Блефароспазм: причины, симптомы, лечение

Какие причины блефароспазма

Точная патофизиология, лежащая в основе развития блефароспазма, до сих пор неизвестна, но она считается многофакторной, с вероятным генетическим компонентом и с триггером в виде внешних воздействий. Было высказано предположение, что он связан с аномалиями в базальных ганглиях и дофаминергической системе головного мозга.
Этиология:

• Болезнь Паркинсона;
• Регулярный прием нейролептических и других лекарственных препаратов;
• Трихиаз;
• Супрануклеарный паралич;
• Попадание инородного тела;
• Синдром сухого глаза;
• Новообразования;
• Кортикальная эпилепсия;
• Воспаление пазух, зубов, носоглотки;
• Блефарит.

Провоцирующие факторы:

• Гипо- и авитаминоз;
• Долгая работа за компьютером;
• Стрессы;
• Нарушения сна;
• Физическое и психическое переутомление.

Доброкачественный эссенциальный блефароспазм связан с семейным анамнезом дистонии, травмой головы или лица и другими неврологическими двигательными расстройствами (например, синдром Туретта).

Вторичная патология манифестирует на фоне очаговых поражений в нескольких областях мозга или развивается у пациентов с поздней дискинезией. Наконец, вторичный блефароспазм не редко возникает в результате состояний, связанных со слабостью век, таких как паралич лица и миастения.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить первопричину болезни. Диагностика основывается на анализе жалоб пациента и дополнительных методах исследования, например:

• Осмотр глаз с помощью щелевой лампы. Таким способом удаётся выявить офтальмологические расстройства — кератит, конъюнктивит, глаукому.
• Осмотр невропатолога. Обследование помогает выявить патологии нервной системы (парезы, непроизвольные мышечные сокращения).
• КТ, ЭЭГ и МРТ. Выявляют нарушения в работе ЦНС (в т. ч. доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга).
• Консультация психиатра. Специалист поможет выявить признаки психических расстройств и эпилепсии.
• Электромиография (метод исследования, оценивающий биоэлектрическую активность мышц). Этот способ диагностики используют для выявления заболеваний мышц и периферической нервной системы.

Для расширенного анализа состояния пациента проводят дифференциальную диагностику.

Симптомы блефароспазма

Симптоматика характеризуется стереотипными, двусторонними и синхронными спазмами мышц orbicularis oculi. Судороги могут быть краткими или длительными и способны вызывать сужение или закрытие век.

Очаговая дистония, проявляющаяся непроизвольным закрытием века, имеет две стадии:

1. Тоническая;
2. Клоническая.

Клоническая форма характеризуется частыми непроизвольными морганиями. Начинается проблема, как правило, с одной стороны, а затем переходит на второй орган.

С течением времени продолжительность и интенсивность клонического спазма постепенно нарастает. При этом больной против своей воли зажмуривается сильно и надолго. В этом случае, нозология перешла в другую стадию – тоническую. При тяжелом течении недуга у 70% больных формируется механическая слепота. Человек утрачивает визуальную функцию, так как не может открыть веки. У молодых девушек страдающих истерическими припадками наблюдается двухстороннее зажмуривание, которое длится несколько часов.

Отличительной особенностью истерии считается то, что при нажатии на точки выхода ветвей тройничного нерва купируется спазмированное состояние окологлазных мышц.

Основные проявления:

• Интенсивное подёргивание век;
• Частое моргание;
• Обильная слезоточивость;
• Светобоязнь, жжение и зуд;
• Непроизвольное зажмуривание;
• Участки мацерации на коже век;
• Нарушение оттока слезной жидкости.

Психиатрические изменения включают депрессию, беспокойство и обсессивно-компульсивные расстройства. Если патологический процесс протекает длительно и болезненно, то индивидууму становится трудно выполнять свои профессиональные обязанности, обслуживать себя дома, нарушается межличностное взаимодействие и эмоциональное равновесие.

Лечебные меры

Отметим, что в молодости болезнь может возникнуть беспричинно и так же исчезнуть. Также существует много случаев, когда симптомы болезни уходят, если нажать на определённую точу на лице.

Терапия должна быть направлена на главное заболевание, являющееся причиной раздражения лицевых нервов.

Рефлекторный тонический блефароспазм лечат окулист либо стоматолог. Эссенциальный тонический или клонический – психиатр или невропатолог.

Обратите внимание — причина лопнувшего сосуда в глазу. Как нужно лечить?

В новости (подробнее) аналоги геля солкосерила.

Лечение блефарита глаз!

Медикаментозная терапия

Основные средства лечения:

• психотропные,
• седативные,
• корректирующие обмен веществ,
• воздействующие на микроциркуляцию в центральной нервной системе,
• рефлексотерапия.

Хороший результат дают миорелаксанты (расслабляющие мышцы), аутотренинг, психотерапия.

Достаточный эффект в лечении блефароспазма достигается использованием антихолинергических препаратов, например, бензексола.

Схема его приема:

• в первый день 1 мг,
• повышение дозы до 5 мг раз в 8 часов.

Действенную помощь оказывают агонисты, в частности:

• бромокриптин,
• допамин,
• L-допа.

Эффективная процедура

Современный способ лечения болезни включает ботулинический токсин типа А. Самый минимум этого препарата вводят в круговую мышцу глаз, что позволяет получить временный вялый паралич мышцы. Токсин соединяется с периферическими нервами, приостанавливая выделение ацетилхолина. Такая процедура иногда восстанавливает зрение.

Этот сильнодействующий препарат не приводит к серьезным осложнениям. При условии его правильного применения не наносится вред ни мышце глаза, ни всему организму.

По эффективности процедура в несколько раз превышает нейролептики и противосудорожные средства, достигая почти 100% результата. Препарат действует от трех до шести месяцев. Затем, при необходимости, инъекцию повторяют.

Помощь народной медицины

Лекарственные растения могут использоваться для поддержания терапевтических мер и профилактики приступов спазматических миганий в следующем составе:

1. Лечение хронической невралгии тройничного нерва. Настои принимать дважды в день по треть стакана спустя час после еды.

Первый сбор: горькая полынь (1 часть), трава лапчатки гусиной (2 части), корень лекарственной валерианы (2).

Второй сбор: трава обыкновенного пустырника (1), цветки сердцевидной липы (1), трава белой омелы (2), трава душистой руты.

2. В случае функциональных нарушений центральной нервной системы настои принимаются по той же схеме:

Первый сбор: в равных долях корень лекарственной валерианы, трава обыкновенного тысячелистника, трава обыкновенной душицы, почки обыкновенной сосны.

Второй сбор: в равных количествах листья мяты перечной, трава пятилопастного пустырника, корень лекарственной валерианы, шишки обыкновенного хмеля.

3. При бессоннице, невротических состояниях принимать трижды в день по 0,5 стакана настой из листьев перечной мяты (1), травы обыкновенного вереска (2), листьев лекарственной мелиссы (2), корня валерианы (4).

Лечение блефароспазма

Терапия болезни зависит от ее причины и предрасполагающих факторов.

При выявленном синдроме сухого глаза врач назначает «искусственную слезу» в виде капель с увлажняющим эффектом. Если в орган зрения попало инородное тело, то офтальмолог очень аккуратно удаляет его и назначает противовоспалительные и рассасывающие лекарства. Если после комплексного обследования не удается определить точную этиологию смыкания глазной щели, то вводят несколько микродоз ботулинического токсина в периокулярные мышцы. Ботокс вызывает паралич мышечных волокон, и таким образом устраняет блефароспазм. Побочные эффекты, такие как преходящий птоз, помутнение зрения или диплопия, относительно редки и обычно стихийно исчезают через несколько недель.

Разрешение симптомов от инъекций ботулотоксина считается временным и требует повторных введений каждые три месяца в течение оставшейся части жизни пациента. У многих заболевших развивается более тяжелая форма и / или клиническая устойчивость к ботулиническому токсину.

Если уколы не привели к положительным и стойким результатам, спазм по-прежнему сохраняется, то показано хирургическое вмешательство. Во время операции хирург полностью или частично удаляет неполноценные мышцы в районе бровей и век.

Электромиографические исследования помогают определить лучшие места инъекции для оптимального ответа и дифференцировать больных, которым требуется ограниченная или полная миэктомия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика — способ исследования, исключающий другие заболевания с похожим набором симптомов, в результате чего больному ставят единственно верный диагноз. Диагностику проводят с использованием специальных компьютерных программ (DiagnosisPro, QMR). Так, блефароспазм дифференцируют с такими заболеваниями:

• Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм, характеризующийся непроизвольными сокращениями лицевой мускулатуры).
• Синдром Паркинсона (апраксия открытия век).
• Синдром Туретта (генетическое расстройство ЦНС, проявляющееся множественными двигательными тиками).

Внимание! Дифференциальная диагностика требуется в тех случаях, когда отсутствуют офтальмологические симптомы болезни (светобоязнь, режущая боль, слезотечение).

Профилактика блефароспазма

В современной медицине не существует специфических способов профилактики блефароспазма. Если патология развилась вторично, то необходимо максимально избегать раздражающих факторов. При ярком свете одевать темные солнцезащитные очки. Рекомендуется медикаментозно пролечить блефарит и сухость глаз, по возможности устранить стресс и снизить дозировку провоцирующего лекарственного вещества. Офтальмологи рекомендуют исключить напитки, которые провоцируют возбуждение центральной нервной системы (кофе и крепкий чай). После долгой работы за компьютером лучше сделать гимнастику для глаз.

Если вы заметили у себя, что по каким-то причинам происходит увеличение частоты миганий или необходимо приложить усилия для закрытия век, то следует обратиться за помощью к невропатологу или офтальмологу. В клинике имени Федорова в Москве врачи помогут вовремя диагностировать болезнь и назначат лечение.
Запись на прием Сегодня записались: 17

Что такое блефароспазм верхних век?

Блефароспазм — прогрессирующее заболевание, сопровождающееся непроизвольными тоническими спастическими сокращениями круговых мышц вокруг глаз. Продолжительность приступа — от нескольких секунд до нескольких минут. Бывает:

• клоническое, учащенное и усиленное мигание;
• тоническое сокращение (спазм), приводящее к сужению щели глаза, а с годами к полному её закрытию.

Заболевание обычно возникает у лиц старше 50 лет, часто связано с болезнью Паркинсона. Женщины заболевают в три раза чаще. Может быть односторонний и двусторонний спазм верхних век, сочетается со спазмом мышц лица, рук, ног. В качестве причины развития заболевания предполагается центральный генез поражения нервной системы.