Головная боль при опухоли мозга: симптомы и признаки

Но только операция способна продлить жизнь человека, страдающего таким заболеванием, как опухоль мозга.

Наш консультант – кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейрохирургии РНЦХ РАМН им. Б.В.Петровского Сергей Васильев.

К сожалению, любые новообразования, возникшие в головном мозге, несут жизни человека серьезную угрозу, и поэтому доброкачественными или злокачественными могут считаться достаточно условно. Даже если клеточный состав самой опухоли, с точки зрения онкологии, не внушает опасений, ее потенциальный вред очень велик.

Дело в том, что любые новообразования, развившиеся в замкнутом пространстве черепа, приводят к повышению внутричерепного давления и рано или поздно ведут к гибели пациента. К тому же, даже доброкачественная опухоль мозга со временем может перерождаться в злокачественную.

Что должно насторожить при раке головного мозга

Раковая опухоль мозга не дает метастазов, то есть вторичных очагов. Однако уже на ранних этапах развития процесса больной начинает ощущать его признаки. Должны настораживать такие симптомы неблагополучия:

• прогрессирующее нарушение речевой функции;
• нарушения в координации движений;
• постоянные обмороки;
• хронические боли головы. Помните, что головные боли при опухоли мозгабывают постоянными. Они не стихают после приема анальгетиков, которые обычно имеются в нашей домашней аптечке. Это явление должно настораживать больше других;
• возникновение галлюцинаций разного характера. Чаще всего человеку кажется постоянное присутствие некоторого запаха.

Операция: есть ли альтернатива?

На сегодня существуют три метода лечения опухолей головного мозга. Среди них, увы, нет консервативного способа, поскольку лекарственные препараты в борьбе с этим заболеванием бессильны.

Наиболее радикальный метод – хирургический. Хирург проводит трепанацию черепа и удаляет опухоль. Это наиболее эффективный и масштабный метод при таком заболевании. Прогноз оперативного лечения условно доброкачественных опухолей благоприятен – 5-летняя выживаемость больных достигает 80 и более процентов (что в медицине приравнивается к выздоровлению). К сожалению, при 4-й степени злокачественности опухоли преодолеть пятилетний рубеж после операции удается не более 5% больных. Однако для таких людей операция – единственный шанс прожить хотя бы еще 3-4 года, поскольку без лечения трагический финал наступает через несколько месяцев. Операция на мозге, как правило, очень длительная и сложная, и для нее есть противопоказания. Среди них – тяжелые соматические заболевания (например, острый инфаркт миокарда или сахарный диабет в стадии декомпенсации).

Локализация опухоли – еще один важный момент. Порой новообразования развиваются в очень важной зоне мозга, доступ к которой настолько затруднен, что грозит пациенту значительными поражениями головного мозга или даже смертельным исходом. В этом случае приходится прибегать к другому методу лечения – облучению.

Характер головной боли во время опухоли

Головная боль во время новообразований в мозге существенно отличается от других. Мало того, что она постоянная и не проходит после достаточно сильных обезболивающих. Она носит давящий характер. В отдельных случаях – достаточно интенсивная. Усиливается головная боль в таких случаях:

• физическая нагрузка;
• резкие наклоны туловища;
• кашель;
• напряжение мышц живота.

Боль головы также усиливается по утрам. Это происходит в результате того, что за ночь в мозговых тканях скапливается огромные количества жидкости.

Такая боль имеет и предвестники. Обычно ими является тошнота. Помимо таких характеристик, как интенсивность и продолжительность, больной может еще и так описывать свои ощущения:

• боль словно «пульсирует» в голове»;
• после пробуждения ощущения самые сильные;
• нередко отмечается спутанность сознания и речи;
• симптомы мигрени полностью отсутствуют;
• иногда болевые ощущение дополняют головокружения, снижение чувствительности отдельных участков тела, расстройства психики, признаки депрессии.

Диагноз за полчаса

После осмотра неврологом на втором этапе обследования используются аппаратные методы: магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти диагностические методы – не альтернатива, а взаимное дополнение друг друга. МРТ – наиболее информативное исследование в диагностике внутричерепных объемных образований, а КТ более ценна в острых ситуациях, например при кровоизлияниях и черепно-мозговых травмах.

Оба эти метода совершенно безболезненны. Во время проведения МРТ больного укладывают на специальный стол, который затем въезжает внутрь цилиндрического купола, где создается электромагнитное поле. От пациента требуется лишь не шевелиться в течение получаса, пока аппарат будет снимать необходимые показания.

При КТ происходит практически то же самое за более короткий промежуток времени, только вместо купола используется большое кольцо. Однако если МРТ – метод абсолютно безопасный, с точки зрения лучевой нагрузки на организм, то о КТ этого не скажешь. Поэтому к ней не стоит прибегать слишком часто.

МРТ способна обнаружить не только опухолевые процессы, но и сосудистые патологии, поэтому этот метод – наиболее предпочтителен при диагностике любой патологии головного мозга (инсульты, гидроцефальныая синдром и т. д.). Функциональная МРТ – разновидность исследования, которое выявляет функционально значимые зоны мозга. Его необходимо провести перед операцией, чтобы та прошла с минимальным риском.

Компьютерное исследование обязательно дополняется биопсией (взятием образцов для исследования новообразования). В соответствии с гистологическими признаками опухоли мозга подразделяются на четыре степени. Первая – наиболее доброкачественная, последняя – злокачественная, остальные занимают промежуточное положение.

Как лечить менингит и сопутствующий его васкулит сосудов?

Частым проявлением опухоли мозга является глиобластома. Она не метастазирует за пределами ЦНС.

Иногда наблюдаются единичные случаи легочного метастазирования. Симптомы болезни зависят от местонахождения ракового процесса.

Если образование находится вблизи коры ГМ, нарушая работу центров, которые контролируют речь и движение, признаки ракового процесса ощущаются сразу.

При раковом поражении мозга наблюдаются дополнительные признаки:

• нарушенная речь и координация движения;
• обмороки;
• рвота с тошнотой.

Если раковый процесс нарушил работу корковых центров различных анализаторов, боли усиливаются. Потеря сознания часто связывается с нарушенным кровоснабжением.

Поэтому пациент чаще обращается за консультацией к врачу при проявлении именно частых обморочных состояний. На основе результатов МРТ врач определяет наличие опухоли.

Но если процесс протекает в глубинных структурах ГМ, при его распространении яркие признаки отсутствуют.

В первую очередь пациента настораживает боль в голове, которая не купируется медикаментами, а только дополняется утренней рвотой и тошнотой.

Если вы наблюдаете у себя симптоматику двух этих недугов медлить нельзя. Даже если вы боитесь что по непонятным причинам начавшаяся рвота или круги перед глазами не серьезная причина для вызова скорой или похода к врачу, то запомните: лучше один раз выставить себя параноиком, чем скончаться от болезни, на которую не обратили внимание.

Если ваши подозрения о наличии менингита оправдаются, доктор тут же направит вас в нейроинфекционное отделение. Там после сдачи всех анализов начнется первый этап лечения – антибиотики. Терапия антибиотиками самый главный метод лечения, препарат назначается лечащим врачом и подбирается им в зависимости от предполагаемых возбудителей заболевания. Время приема препаратов также устанавливает врач.

Если имеется отёк мозга, назначаются диуретики, иногда они назначаются даже тогда, когда отека нет, просто в целях профилактики. После того как амбулаторное лечение будет окончено пациент переходит на домашнее долечивание. Это лечение так же назначает врач. Обычно из-за менингита человека освобождают от рабочей и учебной деятельности на срок до года.

Но при менингите бывают и сопутствующие недуги, как васкулит о котором уже шла речь ранее. Лечение его сугубо индивидуально, оно зависит от того насколько сильно поражены сосуды.

Ни в ком случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это не то заболевание, которое возможно вылечить одними только целебными травами. Часто назначают препарат под названием «Преднизолон».

Это гормон синтетического происхождения, он помогает тормозить влияние иммунной системы на стенки сосудов, тогда на сосуды идёт меньше нагрузки и их воспаление немного ослабевает. Главное что вы должны сделать – обратиться к врачу и дальше следовать его указаниям.

Точечный удар

Существует несколько видов лучевой хирургии. Наиболее современным методом является так называемый гамма-нож, представляющий собой более 200 узконаправленных гамма-лучей, которые, фокусируясь в одной точке, приводят к лучевому некрозу (уничтожению) патологически измененных клеток. Это очень щадящий и абсолютно безболезненный метод. Сама процедура проводится амбулаторно. Пациенту на голову надевается подобие шлема, и в определенные точки на нем направляются лучи аппарата.

Достоинство гамма-лучей в том, что они не только не причиняют человеку боли, но и не повреждают здоровые ткани его мозга. Увы, существуют объективные пределы этого метода – с помощью гамма-ножа можно удалить только небольшие опухоли (максимум – 3,5 см в диаметре). Кроме того, после этой процедуры нередки рецидивы (повторное возникновение) опухоли. Если даже несколько опухолевых клеток останутся в ткани мозга, то затем они вновь начнут делиться, и опухоль вырастет снова. К тому же далеко не все опухоли могут быть удалены с помощью гамма-ножа – есть и такие, которые не реагируют на облучение. Например, при плотных опухолях эта методика малоэффективна.

Но в арсенале нейрохирургов есть и еще один метод – химиотерапия. Его применяют в самых запущенных стадиях опухоли, когда другие способы лечения уже неэффективны. Результативность этого средства, к сожалению, невысока, но тем не менее этот метод помогает немного продлить больному жизнь. Химиотерапию также всегда проводят после хирургического удаления злокачественных новообразований – в качестве дополнительного, вспомогательного метода лечения, с помощью которого можно предотвратить дальнейший рост опухоли. Сочетание операции, лучевой и химиотерапии – обязательный на сегодняшний день алгоритм лечения злокачественных заболеваний головного мозга.

Признаки, свидетельствующие о новообразовании

Злокачественные опухоли классифицируют по их клеточному составу. Медицине известны более сотни видов, все они объединены в 12 групп.

Исходя из статистических данных, самыми распространёнными типами рака головного мозга являются:

1. Глиома. Появляется непосредственно в самом мозге человека. Самая распространённая форма недуга: на неё приходится 50% всех случаев опухолей.
2. Менингиома. Злокачественные изменения поражают мозговую оболочку. Образование коварно: развивается медленно, почти бессимптомно, выявить опухоль достаточно сложно. В большинстве случаев недуг обнаруживают случайно. На этот вид патологических образований приходится 15% от общей массы рака мозга.
3. Медулобластома. Зачастую патологию диагностируют у детей, она хорошо поддаётся лечению. У взрослых с опасной проблемой справиться намного труднее.
4. Невринома. Образование доброкачественное, поражает черепные нервы. От невриномы всё равно лучше избавиться для предотвращения осложнений.
5. Аденома. Влияет на гормональный фон пациента, его рост. Чаще всего новообразование не представляет угрозы для здоровья.

Причины возникновения головных болей после химиотерапии

Все причины можно разделить на четыре группы:

1. непосредственное повреждающее действие цитостатиков на клетки головного мозга – центральная нейротоксичность, всего 2-3% от всех страдающих цефалгией;
2. повреждающее действие цитостатиков на сосудистый эндотелий и волокна миокарда –кардиотоксичность с изменение артериального давления, не более 10%;
3. активация инфекционных агентов в нервных клетках вследствие снижения иммунной защиты при лейкопении и нейтропении;
4. нарушение питание структур головного мозга при анемии, снижении нутритивного статуса при анорексии и поражении слизистых, недостаток микроэлементов вследствие малого поступления или большой потери.

В остальных случаях цефалгия обусловлена особенностями реакции организма на нарушение сна, физическое и эмоциональное напряжение, а также дисфункцией шейного отдела позвоночника и мышечного скелета, что в медицинской литературе обозначают термином «головная боль напряжения».

Локализация

Головные боли могут локализоваться в любом отделе мозга, что также влияет на характер и степень интенсивности признака.

Виски

При формировании новообразования в этой области внутричерепное давление значительно повышается. Боль локализуется с двух сторон одновременно. Часто болевой синдром сопровождается галлюцинациями и приступами эпилепсии.

Если опухоль затрагивает более глубокие отделы, может начать развиваться гемианопсия, для которой характерна потеря зрения одного глаза.

Лобные доли

При поражении зоны лба болезненность также сопровождается эпилептическими припадками, сменой настроения и отсутствием координации. На фоне разрушения условных рефлексов больной пребывает в таком состоянии, будто все действия он выполняет впервые.

Теменная область

Если патология развивается в поствисцеральной извилине, выраженность головных болей будет только усиливаться.

Когда в онкологический процесс вовлекается верхняя часть темени, отмечается парестезия рук, атрофия мышц и эпилепсия. При локализации опухоли в нижних отделах у больного наблюдается потеря чувствительности.