Строение, структура и поверхности продолговатого мозга

Добрый день, уважаемые читатели. Сегодня мы продолжим курс нейроанатомии, и на повестке дня у нас анатомия продолговатого мозга.

Продолговатый мозг (medulla oblongata, myelencephalon) — это действительно удивительная часть головного мозга (encephalon). Длина продолговатого мозга не превышает 2.5 — 3 сантиметров, но при этом продолговатый мозг является критически важной частью ЦНС. В эти 3 сантиметра упаковано столько всего жизненно необходимого, что даже небольшое повреждение продолговатого мозга может привести, как минимум, к попаданию в реанимационное отделение. Сегодня мы узнаем, из-за чего это происходит и почему это бывает, к счастью, очень редко.

Продолговатый мозг и ствол головного мозга

Прежде, чем мы будем изучать внутреннее строение продолговатого мозга, мы должны изучить его наружное строение. Головной мозг традиционной принято делить на структуры, состоящие из полушарий — большой мозг (cerebrum) и мозжечок (cerebellum) , а также на структуры, формирующие ствол мозга (truncus encephali).

Если вы возьмёте препарат головного мозга человека и аккуратно удалите большие полушария и мозжечок, то вы отчётливо увидите ствол мозга (это действительно похоже на ствол растения). К стволу головного мозга относят группу непарных составных частей головного мозга:

• Продолговатый мозг;
• Варолиев мост (pons);
• Средний мозг (mesencephalon);
• Промежуточный мозг (diencephalon).

Отмечу, что в разных учебниках и атласах в ствол мозга входят разные структуры — средний мозг и, особенно, промежуточный мозг встречаются в составе ствола достаточно редко. Зато продолговатый мозг и Варолиев мост входят в ствол головного мозга в любом источнике. Продолговатый мозг располагается ниже всех остальных структур головного мозга. Фактически, продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга.

Поэтому знания анатомии спинного мозга, который мы очень подробно разбирали в последних четырёх уроках, вам очень пригодятся во время изучения продолговатого мозга.

Топография продолговатого мозга

Продолговатый мозг — это небольшой, но очень важный компонент головного мозга, который располагается между Варолиевым мостом и спинным мозгом. Продолговатый мозг имеет дорсальную (facies ventralis) и вентральную (facies dorsalis) поверхности (соответственно, заднюю и переднюю). Cледовательно, границы продолговатого мозга должны быть определены спереди и сзади.

На этой иллюстрации из атласа Золотко красная стрелка указывает на вентральную сторону продолговатого мозга, а синяя — на дорсальную.

Ещё есть очень хорошая иллюстрация из атласа Синельникова, на которой продолговатый мозг подкрашен синим цветом:

Продолговатый мозг надёжно защищён костями черепа и другими частями ЦНС, например, мозжечком. Такая многослойная броня нам крайне необходима, ведь в продолговатом мозге находятся жизненно важные центры дыхания, глотания и сосудистого тонуса. Именно поэтому травматические повреждения продолговатого мозга не является часто встречающейся проблемой, однако, когда такое всё же происходит, это ставит пострадавшего на грань жизни и смерти.

Передние границы

Верхней передней границей продолговатого мозга является нижний край моста, а нижней границей — верхний край спинного мозга. Если мы говорим о скелетотопии, то есть проекции органа на кости скелета, то нижний край спинного мозга примерно соответствует краям большого затылочного отверстия затылочной кости (foramen magnum occipitale). Но это не совсем точно.

Самым точным ориентиром, по которому мы можем увидеть границу спинного и головного мозга, является перекрест пирамид (decussatio pyramidum). Немного далее мы разберём, что такое пирамиды и почему они перекрещиваются, а пока что запомним передние границы продолговатого мозга:

• Верхняя — нижний край моста;
• Нижняя — перекрест пирамид.

Здесь я выделил верхнюю границу спинного мозга голубым, а нижнюю — жёлтым.

Задние границы

Чтобы увидеть задние границы продолговатого мозга, нам необходимо удалить мозжечок, который полностью их закрывает.

Верхней задней границей продолговатого мозга являются пучки белого вещества, называемые мозговыми полосками четвёртого желудочка (striae medullares ventriculi quarti). На самом деле,сзади, как и спереди, продолговатый мозг граничит с Варолиевым мостом, просто мозговые полоски являются отличным ориентиром, который визуально разделяет продолговатый мозг и мост. Нижней границей задней стороны продолговатого мозга является линия, параллельная двигательному перекресту

Итак, запоминаем задние границы:

• Верхняя — мозговые полоски;
• Нижняя — линия, параллельная двигательному перекресту.

Участие продолговатого мозга в вегетативной иннервации

Продолговатый мозг выполняет функции контроля над железами внутренней и внешней секреции за счёт наличия в нём ядер слюноотделения, вагуса, регуляторов пищеварения, желчеотделения, иммунитета, сердечно-сосудистой деятельности.

Вегетативная часть продолговатого мозга тесно взаимосвязана с гипоталамусом и поэтому принимает участие в формировании чувства голода, жажды, контролирует аппетит.

Строение и функции продолговатого мозга объясняют такие феномены как слюноотделение в ответ на попадание химических веществ в полость рта, при виде и запахе пищи.

Выделение слюны при виде пищи – это условный рефлекс, который формируется на основе жизненного опыта на базе врождённого рефлекса.

Механо-, термо-, температурные и другие виды рецепторов собирают информацию со всех внутренних органов, желудочно-кишечного тракта. Часть информации поступает в продолговатый мозг, начинается секреция желудочного сока, желчеотделение, необходимые для успешного пищеварения.

Полезно узнать: Серое вещество мозга, его строение, функции и свойства

Малая толика импульсов направляется в мозговой отдел, контролирующий пищеварение. Оттуда организм получает команду, какие условия для приёма пищи его устроят и каким должно быть качество употребляемой пищи.

к содержанию ^

Внешнее строение продолговатого мозга

Теперь, когда мы выучили топографию продолговатого мозга, мы можем приступать ко внешнему строению. Не забываем, что продолговатый мозг имеет вентральную и дорсальную поверхности, поэтому мы будем разбирать внешнее строение продолговатого мозга, также, как и топографию, с двух сторон.

Вентральная (передняя) поверхность

Если мы посмотрим на продолговатый мозг спереди, мы сразу увидим анатомическое образование, которое нам хорошо знакомо. Это — передняя срединная щель (fissura mediana anterior), точно такая же, как и на передней поверхности спинного мозга.

Справа и слева от передней срединной щели мы можем увидеть вытянутые выступы. Это — пирамиды продолговатого мозга (pyramides medullae oblongatae). Вспомните проводящие пути спинного мозга. В переднем и латеральном канатиках там имеются, соответственно, передние и латеральные пирамидные тракты. И те, и другие являются продолжением крупных пучков белого вещества, которые пролегают через продолговатый мозг. Именно эти пучки и называются пирамидами.

Книзу эти выпуклости переходят в холмики, которые называются перекрестом пирамид (decussatio pyramidum). Как вы помните, именно перекрест пирамид является границей между спинным и продолговатым мозгом. На этой иллюстрации из атласа Синельникова красным цветом я выделил сами пирамиды, а зелёным — их перекрест. Углубление между пирамидами — передняя срединная щель — прекрасно заметна без всякого выделения.

Если мы посмотрим немного латеральнее пирамид, мы обнаружим ещё пару выступов. Эти выступы называются оливами — это легко запомнить, потому что они действительно округлые и немного вытянутые, как плоды оливкового дерева. Я выделил оливы сиреневым:

Оливы, в отличие от пирамид, сформированы серым веществом, то есть, телами нейронов — мы разберём ещё это чуть далее. Последним анатомическим образованием на передней поверхности продолговатого мозга, которое мы изучим, будет передняя латеральная борозда (sulcus anterolateralis). Это небольшое углубление, которое разделяет оливу и пирамиду. Как вы помните, такая же борозда украшала вентральную поверхность спинного мозга.

Дорсальная (задняя) поверхность

Задняя поверхность продолговатого мозга имеет несколько особенностей. Об одной из них мы уже упоминали — она полностью прикрыта мозжечком, то есть без удаления мозжечка мы не сможем увидеть заднюю поверхность спинного мозга.

Вторая особенность заключается в том, что задняя поверхность продолговатого мозга имеет вид треугольника. К этому треугольнику сверху примыкает ещё один треугольник, который является задней поверхностью Варолиева моста. Вместе эти два треугольника образуют ромбовидную ямку (fossa rhomboidea) — небольшое углубление ромбовидной формы, в котором сосредоточены ядра черепных нервов.

На этой иллюстрации из атласа Грея мы отчётливо видим ромбовидную ямку. Обратите внимание на полушария мозжечка — левое удалено, а правое отведено в сторону, чтобы мы могли её рассмотреть.

Итак, что же мы можем увидеть на задней поверхности продолговатого мозга? Аналогично спинному мозгу, по самому центру здесь располагается задняя срединная борозда (sulcus medianus posterior). Эта борозда, также как и в спинном мозге, разделяет тонкие пучки (fasciculus gracilis), которые завершаются округлыми выпуклостями — тонкими бугорками (tuberculum gracilis). По авторам эти образования будут называться, соответственно, пучками Голля и бугорками Голля.

Немного латеральнее располагаются клиновидные пучки (fasciculus cuneatus), которые также завершаются округлыми выпуклостями, клиновидными бугорками (tuberculum cuneatus). Авторские названия этих образований — пучки Бурдаха и бугорки Бурдаха соответственно.

На этой картинке из атласа Синельникова сосудистое сплетение ромбовидной ямки окрашено так, будто бы это портал в другое измерение:

Но зато здесь мы прекрасно видим:

• Клиновидные пучки (зелёный цвет);
• Тонкие пучки (голубой цвет);
• Клиновидные бугорки (светло-зелёный цвет);
• Тонкие бугорки (тёмно-синий цвет).

Нижние ножки мозжечка

Мозжечок соединяется со стволом мозга при помощи шести анатомических образований, называемых ножками мозжечка. Эти образования представляют собой отростки нейронов, объединённые в части проводящих путей. Различают нижнюю, среднюю и верхнюю пары мозжечковых ножек. Вы наверняка уже догадались, для чего нужны мозжечковые ножки — они связывают мозжечок с другими частями головного мозга:

• Верхние мозжечковые ножки (pedunculi cerebellares superiores) соединяют мозжечок и средний мозг;
• Средние мозжечковые ножки (pedunculi cerebellares medii) соединяют мозжечок и Варолиев мост;
• Нижние мозжечковые ножки (pedunculi cerebellares inferiores) соединяют мозжечок и продолговатый мозг.

Нижние мозжечковые ножки — это именно то, что будет нас интересовать в этом уроке, ведь они имеют самое непосредственное отношение к продолговатому мозгу. Удобнее всего их будет показать на горизонтальном разрезе продолговатого мозга, ведь на фронтальных изображениях они отсутствуют или указываются схематично.

Внутреннее строение продолговатого мозга

Любая часть ЦНС представляет собой совокупость белого вещества и серого вещества, а также вспомогательных структур. Вспомогательные структуры представлены ранообразными клеточными популяциями — например, опорными клетками, макрофагами и другими, диффузно разбросанными по всему белому и серому веществу. Эпиндемальные клетки выстилают полости мозга, называемые желудочками. Мы обязательно эти клетки разберём в специально выделенной теме.

Основными компонентами любого участка ЦНС является серое и белое вещество. Серое вещество — это тела нейронов, которые, как правило, группируются в скопления, называемые ядрами. Белое вещество — это отростки нейронов. Множество отростков формируются в компоненты проводящих путей, это очень похоже на электрический кабель, по которому идёт ток.

Когда мы изучали внутреннее строение спинного мозга, мы изучали ядра (серое вещество) и проводящие пути (белое вещество). Во время изучения продолговатого мозга принцип останется тем же, ведь он точно также состоит из серого и белого вещества.

Серое вещество продолговатого мозга

Несмотря на то, что что внешнее строение продолговатого мозга очень похоже на внешнее строение спинного мозга, строение серого вещества этих двух частей ЦНС сильно отличается. Это хорошо заметно микроскопически, ведь в продолговатом мозге теряется бабочка серого вещества спинного мозга, и ядра располагаются в другом порядке. В каком? Давайте разбираться.

Серое вещество продолговатого мозга сгруппировано в четыре категории:

• Ядра черепных нервов;
• Ядра тонкого и клиновидного бугорков;
• Ядра оливы;
• Ядра ретикулярной формации.

Иногда в отдельную категорию выносят рассеянные по всему продолговатому мозгу нейроны ретикулярной формации, отростки которых анастомозируют с волокнами ядер, контролирующих вегетативную нервную систему (например, это вегетативные ядра блуждающего нерва).

Ядра черепных нервов

Почти все ядра черепных нервов располагаются в ромбовидной ямке. Из них ядра 9,10,11 и 12 черепных нервов располагается на нижнем треугольнике ромбовидной ямки. Давайте вспомним названия этих черепных нервов:

• 9-й — языкоглоточный (nervus glossopharyngeus);
• 10-й — блуждающий (nervus vagus);
• 11-й — добавочный (nervus accessorius);
• 12-й — подъязычный (nervus hypoglossus).

Языкоглоточный и блуждающий нервы являются смешанными — то есть они имеют двигательные, чувствительные и вегетативные ядра. Добавочный и подъязычный нервы являются только двигательными.

На этой иллюстрации розовым цветом я отметил местоположение одного из ядер добавочного нерва (второе находится в сером веществе шейного отдела спинного мозга), красным — ядро подъязычного нерва, а серым — примерное местоположение ядер остальных черепных нервов. Выбор цветов не случайный — я стараюсь придерживаться анатомическому правилу, согласно которому двигательные ядра и тракты должны быть окрашены в оттенки красного цвета, а чувствительные — в оттенки синего цвета. Ядра 9-го и 10-го черепных нервов я окрасил в серый цвет, потому что там имеются и двигательные, и чувствительные, и вегетативные нейроны.

Также красной длинной линией я обозначил волокна подъязычного нерва, потому что пара этих волокон идеально ложится в передние латеральные борозды и служат хорошим ориентиром.

В начале статьи, подписывая латинский перевод термина «продолговатый мозг», я использовал самый популярный вариант — «medulla oblongata». Но существует другой вариант перевода этого словосочетания, который звучит как «bulbus», или «bulbus cerebri», то есть, «луковица» или «луковица головного мозга». Это название, очевидно, связано с формой продолговатого мозга, который действительно похож на перевёрнутую луковицу.

Термин «bulbus» довольно важен, потому что он дал название бульбарному синдрому — опасному состоянию, которое указывает на поражение продолговатого мозга. Бульбарный синдром складывается из симптомов поражения ядер черепных нервов, располагающихся в продолговатом мозге, и в него входят:

• Дисфагия (нарушение глотания);
• Дизартрия (нарушение произношения слов при сохранной письменной речи);
• Афония (невозможность разговаривать на привычной громкости вплоть до перехода в еле различимый шёпот).

Тонкое и клиновидное ядра

Токное ядро и клиновидное ядро формируют одноименные бугорки, которые мы уже проходили чуть выше. То есть, если мы разрежем продолговатый мозг на уровне этих бугорков, мы увидим тонкое ядро и клиновидное ядро. Чтобы увидеть сразу оба ядра, нам придётся производить разрез наискосок, как как тонкий и клиновидный бугорки располагаются на разной высоте.

На этом рисунке я выделил голубым цветом тонкие ядра, а синим — клиновидные. Чтобы понять функцию этих ядер, нам нужно вспомнить компоненты путей сознательной проприцептивной чувствительности. Напомню, эта чувствительность отвечает за то, насколько качественно мы осознаём положение наших частей тело в пространстве. Типичный пример — вы сейчас, вероятно, сидите в кресле и читаете мой блог с мобильного устройства. А теперь, не отрываясь от экрана глазами, подумайте о том, в каком положении находятся ваши ноги. Вы ощутили, что они скрещены, сложены или распрямлены, не так ли? Именно за это отвечают пути сознательной проприоцептивной чувствительности.

Волокна сознательной проприоцептивной чувствительности, которые несут информацию по спинному мозгу в афферентном направлении, делятся на две группы:

• Первая группа волокон несёт информацию от нижних конечностей и нижней части туловища. Эти волокна группируются в тонкий пучок (пучок Голля). Волокна пучка Голля проходят в продолговатый мозг и образуют синаписы с нейронами тонкого ядра (ядра Голля);
• Вторая группа волокон несёт информацию от верхних конечностей, шеи и верхней части туловища. Эти волокна группируются в клиновидный пучок (пучок Бурдаха), которые проходят в продолговатый мозг и образуют синапсы с нейронами клиновидного ядра (ядра Бурдаха).

Для того, чтобы вы не запутались, я решил сопоставить иллюстрацию к этому шагу с иллюстрацией из урока о проводящих путях спинного мозга. Стрелка указывает афферентное направление импульса:

Ядра оливы

Оливы — это отличный ориентир, который заметен и на цельном миеленцефалоне, и на разрезанном, как на нашем рисунке. Я подкрасил ядра оливы ярко-розовым цветом, так как это элемент двигательных, а если быть точнее, экстрапирамидных (неосозанных) проводящих путей.

Отростки тел нейронов, которые формируют ядра оливы, отправляются прямиком в спинной мозг в виде оливоспинномозгового пути (tractus olivospinalis). С другой стороны, оливы связаны с мозжечком, который осуществляет контроль над неосознанными движениями.

Мы ещё не проходили мозжечок, поэтому я изображу только путь, который соединяет оливы и спинной мозг. Это оливо-спинальный путь, и он, разумеется, эфференнтый:

Ретикулярная формация

Ретикулярная формация (formatio reticularis) — это достаточно необычное анатомическое образование. Слово «ретикулюм» переводится как «сеть», и это хорошо отражает суть ретикулярной формации, ведь ретикулярная формация — это многочисленные нейроны, большая часть которых не сформирована в крупные ядра.

Ретикулярная формация покрывает спинной мозг, продолговатый мозг, мост и средний мозг. Я не буду рисовать ретикулярную формацию на схеме нашего разреза, потому что эти многочисленные линии должны покрыть весь рисунок, а нам с вами ещё части проводящих путей рисовать.

Ретикулярная формация выполянет несколько функций, главная из которых — участие в проведении соматических афферентных импульсов (таких, как сильная боль) и вегетативных эфферентных, таких, как управление глотанием, слюноотделением и дыханием. Также ретикулярная формация участвует в регуляции циркадных ритмов при помощи ядра, которое называется голубым местом или голубым ядром. Мы коснёмся этого ядра, когда мы будем изучать Варолиев мост, так как основная часть его располагается именно на уровне моста.

Белое вещество продолговатого мозга

Как вы знаете, белое вещество представлено отростками нервных клеток. Эти отростки группируются вместе и формируют части проводящих путей. Сейчас мы выясним, какие же части проводящих путей располагаются в продолговатом мозге.

Пирамиды

Я не зря начал разбор внешнего строение продолговатого мозга именно с пирамид, ведь они — отличный ориентир и во внешнем, и во внутреннем строении.

Но мы с вами должны договориться об одной вещи: пирамиды НЕ являются началом пирамидных путей!

Это очень грубая ошибка, за которую мой преподаватель по анатомии сразу же ставил неуд. И я её прекрасно понимаю, ведь если студент говорит, что пирамидные пути начинаются от пирамид, он демонстрирует непонимание того, в чём заключается отличие пирамидной системы от экстрапирамидной.

Итак, давайте запомним — пирамидные пути начинаются от коры головного мозга, потому что они осуществляют осознанные движения, то есть движения, которые требуют предварительного осмысления в коре. Как вы понимаете, никакого осмысления, никакого анализа или синтеза информации в продолговатом мозге быть не может, поэтому пирамидные пути начинаются только от коры.

Почему же они так называются, раз пирамиды продолговатого мозга не являются их началом? Дело в том, что первые нейроны пирамидных путей — это пирамидные клетки Беца, которые залегают в пятом слое коры прецентральной извилины больших полушарий. В следующих уроках мы обязательно разберём это.

А теперь давайте отметим сами пирамиды — небольшие участки пирамидных волокон, которые идут через продолговатый мозг.

Как мы уже знаем, пирамиды на уровне большого затылочного отверстия затылочной кости делают перекрест. Большая часть волокон перекрещивается и расходится латерально, формируя латеральный корково-спинальный путь (tractus corticospinalis lateralis). Небольшая часть неперекрещенных волокон следуют медиально и формируют передний корково-спинальный путь (tractus corticospinalis anterior).

Красноядерно-спинальный тракт

Двигательные пути не заканчиваются пирамидными путями, не так ли? Конечно, в противном случае нам пришлось бы довольно долго раздумывать и задействовать кору чтобы, например, переместить ногу вперёд и сделать шаг. Бессознательными, привычными движениями в нашем организме управляет экстрапирамидная система, одним из центров которой является красное ядро (nucleus ruber). Поскольку это ядро располагается в среднем мозге, мы не будем его изучать сейчас.

Однако, волокна, которые идут от красного ядра в сторону спинного мозга через продолговатый мозг, нам обязательно нужно отметить. Давайте отметим примерное местоположение этих пучков, которые называются красноядерно-спинальными трактами (nucleus rubrospinalis):

Эти же тракты продолжаются и в спинном мозге, не меняя ни названия, ни направления:

Медиальная петля (lemniscus medialis)

Как вы помните, пути осознанной проприоцептивной чувствительности зашли в продолговатый мозг в составе тонкого и клиновидного пучков, остановившись на тонких и клиновидных ядрах, соответственно. После этого от тонких и клиновидных ядер отошли пучки в сторону больших полушарий. Но в том, как именно они располагаются, есть особенность.

Дело в том, что волокна, отходящие от тонкого и клиновидного пучков в сторону головного мозга, объединяются в один цельный тракт на каждой стороне. Подавляющая часть получившихся волокон образуем перекрест, переходя на противоположную сторону (анатомы называют такое направление контрлатеральным) и вверх. До перекреста эти волокна называются внутренними дугообразными волокнами (fibrae arcuatae internae), а после перекреста — медиальной петлёй (lemniscus medialis). Медиальная петля поднимается в сторону таламуса, то есть, в ростральном направлении.

Очень важно помнить, что это за волокна и откуда они идут. Поэтому я решил использовать уже знакомую нам иллюстрацию путей сознательной проприоцептивной чувствительности, дополнив её дугообразными волокнами и медиальной петлёй:

Важный момент — небольшая часть дугообразных волокон не доходит до перекреста, а смещается в свою сторону латерально и направляется к мозжечку в составе задних мозжечковых ножек. Эти отростки нейронов называются наружными дугообразными волокнами (fibrae arcuatae externae) Давайте нарисуем эти волокна, а заодно дорисуем волокна чтобы подчеркнуть их направление наверх:

Спинно-мозжечковые пути

Если мы снова вернёмся к спинному мозгу, мы вспомним, что там располагались не только проводящие пути осознанной чувствительности. Также мы видели тракты, которые проводили неосознанную чувствительность — например, это пути Флексига и Говерса. Когда мы говорим о спинно-мозжечковых путях, мы всегда имеем в виду неосознанную чувствительность от проприорецепторов. Простейший пример — вы подскальзываетесь на улице, и информация об отклонении вашего тела от вертикальной оси, то есть о том, что вы падете, немедленно бежит в мозжечок по спинно-мозжечковым путям.

В спинном мозге мы изучали два спинно-мозжечковых путя — передний (Говерса) и задний (Флексига). Оба этих пучка заходят в спинной мозг неподалёку от нижней мозжечковой ножки.

При этом, передний спинно-мозжечковый путь направляется навер, проходит до границы между Варолиевым мостом и средним мозгом, а затем, в составе верхних мозжечковых ножек, заходит в мозжечок.

Задний спинномозжечковый путь намного проще — зайдя в продолговатый мозг, он разворачивается в свою сторону и, в составе нижних мозжечковых ножек, присоединяется к мозжечку.

Спинно-таламический тракт

В/через продолговатый мозг проходит информация от проприорецепторов, которые контролируют положение нашего тела в пространстве и отвечают за ощущение равновесия. Но нам нужна не только информация от проприорецепторов, не так ли? Конечно, нам также необходима информация о том, с чем соприкасается наша кожа — это тактильная, температурная и болевая чувствительность. Импульсы от кожных рецепторов попадают в спинной мозг и проходят по волокнам, которые группируются в спинно — таламические тракты — передний и латеральный.

Когда мы проходили спинной мозг, мы изучили оба тракта. Теперь мы рассматриваем продолговатый мозг, и мы можем проследить ход волокон переднего и латерального спинно-таламических трактов.

Итак, оба этих тракта заходят в спинной мозг раздельно, но практически сразу они сливаются в единый пучок волокон, который называется спинно-таламическим трактом, уже без каких-либо прилагательных (tractus spinothalamicus). Давайте отметим этот пучок на нашем схематичном рисунке:

И схематично обозначим связь между спино-таламическими трактами спинного мозга и единым спино-таламическим трактом продолговатого мозга:

Крыше-спинномозговой путь

Вы могли заметить, что я придерживаюсь логичной последовательности в этом уроке — точнее, придерживался. Сначала мы разобрали двигательные проводящие пути, а затем — чувствительные. Однако, из-за того, что я про них забыл технических сложностей, я снова вернусь к двигательным проводящим путям и разберу ещё несколько, потому что они очень важны.

Один из таких важных путей — крыше-спинномозговой путь (tractus tectospinalis). Крыше-спинномозговой путь начинается от покрышки среднего мозга, в который стекается информация о звуковых и зрительных раздражителях. Там эта информация очень быстро обрабатывается (в отличие от коры) и запускается ответная двигательная реакция в виде вздрагивания или каких-либо иных двигательных действий.

Крыше-спинномозговой путь, начинаясь от среднего мозга, идёт вниз через мост, продолговатый мозг и спинной мозг, выходя из последнего через передние корешки. Поэтому сейчас, когда мы проходим продолговатый мозг, мы можем смело отмечать крыше-спинномозговой путь:

Давайте соединим участки крышеспинномозгового пути, которые располагаются в спинном мозге и в продолговатом мозге:

Медиальный продольный пучок

Медиальный продольный пучок (fasciculus longitudinalis medialis) — это группа двигательных экстрапирамидных волокон, которые координируют совместный поворот головы и глаз. Преподаватели по анатомии в университетах часто ассоциируют работу этого проводящего пути со списывающими студентами — повёрнутая в одну сторону голова и направленный в другую сторону взгляд говорит или о патологии, которая прерывает импульс, бегущий по продольному пучку. Ну или о том, что студент просто пытается списать, направляя взгляд в сторону своих колен, при развёрнутой в сторону преподателя голове.

Также, по учебнику Гайворонского, волокна продольного пучка передают импульсы, координирующие совместные повороты глаз в одну сторону. Главные ядра продольного пучка располагаются в ретикулярной формации на уровне среднего мозга. Волокна этого проводящего пути спускаются вниз через мозг и продолговатого мозга, образуя анастомозы с 3, 4 и 6 черепными нервами и доходят до спинного мозга. Точнее, до ядер, волокна которых инневируют мышцы шеи. Поэтому мы можем с чистой совестью отметить медиальный продольный пучок на уровне продолговатого мозга:

Из-за слишком маленького размера поперечного сечения продольных пучков, мне пришлось закрасить целиком их контуры.

Строение

Строение продолговатого мозга определяет его роль и функции. Этот мозговой участок содержит дыхательный и сосудодвигательный центры, поэтому он поддерживает витальные (жизненно-важные) функции организма. Продолговатый отдел продолжает спинной мозг, это мозговая структура находится в самой задней зоне ствола. В период эмбрионального развития этот участок формируется из мозгового пузыря, находящегося сзади.

Отдел состоит из серого и белого мозгового вещества. Нервные центры – ядра в пределах продолговатого мозга, образованы серым веществом. Волокна, соединяющие спинной и головной мозговые отделы, сформированы из белого вещества. Строение продолговатого отдела в головном мозге предполагает наличие нижнего сегмента IV желудочка, который у человека простирается от Сильвиева водопровода до задвижки.

Рассматривая внутреннее строение продолговатого отдела мозга, стоит отметить пирамиды, которые находятся на вентральной (передней) стороне и разграничены срединной бороздой. Основу пирамид составляют волоконные структуры кортикоспинального тракта (пути пирамидной системы). На участке слияния продолговатого отдела и спинного мозга происходит частичное перекрещивание волокон проводящих путей (перекрест).

С боковой стороны от пирамиды находится олива. Задняя область продолговатого отдела разделена бороздой. Слева и справа от борозды находятся пучки нервных волокон, которые продолжают спинной мозг. Пучок Голля, так же как пучок Бурдаха, заканчивается в виде выпуклостей – ядер, носящих одноименные названия (Голля, Бурдаха).

В продолговатом мозге находятся ядра 4-х типов – черепных нервов (центры, где образуются первые синаптические связи при передаче импульсов от черепных нервов), сенсорные, ретикулярной формации, вегетативного отдела нервной системы. Различают типы ядер черепных нервов (пары – VIII-преддверно-улитковый, IX-языкоглоточный, X-блуждающий, XI-добавочный, XII-подъязычный):

• Чувствительные (сенсорные). Воспринимают информацию, поступающую от экстерорецепторов (рецепторы, реагирующие на стимулы внешней среды).
• Двигательные. От ядра отходят нервные ответвления, иннервирующие мышцы скелета.
• Смешанные. От ядра отходят нервные волокна, включающие сенсорные (чувствительные) и двигательные ответвления, а также проводящие компоненты вегетативной системы. Нервные ответвления вегетативной системы иннервируют участки внутренних органов.

Основная функция чувствительных ядер, сгруппированных в продолговатом мозге – первичная (промежуточная) обработка информации, поступающей от сенсорных структур, пролегающих ниже. Чувствительные ядра включают оливы, ядра Голля, ядра Бурдаха, ядро Бехтерева, ядро Дейтерса. Красные ядра, находящиеся в среднем мозге, оказывают на ядро Дейтерса постоянное регулирующее (тормозящее) влияние.

К примеру, при перерезке мозговых структур ниже красного ядра развивается децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей и относительное расслабление мышц-сгибателей), что приводит к возникновению гипертонуса разгибательного типа. Характеристика ядер VIII, IX, X, XI, XII пар черепно-мозговых нервов представлена в таблице:

Ретикулярная формация – отдел мозгового ствола, состоящий из скоплений нейронов и взаимосвязанных ядер, частично пролегающий в продолговатом мозге. Эта структура управляет уровнем возбудимости разных областей ЦНС. На участке продолговатого мозга ретикулярная формация содержит 3 ядра (гигантоклеточное, мелкоклеточное, ретикулярное латеральной локализации), которые регулируют степень поведенческого возбуждения и уровень сознания.

Как работать с этим уроком?

Я наконец завершил работу над этим руководством по анатомии продолговатого мозга, и теперь могу сосредоточится на том, чтобы сделать руководство по руководству. На самом деле, есть несколько моментов, которые значительно облегчат вам изучение нейроанатомии в целом, и строения продолговатого мозга в частности:

1. Сначала изучите анатомию спинного мозга, внимательно прочитайте мои гиды по спинному мозгу;
2. Соотносите внешнее строение продолговатого мозга с внешним строением спинного мозга;
3. Обязательно рисуйте проводящие пути, которые соединяют спинной мозг и продолговатый мозг;
4. Запоминайте не только названия и расположение, но, прежде всего, функции каждого ядра и каждого проводящего пути;
5. Используйте латинский, это намного упрощает запоминание;
6. Используйте видеоуроки от мастеров нормальной анатомии, таких как профессор Изранов и профессор Кафаров.

Пояснение по пункту 3

Как вы можете заметить, я рисовал проводящие пути в этом уроке очень схематично, сознательно упуская очень важные особенности — прежде всего, это касается ядер спинного мозга. Например, если бы полностью рисовали отрезок спино-таламического проводящего пути, мы должны были бы подробно нарисовать вот это:

• Импульс встречает первый нейрон, который располагается в спинальном ганглии (1);
• Затем, по отростку этого нейрона заходит в собственное ядро, залегающее в дорсальном роге (2);
• Далее, по отростку нейрона из собственного ядра, импульс попадает в продолговатый мозг и следует к таламусу, где находится третье ядро.

Как видите, это создало бы излишние нагромождения, так как пришлось бы добавлять анатомические образования, не связанные непосредственно с продолговатым мозгом. Скорее всего, я сделаю отдельный урок по проводящим путям, но для этого нам нужно изучить все части ЦНС.

Линий, которые соединяют продолговатый мозг и спинной мозг в этом уроке, очень условно и схематично показывают проводящие пути. Я рисовал их для того, чтобы вы, во время изучения продолговатого мозга, постоянно соотносили каждый новый элемент со спинным мозгом. Это очень поможет вам в дальнейшем.

Основные центры деятельности

Данная часть мозга осуществляет деятельность через свои жизненно важные центры:

Вегетативный:органы .

Только этот отдел мозга контролирует поведение человека, формируя устойчивость в пространстве, координацию движений и мимику. Все установочные рефлексы связаны с функцией продолговатого мозга. Только он позволяет людям удерживать позу тела теменной частью головы кверху.

Любое повреждение продолговатого мозга человека приводят к тяжелым , например, к параличу конечностей. В зависимости от расположения повреждения страдает та или иная сторона человеческого организма. Это сказывается на чувствительности мышц лица и головы или на кожной чувствительности и параличе туловища/конечностей.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

, чтобы сообщить нам.

Являясь составной частью ствола, располагаясь на границе спинного мозга и моста, продолговатый мозг является скоплением жизненно важных центров организма. Данное анатомическое образование включает в себя возвышения в виде валиков, которые называются пирамидами.

Это название появилось не просто так. Форма пирамид совершенна, является символом вечности. Пирамиды имеет длину не более 3 см, но в этих анатомических образованиях сосредоточена наша жизнь. По бокам от пирамид расположены оливы, а ещё кнаружи задние столбы.

Это сосредоточение проводящих путей – чувствительных с периферии к коре головного мозга, двигательных из центра к рукам, ногам, внутренним органам.

Проводящие пути пирамид включают в себя двигательные порции нервов, которые частично перекрещиваются.

Перекрестившиеся волокна называются боковым пирамидным путём. Оставшиеся волокна в виде переднего пути недолго лежат на своей стороне. На уровне верхних шейных сегментов спинного мозга эти двигательные нейроны также уходят на контралатеральную сторону. Это объясняет возникновение двигательных нарушений на другой стороне от патологического очага.

Пирамиды есть только у высших млекопитающих, т. к. они необходимы для прямохождения, и высшей нервной деятельности. Благодаря наличию пирамид человек выполняет команды, которые услышал, появляется осознанное мышление, способность складывать набор мелких движений в комбинированные двигательные навыки.

В продолговатом мозге имеется 3 чувствительных ядра – тонкое, клиновидное и от тройничного нерва. Первые два ядра обеспечивают проприоцептивную чувствительность. Функция проприорецепции контролировать положение тела в пространстве.

Во всех внутренних органах, мышцах, суставах, связках имеются рецепторы, которые посылают в головной мозг сигналы о положении тела в пространстве, кровенаполнении органов, сгибании и разгибании конечностей. До продолговатого мозга сигнал идет по своей стороне, а выше тонкого, клиновидного ядер Голля и Бурдаха перекрещивается, уходит на противоположную сторону.

Для того чтобы определить страдает или нет глубокая чувствительность, больного просят закрыть глаза. Затем сгибают, разгибают любой палец на ноге или руке. Пациент должен назвать, с каким пальцем и что делают.

Чувствительное спинномозговое ядро тройничного нерва содержит волокна только двух ветвей тройничного нерва – зрительной и верхнечелюстной. Нижнечелюстная ветвь имеет в своём составе только двигательные волокна. Эти знания помогают при дифференциальной диагностике над ядерного и ядерного поражения.