Важно знать: в чем опасность гнойного менингита у детей?

Описание заболевания

Гнойный менингит у детей и подростков — тяжелое заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в мягких оболочках головного мозга.
Возбудителем является бактериальная инфекция.

Попадая в организм малыша воздушно-капельным путем или при непосредственным контакте с больным человеком, патогенные бактерии (стрептококк, менингококк, пневмококк) разносятся кровотоком по организму, и при сниженном иммунитете могут вызвать тяжелое воспаление мозга.

Гнойный менингит может быть вызван бактериями, вирусами и иногда грибком. Отличие этой формы заболевания от более легкой в том, что в пазухах мягких оболочек скапливается гной, который является постоянным источником воспалительных процессов.

Причиной может быть также переход инфекции в ткани мозга из очагов гнойного отита или гайморита.

На сегодняшний день заболевание встречается крайне редко и практически никогда не заканчивается летальным исходом.

Важно! Если эта форма менингита у ребенка все же началась, а с лечением затягивают, то последствия могут быть очень тяжелыми — вплоть до инвалидности.

Патологическая анатомия

Воспаление паутинной и мягкой мозговых оболочек сопровождается выделением экссудата, который скапливается под паутинной оболочкой и инфильтрирует мягкую оболочку. Обильному скоплению экссудата способствует богатство мягких мозговых оболочек кровеносными сосудами.

По характеру экссудат представляется то гнойным, то гнойно-фибринозным, то преимущественно пластическим. Степень вирулентности инфекции играет большую роль, поэтому при молниеносно протекающем лептоменингите смерть может наступить раньше, чем экссудат принимает пластический характер. Количество гнойного экссудата может быть так велико, что на вскрытии кажется, будто извилины мозга плавают в гное. Этому последнему обстоятельству способствуют борозды мозга, по которым проходят более крупные сосуды мягкой мозговой оболочки и по которым распространяется инфекция.

Другим местом обильного скопления экссудата являются цистерны на основании мозга, особенно латеральная цистерна моста, расположенная кзади от верхушки пирамиды по задней поверхности последней, и большая цистерна, расположенная между продолговатым мозгом и мозжечком.

В других случаях, напротив, экссудата очень мало; бывают даже случаи, когда при несомненном лептоменингите мозговые оболочки макроскопически кажутся неизмененными.

Вследствие скопления экссудата в бороздах мозга, гиперемии сосудов и отечности мозговой ткани увеличивается внутричерепное давление, что ведет к уплощению мозговых извилин. Нередки случаи, когда на поверхности извилин образуются гнойники – абсцессы мозговой коры вследствие перехода на них гнойного воспаления со стороны мягких мозговых оболочек. Вообще же при лептоменингите мозговое вещество всегда бывает вовлечено в воспалительный процесс, поэтому наряду с менингитом всегда имеется более или менее выраженный энцефалит.

Распространение процесса совершается по сосудам мягкой мозговой оболочки, которые тромбируются и в которых наступают ретроградные эмболии. Поэтому процесс легко переходит с одной половины мозга на другую или с одной поверхности на другую или же с головного мозга на спинной.

Степень выраженности патологоанатомических изменений со стороны мозговых оболочек и вещества мозга не находится, однако, в соответствии с клинической картиной заболевания. Поэтому иногда при легком клиническом течении находят тяжкие патологоанатомические изменения и наоборот.

Лептоменингит начинается в средней черепной яме при переходе процесса на мозговые оболочки со стороны tegmen tympani et antri и в задней – при переходе со стороны лабиринта.

Классификация

По степени тяжести заболевание делится на такие формы:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

При легкой форме клиническая картина выражена слабо, нет тяжелых неврологических проявлений. Заболевание вылечивается полностью, без последствий для пациента.

Среднетяжелая форма требует длительного лечения в стационаре и является формой запущенного менингита.

Тяжелые формы заболевания наблюдаются чаще всего на фоне сильного снижения иммунитета у маленьких пациентов, а также при вторичной инфекции.

Инкубационный период

Время с момента проникновения патогенной микрофлоры в организм ребенка до появления первых симптомов заболевания считают инкубационным периодом.

В случае с гнойным менингитом инкубационный период может составлять от нескольких часов до 3-4 суток.

В зависимости от продолжительности этого периода можно судить о степени тяжести патологии, чем меньше инкубационный период — тем более тяжелым будет течение заболевания.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению мышиной лихорадки у детей вы найдете на нашем сайте.

Особенности течения

По особенностям развития и течения гнойный менингит развивается как:

1. Острый. Самый часто встречающийся тип, лечится без последствий, если не запускать;
2. Абортивный. Характеризуется отсутствием типичных признаков именно менингита, а по клиническим проявлениям похож на простое пищевое отравление; сложно диагностируется на ранней стадии;
3. Молниеносный — требует немедленного лечения, часто характеризуется стремительным нарастанием отека головного мозга, приводящего к потере сознания;
4. Рецидивирующий — тип осложнения острой формы гнойного менингита. Данная форма может появиться при позднем начале лечения заболевания, а также при наличии в организме давнего очага инфекции.

В любом случае — при наличии даже слабых клинических симптомов, типичных для заболевания, необходимо немедленно показать ребенка доктору и сдать все необходимые анализы.

Осложнения и последствия

При своевременном лечении осложнения и опасные последствия возникают лишь в 2% случаев.

К числу таких осложнений относят:

• склонность к развитию мигреней;
• эпилептические припадки;
• нарушение памяти;
• сбои в работе нервной системы;
• непроизвольные сокращения мышечной ткани на тех или иных участках тела;
• снижение или потеря зрения, слуха;
• отставание в психическом развитии, нарушения поведения;
• нарушения работы почек;
• двигательные расстройства;
• отек головного мозга;
• интоксикация организма.

Как проявляется ларингит у малыша? Ответ узнайте прямо сейчас.

Основные причины

Гнойный менингит всегда возникает в результате заражения малыша патогенными микроорганизмами.

Инфекция передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Один заболевший ребенок может заразить большое количество одноклассников или друзей в группе детского сада.

Но вовсе не обязательно, что контактировавший с источником инфекции обязательно заболеет. Существует несколько факторов риска, повышающих вероятность заражения. К ним относят:

1. ослабленный иммунитет вследствие постоянных вирусных заболеваний;
2. сильное и длительное переохлаждение;
3. стрессы, связанные с учебой или обстановкой в семье, эмоциональные всплески (например, перед экзаменами или походом в новый детский сад);
4. раннее употребление алкогольных напитков и сигарет;
5. недавняя черепно-мозговая травма.

Важно! У новорожденных детей причиной возникновения заболевания чаще всего является кишечная палочка.

Жалобы и проявления

Симптомы заболевания у детей и взрослых проявляются в виде слабости, кашля, насморка, поноса и рвоты, кожных высыпаний, если гнойный менингит возникает вследствие других заболеваний, то отмечается слабость, сонливость, боли над бровями или под глазами, повышение температуры, боли в костях.
У детей до 3 лет есть характерные особенности симптомов:

• во время сна он тянется руками к голове, его тяжело разбудить;
• родничок напрягается и выступает над черепными костями или западает;
• ребенок стонет, не идет на руки, монотонно плачет;
• больной малыш плохо спит, могут проявиться судороги во сне или отмечаться кожные высыпания;
• ребенок старается лежать с поджатыми ногами на боку и откинуть голову назад.

Перед менингитом зачастую ребенок болеет отитом, пневмонией, бронхитом.

У взрослых симптомы гнойного менингита несколько отличаются. Здесь проявляется:

• резкая головная боль;
• светобоязнь, головокружение, слабость;
• высокая температура;
• невозможность согнуть голову;
• отсутствие возможности вытянуть ноги в коленях;
• сгибание тазобедренных и коленных суставов, не контролируемых пациентом;
• рвота;
• красная сыпь на теле;
• трудности в ориентировании, галлюцинации и кома;
• поражение суставов и некоторых внутренних органов – желудка, почек, мочевого пузыря.

При обнаружении представленных признаков, особенно у маленьких детей, следует немедленно вызвать бригаду скорой, чтобы госпитализировать больного в стационар для оказания незамедлительной помощи.

Симптомы

Заболевание, как правило, характеризуется следующими признаками:

1. стремительный подъем температуры тела до 39-40 градусов;
2. сильный озноб — ребенка трясет, часто он не может даже нормально говорить, так как стучат зубы;
3. тошнота и рвота;
4. головная боль, интенсивность которой нарастает с каждым часом.

Если малыша немедленно не отправить в больницу и не лечить — могут возникнуть более тяжелые симптомы, такие как:

• нарушение зрительного восприятия — у маленького пациента будет двоиться в глазах, снизится острота зрения;
• ребенок может жаловаться на пятна перед глазами, частичную потерю периферического зрения;
• снижение остроты слуха.

К дополнительным осложнениям можно отнести частичную потерю памяти, галлюцинации, часто тревожные и болезненные, спутанность сознания и даже нарушение речи.

Полезное видео по теме:

Помощь в медицинском учреждении

Основным методом постановки диагноза у взрослых и детей считается исследование спинномозговой жидкости, для чего делается пункция. Также проводится компьютерная томография, УЗИ головы, МРТ — предназначены для дифференциальной диагностики менингита от опухолей, абсцессов, энцефалита, инсультов.

Вторичный менингит можно обнаружить по застойным явлениям в глазном дне. У детей, помимо взятия пункции, на анализ берется кровь – по большому количеству лейкоцитов и нейтрофилов определяется точный диагноз.

Лечение тяжелых форм гнойного менингита проводится только в стационаре. Если течение заболевания у малыша проходит в легкой форме, то его можно лечить в домашних условиях. Взрослым проводится лечение только в стационаре. Основной целью в лечении гнойного менингита является своевременная госпитализация больного и выбор правильных методов терапии.

От того, как своевременно начата терапия зависит исход заболевания. При помещении в стационар важно выявить источник и причину заражения, чтобы назначить эффективные препараты.

Традиционная медицина

Лечение гнойного менингита и у взрослых и у детей начинается сразу, как только врач заподозрил воспалительный процесс мозга. В качестве начала терапии вводится антибиотик широкого спектра, после чего больной госпитализируется. Пока проводится диагностика, пациенту продолжают вводить антибиотики. Установив точный диагноз, назначается лечение.

Терапия предполагает применение антибиотиков групп цефалоспорины, пенициллины и макролиды. Их вводят в максимально допустимых дозах, через каждые 4 часа и после заметного улучшения продолжается лечение антибиотиками до месяца.

Для снятия неприятных симптомов назначаются и другие препараты:

• остановить рвоту и снять тошноту – Церукал;
• снять головную боль поможет Баралгин или Кетанол;
• устранить интоксикацию и предотвратить обезвоживание – раствор натрия хлорида, глюкозы, осмотические составы;
• избежать отека головного мозга помогают диуретики.

При гнойном менингите проводится трепанация черепа, чтобы удалить гной. Если это вторичная форма нарушения, то назначаются препараты для лечения основного заболевания.

После улучшения самочувствия больного отправляют на домашнее долечивание и последующее диспансерное наблюдение.

Дети наблюдаются у педиатра, инфекциониста и невропатолога в течение 2 лет с регулярным обследованием, сначала – через каждые 3 месяца, потом один раз в полгода. Взрослые после выписки из больницы наблюдаются у терапевта, невропатолога, инфекциониста и психиатра в течение двух лет.

Первые 3 месяца пациент должен посещать специалистов 2 раза в месяц, а потом – один раз в три месяца. На второй год наблюдения достаточно одного посещения врачей в полгода. Сроки действительны при отсутствии ухудшения здоровья.

Народная медицина

Народные способы лечения помогают облегчить состояние больного, но не помогают вылечить само заболевание. Применяют:

1. Для снятия судорог хорошо помогает настой травы чертополоха.
2. Чай из ромашки помогает больному снять напряжение и успокоиться.
3. Настой лаванды снимает судороги и является мочегонным средством: 3 чайные ложки сухих цветов на 2 стакана кипяченой воды, настаивать 30 минут.
4. Снять раздражение и головную боль поможет сбор из цветков лаванды, корней первоцвета и валерианы, листьев мяты и розмарина, взятых по 20 г и залитых стаканом кипятка. Пить по 500 мл в день такого настоя после охлаждения и фильтрации.

В домашних условиях до приезда скорой помощи больному надо обеспечить душевный и телесный покой. Закрыть окна шторами, чтобы свет не усиливал головную боль и не слепил глаза, обеспечить тишину.

На голову, руки до локтей и ноги до колен, вдоль позвоночника положить лед или тряпки, смоченные холодной водой и менять их по мере согревания. Можно дать больному препарат от головной боли.

Диагностика

Для постановки диагноза врач опирается на клинические проявления патологии. Кроме этого, для точной диагностики возбудителя и выявления стадии заболевания проводятся такие исследования, как:

• анализ крови — общий и биохимический;
• пункция спинномозговой жидкости;
• рентген;
• УЗИ и КТ головного мозга.

В некоторых случаях, если у малыша наблюдается сыпь — соскоб с нее тоже отправляется на анализ.

Последствия гнойного менингита

К последствиям этого заболевания у детей относятся:

• 
  отек и набухание мозгового вещества с развитием вклинивания мозга в затылочное отверстие основания черепа;

• септические осложнения;
• полиорганная недостаточность;
• развитие эндокардита;
• эмпиема твердой мозговой оболочки;
• развитие сенсоневральной тугоухости;
• эпилептический синдром;
• кома и летальный исход.

Особенности лечения

Начинать терапию необходимо сразу же, как только у малыша появились первые клинические симптомы.

Важно! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, особенно без назначения врача не давайте ребенку антибиотики!

Лечение гнойного менингита предполагает помещения пациента в больницу и тщательную диагностику для выбора правильного лечения.

В некоторых случаях, при критическом состоянии малыша, может потребоваться его госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там ему поставят капельницы с необходимыми медикаментами, чтобы снять острые симптомы.

Для лечения врач назначит следующие группы препаратов:

1. диуретики. Они нужны для предотвращения отека мозга и застоя жидкости в организме маленького пациента;
2. гидрокарбонат натрия (медицинскую соду) в специальных ампулах;
3. противорвотные препараты;
4. лекарства для улучшения микроциркуляции крови;
5. противосудорожные средства.

Самое важное для лечения менингита — прием антибиотиков. Тип антибактериального средства зависит от того, какой возбудитель вызвал заболевание. Если симптоматика острая и нет времени на проведение лабораторной диагностики — врач для начала назначит антибиотики широкого спектра.

Профилактика

1. Вакцинация от менингококкового менингита, гемофильной и пневмококковой инфекций.
2. Соблюдение мер личной гигиены;
3. Адекватное лечение инфекций, особенно респираторных (профилактика вторичного гнойного менингита);
4. При первых подозрительных симптомах гнойного менингита незамедлительное обращение за врачебной помощью;
5. Скорейшее изолирование пациента при установлении диагноза (профилактика распространения менингита).

Видео с YouTube по теме статьи: