Истерический невроз Диссоциативные (конверсионные) расстройства – по МКБ-10 – F44

Конверсионное расстройство — симптомы

Некоторые из симптомов конверсионного расстройства обычно включают в себя:

• слабость
• паралич рук или ног
• потерю равновесия
• судороги, иногда с ограниченным сознанием
• эпизоды невосприимчивости
• затруднение глотания
• ощущение комка в горле
• дрожь и тремор
• затрудненная ходьба
• невнятная речь или потеря способности говорить
• затрудненный слух или потеря слуха
• двоение в глазах, затуманенное зрение или эпизоды слепоты
• онемение или потеря осязания

Симптомы конверсионного расстройства различаются у разных людей и зависят от типа неврологического расстройства, которое имеет человек.

Симптомы могут быть легкими или тяжелыми, могут останавливаться или быть непрерывными, и обычно влияют на способность организма функционировать правильно.

Классификация

Конверсионное расстройство делится на группы, в зависимости от проявляющихся симптомов, например:

• Двигательные ‒ это сбои в работе опорно-двигательного аппарата, а у некоторых больных наблюдается полное обездвиживание. Возникают нарушения координации и походки, появляются демонстративные припадки и паралич. В период приступа человек может упасть на пол, кричать, сильно извиваться, принимая при этом неестественные позы. Припадок может начаться совершенно внезапно, длительность его может быть пару минут или же несколько часов. Все это может прекратиться, если появится незнакомый человек или слишком громко заиграет музыка. Другими словами, если появится раздражитель.
• Чувствительные ‒ нарушается сенсорное восприятие окружающего мира. Человек может не чувствовать боли или воздействие высокой температуры. Если такие способности совершенно не утрачиваются, то все равно они слишком снижаются. Больной может временно ослепнуть, оглохнуть, вкус и обоняние исчезнут вовсе или же будут приобретать разную длительность восприятия.
• Вегетативные ‒ это возникающие сокращения гладких мышц в любой области тела. Кроме того, спазмы могут возникать и в кровеносных сосудах, а также в сердце. Из-за того, что признаки могут возникнуть в любой области и указывать на различные заболевания, диагностика данной патологии слишком затруднена.
• Психические ‒ это истерические конверсионные расстройства. Больной может впадать в истерику, фантазировать, видеть галлюцинации, а также страдать от мнимой амнезии.

Признаки могут быть слишком тяжелыми. Также бывали случаи, когда вначале патологии они были периодическими, то есть появлялись от случая к случаю, а потом становились хроническими.

Если конверсионное расстройство постоянно проявляется какими-то признаками, тогда такое состояние мешает человеку нормально жить. Это касается профессиональной деятельности и семейной жизни.

Диагностика

Врач будет диагностировать конверсионное расстройство, используя критерии, которые включают в себя:

• потеря контроля над движением или сенсорные симптомы
• симптомы, возникающие после травматического или стрессового события
• симптомы, которые не имеют основной медицинской или физической причины
• симптомы, которые прерывают повседневную деятельность

Врач может предложить дополнительные методы диагностики, чтобы исключить другие заболевания.

Дополнительные методы диагностики:

• компьютерная томография (КТ)
• рентгенография
• электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которые регистрируют мозговую активность и могут исключить неврологические причины судорог
• измерение артериального давления и рефлекторные тесты

После постановки диагноза существует множество способов лечения конверсионного расстройства.

Истерический невроз Диссоциативные (конверсионные) расстройства – по МКБ-10 – F44

Стр 1 из 17Следующая ⇒

Термин “истерия” употреблялся еще в древности, когда причину истерических проявлений связывали с сексуальными нарушениями. Этот термин происходит от греческого слова hystera – матка.

Распространенность. Отдельные истерические симптомы наблюдаются почти у 1/3 в популяции. В больницы общего типа поступают до 15% пациентов с такими нарушениями. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Клиника. Клиника истерического невроза отличается многообразием симптомов – психических, неврологических, соматических. Лица с истерическим неврозом отличаются повышенной внушаемостью, яркими и лабильными эмоциями. Особенностью истерических нарушений является их демонстративный характер, особая изменчивость, внезапность появления и исчезновения. Симптомы болезни нередко приобретают характер манипуляции окружающими, и при разрешении психотравмирующей ситуации они ослабевают или полностью исчезают. Эти нарушения имеют как бы защитный характер.

При истерическом неврозе нередко соматические и неврологические симптомы тесно связаны с содержанием психической травмы. Так, страх заболеть какой-то болезнью, может вызвать у больных «симптомы» этого заболевания. В связи с этим истерию называют великой подражательницей, хамелеоном.

Истерический невроз чаще развивается у лиц художественного типа с признаками психического инфантилизм, эмоциональной незрелостью, впечатлительных, непосредственных. В клинической картине истерического невроза наблюдаются следующие группы симптомов: аффективные, вегетативные, двигательные, сенсорные.

Аффективные нарушения проявляются чрезвычайной лабильностью эмоций, крайней неустойчивостью настроения, бурными эмоциональными реакциями. Больные могут громко рыдать, производя впечатление неутешного горя, и через несколько минут весело смеяться.

Вегетативные нарушения проявляется в виде многообразных «соматических» симптомов: боли в сердце, сердцебиение, обмороки, тошнота, рвота, боли в животе, одышка, «приступы» удушья, ложная беременность и др.

Двигательные расстройства при истерии могут быть в виде гиперкинезов или акинезий. Гиперкинезы имеют характер тиков, тремора головы и конечностей, блефароспазма, глоссолабильного спазма, хореоформных движений, судорожного припадка. Истерический судорожный припадок необходимо дифференцировать с эпилептическим.

Истерические гиперкинезы, в отличие от органических, зависят от эмоционального состояния больных, сопровождаются необычными позами, вегетативными симптомами (комок в горле), они исчезают или ослабевают после ликвидации или дезактуализации психотравмирующих воздействий.

Истерические акинезии возникают по типу моно-, геми- и параплегий. Характерны нарушения походки: «астазия-абазия», когда больные не могут стоять и ходить при отсутствие органических нарушений. Некоторые больные жалуются на слабость в руках и ногах, возникающие при волнении, когда ноги становятся «ватными», «тяжелыми», «заплетаются».

Характерным для истерических двигательных расстройств являются несоответствие их топографическому расположению нервных стволов или локализации очага в ЦНС, отсутствие патологических рефлексов, изменений сухожильных рефлексов.

В последнее время редко встречаются афонии, чаще больные жалуются на заикание, затруднения при произнесении некоторых слов.

Сенсорные нарушения представлены расстройством чувствительности и болевых ощущений в различных органах и частях тела. Нарушения кожной чувствительности имеют различную конфигурацию и расположение, чаще всего они локализуются в области конечностей в виде перчаток, чулок, носок.

Следует отметить, что в связи широкой популяризацией медицинских знаний произошел патоморфоз истерических проявлений. Так, вместо полной потери чувствительности больные жалуются на онемение конечностей, ощущение ползанья мурашек, чувство жара в конечностях. При истерическом неврозе больные говорят о своих переживаниях с пафосом, подчеркивают их исключительный характер: боли «ужасные», «непереносимые», ни с чем не сравнимые. В то же время они не тяготятся этими нарушениями, как бы безразличны к ним.

В зарубежной литературе некоторые истерические нарушения называются диссоциативными. Диссоциация — такое состояние, когда на время некоторые психические комплексы приобретают автономию и управляют психическими процессами в отрыве от целостности психической жизни. Это транзиторные нарушения интеграции психических функций. К истерическим расстройствам диссоциативного типа относятся амнезии (F44.0), фуга (F44.1), ступор (F44.2), трансы и состояния одержимости (F44.3), истерические психозы, описание которых будет приведено в главе «реактивные психозы».

В клиническом понимании термин «конверсия» (лат conversio — превращение, замена) означает особый патологический механизм, обуславливающий трансформацию психологических конфликтов в соматоневрологические симптомы. Это двигательные, сенсорные и вегетативные симптомы истерического невроза.

Течение истерических расстройств Истерические психогенные реакции бывают кратковременными и исчезают без лечения. Однако, возможны и длительная (на протяжении нескольких лет) фиксация болезненных симптомов. В отдельных случаях наблюдается волнообразное течение: после затухания истерических расстройств остается склонность к их возникновению в психологически неблагоприятных ситуациях. При затяжном течении истерических расстройств происходит фиксация конверсионной симптоматики, усугубление характерологических изменений, присоединение стойкой астении, ипохондрических и дистимических расстройств. Недооценка клинического значения симптомов истерии, трактуемых как результат самовнушения или аггравации и симуляции, может привести к неправильному диагностированию и назначению неадекватной терапии.

В отличие от конверсионных истерических симптомов, при симуляции имитирующие заболевание признаки находятся под сознательным контролем и могут быть прерваны симулянтом в любой момент. При истерии сомато-нерологические нарушения развиваются по своим клиническим закономерностям, не в соответствии с желаниями больного.

Невроз навязчивых состояний

Неврозы навязчивых состояний – это общее название неврозов, проявляющихся навязчивыми страхами (фобиями), навязчивыми мыслями (обсессиями), навязчивыми действиями, тревогой.

В МКБ-10 различные проявления невроза навязчивых состояний кодируется различными знаками: фобические и тревожные расстройства –F 40; агорафобия – F 40.0 (без панических расстройств – F 40.00; с паническими расстройствами – F 40.01); социальные фобии – F 40.1; специфические (изолированные) фобии – F 40.2; другие тревожные расстройства – F 41; обсессивно-компульсивные расстройства – F 42.

В отечественной психиатрии эти состояния традиционно описываются как отдельная форма невроза, т.к. они связаны общим этиологическим фактором (психическая травма), возникают у людей со схожими личностными особенностями симптомы болезни редко встречаются изолировано и сопровождаются характерными для всех неврозов вегетативными расстройствами. Отдельные проявления этого невроза нередко встречаются у пациентов, которые лечатся у врачей общемедицинской практики. Так, распространенность тревожно-фобических расстройств достигает 10-20% в общемедицинской сети, в популяции они встречаются в 5 % случаев. Обсессивно-компульсивные расстройства в популяции встречаются в 1,5-2% случаев, а в практике психиатров до 1% от всех больных.

Проявлению симптомов невроза навязчивых состояний предшествует психическая травма, которая определяет содержание ведущего нарушения. Так, у пациентки, оказавшейся в толпе людей при выходе из метро, появились неприятные ощущения в сердце и страх, что оно может остановиться, в дальнейшем развивается агорофобия.

В начальной стадии болезни самыми частыми является паническое расстройство, определяющее дебют заболевания. Это неожиданно возникающие и быстро нарастающие вегетативные нарушения (ощущения удушья, стестнение в груди, головокружение, сердцебиение, потливость), сопровождающие страхом потери сознания, сумашествия, смерти. Это состояние может продолжаться до 20-30 мин. Вслед за паническими атаками развивается навязчивый страх — фобия, наиболее частыми явлениями агарофобии, социофобии, ипохонрические фобии.

Агорафобия – боязнь открытых пространств, транспорта, толпы. Провоцируется нарушение поездкой в метро, пребыванием в магазине, толпе, в лифте, в самолете, в театре, кинозале и т.д. Страх сопровождается вегетативными симптомами (сухость во рту, тахикардия, профузный пот, тремор), торако – абдоминальными симптомами (одышка, удушье, боли в груди, тошнота, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте), психическими симптомами (дереализация, деперсонализация, страх потерять над собой контроль). Больные стараются избегать ситуаций, когда они могут остаться без сопровождения близкого человека в местах, откуда им трудно выйти самостоятельно. Некоторые пациенты не выходят из дому, боясь повторений приступов страха, это нарушает их жизненный стереотип и социальную адаптацию, иногда они отказываются от любой деятельности вне дома.

Социальные фобии – страх оказаться в центре внимания, появление замешательства и стыда в присутствии окружающих. Социальные фобии манифестируют обычно в подростковом и юношеском возрасте и провоцируются особыми ситуациями в школе – это ответ у доски, экзамен; необходимость выступать на сцене, а также необходимость контактировать с учителями, воспитателями, лицами противоположного пола. Общение с близкими страха не вызывает. Больные бояться ситуаций, когда или нужно совершить какое-либо действие в присутствии посторонних, предполагается отрицательная оценка этих действий. Они стараются не посещать вечеринки, боятся говорить, есть, писать, пользоваться общественным туалетом в присутствии посторонних. Пациенты опасаются, что окружающие заметят этот страх и будут насмехаться над ними. При этом отношение к страху всегда критическое, но избавиться от него не могут, что приводит к заниженной самооценке. Социальные фобии часто сопровождаются другими психическими расстройствами: тревогой, другими фобиями, аффективной патологией, алкоголизмом, расстройством пищевого поведения.

Выделяют две группы социальных фобий: изолированные и генерализованные. Изолированные социальные фобии – это страх невыполнения на людях привычных действий и избегание конкретных ситуаций. Затруднений общения вне этих ситуаций не возникает. Одной из форм изолированной социальной фобии является страх покраснеть, проявить неловкость, замешательство в общении (эрейтофобия). Опасаясь, что окружающие заметят это, пациенты на людях застенчивы, часто смущаются. При генерализованных социальных фобиях, наряду со страхом, появляются идеи малоценности, отношения. Эти нарушения чаще всего возникают при синдроме скоптофобии – боязнь казаться смешным, обнаружить на людях свою ущербность. Больные испытывают чувство стыда, которое не обусловлено реальными фактами, но определяет их поведение (избегание контактов с людьми).

Ипохондрические фобии (нозофобии) – навязчивый страх тяжелого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, канцеро-, сифило-, СПИДО- , инсультофобии. Эти больные нередко обращают к различным врачам, требуя обследования. Усилия больных направлены на ликвидацию условий возникновения страха и панических атак. Они разрабатывают комплекс охранительных и приспособительных мер: переезд в экологически чистый район, смена работы. Формируются определенные ипохондрические установки: ограничение контактов, щадящий образ жизни, отказы от некоторых видов деятельности.

Специфические (изолированные) фобии – фобии ограничены строго определенной ситуацией: находиться рядом с каким-то животным, высоты, грозы, тошноты, стоматологических манипуляций. Соприкосновение с предметом страха вызывает тревогу, поэтому для этих больных характерно избегание фобических ситуаций или объекта.

Кроме навязчивых страхов, при неврозе навязчивости наблюдаются обсессии (навязчиве мысли) и импульсии (навязчивые действия).

Навязчивые мысли возникают помимо воли больного, воспринимаються им как чуждые, абсурдные, он пытается им противостоять. Обсессии чаще бывают в виде сомнений, контрастных навязчивостей, навязчивого страха загрязнения.

При навязчивых сомнениях больных преследуют мысли о правильности принятых решений и действий. Пациенты постоянно пытаются вспомнить закрыли ли они дверь, выключили ли газ, электричество, закручены ли водопроводные краны. Эти сомнения преследуют больного при выполнении служебных обязанностей: правильно ли он оформил бумаги, выполнил распоряжения начальника, записал номер телефона и т.д. Эта неуверенность заставляет тратить много времени на переверки. Навязчивая медлительность является тяжелым препятствием любой повседневной деятельности, растягивая на часы самые простые действия: одевание, прием пищи, бритье. Часто наблюдаются навязчивый счет, повторения, педантизм, повышенная тщательность, развиваются различные ритуалы счета, «хороших» и «плохих» чисел. Чрезвычайно неприятными являются контрастные навязчивости, когда у больных появляется непреодолимое влечение совершить действие или произнести фразу, противоречащую их собственным установкам и общепринятой морали. Например, произносить нецензурные слова, нанести увечье своим близким, детям. Эти мысли вызывают страх потери контроля над собой и возможного совершения опасных для других и для самого себя действий. Больные просят близких прятать ножи, вилки, топоры. Навязчивые мысли сопровождаются чувством чуждости, яркой аффективной насыщенностью, они чужды содержанию мыслей и сочетаются с навязчивыми влечениями и действиями. Нередко у больных бывают навязчивые мысли и страх загрязнения – мизофобия. Они боятся загрязнения пылью, мочой, землей, нечистотами, а также проникновение в организм ядовитых веществ, микроорганизмов. Чтобы избежать этого, больные тщательно соблюдают личную гигиену: часто моют руки, меняют белье, делают ежедневно уборку в квартире, тщательно обрабатывают пищевые продукты. Больные прибегают к различным способам защиты, некоторые редко покидают пределы своей квартиры, не допускают к себе даже родственников, боясь соприкосновения с грязью или ядовитыми веществами. Навязчивые сомнения сопровождаются частой проверкой своих действий.

Навязчивые действия почти не встречаются изолировано. Они иногда бывают в виде изолированных, моносимптомных двигательных расстройств, чаще – тиков. Больные трясут головой, двигают руками, моргают глазами. В зависимости от структурных особенностей обсессивного синдрома выделяют категории: F42.0 – навязчивые мысли, умственная жвачка; F42.1 – преимущественно компульсивные действия, обсессивные ритуалы; F42.1 — смешанные навязчивые мысли и действия.

Невроз навязчивости протекает хронически. Редко наблюдается выздоровление. В случаях мономорфных проявлений может быть длительная стабилизация, при этом постепенно происходит редукция психопатологических симптомов и социальная реадаптация.

Наиболее резистентны к терапии являются фобии заражения, загрязнения, острых предметов, контрастные обсессии, многочисленные ритуалы. У этих больных часты рецидивы болезненных проявлений и есть риск формирования резидуальных расстройств.

В МКБ-10 выделяются в отдельную группу «другие тревожные расстройства» F41.

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога) – F41.0 Панические приступы протекают также как и при агорафобии. Быстро формируется страх ожидания повторных приступов, которые больные пытаются скрыть. Приступы панические часто возникают спонтанно вне связи с ситуациями опасными или угрожающими жизни. Тревога появляется внезапно, достигает максимума за несколько минут, сопровождается вегетативными расстройствами. Если в течение месяца наблюдается 4 приступа, то это паническое расстройство средней тяжести – F41.00, если до 4-х приступов в неделю, то это тяжелое паническое расстройство — F41.01

Генерализованное тревожное расстройство F41.1 Часто сочетается с другими невротическими состояниями. Наблюдается в 2-5% в популяции, у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Клинически расстройство проявляется стойкой тревогой, нередко бессодержательной, сопровождающейся чувством внутреннего напряжения и вегетативными симптомами, интенсивность которых меньше, чем при паническом расстройстве. Больные испытывают внутреннюю дрожь, они боязливы, во всех делах предусматривают худший исход. Пациенты нетерпеливы, раздражительны, суетливы. Они обычно не расценивают болезненные симптомы как психические, поэтому к психиатру обращаются редко, большая их часть ищут помощи у врачей-интернистов.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство F41.2 . Состояния, при которых депрессивный и тревожный компоненты выражены недостаточно и ни один из них не доминирует над другим. Эти нарушения сопровождаются вегетативными расстройствами и возникают в психогенных ситуациях.

Невротические депрессии

В начале 20 столетия невротическая депрессия была впервые описана в качестве самостоятельной нозологической формы. В МКБ-10 эти нарушения квалифицируются как пролонгированная депрессивная реакция, проявляющаяся негрубыми невротическими депрессивными нарушениями в ответ на затяжную стрессовую ситуацию – F 43.21.

В отечественной психиатрической литературе одни авторы рассматривают невротическую депрессию как самостоятельную форму невроза, другие – как нарушения, сопровождающие другие неврозы.

Развивается невротическая депрессия чаще у личностей с ригидностью, бескомпромиссностью, которые стараются внешне не проявлять свои эмоции, а переживают неприятности «в себе». Причиной этого невроза обычно являются длительная, неразрешенная неблагоприятная ситуация, как например, неизлечимая болезнь ребенка, разлука с близкими, отсутствие возможности поделиться с кем-то своими переживаниями. Больные стараются подавлять в себе отрицательные эмоции, не показывают их окружающим.

В начале болезни появляются вегето-дистонические симптомы: нарушения сна, головная боль, боли в области сердца. В последующем (через несколько недель) появляются астения со сниженным настроением и тревожностью. Больные говорят, что утратили радость от жизни и в то же время они не оценивают свое будущее как бесперспективное, строят планы на будущее как бы не учитывая неразрешенной психотравмирующей ситуации. Нередко больные стараются заглушить душевную боль повышенной активностью при выполнении профессиональных и домашних обязанностей, несмотря на слабость и утомляемость. У некоторых пациентов появляется слезливость по любому поводу. При длительном течении депрессивного невроза появляется несвойственная пациентам ранее многоречивость, когда они начинают «изливать душу» даже малознакомым людям, рассказывать о своих переживаниях и неприятностях.

Одной из особенностей этого невроза является то, что психотравмирующие ситуации обычно не отражаются на переживаниях больных, они, как правило, не связывают свое состояние с нею. Как и при других неврозах, в клинической картине невротической депрессии отмечается значительная выраженность сомато-вегетативных расстройств: колебания АД, дисфункции желудочно-кишечного тракта, нарушения сна в виде затрудненного засыпания и пробуждения в ранние утренние часы с чувством тревоги, сердцебиением. Больные нередко обращаются за помощью к терапевтам, которые либо лечат их симптоматически, либо диагностируют какое-либо соматическое заболевание. Следует отметить, что несмотря на обилие соматических жалоб у больных, не происходит ипохондрическая фиксация на них. Невротические депрессии протекают волнообразно и нередко являются этапом невротического развития личности.

Неврозы у детей

1Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Конверсионное расстройство — лечение

При появлении симптомов конверсионного расстройства, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку симптомы могут быть вызваны основным заболеванием.

Первая линия лечения состоит в том, чтобы определить основную причину. Как только пациент выясняет, в чем причина, он может работать над решениями, чтобы максимально облегчить стресс и эмоциональную травму. Облегчение триггеров должно, в свою очередь, уменьшить физические симптомы.

Предлагаемые методы лечения конверсионного расстройства могут включать:

• лечение любых основных психических расстройств, таких как депрессия
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• психотерапия
• методы релаксации, такие как медитация или йога
• лечебная физкультура
• поддержание здорового баланса между работой и жизнью
• поддержка от друзей и семьи

Причины истерического невроза

Истерический невроз – типичное расстройство для людей определенного типа личности. Таких особ отличает незрелость психики. Их характерные черты – повышенная внушаемость, впечатлительность, мнительность. Женщины и мужчины истерического типа неспособны и не желают рассматривать иную точку зрения, отличающуюся от собственного мнения. Истерики полагают, что мнение других людей вовсе не заслуживает внимания. Они воспринимают свои взгляды как единственно существующую жизненную позицию.

Истерические личности отличаются высоким уровнем тревоги. Они постоянно пребывают в психоэмоциональном напряжении. Из-за своей эмоциональности и возбудимости они часто становятся зачинщиками и участниками конфликтов. Нередко они попадают в ситуации, сопряженные с высоким риском.

Детей, мужчин и женщин истерического типа выделяет демонстративное поведение. Наигранная театральность их жестов, мимики, суждений создает у окружающих мнение о поверхностности, искусственности, преувеличенности их переживаний. Стержневым направлением поведения таких особ выступает сознательное и целенаправленное привлечение внимания окружающих к собственной персоне. Такие особы не выносят равнодушного отношения к собственной личности. Они неадекватно подчеркивают свою сексуальность и чрезмерно озабочены внешней привлекательностью.

Истерики отличаются повышенной коммуникабельностью и охотно вступают в контакты с другими. Такие мужчины и женщины находятся в постоянном поиске обстоятельств, в которых присутствуют острые переживания, и где позволено быть в центре внимания. Они преувеличивают интенсивность своих чувств и наделяют особой важностью собственные мысли.

Главенствующая цель истериков – манипулирование окружающими. Они чрезмерно драматизируют собственные страдания. Попыткам обратить на себя внимание всегда сопутствует отрицание человеком наличия таких целей. Истерик сильно возмущается, если в его адрес выдвинули такое обвинение. Если мужчине или женщине не удается стать центральной фигурой, он применяет специфические «меры противодействия». Человек становится разъяренным и агрессивно нападает на оппонента. Еще одной «санкцией» истериков, особенно детей, являются приступы плача. Они громко рыдают, причитают, всхлипывают, падают на пол либо начинают ударяться головой об стену. Очень часто демонстративное поведение людей преследует определенную цель – обрести какую-то личную выгоду.

Предпосылками для формирования истерического типа личности и дальнейшего развития конверсионного расстройства выступает неблагополучный период взросления. Зародыши истерического невроза заложены в детском возрасте. При неблагоприятных средовых условиях, при взрослении в асоциальной среде у ребенка формируются неадекватные реакции.

Особенно истерическому неврозу подвержены те дети, которые были лишены родительской любви и внимания. Такие малыши, не ведающие материнской заботы, любыми способами старались привлечь внимание родителей. Истерики, бегство в болезнь – любимый трюк детей, который срабатывал во все времена. При этом, не встретив эмоционального ответа у родителей, такой малыш будет усиленно стараться получить внимание от других взрослых. С ранних детских лет такой малыш стремится всем угодить и понравиться, чтобы ощутить свою нужность. В дальнейшем такие дети вырастают неполноценными существами: у них отсутствует самодостаточность и не имеется адекватная самооценка.

Еще одна причина формирования истерического невроза – эгоцентрическое воспитание детей. Эта та модель воспитания, когда ребенок воспринимается родителями как сверхценное существо. Когда его идеализируют и делают кумиром. Когда ублажению малыша подчинен весь образ жизни семьи. Таких детей безгранично обожают, им все позволяют, потакают любым прихотям. У такого ребенка отсутствует понятия: режим, дисциплина, обязанности. Они редко слышат отказ на свои просьбы. Очутившись во взрослом мире, подросший эгоист чувствует недоумение, сталкиваясь с ограничениями и запретами. Однако внимание других таким людям необходимо, как наркотик. Поэтому они всеми способами стараются привлечь внимание окружения.

Непосредственно прямыми причинами, дающими старт симптомам истерического невроза, выступают хронические стрессовые ситуации, внезапные экстремальные обстоятельства, тяжелые межличностные конфликты – любые проблемы, которые субъект считает важными, и с которыми он самостоятельно справиться неспособен.