Диагноз МКБ-10 F 07.0 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга (лечение заболевания)

Что это за диагноз

Разобраться, что это за диагноз, нужно для того, чтобы найти правильные подходы к лечению, реабилитации и решить экспертные вопросы, которые касаются трудоспособности. У обывателей может возникнуть путаница между определением «органическое расстройство личности» и «органическое астеническое расстройство» или любое другое заболевание, обусловленное проблемой в головном мозге под рубрикой F06. Ключевым отличием служит изменение личности и поведения, характерное для первого и отсутствие трансформации индивидуальности человека для второго.

Диагностика

Диагноз расстройства личности ставит врач.

Прочитав приведенное выше поверхностное описание, возможно некоторые захотят немедленно наградить диагнозами себя и своих знакомых. От этого следует воздержаться. Диагноз ставится на основании данных психологических обследований, данных анамнеза, исключения других патологий и т.п. Не каждый подозрительный человек – параноидный психопат. Названия многих расстройств личности («истерик», «параноик», «шизоид», да и сам термин «психопат») – пошли «в народ» и превратились в ярлыки, которыми мы готовы награждать друг друга. Это все-таки неправильно. Или, во всяком случае, нужно понимать, что ругаться медицинскими терминами и ставить диагнозы – это две большие разницы. Кстати, «идиот», «дебил», «кретин» – это все тоже диагнозы вполне конкретных заболеваний со своими причинами, симптомами, диагностическими критериями и т.п.

Расстройство личности – не приговор.

Большую роль играет то, насколько субъект социально адаптирован. Собственно, социальная адаптация вообще является тем фактором, мера которого помогает определить границу между нормой и патологией в психиатрии. Если человек имеет выраженные черты характера, но они не мешают ему жить и нести социальную нагрузку (он имеет друзей, семью, работу и т.п.), то вряд ли кто-нибудь наградит его диагнозом. Максимум – назовут чудаком, эксцентричным. Проблема в том, что психопат обычно не может полностью социально адаптироваться. Но бывают и исключения. Человек с психопатией может найти в социуме свою нишу. Например, истерик – в театре, шизоид – стать программистом, параноик – шпионом и т.п. Только не дай бог, прочтя это, вы станете считать всех программистов шизоидами. Это, конечно, не так.

Этиология

Причины психического расстройства, то есть этиология, заключаются в следующем:

• эпилепсия и другие патологии, затрагивающие мозг (травмы, опухоли);
• токсины;
• гормональные болезни;
• тяжелые соматические заболевания;
• сосудистые нарушения.

Нередко, особенно с возрастом, факторы могут накладываться один на другой.

Может быть обусловлено болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

Мозговые нарушения (эпилепсия и другие)

Появление личностных изменений в связи с эпилепсией индивидуально и в первую очередь зависит от частоты приступов. Чем чаще происходят припадки, тем больше повреждается кора головного мозга. Соответственно, тем более выраженные трансформации произойдут с человеком. Поражение опухолью или черепно-мозговая травма, особенно в лобной доле, также ведёт к органическому расстройству.

Воздействие токсинов

Под токсическим действием на мозг стоит понимать не только работу с вредными веществами, но и употребление алкоголя или его суррогатов, приводящее к циррозу печени и печеночной энцефалопатии.

Злоупотребление наркотиками оставит неизгладимый след на личности человека.

Воздействие гормонов и эндокринные нарушения

Дисгормональные патологии, ведущие к органическим изменениям личности:

• сахарный диабет (декомпенсация, ведущая к энцефалопатии);
• тиреотоксикоз;
• патологии надпочечников;
• болезни гипоталамо-гипофизарной системы.

В результате ухудшения гормонального фона страдают структуры головного мозга, в том числе серое вещество, что в дальнейшем ведёт к изменениям личности.

Соматические болезни

К общим заболеваниям, декомпенсируя ухудшающим работу мозга на уровне клеточного повреждения, относятся:

• цирроз печени (печёночная энцефалопатия);
• злокачественные опухоли на последней стадии;
• хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.

Развитие патологии мозга сходно с тем, какое возникает при действии токсических веществ, поступающих извне.

Психосоматическая семёрка, способная спровоцировать органическое расстройство

Сосудистого генеза

Органическое расстройство личности сосудистого генеза возникает при повреждении коры из-за недостаточного питания.

Причиной могут служить:

• инфаркты мозга (ишемические, геморрагические);
• дисциркуляторная энцефалопатия третьей степени.

Смешанного генеза

Органическое расстройство личности смешанного генеза проявляется при сочетании любых вышеописанных заболеваний или травм головного мозга. Примером может служить дисциркуляторная энцефалопатия у эпилептика или черепно-мозговая травма у наркомана.

Стадии и степени

Органическое расстройство личности — это патология, которая медленно прогрессирует с постепенным ухудшением общего состояния человека.

Заболевание различается по степени тяжести:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая.

На ранних этапах прогрессирования патология проявляется общей слабостью и снижением работоспособности. Заболевание умеренной степени тяжести проявляется физическим дискомфортом, периодическими или постоянными головными болями. Выраженные проявления бреда, асоциальное поведение и затяжная депрессия при дальнейшем прогрессировании патологии создают угрозу для жизни больного.

Стадии развития расстройства личности органической природы различаются в зависимости от формы патологии:

В частных случаях заболевание может протекать в смешанной форме, сочетая в себе множество клинических проявлений органического расстройства. В терминальной стадии вне зависимости от вида патологии при отсутствии лечения наблюдается сосудистая деменция, снижение умственной активности.

Симптомы в поведении, коды МКБ

Код по МКБ-10 органического расстройства личности F07.0. Он используется для кодирования медицинской документации.

Изменение паттерна эмоций и поведения, симптомы расстройства мышления, нарушения в сексуальной сфере являются ключевым для выявления расстройства личности.

Эти симптомы длятся не менее полугода и включают не менее трёх проявлений из списка:

1. У человека не получается выполнять свою обычную повседневную работу, добиваться поставленной цели, особенно при необходимости длительно что-то делать.

2. Эмоциональные трансформации:

• лабильность, то есть нестабильность эмоций, перемены настроения, потеря контроля;
• эйфоричное состояние, плоский юмор, неуместные шуточки;
• повышенная раздражительность, гневные вспышки, агрессивное поведение;
• отсутствие желания что-либо делать (апатия).

Эмоциональная нестабильность
3. Пренебрежение социальными правилами в погоне за осуществлением своих потребностей, ведущее за собой антисоциальное поведение (воровство, демонстрация сексуальных влечений на публике, обжорство, отсутствие личной гигиены).

4. Мыслительные патологические симптомы:

• сверхмерная подозрительность;
• зацикленность на одной теме (религия, политика, медицина);
• категоричность в суждениях, критикующая любую другую точку зрения, как абсолютно неверную.

5. Изменение речи (её темпа, появление навязчивости, обстоятельности, вязкости, повышенной детализации).

6. Перемены в сексуальной сфере (смена полового предпочтения, расторможенность, отсутствие чувства дистанции).

Эмоционально лабильное расстройство (астеническое)

Эмоционально лабильное расстройство в МКБ-10 относится к рубрике F06 (F06.6) и характеризуется отсутствием личностных трансформаций. Основными симптомами являются:

• эмоциональная нестабильность (перепады настроения, плаксивость, слабодушие);
• слабость, быстрая утомляемость, апатия;
• головокружение, головная боль, звон или шум в голове.

Все это происходит на фоне болезни прямо или косвенно, затрагивающей головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, гипертония, гормональные нарушения, опухоли, ЧМТ).

Отмечается стихание симптоматики при компенсации причинного заболевания

С лёгкими когнитивными нарушениями

Органическое расстройство с легкими когнитивными нарушениями (F06.7) проявляется:

• снижением памяти;
• пониженной способностью к обучению новым навыкам;
• проблемами с логическим последовательным мышлением;
• затруднением речи при подборе слов или счёте;
• плохой сосредоточенностью;
• сильной усталостью при выполнении умственного труда.

Патологические симптомы должны быть не менее двух недель на фоне заболевания, приводящего к дисфункции мозга.

Тревожное расстройство

Органическое тревожное расстройство (F06.4) возникает в результате поражения мозга и проявляется повышенным беспокойством, как ведущим симптомом.

Диссоциативное расстройство

Признаки органического диссоциативного расстройства (F06.5) являются:

• потеря памяти на недавние события;
• нарушение движений в конечностях;
• потеря чувствительности или, наоборот, выраженные неприятные ощущения в теле.

Диссоциативное расстройство личности

Аффективное расстройство

Органические расстройства настроения связаны (F06.3) с патологией головного мозга без трансформации личности человека и характеризуются депрессивными проявлениями, а также, наоборот, повышенным фоном или перепадами фаз от снижения эмоциональной кривой до эйфории.

Бредовое шизофреноподобное расстройство

Органическое бредовое расстройство (F06.2) характеризуется в первую очередь наличием бреда, который может присутствовать постоянно либо возникать с различной периодичностью. Галлюцинации возможны. Для распознавания и отличия от шизофрении необходимо обследовать человека для выявления органического поражения головного мозга.

Катотоническое состояние

Органическое катотоническое расстройство (F06.1) выявляется при наличии:

• ступора, то есть застывания в одном положении без движения, речи, реакций на воздействия извне;
• негативизма, то есть сопротивления изменению положения тела;
• вместо ступора возможно возбуждение с хаотическими движениями;
• смена вышеперечисленных состояний быстра.

Органический галлюциноз

Основой патологии под шифром F06.0 служит наличие галлюцинаций (зрительных, слуховых) при не изменённом сознании. Критика человека сохранена, то есть он понимает, что видения не настоящие.

Видения пугают человека

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения первопричины развития патологии и ее острых симптомов возможно развитие следующих негативных последствий:

• ишемия головного мозга;
• гипоксия;
• в результате затяжной депрессии возможно появление суицидальных наклонностей;
• деменция;
• снижение когнитивных функций;
• социальная дезадаптация;
• развитие мании преследования, паранойи, фобий различной этиологии.

При врожденной форме патологии у ребенка наблюдается умственная отсталость, неадекватное поведение.

Органическое расстройство развивается на фоне патологий головного мозга. Человек теряет контроль над своими эмоциями и поведением. По мере прогрессирования патологии стирается его сформировавшаяся личность.

Меняется модель поведения: больной проявляет агрессию, раздражительность, страдает от частой перемены настроения и приступов мигрени. Это расстройство может перерасти в деменцию и социальную дезадаптацию. Лечение совмещает медикаментозную терапию и сеансы с психотерапевтом.

Автор: Ника Журавлева

Лечение

Лечение органического расстройства состоит из следующих элементов:

1. Симптоматическая терапия:

• нормотимики при эмоциональной лабильности (карбамазепин, топиромат);
• анксиолитики при тревоге и раздражительности (бензодиазепины не более 1 месяца);
• антипсихотики для коррекции поведения и седации;
• антидепрессанты при апатии и сниженном эмоциональном фоне (мапротилин, флуоксетин, сертралин, пароксетин, эсциталопрам).

2. Этиотропная терапия при установленной причине расстройства (сосудистые, ноотропные, противоэпилептические, гормональные и другие средства).

3. Психотерапия и психокоррекция.

Методы лечения

Цель лечения состоит в устранении первичной причины патологического процесса, адаптации человека к произошедшим изменениям в личности и в том, чтобы научить его контролировать свое эмоциональное состояние.

На фоне тяжелых органических нарушений важно помнить, что нельзя полностью восстановить травмированные участки мозга. В это случае медикаментозная терапия и занятия с психотерапевтом помогут прекратить прогрессирование деменции.

Перед назначением препаратов и физиотерапии пациент должен избавиться от провоцирующего фактора: опухоли, инфекционного заболевания, сосудистого нарушения.

Лекарственные препараты

Комплексную медикаментозную терапию подбирают в зависимости от вида органического расстройства и клинической картины заболевания.

В нее входят следующие группы препаратов:

1. Антидепрессанты: Флувоксамин, Амитриптилин. Корректируют эмоциональное состояние: препятствуют развитию апатии, затяжной депрессии, способствуют улучшению настроения.

2. Транквилизаторы из ряда анксиолитиков: Феназепам, Диазепам. Оказывают успокаивающее действие, вызывают сонливость.
3. Нейролептики: Трифтазин, Аминазин, Тизерцин. Снижают уровень агрессии, паранойи, мании преследования.
4. Ноотропные средства и антигипоксанты: Пирацетам, Фезам, Церебролизин. Нормализуют питание нейронов, препятствуют развитию гипоксии и ишемии головного мозга. Благодаря такому эффекту облегчают проявления симптомов.
5. Стабилизаторы настроения: препараты лития, Карбамазепин. Принимают в рамках поддерживающей терапии. Они предупреждают резкие перепады настроения, оказывают седативный эффект.
6. Противосудорожные. Используются на фоне тревожного расстройства для снятия спазмов и мышечных судорог в области живота и головы.

Длительность лекарственной терапии не должна превышать 2 недель. Суточная дозировка и вид препарата подбирается индивидуально для каждого пациента. На решение врача оказывают влияние возраст, масса тела, наличие хронических патологий больного и степень выраженности симптомов органического расстройства.

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины неэффективны при лечении органического расстройства. Они не позволяют восстановить когнитивные функции, создать социально-приемлемую модель поведения или снять приступы головной боли.

Из народных средств для создания успокаивающего эффекта и снятия стресса разрешается пить ромашковый чай. Для его приготовления необходимо заварить 3-4 ст. л. сушеных цветов растения 500 мл кипятка. Пить чай можно каждый день, но стоит помнить, что он отличается низкой эффективностью.

Прочие методы

Помимо медикаментозного лечения больной на протяжении всего периода комплексной терапии должен проходить занятия с психотерапевтом.

Регулярные консультации преследуют следующие цели:

• улучшение качества жизни больного;
• устранение депрессии;
• обучение социальным нормам и новым моделям поведения;
• избавление от сексуальных расстройств;
• терапия обсессивно-компульсивных нарушений;
• создание психоэмоционального комфорта у пациента.

Психологическую помощь оказывают с помощью регулярных бесед и выполнении ряда упражнений.

К ним относятся:

1. Арттерпия. Пациенты рисуют или лепят из глины. Учатся самовыражаться, принимать критику и самосовершенствоваться. В ходе терапии снимается раздражительность, человек расслабляется.

2. Улучшение памяти. Замедляет развитие деменции. Врач предлагает запомнить порядок слов, цифры или детали на указанном изображении.
3. Тренинги. Необходимы для избавления от паранойи, обретения уверенности в себе.

Лечение можно проходить как индивидуально, так и в группе. Наибольшей эффективностью отличается семейная терапия, где пациент учится строить правильные отношения с родственниками и получает от них эмоциональную поддержку.

Тесты для диагностики расстройств

Тест на наличие психического расстройства отражает разные сферы жизнедеятельности человека.

Психодиагностику можно разделить на:

• исследование личности (Миннесотский многоаспектный личностный опросник MMPI или адаптированный СМИЛ, опросник Стреляу, тест Айзенка, тест-опросник 16PF Кеттела и прочие);
• анализ мышления (метод Лачинса, исключение понятий, разбор пословиц и другое);
• проверка памяти (метод «10 слов», ассоциации, методика А. Н. Леонтьева, тест Векслера и прочие);
• тесты на уровень интеллекта (тест Векслера, матрицы Равена, Гилфорда и другие);
• исследование внимания (таблицы Шульте, проба Мюнсбергера, счет Крепелина и прочие);
• изучение эмоционально-волевого фона (шкалы HADS, Бека, Занга, Гамильтона).

Причины органического психоза

К органическим психозам относят психические расстройства, которые были вызваны разнообразными поражениями тканей мозга головы. Среди подобных болезней различают расстройства с быстрым и острым развитием, а так же хронический затяжной вариант развития психоза, отличия касаются как характера болезни, так и её лечения, а соответственно и прогноза. При диагностике такого заболевания врач в основном опирается на клиническую картину и проводит дифференциальную диагностику с шизофренией и психозом маниакально-депрессивного вида.

Причиной возникновения органического психоза может служить инфекционное заболевание, алкоголизм либо наркомания, которые приводят к возникновению галлюциногенных состояний, нарушения обменных процессов, отравления, патологии гормонального вида, нейросифилис, опухоль и другие болезни, поражающие головной мозг. Данные причины органического характера провоцируют изменения в структуре и функциях головного мозга, поражают его кровеносные сосуды, иногда могут напоминать психические болезни, в основе которых лежат психологические факторы.

Причины, по которым возникает органический психоз, имеют тесную связь с тремя факторами взаимодействия: заболевания соматического характера, инфекции, интоксикации. Их действие активизирует в организме уже существующую предрасположенность для образования психических расстройств. Условия развития заболевания малоизученны, так как одно и то же воздействие вызывает психозы острого и хронического характера. Возрастные изменения в организме усугубляют развитие заболевания.

Неорганические расстройства личности

Эта группа заболеваний отражает патологический характер человека, его эмоции и отношений к другим людям. Расстройства не связаны с поражением мозга.

Личностные нарушения

Шизоидное

Больной человек старается максимально отойти от любых контактов с другими людьми, не воспринимает общепринятые социумом правила. Все его эмоции уплощены до полного безразличия. Он поглощен своими фантазиями, холоден.

Шизотипическое

Шизотипическое расстройство (F21) – это отдельное заболевание. Для него характерно:

• отчуждение, холодность эмоций;
• эксцентричное поведение или внешность;
• большие трудности в общении в социуме;
• странности во взглядах и убеждениях;
• излишняя подозрительность вплоть до паранойи;
• навязчивости;
• иллюзии, чувство нереальности окружения и происходящего;
• обстоятельность мышления наряду со странностями в речи;
• редкие приступы галлюцинаций и бредоподобных идей.

Для постановки диагноза состояние должно присутствовать не менее двух лет с наличием хотя бы четырех симптомов из вышеперечисленных.

Нарциссическое

Не является заболеванием и требует исключения других личностных расстройств.

Признаки:

• излишняя эмоциональность в общении с другими людьми;
• аномальный стиль поведения для привлечения всеобщего внимания;
• постоянная озабоченность мнением окружающих;
• действия, направленные на получение доказательств своей правоты и влияния, наряду со сверхчувствительностью к критике;
• самолюбование;
• эгоцентризм.

Нарциссизм – черта характера и может быть разной степени выраженности

Диссоциативное

По-другому – расстройство множественной личности (F44). Характеризуется наличием у пациента нескольких личностей, сменяющих друг друга в его сознании и никогда не пересекающихся. Каждая из них имеет свои особенности поведения и память.

Биполярное

Биполярное расстройство (F31) проявляется депрессивными состояниями, чередующимися с повышением энергии и развитием деятельности различной интенсивности. Длительность фаз депрессии и мании (гипомании) может быть вариативной – от нескольких часов, до месяцев и даже лет.

Пограничное

Данный тип личностного расстройства характеризуется следующими признаками:

• отсутствие видения своего «Я», целей, предпочтений и решений;
• постоянное впутывание в нездоровые отношения, приводящие к ухудшению состояния;
• страх быть брошенным и приложение всех сил, чтобы этого не произошло;
• самоповреждение или манипуляции с помощью разговоров о самоубийстве;
• чувство внутреннего опустошения.

Пограничные состояния личности

Симптомы органического расстройства

Тревожное расстройство личности

Чтобы понять, насколько личность «разбалансирована», врач определяется с критериями психопатии. Симптоматика у заболевания обширная и проявляется не сразу.

Признаки органического расстройства

Постепенно поведение больного принимает антиобщественный характер. Растормаживаются ограничения, индивид становится гиперсексуальным и склонным к обжорству. У него появляется отвращение к личной гигиене. Агрессивно настроенные проявляют противоправные деяния.

Эмоциональная неустойчивость

Чтобы классифицировать болезнь, как органическое поражение личности, необходимо наличие 2-х и более симптомов, которые наблюдаются на протяжении полугода. В зависимости от сочетания критериев различают несколько типов поражения: расторможенный, апатический, лабильный, параноидальный, агрессивный, смешанный.

Основное понятие

Расстройство личности смешанного типа, смешанное расстройство личности — что это такое?

Смешанное расстройство личности согласно классификации МКБ-10 (код F61), характеризуется симптоматикой, включающей в себя несколько определений, входящих в рубрику F60 — F69, например, шизоидное (F60.1), диссоциальное (F60.2), эмоционально-неустойчивое (F60.3) и другие специфические расстройства личности.

В связи с отсутствием четкой симптоматики, решение о диагнозе в таком случае принимает специалист, наблюдающий больного.

Как проявляются у детей и взрослых?

Склонность к смешанному расстройству личности можно обнаружить еще в детстве, однако в данном возрасте диагноз не ставится, поскольку отклонения в поведении могут проявляться в процессе становления характера личности.

В дальнейшем менее половины детей страдают расстройством личности в подростковом и зрелом возрасте. Говорить же об окончательном диагнозе можно только после окончания пубертатного периода.

При этом поведение ребенка отличается неповиновением взрослым, игнорированием социальных норм, проявлением агрессии в качестве реакции на ограничения и запреты.

У ребенка может отсутствовать интерес к общению со сверстниками или же быть ярко выражена конфликтность с ними, в том числе при отстаивании своего мнения против мнения большинства. Эмоциональный фон у ребенка при этом изменчивый, с уклоном к угрюмому, злобному состоянию.

Клиническая картина смешанного расстройства личности у взрослого человека представляет собой калейдоскоп симптомов «чистых» классификаций расстройства личности — может наблюдаться неустойчивое настроение, частые вспышки гнева, склонность к аффективным реакциям с проявлением жестокости или грубости, после чего их сменяет угрюмое подавленное состояние или же наблюдается приподнятое настроение.

Может проявляться моральная слабость, зависимость от другого человека, отсутствие энергичности, усталость, неуверенность в собственных силах и заниженная самооценка.

При этом человек склонен проверять свои действия, испытывать страх принять неверное решение. У ряда больных наблюдается истерические проявления, которые сменяются уступчивостью, необходимостью кому-то подчиниться, осознанием своей беспомощности в решении жизненных проблем.

В некоторых случаях возможно отчуждение от людей, уход в собственные фантазии, а также расстройство влечений, проявляющееся в желании убежать из собственного дома, паталогическая склонность к поджогам и другие нарушения в поведении.

Отмечаются определенные особенности поведения при некоторых сочетаниях расстройств личности — например, наличию симптомов эмоционально-неустойчивого расстройства импульсивного типа вместе с диссоциальным и истерическим часто сопутствует алкоголизм или наркомания.

Сочетания параноидального расстройства и эмоциональной неустойчивости могут проявляться в сутяжническом образе жизни, при котором человек зациклен на подаче жалоб в различные инстанции, исковых заявлений в суд, таким образом пытаясь отстоять мнимое нарушение своих прав, так как ему кажется, что окружающие его в чем-то ущемляют.

При сочетании противоположных по своим качествам симптомов, например, истерического и шизоидного расстройства личности необходима тщательная диагностика, поскольку данные признаки могут свидетельствовать о развитии шизофрении.

Каковы последствия?

Последствия данного нарушения психики могут быть следующими:

1. Суицидальные наклонности.
2. Пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам.
3. Неадекватное сексуальное поведение.
4. Невозможность интеграции в общество.
5. Неспособность выполнять ответственную работу.
6. Проявление жестокости по отношению к близким и родным людям, а также детям.
7. Периодические нервные срывы, при которых может отсутствовать возможность осуществления какой-либо продуктивной деятельности.

Во многом последствия смешанного расстройства личности зависят от тяжести его протекания, а также от своевременного оказания больному медицинской помощи.

Виды и типы

Смешанное расстройство личности диагностируют в том случае, когда в поведении человека присутствую несколько из следующих расстройств без превалирования какого-либо одного из них:

1. Параноидальное. При этом человек подозревает окружающих в заговоре против него с целью причинения ему материального или морального вреда, воспринимает высказывания на свой счет в качестве оскорбительных, сомневается в верности партнеров, в том числе сексуальных, наблюдается бред преследования.
2. Диссоциальное. Для данного расстройства характерно агрессивное поведение человека, в том числе по отношению к родным и близким людям, игнорирование общественных норм, конфликтность. Также возможно жестокое обращение с животными. Человек не находит общий язык с окружающими в коллективе, не соблюдает субординацию, ведет себя вызывающе.
3. Шизоидное. В данном случае человеку свойственна предрасположенность к одиночеству, слабо выраженная эмоциональная реакция на внешние раздражители, отчужденность.
   Личность с шизоидным расстройством мало интересуют сексуальные контакты, а также близкие дружеские отношения.

   Наблюдается чрезмерная увлеченность собственными фантазиями.

4. Эмоционально-неустойчивое расстройство личности импульсивного и пограничного типа. Характеризуется неустойчивым эмоциональным фоном, резкой сменой настроения по незначительным причинам, вспышками агрессии при осуждении окружающими своего импульсивного поведения. Человек малоспособен к планированию задач, в большей степени его деятельность зависима от настроения.
5. Истерическое. При данном расстройстве человек эгоцентричен, требует постоянного внимания к себе, неадекватно озабочен привлекательностью своего внешнего вида. Эмоции лабильны, также наблюдается потребность в постоянном признании окружающими своих достоинств — физической привлекательности или достижений различного рода. Характерно стремление манипулировать другими людьми.
6. Ананкастное. Человек с ананкастным расстройством чрезмерно осторожен, неадекватно озабочен соблюдением порядка и правил, склонен к перфекционизму даже в том случае, если это препятствует выполнению поставленной задачи. Также наблюдается склонность требовать от окружающих соблюдения таких же норм поведения.
7. Тревожное. Характеризуется постоянным чувством тревоги, напряжением и негативными предчувствиями. У индивидуума часто наблюдается заниженная самооценка, ощущение собственной никчемности.
   Человек крайне болезненно воспринимает критику в свой адрес, на этой почве возможно избегание социума или ответственных должностей.
8. Расстройство зависимой личности. Человек неспособен к самостоятельным важным решениям, даже в повседневной деятельности нуждается в советах и наставлениях. Испытывает сильных страх быть покинутым личностью, от которой зависим, на нее же перекладывает все важные решения в своей жизни.

Также в комплекс симптомов смешанного расстройства личности могут входить инфантильность, расторможенность влечений нарциссизм.

При этом подобные расстройства классифицируют следующим образом:

• промежуточные. Данные расстройства психики обусловлены патологическими процессами в организме, а также особенностями развития ребенка в раннем детском возрасте, наследственностью;
• амальгамные. Расстройства, вызванные неправильным воспитанием, а также влиянием стресса и другими внешними факторами.

При смешанном расстройстве личности нельзя выявить доминирующее расстройство, поэтому классификация и диагностика таких случаев затруднена.

Характерно, что более чем в половине случаев обнаружения психопатологий их нельзя отнести к какому-либо «чистому» виду.