Кветиапин
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяется ли кветиапин с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
В экспериментальных исследованиях на животных не было выявлено мутагенного и кластогенного действия кветиапина. Не выявлено влияния кветиапина на фертильность (снижение мужской фертильности, псевдобеременность, увеличение периода между двумя течками, увеличение прекоитального интервала и уменьшение частоты наступления беременности), однако нельзя прямо переносить полученные данные на человека, т.к. существуют специфические отличия в гормональном контроле репродукции.
Применение при нарушениях функции печени
Кветиапин подвергается активному метаболизму в печени. У пациентов с нарушениями функции печени клиренс кветиапина уменьшается приблизительно на 25%. Поэтому кветиапин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функций печени.
Применение при нарушениях функции почек
У пациентов с нарушениями функции почек клиренс кветиапина уменьшается приблизительно на 25%. Поэтому кветиапин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функций почек.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста, особенно при одновременном приеме препаратов, удлиняющих интервал QT.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими состояниями, связанными с риском артериальной гипотензии, особенно в начале лечения и у лиц пожилого возраста; при указаниях в анамнезе на приступы судорог.
Кветиапин подвергается активному метаболизму в печени. У пациентов с нарушениями функции печени и почек клиренс кветиапина уменьшается приблизительно на 25%. Поэтому кветиапин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функций печени и/или почек.
С осторожностью применяют одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT (особенно у лиц пожилого возраста); с препаратами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС, а также с этанолом; с потенциальными ингибиторами изофермента CYP3A4 (в т.ч. с кетоконазолом, эритромицином).
При развитии на фоне лечения ЗНС кветиапин следует отменить и назначить соответствующее лечение.
При длительном применении существует вероятность развития поздней дискинезии. В таких случаях необходимо уменьшить дозу кветиапина или отменить его.
С осторожностью применять в комбинации с другими препаратами, влияющими на деятельность ЦНС, а также с этанолом.
В экспериментальных исследованиях при изучении канцерогенности кветиапина было отмечено увеличение частоты возникновения аденокарцином молочной железы у крыс (при дозах 20, 75 и 250 мг/кг/сут), что связано с длительной гиперпролактинемией.
У мужских особей крыс (250 мг/кг/сут) и мышей (250 и 750 мг/кг/сут) отмечалось увеличение частоты возникновения доброкачественных аденом из тиреоидных фолликулярных клеток, что было связано с известным, специфическим для грызунов механизмом увеличения печеночного клиренса тироксина.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Кветиапин может вызывать сонливость, поэтому пациентам не рекомендуется выполнять работу, связанную с необходимостью концентрации внимании и высокой скорости психомоторных реакций (в т.ч. управлять транспортными средствами).
Фармакологические свойства
Формула Кветиапина
Кветиапин имеет антипсихотическое воздействие. Это лекарственное средство является атипичным нейролептиком, является близким по свойствам к рецепторам серотонинового или гидрокситриптаминового типа.
Помимо этого отмечается яркое сродство с альфа1-адренорецепторами и рецепторами гистаминовго типа, а вот по отношению к альфа2-адренорецепторам родство снижено. При проведении стандартных тестовых исследований Кветиапин проявляет сильную антипсихотическую активность.
Во время перорального применения наблюдается быстрое всасывание в желудке и кишечнике, затем происходит активный метаболизм препарата в печени. При метаболизме происходит появление нескольких метаболитов, которые являются неактивными и в основном находятся в составе плазмы крови.
Употребление пищи не оказывает воздействия на уровень биодоступности основного действующего компонента. Почти 83 % основного вещества вступает в связь с белками плазмы. Выведение в основном происходит вместе с мочой, с калом выводится в виде метаболитов. В неизменном состоянии выводится в небольшом количестве.
Симптомы передозировки
При лечебной терапии Кветиапином симптоматика передозировки возникает в редких случаях. Обычно передозировка сопровождается появлением следующих состояний:
- появление сонливости;
- повышенная седация;
- иногда появляется тахикардия;
- может снизиться артериальное давление.
Если вдруг возникает эта симптоматика, тогда необходимо провести промывание желудка, также назначается прием активированного угля или лекарственных средств со слабительным действием, которые способны вывести неабсорбированный Кветиапин.
Перед тем, как выпить первую таблетку
Мнение врача и отзывы пациентов, уже принимающих препарат Кветиапин, будут полезны к изучению всем, кому прописано это средство.
Обзор врача-психиатра
Кветиапин – это антипсихотическое лекарственное средство, которое помогает устранить серьезные нарушения в работе центральной нервной системы.
Эффект от его приема достаточно медленный, поэтому не стоит ожидать, что с первых дней приема наступит улучшение. Этот препарат накапливается в организме и со временем начинает действовать на нервную систему.
После этого наблюдаются нормализуется психика, проходят различные психические расстройства. Часто это лекарство принимается при бессоннице, психических и неврологических нарушениях в виде возбудимости, состояния тревоги, шизофрении. Перед применением этого средства лучше проконсультироваться с врачом, потому что препарат имеет побочные явления.
Врач невролог
Из практики пациентов
Из-за проблем на работе у меня сильно расшаталась нервная системы, появилась высокая возбудимость, нервные тики, частые нервные срывы и бессонница. Эти проблемы мне стали доставлять сильный дискомфорт, даже чуть семья не распалась.
В итоге я пошла к врачу для обследования и консультации. Там мне порекомендовали препарат Кветиапин. Принимала я его около двух месяцев, за этот период мне стало намного лучше. Я стала спокойная, бессонница полностью прошла.
Елена, 38 лет
Долгое время меня измучивал психоз, думала, что в психушку попаду. Все это было из-за семейных проблем. В итоге пришлось пройти обследование и лечение.
Во время лечения врач мне назначил принимать препарат Кветиапин. Принимала я его около 2 месяцев. Мне этот препарат понравился, по крайней мере от всех неприятных симптомов он избавил. Правда первое время были побочные явления в виде тошноты, головокружений, тахикардии.
Татьяна, 45 лет
Стратегия и тактика применения
Особенности применения и дозировки Кветиапина будут отличаться в зависимости от цели его назначения.
Терапия психоза и шизофрении
Во время психозов острого и хронического характера а также при шизофрении дозировка препарата в течении первых 4 дней рассчитывается согласно схемы:
- в первые 24 часа – 50 мг;
- второй день – 100 мг;
- на третий день доза повышается до 200 мг;
- затем на четвертые сутки увеличивается до 300 мг.
Далее дозу следует подбирать до клинической эффективной дозировки. Наиболее эффективная доза в таких случаях обычно варьируется от 300 до 450 мг в сутки. В зависимости от эффективности лечения дозировка может быть от 150 мг до 750 мг в сутки.
Пациенты с маниакальными и биполярными расстройствами
При маниакальных эпизодах, которые сопровождаются нарушениями биполярного характера, суточная дозировка в течение первых четырех дней лечебной терапии рассчитывается по следующей схеме:
- в первые 24 часа следует принимать 100 мг;
- на второй день терапии доза повышается до 200 мг;
- на третий день дозировка составляет 300 мг;
- на четвертые сутки рекомендуется дозу повысить до 400 мг.
Ближе к шестому дню лечения доза может вырасти до 800 мг. Увеличение дозировки за сутки не должно составлять больше 200 мг.
При лечебной терапии шизофрении, наибольшая дозировка в сутки должна быть не более 750 мг. При маниакальных расстройствах наибольшая дозировка за сутки должна быть не больше 800 мг.
Пожилым пациентам, а также больным, у которых имеется недостаточность почек или печени, лечение следует начинать с 25 мг в сутки. Далее постепенно каждый день она прибавляется на 25-50 мг до полного выздоровления.
Когда препарат особенно эффективен
Кветиапин рекомендуется принимать при следующих нарушениях:
- психозы различных типов;
- шизофрения;
- эпизоды маниакального типа, которые связаны с нарушениями биполярного характера;
- биполярное аффективное расстройство;
- большое депрессивное расстройство;
- гебефреническая шизофрения.
Побочные явления
При лечении Кветиапином обычно появляются побочные явления, которые затрагивают нервную, пищеварительную, дыхательную, сердечно-сосудистую системы. Иногда могут проявиться аллергические реакции.
Во время терапии в редких случаях могут появляться следующие неприятные симптомы:
- состояние повышенной сонливости;
- головокружение;
- расстройство стула, а именно частые запоры;
- возникновение тахикардия;
- появление гипотензии;
- повышенная сухость во рту;
- увеличение уровня холестерина;
- повышение уровня триглицеридов в составе плазмы крови;
- может наблюдаться умеренная астения, диспепсия, ринит;
- вначале лечебной терапии может повыситься масса тела.
Статья в тему: Паранойяльный синдром — причины, симптомы, виды и лечение бредовых идей
При долгом терапевтическом лечении может появиться дискинезия. В этих случаях необходимо сократить дозировки или полностью отказаться от лечения.
Но отмена лекарства не должна быть резкой. При резкой отмене обычно происходит появление тошноты, рвоты, иногда проявляется бессонница.
Независимое мнение
Мнение врача и отзывы пациентов, которые прошли или проходят курс лечения Кветироном.
Препарат позволяет снизить клинические проявления различных психических расстройств и значительно облегчить состояние пациента. К основным плюсам лекарственного средства можно отнести пролонгированный эффект, а также доступную стоимость. Недостатком является большое количество ограничений, проводить курс лечения можно только под наблюдением специалиста.
Невролог, 21 года стажа
Хороший препарат, мне очень помогает. Никаких побочных эффектов я не замечала, чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит. Мне много лекарств пришлось перепробовать, но Кветирон оказался лучшим из всех, принимаю уже давно и всем довольна.
Нина, 47
Может лекарство и хорошее, а нам просто не повезло. Моей супруге этот препарат не только не помог, но и проблемы со здоровьем в дополнение к тем, что раньше были, появились. Категоричных выводов делать не стану, о том, что Кветирон подходит не всем, врач нас предупредил, и в инструкции это было указано.
Андрей Павлович, 44
Особые указания
В связи с тем, что средство воздействует на центральную нервную систему, его следует с особой осторожностью принимать совместно с другими лекарствами, которые оказывают подавляющее влияние на ЦНС и совместно с алкогольными напитками.
Если во время приема Кветиапина появляется ортостатическая гипотензия, то дозировка снижается или лечение полностью прекращается.
Иногда при применении этого медикамента возникает злокачественный нейролептический синдром, в таких случаях производится отмена препарата. Отмену приема следует проводить медленно.
Поскольку применение лекарства может вызвать сонливость, лучше всего на период лечения отказаться от вождения автомобиля и выполнения работы, требующей внимательности.
