Лечение обмороков и потери сознания в Челябинске

Помутнение сознания: первые симптомы

Симптомы такого расстройства, как помутнение сознания могут проявляться постепенно длительное время или возникнуть неожиданно. Основными симптомами помутнения сознания являются:

дезориентация;
галлюцинации, а также психомоторная гиперактивность;
неспособность мыслить ясно;
неожиданное замешательство или смущение;
апатия и уход в себя (см. также – что такое апатия и как от неё избавиться);
ухудшение памяти или ее частичная резкая потеря;
неспособность различать негативные и хорошие поступки;
неспособность к самостоятельным действиям и принятию простых решений.

Человек, пребывающий в помутненном состоянии, не осознает свою личность, а также социальную принадлежность. Порой проявляется лишь один или несколько описанных выше симптомов. Длительное помутнение сознания ведет к слабоумию и потере личностных качеств.

Главные симптомы, предшествующие потери сознания

Подкатывающая к горлу тошнота.
Глухой и затяжной звон в ушах.
Разноцветные крапинки в глазах.
Холодная испарина по всему телу.
Общее ощущение сильной слабости.
Резкая бледность кожи.
Учащенное сердцебиение.
«Прыгающий» пульс.
Понижение давления.
Расширение зрачков.

Как говорилось выше, кратковременная потеря сознания длится от нескольких секунд до нескольких минут, длительные же обмороки могут быть продолжительностью несколько часов. А это уже несет серьезные последствия и требует медицинского вмешательства.

Причины и заболевания, вызывающие резкое или хроническое помутнение сознания

Помутнение сознания возникает по разным причинам. Например, оно проявляется временно после наркоза вместе с сильным головокружением и тошнотой или после серьезной травмы, отравления угарным газом, после острой интоксикации организма (наркотической или алкогольной), из-за переутомления, приема некоторых лекарств, гипоксии, длительной бессонницы (см. также – как бороться с бессонницей).

Причиной помутнения сознания, частичного или длительного, могут быть такие заболевания:

опухоли или сотрясение мозга;
шизофрения;
сахарный диабет;
сепсис;
гипотиреоз;
лихорадка;
тепловой удар (первая помощь при тепловом ударе) или сильное переохлаждение;
нарушение работы сердца;
затяжная депрессия;
эпилептические приступы;
резкое обезвоживание организма;
старческая деменция (слабоумие);
болезнь Альцгеймера;
почечная недостаточность;
синдром токсического шока;
менингит или энцефалит.

При этих заболеваниях или патологических состояниях возникает помутнение сознания, которое является лишь симптомом болезни, а ее уже необходимо лечить у специалиста.

Как происходит потеря сознания?

Человеку становится плохо, он закатывает глаза и теряет сознание, постепенно опускаясь на пол. Очень редко бывает, чтобы пострадавший падал как подкошенный. Это будет говорить о наличии других проблем со здоровьем. В любом случае лучше пройти комплексное обследование, начиная с врача-невролога.

Наличие обморочных состояний не является признаком болезни. Например, они наблюдаются у совершенно здоровых беременных женщин при виде какого-то продукта питания. Поэтому каждый должен понимать, как вести себя, если кто-то рядом упал в обморок. Если же не знать этого и не понимать принципов правильного поведения, то при виде обморочного состояния можно впасть в панику и вместо помощи навредить человеку.

Кто страдает обмороками?

Итак, чаще всего обмороки вызваны недостатком поступления кислорода в мозг. Иногда этот процесс называют кислородным голоданием. Если рассмотреть статистку обморочных состояний у людей разных групп, то можно заметить, что выделить определенную группу по какому-то признаку невозможно.

Обморочным состояниям подвержены:

мужчины и женщины;
люди всех возрастных категори.

Профессиональная принадлежность также не определяет лидирующую по обморочным состояниям группу. Иногда люди падают в обморок, например, от испуга или крови, а также духоты или вида паука. Понятно, что ничего общего у этих ситуаций нет.

Основные синдромы помутненного сознания

Выделены несколько синдромов помутненного сознания – аменция, оглушение, делирий, онейроид, сумеречное помрачение.

Оглушение

– патологическое состояние, характеризующееся тем, что человек находится будто во сне, с трудом отвечает на стандартные и простые вопросы, дает неясные ответы, становится малоподвижным, нередко молчаливым и безучастным. Но у него не проявляются галлюцинации, а также аффективные расстройства, бредовое состояние.

Онейроидное помрачение

– сноподобное, бредово-фантастическое помутнение. В голове человека нарастают фантастические грезы, которые могут частично сочетаться с окружающей обстановкой, тогда больной может реагировать на находящихся рядом людей. Человек с такого вида помрачением сознания обычно имеет застывшее выражение лица, он может быть безмолвен, бездеятелен, практически неподвижен. Во взгляде попеременно появляется то изумление или восторг, то отрешенность или страх.

Делирий или делириозное помрачение

выделяется множеством психологических отклонений. Это могут быть фантастические иллюзии, яркие галлюцинации, наглядные воспоминания. Человек в таком состоянии может активно двигаться, куда-то бежать, рваться, защищаться. Выражение его лица постоянно меняется.

Врач может выявить не только зрительные, но и слуховые галлюцинации, плюс обонятельные или тактильные. Больные делирием могут иметь «светлые» промежутки в сознании. Мусситирующий делирий проявляется бормотанием, некоординированными однообразными действиями. После исчезновения такого рода помутнения сознания человек может и не помнить о нем.

Сумеречное состояние сознания и его виды

Помрачение сознания (сумерки) возникает при истерии, органических заболеваниях ЦНС, эпилепсии и черепно-мозговых травмах. Данный вид расстройства сознания называют транзиторным, то есть, неожиданно возникающим и скоропроходящим.

Длительные помрачения (до нескольких суток) возможны в основном у эпилептиков. Это состояние может сопровождаться страхом, тревогой, агрессией и некоторыми другими негативными эмоциями.

Для сумеречного расстройства сознания характерны галлюцинации и бред. Видения носят устрашающий характер. Выражаемая агрессия направлена на людей, животных и неодушевлённые предметы. Для человека, страдающего сумеречным помрачением, характерна амнезия. Пациент не помнит того, что он говорил и делал во время своих припадков, а также не запоминает увиденных галлюцинаций.

Сумеречное сознание встречается в нескольких вариантах:

Амбулаторный автоматизм. Это состояние не сопровождается бредом, галлюцинациями или агрессивным поведением. Внешне поведение больного ничем не отличается от его поведения в обычном состоянии. Человек автоматически совершает все привычные действия. Пациент может бесцельно бродить по улице, проходя знакомые маршруты.
Бред. Поведение пациента не всегда меняется. Для этого состояния характерны молчаливость, отсутствующий взгляд. Больной может проявлять агрессию.
Ориентированное сумеречное помрачение сознания. Пациент фрагментарно сохраняет сознание, способен узнавать близких людей. Бред и галлюцинации могут отсутствовать. Больной испытывает страх или агрессию.
Галлюцинации. Видения, которые посещают пациента во время приступа, носят угрожающий характер. Больные видят красный цвет или кровь. В видениях могут присутствовать вымышленные персонажа или фантастические существа, проявляющие агрессию. Пациент начинает защищаться, наносят вред даже самым близким людям.

При первых признаках сумеречных состояний человеку необходимо оказать доврачебную помощь, обеспечить уход и наблюдение. Оставлять больного в одиночестве нельзя. Если сознание не утрачено полностью, с ним можно поддерживать контакт.

Иногда знакомые лица становятся единственным ориентиром для того, кто утрачивает связь с реальностью. Не следует дожидаться, пока больной полностью утратит контакт с окружающим миром. Ему нужна срочная транспортировка в больницу.

Что предпринять, если произошло помутнение сознания

При появлении помутненного сознания нужно выявить его причину, которая может быть либо психологического характера, либо связана с физиологическим заболеванием. Так как человек находится в измененном состоянии, необходимо вызвать медицинскую помощь немедленно.

При острых психологических изменениях сознания важно отвезти больного в психиатрическую клинику в сопровождении врача или медсестры. При проявлениях агрессии врачи применяют соответствующие психотропные препараты.

Методы лечения

По какой бы причине человек не потерял сознание, первое, что необходимо сделать – это вызвать врача. Но, пока «скорая» в пути, нужно оказать пострадавшему первую помощь. Действовать нужно быстро и не поддаваться панике.

Что следует делать, если человек внезапно упал в обморок?

Пострадавшего нужно уложить на бок и немного запрокинуть ему голову назад.
При необходимости снять с него тесную одежду и брызнуть в лицо холодной водой.
В помещении открыть все окна и попробовать поднести к носу нашатырный спирт.
Ноги больного желательно поднять, либо усадить его с низко опущенной головой.
Если человек пришел в сознание – ни в коем случае не позволять ему быстро встать.

Если он произошел по причине резкого понижения артериального давления, что является наиболее распространенной причиной, то ноги пострадавшего можно обмотать эластичным бинтом – это разгонит застоявшуюся кровь в сосудах.

В любом случае, точный диагноз может поставить врач, который проведет осмотр и назначит необходимое лечение. Специалисты нашего центра окажут вам квалифицированную помощь!

Диагностика и правильное лечение помутнения сознания

Для эффективного лечения помутненного сознания важно определить причины его возникновения. Всестороннее обследование предусматривает консультации нескольких специалистов: травматолога, невропатолога, а также психотерапевта, терапевта, токсиколога. При подозрениях на наличие болезней непсихологического характера назначают МРТ, биохимическое исследование крови, а также порой ЭЭГ, КТ, УЗИ внутренних органов, исследования метаболических нарушений.

После установления основного диагноза проводится комплексное незамедлительное лечение, включающее не только прием лекарств, но и психологические аспекты, способные предотвратить появление спутанности сознания.

При помутнении сознания длительного характера важен правильный уход за больным, особенно пожилого возраста. В одиночестве, без присмотра таких людей оставлять нельзя. Особенно если проявляется дезориентация, они могут попросту заблудиться и попасть в беду. Больной со старческой деменцией, а также длительным помутнением сознания должен находиться в максимально доброй и теплой атмосфере. Желательно нанять такому больному сиделку.

Для профилактики появления нарушений сознания необходимо правильное питание, здоровый сон, отказ от алкоголя. Больным диабетом необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы, тренировать память, а также всегда вести активный образ жизни.

Причины состояния

Помутнение сознания возникает внезапно или постепенно, бывает долгосрочным или кратковременным, секундным. Почему возникает это состояние? Вызываться оно может рядом причин:

заболеваниями;
травмами;
приемом медикаментов;
экологией, бытовыми причинами;
токсико-, наркоманией или алкоголизмом.

Наркотические, токсические, медикаментозные препараты, вещества способны вызвать обширную интоксикацию организма, вызывая кроме симптомов отравления также и помутнение сознания. Этим симптомом сопровождается бредовое состояние, вызванное белой горячкой. Если говорить о заболеваниях, то наиболее часто это явление сопровождает такие болезни, как диссоциативные, психические расстройства, синдром Корсакова, дисбаланс электролитов, лихорадка, печеночная недостаточность, энцефалопатия Вернике и др.

Важно! Если вы пришли на прием к доктору по поводу помутнения разума (пусть даже и временное), то скрывать информацию о приеме препаратов или веществ нельзя, так как лабораторные анализы все равно отразят их наличие в организме, но время для лечения при этом может быть упущено.

Под экологическими и бытовыми факторами подразумевается сильнейшее влияние на человеческое тело определенных условий – температур (тепловой удар, гипотермия), веществ (гипоксия – недостаток кислорода, постепенная интоксикация веществами, находящимися в окружающей среде – в воде, воздухе, почве и т.д.).

Что примечательно, такой симптом наблюдался у пожилых людей при госпитализации, то есть при резкой смене условий жизни. Но помутнение рассудка возникает в ряде случаев при обычных ситуациях – недостаточном, неполноценном питании, бессоннице, усталости. В этих случаях при нормализации образа жизни проходит и симптом.

Существует ряд заболеваний, при которых помутнение сознания – лишь часть общей картины. В их числе:

Деменция.
Шок.
Гипотиреоз.
Депрессия.
Болезнь Альцгеймера.
Менингит.
Гипогликемия.
Онкологические заболевания в голове.
Энцефалит.
Шизофрения.
Недостаточность почечная/печеночная.
Приступ (инфаркта, инсульта, эпилепсии и т.д.).
Травмы головы, сотрясение мозга.

Состояние тревоги также может сопровождаться этим симптомом. При этом необязательно человек будет болен. Но также возможно развитие помрачения рассудка и после инсульта. Обезвоживание также может стать фактором развития нездорового состояния у человека. Если изменением условий для жизни проблема не решается, то проблема заключена в заболевании или иной патологии.

Голова как в тумане: причины и лечение такого состояния

Туман в голове, тяжесть, сдавливание, постукивание в висках, помутнение сознания… С такими симптомами люди все чаще обращаются к доктору.

Как показывает врачебная практика, такое состояние вызывает множество причин. Самыми распространенными являются: астено-невротический синдром, нарушение кровообращения в головном мозге и шейный остеохондроз.

О том, что означает и почему возникает туман в голове, расскажем далее.

Особенности проявления

Такие симптомы, как помутнение, головокружение, тяжесть, ощущение, будто голова как в тумане, могут сопровождать человека постоянно или появляться несколько раз в неделю.

https://www.youtube.com/watch?v=fd7-57QvGuQ

Данное состояние не всегда означает наличие у человека какого-либо заболевания. Нередко эти признаки возникают из-за воздействия некоторых факторов: изменения погодных условий, чрезмерных физических нагрузок, недосыпания, умственной работы и т. д.

Главной особенностью симптома тумана в голове является его неожиданное появление. Так, человек, который минуту назад чувствовал себя хорошо, практически в одно мгновение ощущает дискомфорт, затуманенность, головокружение, нарушение четкости зрения, притупление сознания.

Вся проблема в том, что эти симптомы могут проявиться на рабочем месте или при выполнении важного дела. Ввиду этого человек лишается возможности осуществлять привычную деятельность.

Туман в голове часто дополняется различными симптомами:

повышением или понижением кровяного давления;
сонливостью в дневное время и нарушением сна в ночное;
слабостью;
головной болью;
сильным сердцебиением;
чрезмерной потливостью и т. д.

Нередко эта картина сопровождается ощущением необоснованного страха, чувством нехватки воздуха, появлением звона в голове. Причин этого состояния множество.

Причины появления симптома

Как говорилось ранее, причинами тумана в голове не всегда могут быть проблемы со здоровьем. Так, при сбоях в гормональной системе практически всегда наблюдается туман в голове. При беременности женщину часто сопровождает такое состояние, а также раздражительность, забывчивость. Те же признаки могут отмечаться и при менопаузе.

Другие причины затуманенности головы:

Астено-невротический синдром

Если в голове нет ясности, то, скорее всего, речь идет об астено-невротическом синдроме. Эта патология, помимо затуманенности в голове, сопровождается другими признаками:

поверхностным сном;
проблемами с засыпанием;
раздражительностью, мнительностью, вспыльчивостью;
необоснованной тревожностью;
быстрой утомляемостью;
сонливостью в дневное время;
ощущением кома в горле;
снижением трудоспособности;
скованностью движений;
проблемами с памятью;
сдавливающими головными болями;
головокружением;
тремором конечностей.

Синдрому в основном подвержены люди, работа которых связана с умственной деятельностью, повышенной ответственностью. Кроме того, патология часто поражает тех, кто обладает неустойчивой психикой.

Основными причинами астено-невротического синдрома являются длительные стрессы, продолжительное нервное напряжение, переживания, хроническое недосыпание, переутомление. Кроме того, патология возникает у людей с:

хроническими болезнями;
гипертонией;
вегетососудистой дистонией;
острыми вирусными инфекциями;
отравлением;
авитаминозом;
вредными привычками;
травмами головы.

Развивается синдром постепенно. На начальной стадии невроза человек ощущает слабость по утрам, легкую раздражительность, беспокойство.

Затем при отсутствии врачебной помощи присоединяются другие симптомы в виде упадка сил, нарушения сна, проблем с памятью, ощущения «ватности», тяжести в голове, появления тумана в глазах, снижения трудоспособности и т. д.

Затем присоединяются боли в сердце, сильная раздражительность сменяется слабостью, пропадает аппетит, снижается либидо (сексуальное влечение), настроение, появляется апатия, больной постоянно думает о своем здоровье, появляется страх перед смертью. Последующее игнорирование данных симптомов приводит к психическим расстройствам.

Вегетососудистая дистония

ВСД – самая часто встречающаяся причина появления тумана в голове. Вегетососудистая дистония – это не отдельное заболевание, а совокупность множества симптомов, возникающих на фоне нарушений в работе вегетативной нервной системы, отвечающей за функционирование всех внутренних органов и систем.

ВСД характеризуется следующими симптомами:

туман, тяжесть в голове;
головокружение;
головные боли;
тревожность;
необоснованные страхи;
тошнота, боли в желудке;
тахикардия;
нехватка воздуха;
тремор конечностей;
шаткость при ходьбе;
нарушения сна — бессонница, поверхностный сон;
перепады кровяного давления;
раздражительность;
«мошки» перед глазами;
звон в ушах и т. д.

Список симптомов при ВСД может быть бесконечным. Главной особенностью заболевания являются частые рецидивы, проявляющиеся в виде панических атак.

Если не предпринимать каких-либо действий – не употреблять медикаментозные препараты, не стремиться к изменениям в образе жизни, не обращаться за помощью к врачам (психотерапевту, неврологу) — это может вылиться в появление различных фобий и страхов.

Недостаточное поступление кислорода в головной мозг

Если головной мозг испытывает недостаток кислорода, то это приводит к ощущению затуманенности сознания. Развивается процесс гипоксии вследствие сжатия сосудов, по которым кровь переносит кислород и все необходимые для питания органа вещества.

При этом, помимо туманности и «ватности» в голове, у человека отмечаются:

головокружение;
слабость;
сильная тяжесть в голове;
снижение трудоспособности;
проблемы с памятью;
неясность сознания;
проблемы с восприятием информации;
заторможенность реакций;
сильная слабость, утомляемость.

При сильном кислородном голодании человек может потерять сознание.

Причинами этого состояния могут быть:

наличие шейного остеохондроза и другие заболевания позвоночника;
употребление наркотических средств и спиртных напитков;
гипертония, гипотония;
ранее перенесенные черепно-мозговые травмы;
курение;
недостаток свежего воздуха;
ограниченная двигательная активность;
насморк.

Если не лечить данную патологию, то испытывающие кислородное голодание клетки головного мозга постепенно утрачивают свою функциональность, что в итоге приводит к серьезным осложнениям.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Туман в голове – это основной симптом, который сопровождает шейный остеохондроз. Характеризуется заболевание дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейных позвонках.

Данный процесс практически всегда сопровождается передавливанием артерий и других сосудов в указанной области. Это приводит к нарушению кровообращения и недостаточному питанию клеток головного мозга.

В этой связи человек начинает ощущать все вышеперечисленные симптомы, к которым присоединяются:

боль в шее при наклоне, повороте головы;
сильная тяжесть в голове;
боль в плечах, руках;
ощущение «тупой боли в голове»;
слабость в шее;
скованность движений в плечевых суставах.

Развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника вследствие неправильного питания, отсутствия физических нагрузок, пребывания в одной и той же позе долгое время.

В запущенных случаях шея и плечи могут быть полностью обездвижены.

Частое употребление глютеносодержащих продуктов

Не только заболевания позвоночника, невроз и ВСД могут стать причиной ощущения туманности, тяжести и «ватности» в голове, но и употребление продуктов, содержащих глютен. Аллергия на данный компонент становится причиной производства веществ, оказывающих негативное влияние на головной мозг.

Если люди с аллергией на клейковину употребляют много булочек, хлеба, манную кашу, макароны, сделанные на основе пшеничной муки, то у них постепенно будут проявляться следующие симптомы:

нарушение в работе органов ЖКТ – вздутие, запоры, сменяющие диареей, боли в желудке, кишечнике;
слабость, усталость, апатия, вялость;
туман в голове;
заторможенность реакции;
неясность ума;
депрессия;
психологическое смятение;
затуманенность сознания.

Чтобы понять, действительно ли это аллергия на глютен, следует обратиться к врачу и пройти аллерготест.

Лечение

Если неясная голова появилась из-за недосыпания, и симптом носит временный характер, то достаточно просто отдохнуть и выспаться. При регулярном проявлении данного симптома следует принимать меры, чтобы не возникло осложнений.

В первую очередь нужно обратиться к доктору и выяснить причину ощущения тумана в голове.

Если источником стал астено-невротический синдром, то вылечить его можно с помощью психотерапевтических методов. Но для начала следует исключить все провоцирующие факторы – стрессы, недосыпание, чрезмерную физическую и умственную нагрузку.

Если не снизить влияние этих факторов, то психотерапия и медикаментозное лечение не окажут должного эффекта и не устранят неприятные симптомы.

Лекарства применяются в тяжелых случаях. Эффективными считаются общеукрепляющие, снотворные препараты, антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы.

При симптомах ВСД следует обратиться к специалисту. Этим вопросом занимается терапевт. Для снятия симптоматики применяются различные лекарственные средства – успокоительные, снотворные, препараты от головокружения, для нормализации давления и т. д. Кроме медикаментозной терапии, рекомендуется подкорректировать образ жизни:

заняться легкими, не соревновательными видами спорта;
научиться правильно питаться;
чаще выезжать за город или просто выходить на улицу, совершая длительные пешие прогулки;
исключить стрессовые факторы;
научиться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время;
отказаться от пагубных привычек.

Избавиться от туманности в голове при ВСД помогут физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, массаж.

Устранят симптомы невроза препараты, нормализующие деятельность вегетативной нервной системы, а также лекарства с успокоительным эффектом.

При плохом кровообращении в головном мозге, сопровождающемся туманностью в голове, назначается прием препаратов с сосудорасширяющим и ноотропным действием. Лечить патологию на начальной стадии можно без лекарств – с помощью массажа и мануальной терапии.

Лечение шейного остеохондроза направлено на снятие воспалительного процесса и устранение боли. Для этого назначается прием НПВП, блокада нерва, лекарства, нормализующие кровообращение.

Помимо медикаментозной терапии, людям с шейным остеохондрозом рекомендованы физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия.

Диагностика

Если затуманенность в голове появляется постоянно, то это повод для срочного обращения к врачу. Занимаются этим вопросом терапевты, неврологи, психотерапевты.

Перед тем как назначить лечение, доктор должен опросить пациента и выяснить, какие дополнительные симптомы у него присутствуют, а также провести диагностику. Вот перечень обязательных анализов, необходимых для того, чтобы выяснить, почему возник синдром неясной головы:

Общий анализ мочи и крови. Исключают наличие воспалительных реакций и инфекционных процессов.
УЗИ сосудов в шейном отделе позвоночника.
КТ или МРТ позвоночника и головного мозга. Прохождение МРТ и КТ позволит исключить злокачественные процессы, определит состояние сосудов, выявит наличие хронических заболеваний нервной системы и т. д.
Ангиография сосудов мозга.

Также пациенту может понадобиться консультация других специалистов.

Симптомы

Это состояние имеет ряд своих признаков. Симптоматика весьма обширна, но заключена в голове, т.е. мозге, а потому точно определить помутнение сознания может только врач. Выделяют следующие факторы, которые могут возникнуть при этом:

туманность, неясность, нечеткость мышления;
дезориентация;
неспособность быстро, ясно мыслить;
замешательство, смущенность;
ухудшение памяти, ее частичная или полная потеря (амнезия);
головокружение;
судороги;
припадки;
падение, нарушение равновесия, координации;
нарушение в лингвистической системе – дезориентация речи;
обмороки, потеря сознания;
потливость;
мышечная слабость, трудность ходьбы;
психическое изменение личности.

Нарушение сознания делят на ряд стадий, при которых определяется тяжесть конкретной патологии:

Спутанность сознания выражена в неясности мышления. Это ухудшает состояние больного и приводит к заметному торможению процессов, связанных с принятием решений. Все патологические процессы протекают в голове, а наружных, физических проявлений пока нет или они незначительны. Это начало развития дисбаланса сознания.
Дезориентация выражается в неспособности осознать собственное отношение к вещам, местам, людям, времени. Первый этап – дезориентация во времени, второй – в месте, а третий – отсутствие понимания своей личности, когда человек не узнает себя.
Делирий выражен в спутанности и нелогичности мышления. Люди часто дезориентированы. Эмоциональный фон постоянно меняется с крайности на крайность, например, от страха, гнева до радости и счастья. Все эти состояния постоянно сопровождаются чувством волнения, тревоги. Больной не помнит, что произошло несколько минут назад, где он бывал и так далее.
Летаргия сопровождается сонливостью, когда человек не способен ответить на внешние раздражители, например, звуки, температуры, тактильные ощущения. Эти патологические процессы уже становятся более ощутимыми, хотя также протекают в голове больного.
При ступоре реакция практически на все раздражители отсутствует. Исключение – болевые ощущения.
Кома считается последней стадией нарушения сознания. При ней человек не способен отреагировать даже на боль.

Виды нарушенного сознания

Нарушение сознания делится на две группы: продуктивные и непродуктивные. В первом случае у больного наблюдаются галлюцинации, обманы восприятия, вымышленные объекты и предметы, что встречается в случае психических болезненных состояний. Непродуктивные расстройства сознания становятся результатом тяжелых соматических болезней, травм или инфекций, поражающих нервную систему, поэтому они наблюдаются не только в психиатрии.

Непродуктивные нарушения сознания (выключение сознания)

Оглушение

Это состояние характеризуется тем, что лишь интенсивные раздражители вызывают реакцию у больного (повышается порог реагирования на внешние раздражители). Больной понимает информационный смысл раздражителей, но при этом затруднена ориентировка во времени и окружающей обстановке в сочетании с психомоторной заторможенностью. Кроме этого, психическая деятельность замедляется. Речевой контакт с пациентом затруднен. Человек отвечает простыми фразами, он безучастный, сонливый, долго реагирует на любые стимулы.

Легкие формы оглушения:

— Обнубиляция. Больные становятся суетливыми, возбужденными. Ясность сознания колеблется, человек может за короткий эпизод включаться в ситуацию, а потом снова отсутствовать. Также характерно отсутствие критики к собственному состоянию. Это хорошо иллюстрируется на примере пострадавших от автокатастрофы, которые в состоянии шока суетливо помогают другим, не замечая собственных травм.

— Сомноленция – это форма, при которой человек впадает в состояние затяжного сна, из которого его трудно вывести. При попытках разбудить больного можно спровоцировать агрессию. После короткого пробуждения наступает мгновенное засыпание. Сомноленция наблюдается у больных после выхода с эпилептической комы или серии припадков.

Сопор

Сопор – более тяжелое состояние, чем оглушение. Сознание полностью не выключено, но смысла обращенной речи больной не понимает. Наблюдаются лишь элементарные проявления психической деятельности, сохранены только самые примитивные реакции на раздражители. Например, при уколе пациент скорчит гримасу боли, а на громкое обращение отреагирует лишь поворотом головы. Тонус мышц понижен, рефлексы слабые, реакция зрачков на свет замедленная.

Обморок

Обморок наблюдается, когда полностью выключается сознание и больной не реагирует на любые раздражители (при ишемии – остром кислородном голодании коры).

Кома

Кома – тяжелое состояние, которое характеризуется полным угнетением психической деятельности. Наблюдается глубокая степень расстройства сознания – полное выключение сознания и выключение рефлексов (отсутствие зрачковых и корнеальных рефлексов). Мышцы полностью теряют тонус, рефлексы отсутствуют. Больной не реагирует на внешние стимулы, любые раздражители.

Продуктивные нарушения сознания или помрачение сознания

Делирий

Это состояние появляется при интоксикациях (алкоголь, атропин). Также причиной делирия может стать инфекция (тиф, грипп), черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Делирий характеризуется потерей ориентировки в месте и времени при ее сохранении относительно самого себя. Сопровождается яркими, живыми и подвижными зрительными галлюцинациями (реже слуховыми). Больные полны страха, тревоги, суетливы, беспокойны.

Характерно появление нарушений восприятия. У больного наблюдаются галлюцинации, а также могут присутствовать иллюзии.

Галлюцинации во время делирия наблюдаются чаще зрительные и тактильные, реже – слуховые. Часто больной видит животных (крыс, мелких зверей — зоогаллюцинации), демонов, непомерно большие или малые предметы (чаще — микрогаллюцинации). Наблюдаются также тактильные галлюцинации (например, присутствие под кожей мелких существ), больной видит сети, паутину, провода. Яркий пример – симптом нити. Пациент с алкогольным делирием может видеть воображаемую нить между пальцами врача. Для различных интоксикаций существуют свои специфические симптомы. Так, при кокаиновом делирии наблюдается симптом Маньяна, когда у больного наблюдаются тактильные галлюцинации в виде наличия/ощущения под кожей небольших чужеродных тел или насекомых, а также кристаллов.

Иногда образы приобретают сценоподобный характер, подобно кинофильму.

Кроме искаженного восприятия нарушается мышление и запоминание. Человек высказывает нестойкие бредовые идеи, видит ложные образы людей. После выхода из делирия наблюдаются фрагментарные, разорванные воспоминания о прошедших событиях.

Ориентировка носит специфический характер. Пациент осознает свою личность, однако теряется в месте пребывания и времени. Если говорить про эмоциональные изменения, то наблюдается аффективная неустойчивость. Страх, непомерный ужас, удивление или внезапная агрессия, плаксивость резко меняют друг друга. Иногда пациент выказывает юмористическое отношение к происходящим событиям («смех висельника»). Поведение страдающего делирием также резко нарушено. Он суетлив, неусидчив, от чего-то защищается, куда-то бежит. Наблюдается двигательное возбуждение, больного тяжело контролировать.

Интенсивность делириозных нарушений вырастает вечером и ночью, а днем идет на спад.

Онейроид

Бредовое, фантастическое нарушение сознания, похожее на длительное сновидение.

Онейроид – состояние, которое больные описывают как сон. Это непроизвольный наплыв картин фантастически-бредового содержания, которые имеют завершенный сюжет и сменяют одна одну. Больной выступает в роли зрителя. Может наблюдаться двойная ориентировка, когда человек находится в двух местах одновременно. Это относится не только к месту, но и времени.

Симптоматика при онейроиде полиморфная (разнообразная). Больной может видеть себя в онейроидных сценах, ощущает непроизвольное течение ярких мыслей и образов. Переживания носят сценоподобный характер. Примечательно, что образы и психопатологические нарушения находятся в рамках одной фабулы, то есть, систематизированы и имеют своеобразный сюжет, в отличие от делирия.

Ориентировка в личности резко нарушается. Больной не осознает себя, он становится участником событий и влияет на картину вымышленного мира, чего не происходит при делирии, где человек играет роль наблюдателя.

В литературе выделяют два варианта онейроида: депрессивный (наблюдаются сцены ада, мучений, катаклизмов) и экспансивный (видения приобретают характер далеких путешествий, космических полетов, магических сцен). Пациент ощущает себя в ином мире, который может иметь разную аффективную окраску в зависимости от вышеописанных вариантов онейроида. Гораздо чаще в практике наблюдается экспансивный онейроид, при котором типичен экстатический аффект, когда больной испытывает ощущение восторга, счастья. После выхода из такого состояния пациенты иногда хотят возвратиться назад в онейроидные ощущения.

Сумеречное помрачение сознания

Это особое состояние, которое имеет резкое начало и внезапное завершение. Название данного нарушения связано с тем, что при его возникновении сужается круг побуждений, представлений и мыслей, что напоминает нарушение видения предметов в темноте.

Наблюдаются элементарные действия, но страдает целостность восприятия. Последовательное мышление и обычная деятельность при этом не возможны. Поведение обусловлено не всеми внешними стимулами, а лишь отдельно выхваченными раздражителями. Восприятие объективной действительности наблюдается фрагментарно, а ответные реакции извращены. Дезориентировка усугубляется еще тем, что избирательные явления перемешиваются с галлюцинаторными и даже фантастическими образами. Внешние движения больного чаще упорядочены, но не осознаваемы, поступки больного не прогнозируемы и поэтому особенно опасны. Часто во время сумеречного эпизода люди ведут себя чрезвычайно возбужденно, могут сделать опасные, асоциальные поступки, разрушения и членовредительство. Личность дезориентированна, а после выхода из сумерек наблюдается полная или фрагментарная амнезия с критичным отношением, реже – сохранением на некоторое время в сознании патологических переживаний с бредовой интерпритацией (резидуальный бред).

Сумеречное состояние чаще наблюдается при эпилепсии, иногда при патологическом опъянении и истерии.

Аменция

Аменция – это нарушение сознания, при котором наблюдается крайняя растерянность больного, дезориентировка его в месте, времени, собственной личности. Мышление непоследовательное, без логической связи, а движения хаотичны. Речевой контакт фактически невозможен, речь лишена грамматической конструкции. Он напоминает человека, который напуган, возбужден в пределах постели, не может самостоятельно есть, а при кормлении выплевывает еду. При этом эмоциональное состояние крайне лабильное, т.е. у человека печаль переходит в радость, пассивность в агрессию. Галлюцинации отрывочные, они быстро сменяют друг друга. Пациент может впадать в ступор или двигательное возбуждение.

Аменция наблюдается при ЧМТ, тяжелых интоксикациях, инфекционных поражениях или шизофрении.

Причины помрачения сознания

Степень помрачения сознания может варьироваться. Не обязательно человек полностью отрешен от действительности, в легких случаях возможно кратковременное расстройство мышления и ориентировки. Помрачение сознания в той или иной форме может произойти с любым, и это не всегда свидетельствует о болезни мозга и расстройстве психики.

Нарушения сознания происходят в результате недостаточности нейромедиаторов в тканях головного мозга. В результате меняется нейронная проводимость мозговых импульсов. Происходит нарушение функций вегетативного и центрального отдела нервной системы.

Причинами могут стать:

Сильный эмоциональный стресс, потрясение (смерть близкого человека, развод, шок от присутствия на месте катастрофы, аварии с жертвами и т.п.);
черепно-мозговая травма;
нарушение кровоснабжения головного мозга;
гипоксия головного мозга (кислородное голодание);
инфекционные заболевания мозга (менингит);
сильное обезвоживание организма (касающееся, в том числе, и мозга);
заболевания, вызывающие перерождение структур мозга (болезнь Альцгеймера);
слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови;
температура тела более 40 градусов;
инфекции мочевого пузыря, особенно у людей пожилого возраста;
превышение дозы лекарств, влияющих на работу мозга (в том числе успокоительных);
хронический алкоголизм, наркозависимость; выход из запоя у алкоголиков;
интоксикации.