Врач-невролог назвал первые признаки инсульта и дал совет, как его избежать

В результате инсульта происходит нарушение кровообращения в головном мозге. Оно сопровождается поражением центральной нервной системы с последующими осложнениями функций мозга.

В большинстве случаев человек сталкивается с нарушением речи при инсульте головного мозга, имеет трудности в произношении или понимании ее понимании.

Это оказывается большой психологической проблемой для пациента и его близких. При правильной методике лечения, реабилитационный период проходит быстрее и эффективнее.

Когда говорят о «тихом инсульте»?

У многих, естественно, возникают вопросы, какое же состояние можно называть «тихим инсультом». Ведь о симптомах обычного знают почти все — о них рассказывает социальная реклама, врачи и даже соцсети.

«“Тихим” (или “немым”) инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, которое не влечет за собой выраженной клинической симптоматики и чаще всего диагностируется ретроспективно по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга», — отмечает Аминат Долова.

И у молодых тоже? Развенчиваем мифы о микроинсультах Подробнее

Признаки проблемы

Врачи советуют прислушиваться к себе, чтобы вовремя распознать признаки надвигающейся проблемы. Как отмечает невролог, не всегда бывает так, что такой инсульт проходит совершенно бессимптомно. Так, отмечает Аминат Долова, на него могут указывать такие признаки, как:

• внезапно появившееся головокружение;
• проблемы в плане нарушения походки;
• нарушения зрения;
• развитие косоглазия;
• потеря четкости речи;
• начавшаяся асимметрия лица;
• ощущение онемения, а также появление чувства слабости в конечностях.

«Если симптомы носят преходящий характер, пациенты зачастую не обращаются за медицинской помощью и забывают о проблеме, однако в головном мозге все же формируются небольшие участки повреждения, которые впоследствии можно увидеть на КТ или МРТ», — отмечает Аминат Долова

Обращаться к врачу, подчеркивает специалист, требуется при обнаружении подобных признаков. «Врач на основании жалоб проведет соответствующее обследование, которое подтвердит или опровергнет диагноз», — говорит Аминат Долова.

Близко к сердцу. Академик Алекян о том, как сегодня лечат инфаркт и инсульт Подробнее

Как лечить афазию

Как всех учат с детства, «нервные клетки не восстанавливаются». На самом деле это не совсем так: даже у глубоких старцев между живыми нейронами могут образовываться новые связи – «мостики», по которым информация будет идти от нервной клетки с одной стороны от очага инсульта до нейрона на другой стороне. Но для этого нужны:

1. ежедневная деятельность, которая станет задействовать участки мозга, находящиеся рядом с погибшей зоной;
2. достаточное кровоснабжение мозга, особенно в пострадавшей области;
3. обеспечение головного мозга необходимым количеством кислорода;
4. устранение дополнительных хаотичных импульсов, которые возникают в мозге при стрессе и мешают направить поток импульсов в область возле очага погибших клеток. Стресс при афазии вызывается тем, что человек понимает свою неспособность донести свою мысль до окружающих.

По этим принципам лечится и афазия после инсульта. Начинать ее нужно как можно раньше – как только будет купирован отек мозга, который проявляется угнетением сознания (от сонливости до комы), судорогами, галлюцинациями.

Терапия должна быть:

• начата как можно раньше;
• проводиться ежедневно, в том объеме, который больной может осилить;
• направлена на коррекцию не только устной, но и письменной речи, если такой синдром имеет место у Вашего родственника.

В некоторых случаях афазия после инсульта может купироваться самостоятельно, но это бывает крайне редко, поэтому на такой исход не стоит рассчитывать. В основном, лечение этого синдрома – процесс длительный и кропотливый, требующий от родственников большой отдачи.

Рассмотрим каждый вид терапии подробно.

Оно назначается врачом-неврологом стационара, где лежит больной с инсультом, и начинает проводиться в максимально ранние сроки. Медикаментозная терапия включает препараты, улучшающие доставку кислорода и полезных веществ к мозгу, упрочивающие в нем нервные связи, оптимизирующие в нем обмен веществ. Это:

• «Церебролизин» («Семакс»);
• «Глиатилин» («Холитилин», «Церетон»);
• «Сомазина» («Цераксон»);
• препараты янтарной кислоты «Цитофлавин», «Реамберин», «Мексидол»;
• витамины B-группы: «Нейромидин», «Мильгамма».

Эти препараты применяются в комплексе, по той схеме, которую практикует данное лечебное учреждение. Вначале их вводят внутривенно и внутримышечно в течение 1-3 недель. Далее переходят на таблетированную форму этих медикаментозных средств.

Кроме указанных препаратов больному вводят те лекарства, которых требует его состояние. Поэтому, если афазия после инсульта дополняется другими, более опасными для жизни нарушениями, комплекс лечения непосредственно нарушения речи «урезается» — для уменьшения лекарственной нагрузки на внутренние органы.

Физиотерапия

Для лечения афазии после инсульта проводятся физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение мозгового кровообращения. Это:

• иглорефлексотерапия;
• электромиостимуляция (воздействие импульсами тока) мышц, участвующих в артикуляции;
• воздействие на кору мозга магнитным полем.

Занятия с логопедом

Купированием афазии после инсульта занимается особый логопед – афазиолог. Обычно эти специалисты работают в том же лечебном учреждении, которое занимается лечением инсульта, но в некоторых случаях родственникам приходится самостоятельно искать такого специалиста.

Начинаться занятия с афазиологом должны еще в условиях неврологического отделения, через неделю после того, как больного переведут из палаты интенсивной терапии. Этот врач тренирует перенесшего инсульт пожилого человека в течение сначала 5-7 минут, постепенно увеличивая время занятий до 15 минут. Он работает по такой схеме:

1. Строить с больным диалог.
2. Добиваться понимания.
3. Тренировать чтение.
4. Вспоминать навыки письма.

Прежде, чем приступить к занятиям с больным сенсорной афазией, если он не понимает своего состояния, его просят написать слово (обычно он пишет набор букв), затем – прочитать его. Общаются с ним мимикой и жестами. На листке с набором букв подчеркивают карандашом или ручкой.

Афазиолог должен показать родственникам упражнения, которые он выполняет с больным, чтобы они могли вечером их повторять.

Примеры упражнений:

• Раздувание щек.
• Облизывание языком попеременно то верхней губы, то нижней.
• Вытягивание губ трубочкой, после чего нужно продержать их в таком положении на 5 секунд, потом – расслабить.
• Движения языком: к кончику носа – к подбородку.
• Попытки перед зеркалом сложить язык трубочкой.
• Нижнюю челюсть выдвинуть вперед и вверх, чтобы зубами захватить верхнюю губу. Потом сделать то же самое с нижней челюстью.
• С закрытым ртом нужно пытаться достать языком до язычка.
• Цоканье языком по нёбу.
• Изображение поцелуев.
• Произношение простых привычных слов.

С афазиологом разучивают фразу или слово, с которого можно начать общение, «вспоминают» счет от 1 до 10 и в обратном порядке.

Эффективна в лечении афазии мелодико-интонационная терапия: во время пения артикуляция улучшается – появляется уверенность в своих силах. Начинают пение со знакомой песни, всячески поддерживая больного, даже если ни одного внятного звука он произнести не смог.

При сенсорной афазии помогают тренировки с карточками, на которых нарисованы картинки. Можно пользоваться специальными компьютерными программами (например, программа для логопедов авторства Рябцун) или приложениями на телефоне. Афазиолог просит больного объяснить, что он хочет сказать, с помощью картинок. Также, если человек путает буквы в словах, просит показать, где, к примеру, изображена «бочка», а где «почка».

Если речь пострадала несильно, или на более поздних этапах лечения прибегают к диктантам, чтению вслух. Для лечения важно также проговаривать скороговорки, тренирующие, в особенности, те звуки, которые у больного не получается выговаривать.

После каждого удачно выполненного задания больного хвалят.

Кроме упражнений и диктантов, логопед-афазиолог выполняет логопедический массаж. Для этого он аккуратно, с помощью шпателя или ложки массирует разные зоны языка, губы, щеки, небо. Задача массажа – восстановить тонус мышц этих областей, чтобы улучшить речь.

Больных с афазией после инсульта, особенно ее моторной разновидностью (когда они понимают речь, но не могут ее воспроизвести), отличает слезливость, подавленное настроение. Чтобы у них не развилась депрессия, нужны занятия с психотерапевтом. Этот специалист оценит психическое состояние Вашего родственника, и на основании этого назначит соответствующий вид психотерапии, который может быть дополнен необходимой медикаментозной поддержкой.

В большинстве случаев психотерапевт проводит занятия не только с самим больным, но и с его родственниками. Он объясняет, как им нужно выстроить линию поведения по отношению к больному, как общаться с ним, как реагировать на его слезы или приступы злости.

В данный момент для лечения тяжелых, не поддающихся стандартной терапии, форм афазии, могут применяться:

1. Введение в кровь стволовых клеток – тех человеческих клеток, которые могут превращаться в любые другие клетки организма. Предполагается, что стволовые клетки, чувствуя «сигналы» из поврежденного инсультом мозга, направляются туда и замещают (хотя бы частично) погибшие участки нервной ткани. В результате объем погибшей ткани мозга уменьшается, и дальнейшие занятия с логопедом получают больше шансов восстановить речь.
2. Операция под названием экстра-интракраниальное анастомозирование. Оно заключается в создании искусственного соединения между артерией, лежащей вне полости черепа (височной артерии) и средней мозговой артерии, питающей мозг. Операция пока не получила широкого применения и направлена на улучшение кровоснабжения мозга.

После выписки родственникам нужно будет продолжать терапию, начатую в стационаре:

• прием медикаментов в таблетках;
• упражнения для речевого аппарата: назначенные врачом или те, которые указаны выше;
• проговаривание скороговорок;
• при необходимости – занятия с психологом и психотерапевтом.

С больным нужно обращаться вежливо, стараться не акцентировать внимание на том, что его речь непонятна, повторять, что это временная трудность и совместными усилиями вы справитесь с этой болезнью. Говорите четко, ясно, но – не так как с умственно отсталым или несмышленым младенцем и не громко. Старайтесь затрагивать только те темы, которые будут вселять в него оптимизм.

Не изолируйте пожилого родственника. Напротив, старайтесь собирать вокруг него многих родственников и друзей, которые будут общаться с ним и между собой, чтобы он слышал их речь. Если нарушения речи тяжелые, то задавать ему вопросы лучше таким образом, чтобы он мог ответить отрицательно или утвердительно.

Передачи и видео больному смотреть можно, но – не более 2 часов в сутки. Это объясняется тем, что нельзя перегружать отдельные зоны еще не до конца восстановившегося мозга, чтобы не вызвать ухудшения состояния. Просматриваемые передачи, фильмы или видео должны быть обязательно позитивными.

Группа риска

Конечно же, многих волнует, могут ли они спрогнозировтаь возможность развития такой проблемы у себя. Как отмечает Аминат Долова, в группе риска по развитию патологии «тихого инсульта»:

• люди, страдающие гипертонией;
• люди с сахарным диабетом;
• те, у кого отмечаются нарушения ритма сердца;
• люди, страдающие атеросклерозом сонных артерий.

Также есть и определенный набор факторов риска, которые могут привести к развитию тихого инсульта. Так, спровоцировать проблему могут:

• несбалансированное нездоровое питание;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие ожирения, особенно если речь идет про абдоминальный тип.

Так что тем, кто находится в группе риска или имеет потенциальную опасность, например тот же сидячий тип работы, сопровождающийся еще и поеданием фаст-фуда и не самых полезных перекусов, а также прочие провоцирующие факторы, должны внимательнее относиться к себе, чаще прислушиваться к сигналам организма и вовремя на них реагировать.

«Это очень страшно». Молодые звезды, пережившие инсульт Подробнее

Восстановление речи

Вне зависимости от прогнозов и мнения людей, речевой аппарат нужно восстанавливать. Ведь благодаря этому, человек может безболезненно общаться в социуме с другими людьми. Но заниматься самолечением не рекомендуется, ведь можно сделать себе только хуже, ухудшить ситуацию.

Как восстановить речь после инсульта

Программу восстановления в целом составляет лечащий доктор, в которую входит врач-логопед. Именно этот медицинский работник будет заниматься восстановлением речи больного. В зависимости от разновидности дисфункции речевого аппарата, будет зависеть лечение. Обычно это массаж, упражнение на мышцы, помогающие разговаривать, лекарства и другие процедуры.

Скорость восстановления речи

Как уже не раз было написано выше, скорость восстановления речи напрямую зависит от степени поражения мозга и особенностей организма больного. Поэтому сроки восстановления речевого аппарата после инсульта у всех разные: несколько месяцев, год, несколько лет или в самом худшем случае – никогда. Тем не менее, не стоит опускать руки, необходимо верить в лучшее. Ведь многие люди восстанавливают речь в первые несколько месяцев. Важно только соблюдать все рекомендации врача.

Какие прогнозы?

Инсульта многие боятся по причине его непредсказуемости. Так, он может пройти практически бесследно, а может парализовать человека — и целиком, и частично. Тихий инсульт тоже многих волнует с точки зрения его прогнозов. «Прогноз заболевания, как правило, носит благоприятный характер, однако, по данным исследований, у 10-15% пациентов, перенесших тихий инсульт, в течение ближайших нескольких лет развивается более серьезное нарушение мозгового кровообращения», — отмечает Аминат Долова.

Так что при постановке такого диагноза стоит следить за своим состоянием и при первых признаках каких-то нарушений обращаться к врачу. Это позволит сохранить жизнь и здоровье.

Вопрос-ответ

Можно ли избавиться от двигательных нарушений после инсульта?

Виды нарушений

Чтобы пройти успешное восстановление, врач логопед должен верно определить вид нарушения речи после инсульта. В зависимости от этого, будет зависеть лечение и особенности реабилитации речевого аппарата. Всего разновидностей нарушения три: афазия, дизартрия и диспраксия. При этом две последние зачастую путают между собой даже логопеды, и не только из-за схожести названий. Но обо всем по порядку, давайте по очереди рассмотрим каждый вид нарушения речевого аппарата после инсульта.

Афазия

Первая разновидность нарушения функции речи называется афазия. Эта форма дисфункции речевого аппарата делится еще на несколько подвидов, в зависимости от того, какой отдел мозга был поражен во время инсульта. Сразу стоит отметить, что подвидов афазии четыре штуки, но некоторые врачи выделяют больше и это не ошибка, так как существует несколько классификаций. Теперь давайте рассмотрим 4 разновидности афазии вкратце:

• моторная (поражаются задние отделы лобной кости) – пациент повторяет одно и то же слово, звук или слог;
• артикулярная (поражаются нижние отделы теменной области) – больной не способен выбрать правильное положение губ или языка, из-за чего слова и фразы произносятся неправильно или вообще не произносятся;
• сенсорная (поражается верхний височный отдел) – пациент не воспринимает звуки и не понимает речь, как следствие этого человек бессознательно заменяет звуки в собственных словах;
• акустико-мнестическая (поражаются задние и средние отделы височной области) – пациент не может запомнить все слова, которые только что услышал, из-за этого не воспринимает длинные предложения, как следствие этого допускает ошибки в собственной речи.

Как видно из списка, подвиды афазии напрямую зависят от отдела мозга, который был поражен во время инсульта. Восстановление такого последствия зависит от степени поражения и скорости регенерации, которая индивидуальна у каждого человека. Обычно логопед постепенно начинает тренировать человека, но процесс реабилитации длится долго, ведь мозг так быстро не восстанавливается.

Дизартрия

Такая разновидность нарушения речи характеризуется нарушением подвижности мышц речевого аппарата человека. Из-за этого речь больного невнятна или совершенно непонятна. Такое последствие инсульта может сопровождаться нарушениями процесса глотания и дыхания, но к моменту начала работы с логопедом эти проблемы устраняются лечащим врачом или сводятся к минимуму. Для дизартрии характерны следующие симптомы:

• неразборчивая или смазанная речь;
• искажение звуков;
• речь с запинаниями;
• изменение тембра голоса;
• монотонность;
• непроизвольные гримасы, из-за неконтролируемого сокращения лицевых мышц;
• замедленный / ускоренный темп речи.

Но дизартрия может перерасти в анартрию – это ситуация, когда речевые и двигательные мышцы парализованы и полностью не работают. В таком случае лечение длится годами и не часто завершается положительным исходом. В случае с дизартрией логопед назначает специальные упражнения и процедуры для разработки мышц, в том числе массаж.

Диспраксия

Диспраксия сильно напоминает дизартрию, причем, как было сказано выше, не только схожестью названий. Диспраксия – это патология речевого аппарата, при котором нарушаются движения и координация мышц, отвечающих за речь. Как видно, диспраксия сильно похожа на дизартрию. Но в первом случае болезнь не сопровождается параличом мышечной ткани, тогда как во втором это явление в той или иной мере присутствует.

Профилактические мероприятия

С тихим инсультом ситуация та же, что и со многими другими заболеваниями — есть определенные меры профилактики, которые позволят предупредить риски. «Профилактика тихих инсультов не отличается от профилактики клинически значимых нарушений мозгового кровообращения. Согласно результатам исследований, среди факторов риска артериальная гипертония является наиболее распространенным и значимым модифицируемым фактором риска», — говорит Аминат Долова.

Также, подчеркивает специалист, помимо контроля и лечения гипертонии, следует корректировать и другие пункты. Например:

• бороться с нарушением обмена липидов;
• следить за расстройствами сердечного ритма и корректировать их под контролем врача;
• отказаться от курения;
• исключить алкоголь;
• заняться нормализацией веса;
• обеспечить рациональное питание;
• уделить время занятиям спортом и т. д.

«Исследования показали, что профилактическими мерами можно предотвратить до 80% инсультов», — отмечает невролог. При этом предлагаемые меры не сложны и доступны всем. Так что исключать их из своего режима дня не нужно.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Как восстановить речь при инсульте

Исследования, проведенные учеными по всему миру, показали, что полностью избавиться от последствий инсульта можно только в первые 3 месяца после удара.

Если с момента начала заболевания прошло от 6 месяцев до 2 лет, можно улучшить состояние больного. Однако реабилитационный процесс будет более длительным и сложным.

При терапии последствий инсульта, связанных с речью, нужно уделять особое внимание занятиям с логопедом. Также полезно сотрудничать с другими медицинскими специалистами, работа которых направлена на восстановление речи.

Тренировки под руководством логопеда

Помимо этого, больным, у которых возникло нарушение речи, связанные с перенесенным инсультом, показаны занятия с психологом. Проблемы с речью отрицательно влияют на психологическое состояние больного.

Занятия с врачом способствуют скорейшему восстановлению речи

При дизартрии показан лечебный массаж, физиотерапия и электростимуляция.

Надо отметить, что процесс восстановления напрямую зависит от пациента – больной должен проявить терпение, верить в свои силы и надеяться на лучшее.

Народные методы

При инсульте нарушается процесс кровообращения, повреждается белое и серое вещество, а также кора мозга. Именно эти процессы могут спровоцировать нарушение речи у больных, а также другую патологическую симптоматику.

Хвойный чай с лимоном ускорит выздоровление

Помочь восстановить речевые функции после перенесенного инсульта может не только медикаментозная терапия, но и советы народной медицины:

• Чай их хвойного отвара и лимона. Чтобы приготовить лекарство, необходимо взять 0.5 апельсина без кожуры и отвар, приготовленный из хвойных веточек (30 грамм веточек хвойного дерева залить литром кипятка). В термосе смешат все компоненты и настаивать около четырех часов. Пить один раз в сутки по стакану отвара.
• Настой из корней декоративных пионов помогает восстановить функции головного мозга после перенесенного инсульта. Чтобы приготовить лекарство, достаточно залить два-три измельченных корня пиона 30 мл этилового спирта. Настаивать 7 дней в темном месте. Принимать лекарство 3 раза в день по пятнадцать-двадцать капель.
• Березовый деготь в виде лекарственного отвара поможет вылечить последствия инсульта ишемического типа. Готовить лекарство рекомендуют, как обыкновенный чай. Пить отвар по стакану два раза в сутки. Березовый деготь – это эффективное средство народной медицины, разжижающее кровь и предотвращающее образование тромбов и холестериновых бляшек.
• Если нарушена мимика лица, медицинские специалисты рекомендуют приготовить лекарственную мазь из порошка из лавровых листьев. Любой детский крем подойдет в качестве основы для мази. Для приготовления мази необходимо взять четыре – шесть листьев лавра, размельчить их с тюбиком крема (80 мл). Втирать лекарство перед сном в мышцы лица массирующими движениями.

Для лечения речевых последствий инсульта советы народной медицины нужно применять очень осторожно, поскольку существует вероятность возникновения аллергической реакции. Перед началом терапии нужно принять лекарство в минимально дозе. Если побочных эффектов не возникло, терапию можно продолжить.

Сторонники народной медицины советуют людям, перенесшим инсульт, включать в свой ежедневный рацион орехи, сухофрукты, калину и ягоды боярышника. В этих лекарствах содержатся витамины и микроэлементы, необходимые для восстановления клеток головного мозга. Правильно подобранная диета после инсульта – это залог быстрого восстановления после удара.