьшает возникновение транзиторных расстройств личности.

Симптомы, по которым можно распознать у человека наличие транзиторного расстройства личности:

1. Наличие бредовых идей преследования, а также повышенной или излишне заниженной самооценки.
2. Непродолжительные слуховые, зрительные, вкусовые галлюцинации.
3. Нарушение ориентации в пространстве или времени – время может субъективно замедляться или ускоряться, возникает дезориентация в пространстве.
4. Расстройство внимания – неспособность длительно концентрироваться на одних и тех же задачах, ослабление контроля за ситуацией.
5. Аффективные состояния – неконтролируемое, асоциальное поведение на фоне сильного эмоционального возбуждения.
6. Нарушение мыслительных процессов – неадекватные торопливые решения, алогичные выводы, непоследовательные поступки и неверные выводы в тех или иных ситуациях.

При транзиторных расстройствах личности не обязательно будет наблюдаться не весь спектр описанных симптомов – возможно проявление лишь одного из них.

Напротив, одновременное наличие нескольких вышеперечисленных признаков может указывать и на более серьезные расстройства работы психики.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы отличить транзиторное нарушение от более серьезных патологий, таких как шизофрения, шизоаффективное расстройство, нужен определенный временной промежуток, не менее полугода. Наблюдение за пациентом проводится в динамике, после чего подозрения на сопутствующие патологии окончательно снимаются. Диагноз транзиторного нарушения ставится на основании следующих отличий от более серьезных патологий:

• начало заболевания острое, протекает на фоне бреда, галлюцинаций и бессвязной речи (эти проявления могут сочетаться);
• проблемы с вниманием, которые могут быть обусловлены поражениями отдельных участков центральной нервной системы;
• отсутствуют признаки затяжной депрессии или маниакального синдрома;
• психическое расстройство не было спровоцировано употреблением психотропных или наркотических веществ, а также большой дозы алкоголя;
• в ходе проведения дополнительных обследовательских методик не было выявлено метаболических расстройств, влияющих на функцию центральной нервной системы и головного мозга.

Для дифференциальной диагностики крайне важно проведение УЗИ сосудов шеи, поскольку нужно исключить влияние атеросклероза. Не менее ценными в диагностировании транзиторных нарушений являются методики нейровизуализации, например, МРТ.

Лечение

Медикаментозная терапия подобных нарушений предполагает назначение препаратов, снижающих интоксикацию, а также нейролептиков. Дозы медикаментов подбираются индивидуально, в большинстве случаев заболевания используются средние и низкие, хотя некоторые ситуации требуют максимального количества препаратов.

Наиболее часто врачи комбинируют Аминазин с Галоперидолом, но прием этих препаратов не подразумевает только избавление от острого состояния. Во многих случаях транзиторные расстройства имеют способность к рецидивам, что требует назначения данных лекарств длительным курсом, на протяжении нескольких недель после окончания основной терапии. Принимать медикаменты предпочтительнее в вечернее время.

Психотерапия – это важный момент в лечении транзиторного нарушения. Методы подбираются не только те, которые справляются с острыми состояниями, но и выявляющие причины возникших нарушений – это психоанализ, индивидуальная и групповая когнитивная психотерапия.

После прохождения соответствующего лечения лица, которые страдали от транзиторного расстройства, могут служить в армии, в некоторых случаях в личном деле таким служащим ставят пометки «не годен» или «годен с ограничением». Иногда, при обострении состояния, таких пациентов комиссуют досрочно и лечат в стационарном или амбулаторном режиме. Но в большинстве случаев такая патология не влечет отзыва от прохождения от армейской службы.

Нужно помнить, что транзиторное нарушение – это легкая степень психического расстройства, однако, нельзя относиться к нему безответственно. Если диагностика проведена своевременно, а лечение начато сразу, то терапия обычно быстро дает положительные результаты, а от патологии не остается и следа. В случае игнорирования симптомов болезнь будет прогрессировать, переходя в более сложные формы, такие как шизофрения и аффективные состояния.

Автор статьи: Ермакова Марина Леонидовна, практический психолог, специалист по возрастной психологии

Можно ли управлять автомобилем и служить в армии?

Как правило, транзиторное личностное расстройство не является причиной для отказа в прохождении срочной службы.

Обычно ставится о или «годен с ограничениями» – решение принимается индивидуально с учетом симптоматики.

Таким же образом обстоит решение о выдаче прав на вождение транспортного средства. Если расстройство не носит эпизодический характер, человек может получить права на вождение.

Как и при каждом заболевании, при транзиторном расстройстве личности важно своевременно обнаружить его симптомы и получить помощь специалиста, чтобы исключить нарушения работы ЦНС в дальнейшем при схожих обстоятельствах, иначе психотерапия расстройства осложнится.

О психотерапии расстройств личности в этом видео:

Наша интересная группа Вконтакте: