Внезапная задержка дыхания у детей: действия родителей

Причины задержки дыхания

Периодическое прекращение дыхательной деятельности отмечается у детей до полугода. Это не патология. Медицинская помощь, лечение не требуется. До 10% продолжительности сновидений приходится на задержку дыхания.

Прерывистая дыхательная деятельность во сне вызвана факторами:

1. Нехватка кислорода. Синеет носогубной треугольник, ножки, ручки, туловище. Отмечается у грудничков до 12-ти месяцев. Малыш не в силах сделать глубокий вдох, ротиком захватывают воздух.
2. Болезни инфекционной этиологии. В комплексе с остановкой дыхательной деятельности наблюдается храп, хлюпанье, тахикардия. Проявления характерны для пневмонии, тяжелого течения бронхита, астмы.
3. Нарушение сердечного ритма, сбивчивое, нерегулярное дыхание – признак повышения температуры тела. Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о патологиях сердечно – сосудистых заболеваниях.
4. Ложный круп, обструктивный бронхит. Проявления – нарушения сердечного ритма, кашель, свист на вдохе, выдохе.

Ночная заложенность носа у детей

Беспрепятственное вдыхание воздуха через нос необходимо для новорожденного. Во сне, кислородом насыщается головной мозг, органы, ткани, клетки организма. Естественное, полноценное дыхание – залог здоровья, активности, бодрости. При насморке, нарушении дыхания организм страдает от нехватки кислорода. Малыш не высыпается, встает утром вялым, безынициативным, жалуется на головные боли.

Носовая полость, пропуская через себя воздух, увлажняет, очищает, согревает его. Если нос заложен, не участвует в дыхательной деятельности, малыш дышит ртом. Из-за этого в организм попадает загрязненный воздух, появляется риск развития инфекционных заболевания лор – органов, пересушиваются слизистые оболочки.

Причины патологии

Причин возникновения ночного апноэ у детей может быть много. К ним относятся:

• Недоношенность или малый вес при рождении. В этом случае может быть недоразвит дыхательный центр, и от этого сбивается ритм дыхания.
• Врожденные патологии в дыхательной системе, затрудняющие дыхание.
• Попадание околоплодной жидкости в дыхательные пути во время родов.
• Перегревание организма ребенка. Если малыш слишком укутан или его оставили на солнце, он может перегреться, и от этого может остановиться дыхание.
• Храп во сне. У детей любого возраста храп во время сна может вызвать апноэ.
• Ожирение. Дети старшего возраста, страдающие лишней массой тела склонны храпеть во сне, что может повлиять на ритм дыхания.
• Травмы головы при родах или в более позднее время.
• Угнетение дыхательного центра медицинскими препаратами.
• Отравление химическими веществами.
• Инфекционные поражения мозга.
• Сужение дыхательных путей в верхнем отделе.
• Непроходимость носоглотки.
• Наличие увеличенных миндалин или аденоидов.
• Аллергические реакции.
• Наследственность.

Какова бы ни была причина, приступы апноэ у детей могут закончиться внезапной остановкой сердца, что приведет к неминуемой гибели. Поэтому родителям необходимо знать, что делать, если возникает такое состояние.

Типы задержки дыхания у детей

Исходя из проявлений, выделяют варианты прерывистой дыхательной деятельности:

1. Цианозный. Проявления: резкое прекращение вдохов, выдохов, посинения носогубного треугольника, ручек, ножек, туловища. Цвет кожи от синеватого оттенка, да насыщенного багряно-сиреневого.
2. Менее выраженные симптомы. Родители могут не замечать проявлений длительное время. Бледность, так как кровь отхлынула от кожных покровов, потеря сознания.

Появляются мышечные спазмы, гипер тонус. Прерывистая дыхательная деятельность наступает в момент отдыха, контролировать процесс ребенок не в состоянии.

Виды и симптомы апноэ

Задержка дыхания во сне у новорожденных — опасная патология

Апноэ у новорожденных детей бывает двух видов.

К первому из них относится цианоидный вид, который характеризуется внезапной остановкой дыхания и быстрым распространением синюшности на лицо и конечности младенца. Кожные покровы малыша стремительно изменяют цвет.

Второй вариант является незаметным для родителей, поскольку он сопровождается только побледнением кожных покровов, что вызвано резким оттоком крови от кожи. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания у малыша.

Читайте: Может ли быть аллергия на козье молоко: мнение специалистов

Патологическое состояние характеризуется появлением определенных симптомов.

Достаточно часто остановка дыхания сопровождается замедленным пульсом. Кожные покровы на лице малыша отличаются синюшностью. Заболевание может сопровождаться отсутствием дыхательных движений. От длительности задержки дыхания напрямую зависит тяжесть данного патологического состояния.

Осложнения частых остановок дыхания во сне

Явление распространено у малышей возрастной категории 2.5 – 5.5 лет. К пяти годам проявления исчезают. По данным статистики у пятой части остановка дыхания периодически возникает, независимо от возраста.

Тревогу вызывает резкое прерывание вдоха, выдоха у новорожденных. Кожные покровы лица, туловища синеют, вследствие недостатка кислорода страдает головной мозг, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы. Подвержены развитию патологии недоношенные младенцы из-за незрелости центров дыхания в мозге. Провоцирует проявление генетическая предрасположенность, сложная беременность, роды, заболевания инфекционной этиологии.

Термин апноэ означает прекращение вдохов, выдохов на десять и более секунд, с частотой 12-15 раз за 60 минут. Отмечается у 3-4% новорожденных. Диагностируется чаще у деток после полутора лет. Провоцируют появление заболевания обмена веществ, эндокринной системы, неврологические болезни, заболевания лор – органов, болезни сердечно-сосудистой системы. Остановка дыхательной деятельности опасна для грудничков – является причиной младенческой смертности.

Апноэ у детей до года: почему возникает, опасно или не опасно

Вследствие недостаточного морфологического и функционального развития дыхательной системы ребенка, родившегося раньше положенного срока, у него зачастую регистрируются остановки дыхания на 20 и более секунд (паузы бывают и короче), сопровождающиеся замедлением сердечного ритма (брадикардией) и снижением уровнем кислорода в крови.

Апноэ у недоношенных младенцев – одно из наиболее частых нарушений, требующих нахождения новорожденного в отделении интенсивной терапии под постоянным врачебным контролем. Чем раньше положенного срока ребенок появился на свет, тем чаще случаются эпизоды апноэ и больше их длительность.

Опасность апноэ недоношенных не только в риске внезапной смерти вследствие того, что дыхание не возобновится, но и в недостаточном поступлении кислорода в ткани головного мозга. Комплекс специальных мер устраняет эту проблему.

С апноэ недоношенных неонатологи справляются с помощью работающих по специальным программам СИПАП-аппаратов и масок для грудничков

Как правило, дыхательная система и механизмы регуляции ее работы у родившихся раньше времени новорожденных полностью формируются и отстраиваются к 37-40 неделе со дня зачатия. То есть к тому моменту, когда ребенок должен был бы появиться на свет, если бы мать его доносила. Однако у глубоко недоношенных младенцев апноэ нередко возникает и в более позднем периоде.

Эпизоды ночного апноэ у доношенных детей до года также случаются и могут быть вариантом нормы. В первый год жизни кратковременные остановки дыхания во время ночного сна не должны настораживать родителей, если:

• их число не превышает одного эпизода в час;
• малыш дышит без усилий, глубоко и равномерно;
• апноэ длится не более 5 секунд;
• ребенок не проявляет беспокойства, у него не замедляется сердцебиение, не появляется синюшность кожных покровов.

Тем не менее, если вы заметили, что во время сна ваш малыш на какой-то промежуток времени перестает дышать, лучше и правильнее всего найти возможность пройти специальное обследование – полисомнографию. Или, как минимум, попасть на прием к профильному «специалисту по сну» – детскому сомнологу.

Диагностика дыхания у малышей

Когда родители наблюдают прекращение дыхание во сне, покажите малыша специалисту. Доктор назначит диагностические мероприятия – полисомнографии. Выполняется в условиях стационара в течение 1-3 ночей. Вечером на малыша надеваются специальные датчики, которые в момент отдыха фиксируют все реакции организма. Результат обследования выявляет число, длительность остановок.

У малышей первого года жизни отмечается сбивчивое, нерегулярное дыхание, так как организм адаптируется к окружающим условиям. Перед походом к доктору фиксируйте количество дыхательных движений в состоянии покоя, в домашней обстановке. Малышам частота измеряется методом подсчета количеств подъема грудной клетки на протяжении шестидесяти секунд.

Нормы частоты дыхания разнятся:

• до 4-х недель – 35–55 дыхательных движений на протяжении 60 секунд;
• до 8-ми недель – 30–46;
• до 36 месяцев – 25–37;
• 4–9 лет – 23–33;
• 10–12 лет – 17–23.

Показания, полученные в результате подсчета в домашних условиях перенести на бумагу, показать педиатру. В комплекс диагностических мероприятий входит консультация, отоларинголога, невропатолога, психотерапевта для исключения заболеваний.

Обструктивное апноэ у детей с аденоидами: причины, опасность, подходы к лечению

Аденоиды бывают почти у всех детей, однако при небольшом размере (первая степень) они практически не мешают прохождению воздуха через дыхательные пути спящего ребенка, и СОАС не возникает.

В то же время синдром обструктивного апноэ той или иной степени тяжести развивается у 50% детей с аденоидами большего размера. При второй степени в момент глубокой фазы сна гипертрофированные миндалины закрывают более половины просвета дыхательных путей, при третьей-четвертой – перекрывают их полностью.

Во время сна большие аденоиды могут практически полностью перекрывать доступ воздуха в дыхательные пути

• Всегда помните о том, что у вашего храпящего ребенка с аденоидами риск однажды ночью перестать дышать навсегда достигает 50%!

Поэтому детский храп, особенно неравномерный, сопровождающийся свистящим вдохом, усиленными движениями грудной клетки и ее западением, периодическими остановками дыхания – повод для незамедлительного обращения к специалисту за консультацией и специальным обследованием.

Случай из врачебной практики:

Московские сомнологи обратили внимание на видео, снятое мамой 3-хлетнего Максима М. из Калининграда. Женщина отчаянно искала возможность помочь своему сыну – и была абсолютно права. Как оказалось, малыш в буквальном смысле находился между жизнью и смертью. При одном взгляде на спящего ребенка специалисты сразу же определили тяжелую степень обструктивного апноэ сна, что подтвердилось при полисомнографии. Обследование выявило 140 (!) эпизодов остановок дыхания в час. Поскольку СОАС был спровоцирован рецидивировавшими после традиционной операции аденоидами, к лечению подключились ЛОР-врачи: профессор Русецкий Ю.Ю. и к.м.н Латышева Е.Н. Мальчику было выполнено эндоскопическое удаление аденоидов, после чего проблема полностью исчезла.

Спящий Максим до и после операции

В целом, при лечении детей с аденоидами лор-врачи придерживаются следующих правил:

• 1 степень – удаление не требуется.
• 2 степень – необходимо обследование для определения наличия СОАС и его тяжести.
• 3-4 степень – показана операция.

СОАС может развиваться и у детей с патологическим строением дыхательных путей, например, с искривлением носовой перегородки, «волчьей пастью», гипертрофией (увеличением) корня языка и др. В данном случае, как и при аденоидах тяжелой степени, прибегают к операции.

Помимо полисомнографии, решить вопрос о выборе лечебной тактики помогает СЛИП-эндоскопия. При проведении данного исследования ребенка вводят в легкий, близкий к естественному, медикаментозный сон. После чего с помощью тонкого зонда исследуются его верхние дыхательные пути на предмет наличия препятствий и определения их местоположения.

Методы лечения апноэ

Провоцирует остановку дыхания тонзиллиты, фарингиты, аденоиды. Для устранения патологии проводится хирургическое лечение. Когда причины возникновения патологии другие назначается комплексная терапия: промывание носа солевыми растворами, закапывание сосудосуживающих капелек в нос. Искривление носовой перегородки, деформированная челюсть провоцирует приступы прекращения дыхания. Выход из ситуации – пластическая коррекция, либо применение средств реабилитации.

При частых приступах, младенцам показана кислородная терапия. Накануне отхода ко сну малышу надевается маска, соединенная трубочкой с кислородным баллоном. Во сне посредством трубки через маску малышу поступает кислород, риск развития приступа исключен.

Родители, дети которых страдают апноэ, должны оказать помощь младенцу во время приступа. Аккуратно, без резки движений, громкого шума разбудить ребенка. Синюшность кожных покровов – повод вызвать скорую помощь. Если дыхание не восстанавливается, делайте искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Отсутствие дыхательной деятельности более 15 секунд требует врачебного вмешательства.

Мнение специалиста

Оставлять без внимания приступы запрещено. Нерегулярное, аномальное дыхание вызывает кислородный дефицит мозга, раздражительность, сердечно-сосудистые патологии, отставание физического роста, снижение умственной деятельности.

Приступы апноэ – угроза жизни. Отсутствие дыхание отмечается более 30 секунд. Во время приступа младенец может умереть. Опасность апноэ – приступы наступают ночью, во сне. Родители не всегда фиксируют изменения, оказывают помощь. При появлении приступов прекращения дыхания обратитесь к специалисту, пройдите обследование.

Список использованной литературы:

• Giedd JN, Rapoport JL; Rapoport (September 2010). “Structural MRI of pediatric brain development: what have we learned and where are we going?”. Neuron
• Poulin-Dubois D, Brooker I, Chow V; Brooker; Chow (2009). “The developmental origins of naïve psychology in infancy”. Advances in Child Development and Behavior. Advances in Child Development and Behavior.
• Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). “The basics of brain development”. Neuropsychology Review

Когда апноэ может быть опасным для новорожденного?

Перерывы во время дыхания, то есть апноэ, у детей встречаются довольно часто — и это нормально. Родителям не стоит переживать, но только в том случае, если эпизоды остановки дыхания длятся не дольше 10 секунд и случаются не чаще, чем 10 раз в час.

Действительно, длительные и частые апноэ могут стать причиной синдрома внезапной детской смерти. К счастью, случаются они редко – у одного из тысячи младенцев. Эта опасная, не до конца не изученная специалистами болезнь чаще всего поражает детей первого года жизни, а особенно между 2 и 3 месяцем.

Что повышает риск опасного апноэ и детской смерти?

Непосредственной причиной детской смерти является остановка дыхания. Риск возрастает, когда:

• новорожденный ребенок недоношенный;
• у него уже есть другие проблемы с дыханием или заболевания дыхательных путей;
• когда ребенок спит на слишком мягком матрасе, на животе или у него закрыт носок (например, одеяльцем);
• малыш является пассивным курильщиком либо подвергается воздействию каких-либо химических веществ.

Как контролировать дыхание ребенка?

Чтобы контролировать дыхание ребенка, родители слушают, как он дышит, или даже прикладывают к губам младенца зеркало. Более удобными в такой ситуации могут оказаться монитор дыхания или радионяня (или устройство 2 в 1). Монитор дыхания контролирует дыхание ребенка, а если перерыв между вдохами составляет 20 секунд, поднимает тревогу, что может спасти жизнь ребенка.

Как уберечь малыша от остановки дыхания?

• Кладите ребенка спать на спину – не на бок и не на живот.
• Помните, что спальня должна быть проветренной, воздух в ней — влажным, а температура не выше 20 градусов по Цельсию.
• В районе головы ребенка не кладите подушек и мягких игрушек.
• Позаботьтесь о том, чтобы лицо ребенка не было закрыто одеялом.
• Купить подходящий матрас – он не может быть слишком мягким.
• Не курите в доме.
• Приобретите монитор дыхания (особенно, если у ребенка есть какие-то проблемы, родовые травмы, он родился недоношенным или у него часто бывают апноэ во сне).

Когда ребенка нужно показать врачу?

Это совершенно необходимо сделать, если:

• у него случилась остановка дыхания, особенно дольше, чем 10 секунд;
• малыш устает во время дыхания или вас смущает, как он дышит;
• при дыхании можно заметить активные движения крыльев носа или втягивание кожи между ребрами;
• новорожденный дышит чаще, чем 60 раз в минуту;
• он начал синеть при плаче;
• у ребенка часто случаются проблемы с равномерным и свободным дыханием.

Что делать, если новорожденный вдруг перестал дышать?

Положите его на твердую поверхность (стол, кроватка, пол). Немного запрокиньте голову ребенка назад.

Вызовите скорую помощь

Начните искусственное дыхание. Для этого нужно обхватить губами нос и рот ребенка, и аккуратно в 2 раза вдувать в легкие воздух – 1 вдох каждые 3 секунды.

Проверьте пульс на внутренней стороне запястья. Если вы чувствуете, что сердце бьется, продолжайте искусственное дыхание. Если вы не ощущаете пульс — начинайте массаж сердца (слегка надавливая на середину груди на расстоянии одного пальца ниже линии сосков), не прерывая искусственное дыхание (1 вдох — 5 нажатий на область сердца).

Апноэ у новорожденных — видео

Ребенок во сне задерживает дыхание или апноэ у новорожденных

Голосов пока нет

Диагностика и лечения

Если у ребенка часто наблюдается остановка дыхания, его необходимо в обязательном порядке показать доктору. Для подтверждения диагноза назначают инструментальное исследование полисомнографию. Ее проведение осуществляется в стационарных условиях. Длительность процедуры может составлять несколько суток. Перед сном на тело малыша проводится установка высокочастотных датчиков, с помощью которых осуществляется фиксирование в организме физиологических процессов. В соответствии с результатами осуществляется определение количества остановок дыхания и их продолжительности.

Если у новорожденного ребенка наблюдается равномерное и прерывистое дыхание, то это достаточно часто считается нормой. Перед тем, как посещать доктора, рекомендуется проведение измерения частоты дыхания крохи в домашних условиях. Делают это визуальным способом. Родители следят за тем, как поднимается грудная клетка новорожденного. Можно просто положить руку на грудь ребенка и провести подсчет вдохов.

Наиболее часто ночное апноэ возникает на фоне хронического тонзиллита или аденоидита. Именно поэтому лечение патологического состояния проводится хирургическим путем по удалению миндалин.

Если причиной появления патологического состояния является нарушенное носовое дыхание, тогда необходимо проводить симптоматическую терапию. С этой целью могут использоваться сосудосуживающие медикаментозные средства или промываются носовые хода специальными препаратами.

При подозрении на наличие патологии — обратитесь к врачу!

Остановка дыхания у маленьких пациентов в ночное время может наблюдаться при аномальном развитии челюсти и носа. В данном случае проводится хирургическое лечение или устанавливаются на определенный период специальные устройства.

Если у грудных детей наблюдается средняя или тяжелая степень апноэ, им делают назначение СИНАП-терапии. Она заключается в том, что перед сном надевается кислородная маска, которую с помощью трубки подсоединяют к аппарату подачи воздуха. При использовании этой терапии возможность остановки дыхания у малыша исключается.

Читайте: Доктор Мом: инструкция по применению при беременности и детям

Способ терапии должен определяться врачом в соответствии с возрастными особенностями малыша и протеканием патологии.