Панические атаки: причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Панические атаки у детей – внезапные спровоцированные либо беспричинные приступы страха, сопровождающиеся вегетативными нарушениями. Приступ длится доминут, тревога переходит в панику, повышается артериальное давление, учащается дыхание, сердцебиение, возникает тремор конечностей. Часто отмечаются нарушения работы пищеварительного тракта, мочеиспускательной системы. Основная диагностика проводится психиатром, по необходимости дополняется обследованием клинического психолога, невролога. Лечение включает применение медикаментов для купирования атак, психотерапию для предупреждения их последующего развития.

Дети обычно намного чувствительнее в физическом и психологическом плане, чем взрослые. Каждый человек сталкивается с определенными страхами в своей жизни, но дети более беззащитны в силу возраста и отсутствия опыта. Панические атаки у детей требуют лечения во избежание тяжелых последствий.

Классификация панических атак в детском возрасте

В зависимости от количества проявлений:

Большой (развернутый) приступ– четыре и более симптомов.
Малый приступ– менее четырех симптомов.

В зависимости от преобладающих проявлений:

Типичные (вегетативные). Преобладают такие симптомы, как усиление пульса и сердечных сокращений, спазмы, тошнота, обморочные состояния.
Гипервентиляционные. Основные проявления: усиленное дыхание, рефлекторная остановка дыхания.
Фобические. Среди симптомов преобладают фобии (навязчивые страхи). Страх возникает в ситуациях, которые, по мнению больного, опасны, могут спровоцировать приступ панической атаки.
Аффективные. Проявляются в виде депрессии, навязчивых мыслей, постоянной внутренней напряженности, тоскливо-злобных состояний, агрессивности.
Деперсонализационно-дереализационные. Главный симптом – отстраненность, чувство нереальности происходящего.

Что такое паническая атака

Паническая атака вызывает плохо переносимое физическое состояние, поэтому человек входит в порочный круг ожидания приступа – так развивается паническое расстройство. ПА, как правило, возникает без каких-либо предупредительных сигналов, а иногда и без определенного триггера. Приступ может быть как однократным, так и повторяющимся в течение относительно короткого периода.

Содержание:

Что такое паническая атака
Самые распространенные мифы о болезни
Что можно и нельзя говорить человеку с ПА

Признаки ПА появляются внезапно и, как правило, достигают своего пика в течение 10 минут. Очень редко приступ может длиться более часа, в большинстве случаев он заканчивается на протяжении 20-30 минут. Атака может возникнуть где и когда угодно: на улице, в магазине, в авто, даже когда человек спокойно сидит дома на диване и смотрит телевизор.

Приступ панической атаки обычно начинается с чувства страха и тревоги. В это время человек может испытывать от 4 перечисленных ниже симптомов:

ускоренное сердцебиение;
удушье;
боль за грудиной;
дрожь;
неровное дыхание;
деперсонализацию и дереализацию;
тошноту и боль в животе;
страх потерять контроль;
чрезмерное потоотделение;
чувство нервозности;
страх смерти.

Хотя точные причины панических атак пока что исследователям неизвестны, но, как показывают наблюдения специалистов, болезнь имеет тенденцию проявляться как наследственное расстройство. Также ученые обнаружили связь между приступами и глобальными изменениями в жизни человека (свадьба, рождение ребенка, поступление в вуз, смена места учебы/работы, смерть близкого человека, неизлечимая болезнь или серьезная травма).

После первого приступа ПА очень важно пройти обследование и исключить возможные другие заболевания. Паническая атака иногда может быть вызвана выпадением митрального клапана (когда один из сердечных клапанов закрывается неправильно), гипертиреозом (гиперактивность щитовидной железы), гипогликемией (сильное снижение сахара в крови). Кроме того, приступы ПА могут возникать после приема стимуляторов, в том числе амфетаминов, кокаина и даже средств, содержащих высокие дозы кофеина. У некоторых людей ПА может быть следствием отмены лекарственного препарата.

Можно ли перерасти ПА

Некоторые папы и мамы надеются, что паническая атака, как и истерика, попросту пройдет сама с возрастом. Но врачи предупреждают: если не лечить ПА, то они перерастут в панические расстройства, психические заболевания, будут мешать подростку социализироваться, строить отношения или карьеру.

Именно поэтому родителям необходимо знать симптомы ПА у ребенка:

учащенное сердцебиение и частое поверхностное дыхание;
побледнение кожи;
испарина на ладонях, спине;
жалобы на тошноту, спазмы в желудке;
тремор конечностей;
головная боль или головокружение.

Эти симптомы указывают на проблемы с вегетативным отделом НС и требуют квалифицированной терапии.

Что происходит с ребенком?

В момент приступа паники в организме человека происходит примерно следующее:

Резкий выброс адреналина.
Следствие — сужение сосудов, учащение дыхания и сердцебиения.
Повышение артериального давления.
Частое дыхание увеличивает выделение углекислого газа, что еще больше усиливает тревогу.
Углекислый газ изменяет рН крови. Это ведет за собой головокружение, онемение конечностей.
Спазм сосудов замедляет доставку к тканям кислорода: накапливается молочная кислота, усиливающая проявление приступа.

Причины возникновения

Панические атаки у детей, причины возникновения

Гиперопека родителей, прививание повышенной тревоги при воспитании ребенка, постоянный контроль, над личным временем, учебой, здоровьем ребенка.
Семья, где у родителей присутствует та или иная форма химической зависимости (алкоголизм, наркомания), из-за чего нередки конфликты.
Эмоциональная изоляция ребенка в семье происходит, когда родители не уделяют достаточно внимания детям, и у ребенка отсутствует эмоциональный контакт с одним или обоими родителями.
Постоянные конфликты в семье между родственниками по различным причинам: психологическая несовместимость, бытовые проблемы, измены и т.д.
Внешние факторы: высокая конкуренция в школе, страх насмешек, непонимания, страх ошибки и.д.
Детские страхи: страх темноты, страх быть брошенным и т.д.
Физиологические причины: переутомление, соматические заболевания и т.д.

Для ребенка, его семья—это весь мир, и то какой климат в семье, насколько родители эмоционально связаны с ребенком, чувствует ли ребенок их любовь, во многом зависит его эмоционально-психическое состояние.

Стоимость услуг

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ, НЕВРОЗОВ
НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	Цена, руб.
Консультация терапевта (наблюдение)	3 000 рублей
Консультация невролога (наблюдение)	3 000 рублей
Консультация психолога	2 000 рублей
Консультация психиатра	5 000 рублей
Консультация заведующего отделением	4 500 рублей

КОНСУЛЬТАЦИИ, ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР
НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	Цена, руб.
Консультация по телефону	Бесплатно!
Консультация для родственников по телефону	Бесплатно!
Первичная консультация психиатра-нарколога в стационаре	Бесплатно!
Первичная консультация психолога по телефону	Бесплатно!
Выезд врача нарколога и консультация на дому	1 500 рублей
Консультация психотерапевта, психолога в клинике	2 000 рублей
Первичный прием, осмотр врача, кубитальный катетер, ЭКГ	2 500 рублей
Консультация терапевта, невролога, хирурга	3 000 рублей
Семейная консультация с психологом	3 000 рублей
Консультация психиатра	4 000 рублей
Консультация заведующего отделением	4 500 рублей

АКЦИИ И СКИДКИ
При повторном обращении	5% скидка на лечение
Инвалиды и участники войны	5% скидка на лечение
Многодетные семьи	10% скидка на лечение

* Уважаемые пациенты! Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по круглосуточному телефону.

Размещенный прайс-лист не является офертой.

Симптоматика панических атак

Моменты панических атак у детей наступают спонтанно, без каких-либо видимых оснований. Они не таят угрозы для жизни ребят, характеризуются вегетативными нарушениями, в т. ч:

чувством пересыхания ротовой полости;
бледностью эпителия;
повышенной тревожностью;
гипертензией;
усиленным потоотделением;
звоном в ушах и туманом перед глазами;
дрожью, онемением конечностей.

У детишек во время приступа нередко возникает тремор век и губ, болезненность в области грудной клетки, головокружение. Также при ПА у них может возникнуть тошнота, не связанная с питанием. Нередко атака заканчивается внезапно, сопровождаясь значительным мочеиспусканием (моча светлая с низкой относительной плотностью). Поскольку дети не всегда могут объяснить свое состояние, указать на болезненные участки, а также разнообразные симптомы ведут к тому, что аномалия не всегда диагностируется вовремя.

Причины панической атаки

В развитии панической атаки принято выделять 3 главных фактора: биологические, физиологические и психогенные. В практике часто встречаются комбинации нескольких причин, когда один фактор является основной, а другой второстепенный.

Как правило, внезапная тревожность возникает на фоне психических заболеваний. Но кроме этого, атаки появляются в результате следующих причин:

Период перед и после родов.
Время вынашивания ребенка.
Наступление климакса.
Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
Опухолевое образование надпочечников.
Перенесенный инфаркт миокарда.
Ишемическая болезнь сердца.
Ранняя половая жизнь.

Навязчивые состояния тревоги и волнения также могут выступать в виде симптомов некоторых патологий:

Депрессивное состояние.
Различные фобии.
Заболевания, связанные с развитием любых галлюцинаций.
Психические расстройства, возникшие на фоне определенных травм, после ДТП.
Обсессивно-компульсивное состояние — характеризуется постоянным ощущением страха перед чем-либо. Вследствие этого у человека наблюдаются навязчивые действия, которые он повторяет часто и регулярно.

Прогноз и профилактика

Прогноз панических атак у детей благоприятный при отсутствии коморбидных состояний – тревоги, депрессии, ипохондрии. Чем трагичнее ребенок воспринимает приступы, чем чаще они подкрепляются тревожным вниманием родителей и медицинских работников, тем больше вероятность осложнений – агорафобии, дезадаптации в социуме. Профилактика панического расстройства – создание домашнего комфорта, поддержание близких внутрисемейных отношений. Важна эмоциональная заинтересованность жизнью ребенка, моральная поддержка, безусловное принятие. Предупреждение рецидивов основано на периодическом посещении психотерапевта, приеме лекарств без акцентирования внимания на болезни. Недопустимы высказывания типа: «не будешь принимать таблетки – опять приступы начнутся». При напряженной школьной обстановке стоит обсудить наличие заболевания со школьным психологом, классным руководителем.

Первая помощь

В первую очередь при приступе необходимо успокоится и начать думать, что паническая атака не несет опасность для здоровья. Никто и никогда не умирал от этого.

Нужно научиться контролировать дыхания при этом ровно дышать и удлиненно. Хорошо помогает начать считать или рассматривать, что находится вокруг.

Если при приступе находится рядом любимый человек, то нужно его взять за руку и поговорить.

Необходимо постараться полностью расслабиться и думать о хорошем. Если чувствуется жар, то нужно умыться холодной водой. Если холод, то можно выпить чай или сходить в теплый душ.

Симптомы панической атаки

Панические атаки часто являются следствием психического расстройства (шизофрении, истерического невроза, депрессии и др) или соматических заболеваний (язвенная болезнь, нейроциркуляторная дистония, ИБС и др). Психологические факторы обуславливают полисимптомность, а также наличие субъективных и объективных симптомов.

Зачастую панические атаки не имеют никакой взаимосвязи с реальной опасностью. При этом заболевание берет внезапный старт, симптомы стремительно усиливаются, а затем идет на спад, оставляя пациента наедине с состоянием восстановления после приступа. Как правило, панические атаки длятся порядка 15 минут. В редких случаях замечены непродолжительные приступы (порядка 10 минут) и длительные приступы (около 1 часа). Наиболее мощным считается приступ на 5-10 минутах своего проявления. Пациенты, вспоминая этот период, жалуются на особую тяжесть переживания приступа, а также определенную опустошенность и раздавленность.

Самыми частыми жалобами являются ощущение удушья, боль в сердце, замирание сердца либо чрезмерная его активность, проблемы с дыханием, нехватка воздуха и др. Нередко встречаются такие симптомы, как парестезии, головокружения, озноб, потливость. В конце приступа – полиурия. Зачастую пациенты рассказывают о когнитивных нарушениях: деперсонализации, нечеткости звука, расплывчатости предметов, дурноту в голове и так далее. Более редкими симптомами являются рвота, отрыжка, тошнота и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Первая паническая атака за редкими исключениями выражена конкретным страхом смерти. При повторении она принимает четкую форму: человека одолевает страх смерти от какого-либо заболевания либо несчастного случая. Появляется чувство тревоги, которую трудно объяснить чем-либо, внутреннее напряжение. Зачастую пациенты доходят до состояния аффекта. Некоторые пациенты наиболее подвержены эмоциональным расстройствам: чувство жалости, ничтожности, безысходности.

При панических атаках могут происходить определенные функциональные нарушения: скрючивание рук, озноб, мутизм, нарушение зрения, онемение конечностей, изменение походки и др.

Панические атаки у детей: лечение

Поскольку панические атаки у детей могут иметь под собой как вегетативные, так и психологические отклонения, то лечение заболевания предполагает облегчение обоих типов нарушений. Но в этом вопросе родителям не стоит ожидать быстрых результатов. Эффективность терапии может быть достигнута только после того, как будет обнаружен провоцирующий панику фактор. Как правило, лечение основывается на объяснении психологом, как следует вести себя во время панических атак и каким образом их можно подавить. При необходимости ребенку назначаются специальные сеансы, в процессе которых ребенку формируют покойное восприятие возникающих в жизни проблем, изменяют его отношение к себе и окружающему миру. В качестве дополнения в лечении принято также использовать лекарственные препараты, которые помогают купировать паническую атаку.

Лечение панической атаки

Основной подход к лечению панической атаки – это взаимодействие психолога и невролога, которые совместными усилиями стараются на подсознательном уровне убедить пациента, что паническая атака не является заболеванием, не несет риск его жизни и здоровью, а также может контролироваться самим пациентов. Изменение взгляда на различные жизненные ситуации – один из важнейших моментов выздоровления.

В медикаментозном лечении особое место занимают антидепрессанты (трициклические и тетрациклические). Однако их эффективность первые несколько недель не проявляется, а симптомы панических атак в этот период могут стать более выраженными. Спустя примерно два месяца наступает этап максимальной эффективности препаратов. Среди лекарственных средств наиболее распространенными являются ципрамил, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин, сертралин.

При желании пациенту могут быть назначены различные бензодиазепины. Они не усиливают симптомы панической атаки и являются более эффективными с момента применения, однако данные препараты не рекомендуется применять более 4 недель из-за риска зависимости от них. К тому же, они малоэффективны при депрессивных расстройствах. Как правило, данные препараты рекомендуют к применению для купирования пароксизмов.

Выбор медикаментозной методики лечения является исключительно индивидуальным. Как правило, курс употребления препаратов составляет 6 месяцев и больше. Полный отказ от применения медикаментов актуален лишь в случаях, когда паническая атака не повторялась в течение 40 дней.

Контроль дыхания – наиболее простая и эффективная немедикаментозная терапия. Пациенту необходимо сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание как можно дольше. После этого необходимо сделать медленный выдох. При этом нужно стараться расслабить свое тело, а глаза закрыть. Данное упражнение рекомендуется к повторению порядка 15-20 раз. Разрешается сделать небольшую паузу в несколько стандартных вдохов и выдохов.

Панические атаки у подростков

Панические атаки у подростков имеют более патологическое значение и также нередко проявляются. Можно сказать, что подростки – это дети по своей сути, которые уже участвуют во взрослой жизни. Поэтому, сохраняя детские особенности психики, они уже подвергаются и взрослым стрессам.

Этиология подростковых панических атак является совокупностью чисто детских причин их возникновения и взрослых: стрессы, перенапряжения, приобретённые к этому времени психологические проблемы, особенно много в этом возрасте не разрешённых межличностных конфликтов.

Плюс ко всему, есть определённые подростковые причины возникновения панических атак:

Гормональные перепады,
Периоды быстрого роста, когда слишком внезапные изменения мозг может принять за угрозу жизни и здоровья.
Проблемы установки своего социального статуса.
Большое количество определённых физиологических состояний: первые месячные, первый половой контакт, первая любовь и т.п.
Приобретённые к этому времени хронические и психологические расстройства.
Нестабильность психики.

Патогенез панических атак

Причины возникновения панических атак объясняются несколькими теориями. Работа исследователей в данном вопросе существенно затруднена неопределенностью пациентов касательно причин возникновения атаки, а также неспособностью связать психотравмирующую ситуацию и пароксизм. Из-за этого нет полной определенности касательно причин болезни. Дополнительным затрудняющим фактором является стремительное течение панических атак и внезапное их проявление.

Наиболее современным подходом к причинам возникновения панических атак является наплыв беспокойных мыслей на пациента, который не обоснован абсолютно ничем. Под влиянием этих мыслей начинает активно вырабатываться адреналин и иные катехоламины. В результате существенно повышается АД, а сосуды – сужаются. Артериальная гипертензия при панических атаках одолевает даже тех людей, которые имеют абсолютно нормальный преморбидный фон. В тканях скапливается лактат натрия, снижается концентрация газа СО2 в крови, учащается дыхание, может появиться тахикардия. Вследствие данных нарушений возникает ощущение дурноты, дереализации, а также головокружения.

Во время панических атак в головном мозге происходит активация церебральных хеморецепторов, имеющих высокую чувствительность к изменению состава газов в крови. Параллельно с этим гиперактивируются норадренергические нейроны. В результате чувство тревоги и страх нарастают, а паническая атака только усиливается.

Диагностика панических атак у детей

Определением подобных проблем занимаются психологи и психотерапевты. Для постановки правильного диагноза специалисту предстоит предварительный анализ симптомов, на которые указывает пациент. В данном случае будет необходима следующая информация:

когда впервые проявились подобные приступы;
частота повторений приступов;
факторы, провоцирующие ухудшение состояния;
наличие подобных проблем у кого-то из членов семьи;
существование конфликтных ситуаций, связанных с работой или членами семьи;
сталкивается ли пациент с обмороками.

Для диагностики специалисту также может понадобиться дополнительная информация, которую он сможет получить посредством неврологического осмотра. Но в период между приступами довольно сложно обнаружить отклонения неврологического характера. Приступы же сопровождаются расширениями зрачков, изменением сердечного ритма и дыхания.

Диагностика панической атаки

Исследование пациентов при паническом пароксизме ярко демонстрирует наличие большинства симптомов вегетативной дисфункции. Вегетативные нарушения также могут быть обнаружены в период между атаками. При этом неврологические исследования не дают никакой информации, серьезных отклонений среди пациентов по неврологической линии не выявляется.

После перенесения панической атаки пациенты должны проходить патопсихологическое обследование, нейропсихологическое обследование, исследование структуры личности и иные психологические обследования.

После панических атак могут назначаться различные процедуры, список которых напрямую зависит от клинических проявлений заболевания. Наиболее часто пациенты подвержены следующим исследованиям: ЭКГ, рентген легких, УЗИ сердца, суточный мониторинг АД и ЭКГ, МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости, анализ желудочного сока, ФГДС и так далее. Могут потребоваться дополнительные консультации специалистов смежных отраслей медицины: пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, психиатрии и др.

Ночные панические атаки

Возникновение вегетативных симптомов может наблюдаться у больных ночью. Такой приступ длится от нескольких минут до нескольких часов и характеризуется повышенной интенсивностью. Возможны две формы проявлений болезни ночью:

Больной долго не может уснуть, появляются нарастающий страх, характерные соматические симптомы, которые не дают отдохнуть.
Человек просыпается от чувства жуткого страха, паники и мысли, что нужно спасаться. Одни могут успокоиться с наступлением рассвета, а другие – с просыпанием родственников или если зажечь свет.

Что делать если приступы паники возникают по ночам?

Если ребенок не может уснуть или резко просыпается среди ночи из-за тревоги, сопровождающейся сильным сердцебиением, потливостью, удушьем, то это и есть паническая атака. Обычно мы рекомендуем покинуть место, где возникла паника. Но ночью это проблематично. Единственно верный способ – это переждать приступ. И взрослые должны помочь в этом ребенку, успокоить его. Можно выйти на балкон подышать воздухом. Приступ может длиться от несколько минут до получаса – но он обязательно пройдет. Это нужно понимать, тогда преодолеть панику будет проще.

Медикаментозная и психологическая помощь

Психолог объясняет, как себя вести во время приступов, как их предотвращать, обучает навыкам релаксации. При необходимости назначаются сеансы. Во время сеансов формируется спокойное восприятие возникающих жизненных проблем, изменение отношения к себе, людям.

Оптимальным способом лечения ПА считается сочетание работы со специалистом с лекарственными средствами. Препараты должны помочь купировать ПА. К ним относят, к примеру, бензодиазепины. Однако при постоянном приеме от этих средств появляется сонливость и утомляемость, что неблагоприятно влияет на процесс обучения.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Лечение

Лечение панических атак может дать положительные результаты за короткий срок, если обращение к врачу было своевременным, после первого же случая. Именно поэтому нужно наблюдать за подростком, отслеживать изменения в его привычном поведении и своевременно бороться за сохранение психического здоровья ребёнка.

Эта проблема успешно лечится, только нужно добиваться этого не самостоятельно, а строго в тандеме со специалистом, который изучит проблему возникновения паники, предпосылки к её возникновению, и назначит соответствующую терапию.

Чаще всего специалист назначают такие группы препаратов: