Головокружение – частый повод (2-е место по распространенности после жалобы на боль в зоне головы) для обращения за профессиональной медицинской помощью. Если кружится голова при совершении поворота головы, когда пациент находится в положении лежа, это может быть связано со многими патологиями. Чтобы подтвердить диагноз ДППГ, известный как доброкачественное головокружение пароксизмального типа, или другой, врач назначает обследование, результаты которого помогут выяснить причины нарушений.
На что жалуетесь?
Найти истинную причину головокружения – задача не из легких. Ведь за жалобами больного могут скрываться совершенно разные состояния, многие из которых являются следствием стресса, эмоциональных расстройств. Как правило, такие головокружения, которые специалисты называют несистемными, сопровождаются сердцебиением, ознобом, ощущением опьянения, дурноты, нехватки воздуха, пелены перед глазами и возникают спонтанно в душном помещении, в метро, в толпе. Ничего приятного в этом, конечно, нет. Но особого риска для здоровья и жизни такие головокружения не представляют.
Чего не скажешь об истинных, системных головокружениях с четко выраженной иллюзией движения (самого пациента или окружающих предметов), которые проявляются не только постоянными, мучительными приступами. Они чреваты проблемами посерьезнее. Не секрет, что головокружения – частые спутники таких серьезных заболеваний, как болезнь Меньера (хроническое невоспалительное заболевание внутреннего уха), невринома (опухоль слухового нерва), нарушение кровообращения в слуховой артерии (при котором страдают не только вестибулярная функция, но и слух), инсульт.
Как установить диагноз?
Врач, опрашивая пациента относительно факторов, при которых возникает головокружение, будет задавать вопросы следующего характера:
- симптомы и частота их появления хаотична или регулярна?
- какие действия приводят к возникновению головокружения;
- сколько длится головокружение, какие ощущения происходят при этом?
- факторы, которые могли быть предрасполагающими появлению головокружения (инфекции, травмы, гипертония, нарушения в работе сердца, заболевания нервной системы, стрессы, результаты передозировки лекарства, отправление токсинами, наркотики, алкоголь);
- не исключается развитие головокружения заболеванием, которое было получено человеком половым путем;
- возможные последствия головокружения (нарушение координации, невнятная речь, провалы в памяти, паралич конечностей тела больного).
Читайте больше про лечение головокружения и нарушение координации.
Существует огромное множество причин, которые приводят к такому нежелательному явлению, как головокружение. Порой врачу достаточно непросто поставить определенный диагноз. Иногда болезнь может быть обусловлена исключительно внешними факторами, такими место работы или жилище больного. Кроме опроса, применяется рентген, МРТ, анализы способные более точно помочь установить диагноз.
Повод для тревоги
Главная задача отоневролога (а именно эти специалисты занимаются вестибулярными нарушениями) – определить, на каком уровне произошло поражение вестибулярного аппарата. Опытному специалисту подчас достаточно узнать, в какие моменты, при каких обстоятельствах и как возникают головокружения, чтобы понять, чем они вызваны. Так, онемение языка, слабость в руке (ноге), двоение, мушки в глазах – верный признак так называемого центрального головокружения, вызванного поражением вестибулярного анализатора, расположенного в височных отделах коры головного мозга, где находится центр равновесия и осуществляется сознательный контроль за положением головы и тела.
Не менее тревожный признак, когда головокружение сопровождается заложенностью уха и снижением слуха. Так проявляют себя периферические головокружения, которые возникают при поражении вестибулярных и слуховых структур внутреннего уха.
Привести к такому развитию событий могут разные причины: опухоль, травма, инфекция, воспалительные заболевания, сосудистое поражение вестибулярного анализатора (при гипертонической болезни, атеросклерозе), а также его дегенеративные (возрастные) изменения, в том числе и у совсем еще молодых людей (при рассеянном склерозе).
Диагностика
Если при резком движении глазами кружится голова, врач выясняет причины нарушений. Диагностические мероприятия включают тщательный сбор анамнеза. 20% пациентов, обращаясь к неврологу, жалуются на головокружение. Среди пациентов пожилого возраста этот показатель возрастает до 80%.
В некоторых случаях приступы носят преходящий, кратковременный, безопасный характер, в других – могут быть связаны с заболеванием, угрожающим здоровью и жизни. К примеру, в 5% случаев нарушения вызваны поражением мозжечка, что подтверждается или опровергается методами нейровизуализации (чаще КТ, МРТ).
Для подтверждения диагноза ДППГ делают пробу Дикса-Холлпайка. С этой целью пациент располагается на кушетке, сидя прямо, голова повернута в направлении предполагаемого пораженного органа слуха на 45°, взгляд сфокусирован на переносице или другой части лица врача. Пациента резко укладывают в горизонтальное положение на спину, запрокидывая назад его голову на 30°, сохраняя боковой разворот на 45°.
Если спустя 1-5 секунд у пациента начинает кружиться голова и наблюдается нистагм, проба положительная. Для посттравматической формы ДППГ характерна положительная проба с обеих сторон. Для постановки дифференциального диагноза обращают внимание на сопутствующие признаки.
Для ортостатической гипотензии типичны проявления: пошатывание тела после резкого подъема из сидячего положения и зрительная дисфункция (появление движущихся мушек, точек в поле обзора). Вертеброгенная (связанная с заболеваниями позвоночника) форма проявляется ноющей, тупой болью в области шеи, ограничением подвижности шеи, усилением болезненных ощущений при резких наклонах головы.
Не на тот бок
Бывает и так. У человека в вертикальном положении (сидя, при ходьбе) головокружения нет, но стоит ему, лежа в постели, поменять положение головы или тела или принять вертикальное положение после сна, как мир вокруг него начинает вращаться. С бешеной скоростью. Приступы такого головокружения, которое специалисты называют позиционным, настолько сильны, что страдающие им люди годами боятся лечь на тот или иной бок, а сам процесс их подъема и укладывания в постель превращается в сложный, утомительный ритуал.
О причине подобного состояния до сих пор не догадываются даже многие врачи. Между тем проблема кроется во внутреннем ухе. В силу разных причин (часто после черепно-мозговой травмы, недостаточности кровообращения) микроскопические кристаллики-отолиты, расположенные в одной части вестибулярного анализатора, попадают в другую и, находясь в неположенном месте, вызывают приступы головокружения.
Как лечить?
Лечение головокружения хорошо поддается различным медикаментозным препаратам, наиболее распространенными способами лечения являются:
- Применение препаратов, которые должны быстро снять стресс и помочь организму расслабится, используется седуксин или андаксин;
- Установление точного диагноза и первопричины возникновения головокружения позволит использовать комплексное лечение;
- Наиболее часто используются антигистаминные препараты, транквилизаторы, лекарства от тошноты.
- Кроме этого, широко используются различные травяные средства и мази, которые способны снять воспаление остеохондроза, чтобы нейтрализовать ущемление подачи крови. Применяются мази на основе яда змей, пчелиного меда или настойки различных целебных трав.
24.09.2016
Следствие ведут…
От точности диагноза зависит успех лечения. Выяснить причину головокружения помогают специальные вестибулярные пробы. Во время одной из них пациента усаживают в специальное вращающееся вестибулометрическое кресло, и по характеру движения его глаз (как говорят врачи – по нистагму) устанавливают точную локализацию поражения вестибулярного аппарата. Во время другой пробы в ухо пациента заливают воду или задувают воздух и также наблюдают за движением его глаз и другими симптомами. В некоторых случаях пациентам проводят более «продвинутый» вариант упомянутых исследований – электро- и видеонистагмографию. А при подозрении на опухоль – магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга.
Чем ближе к периферии находится очаг поражения вестибулярного анализатора, тем легче справиться с головокружением. И наоборот. Иногда не обойтись без операции. В других случаях (при позиционном головокружении), чтобы вылечиться, достаточно 9-минутной процедуры, во время которой опытный отоневролог, в определенной последовательности изменяя положение головы пациента, способствует перемещению злополучных кристаллов на прежнее место. И надолго избавляет пациента от недавнего кошмара. В любом случае: оставлять приступы головокружения без внимания и лечения не стоит. Если, конечно, вы не хотите жить с постоянно уходящей почвой из-под ног.
ДППГ как фактор болезни
Аббревиатура ДППГ расшифровывается, как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение данное заболевание диагностируется у 75% больных, которые обращаются с проблемой головокружения в больницу. Более 80% от числа пациентов с таким диагнозом, имеют доброкачественный прогноз.
Заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению, имея положительный прогноз на выздоровление.
Наиболее характерной чертой ДППГ является:
- Проявление болезни при определенном положении тела больного. Чаще всего болезнь проявляется при наклоне или повороте головы, иногда, когда больной лежит на кровати.
- Особенностью протекания болезни явления является отсутствие головных болей, а также точным временем продолжительности приступа, который может длиться от 5 минут до часа.
Приступ сопровождается тошнотой или рвотой, общим недомоганием. В случае возникновения острой головной боли, вероятность ДППГ сразу исключается. Такие симптомы не характерны этому заболеванию и свидетельствуют о развитии иной болезни, часто симптомы ДППГ путают с предынфарктным состоянием или хронической мигренью, очень редко инфекционное заболевание может начинаться, как ДППГ.
Правила первой помощи во время приступа
Если проявление приступа, когда окружающие предметы начинают идти кругом, не связано с какой-либо серьезной патологией, снять этот симптом можно будет даже в домашних условиях:
- Почувствовав первые признаки, следует успокоиться и постараться медленно плавными движениями, количество которых должно быть минимальным, прилечь на кровать. Затем через несколько минут также осторожно подняться.
- Для профилактики рецидивов подобной проблемы почаще отдыхать, больше проводить времени на природе, избегать стрессов и переутомлений.
- Может помочь включение в свой рацион продуктов, богатых железом.
- Не менее полезна диета на основе гранатового, морковного и свекольного соков, которые укрепляют стенки сосудов и повышают их эластичность.
Причины звона в ушах и головокружения
Звон в ушах и головокружение может продолжаться от секунды до нескольких часов.
Если человека настигло ухудшение состояния на работе, на улице и в любом другом месте, он может воспользоваться проверенным средством. Быстрый результат дает специальная лечебная гимнастика, включающая в себя следующие упражнения:
- следует остановить взгляд на какой-либо вещи, не отводя его до полного исчезновения неприятных ощущений при движении;
- сдавить область посередине лба и массировать ее в течение 20 секунд;
- сделать самомассаж лица, шейных отделов позвоночника, области головы;
- упражнения совмещать с восстановлением дыхания путем глубоких вдохов и выдохов в медленном темпе.
В ситуации, когда голова начинает кружиться резко, незамедлительно стоит обращаться к врачу. Такое состояние поддается лечению только медикаментами.
Лечение
В случае острых приступов, связанных с рвотой, рекомендуется использовать противорвотные средства. Еще одно возможное лечение – применение вазодилататоров и лекарств, улучшающих оксигенацию головного мозга, поставку питательных веществ. В некоторых случаях подходит физическая терапия, реабилитация. Хирургия бывает необходима в случае обнаружения рака, после травмы, при воспалении, закупорке сосудов и других подобных состояниях.
Важно! Лечение головокружения зависит от его причины. Если возбудитель – бактерия, назначаются антибиотики. В случае опухоли необходимо хирургическое вмешательство.
