Антидепрессанты, антиконвульсанты, ботокс, психотерапия в лечении головной боли

Транквилизаторы и антидепрессанты относятся к психотропным веществам. Разница между группами препаратов состоит в том, что транквилизаторы оказывают на центральную нервную систему (ЦНС) угнетающее действие и, в первую очередь, являются лекарствами от тревоги и страха, а антидепрессанты пробуждают активность ЦНС (это ощущается как оживление) и лечат депрессию.

Также нельзя сказать какая группа препаратов сильнее ввиду того, что они предназначены для лечения разных патологий. Если у человека наблюдается смешанный тревожно-депрессивный синдром, то выбирают препараты смешанного характера (Пароксетин, Хлорпротиксен). Также возможно совмещение препаратов разных групп.

Что такое антидепрессанты?

Частые стрессовые ситуации, быстрый ритм жизни становятся частой причиной раздражительности, возникновения различных фобий.

Группой фармакологических средств, которые облегчают или предупреждают развитие депрессии, являются антидепрессанты. До их открытия депрессии лечили с помощью веществ, вызывающих эйфорию (кофеин, опиаты, женьшень и др.).

Иногда препараты используются при лечении прочих патологий, но в этом случае эффективность от их применения уменьшается. Действие состоит в изменении в клетках ЦНС уровня:

• дофамина,
• серотонина,
• норадреналина.

Пациентов, страдающих депрессией, они избавляют от апатии, вызывают повышение интереса к работе, улучшают настроение. Они получили название «таблетки хорошего настроения». Люди, не страдающие депрессией, не всегда могут ощутить такое действие.

При развитии шизофрении назначают вместе с приемом нейролептиков. Прием любых антидепрессантов способен вызвать снижение сексуальной функции, нарушение работы сердца и сосудов.

По клиническому воздействию на ЦНС препараты делятся на:

• седативные (обладают успокаивающим влиянием, избавляют от тревоги, активизируют нервные процессы);
• сбалансированные (оказывают универсальное действие);
• активирующие (избавляют от апатии и заторможенности).

По механизму действия препараты делятся на:

• ТЦА (трициклические антидепрессанты);
• ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы);
• СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗНиД, СИОЗН: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина, норадреналина.

ТЦА

Трициклические антидепрессанты являются препаратами, предназначенными для лечения депрессии. Они стали первыми в данной категории, современная медицина использует их редко из-за большого количества побочных эффектов.

Отличаются способностью повышать активность серотонина и норадреналина. Основные средства из этой группы:

• Имипрамин (Мелипрамин),
• Амитриптилин,
• Кломипрамин,
• Миансерин.

ИМАО

Являются антидепрессантами первого поколения, ингибиторы моноаминоксидазы. Препятствуют разрушению гормонов, что способствует увеличению количества нейромедиаторов и активизации психических процессов.

У этих средств много побочных действий, но они эффективные и недорогие. Представителями данной группы являются:

• Пирлиндол,
• Моклобемид,
• Метралиндол,
• Бефол.

Современные препараты этого класса способны ингибировать только 1 разновидность фермента. У них меньше нежелательных эффектов, их называют селективными ингибиторами.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина относятся к 3 поколению. Пациенты их переносят сравнительно легко, отмечается меньше противопоказаний и побочных действий (по сравнению с ИМАО и ТЦА). Если превысить дозировку, опасность не так велика (в сравнении с другими группами).

Наибольший эффект достигается при тяжелых депрессиях. Депрессивные расстройства малой и средней степени не дают такого результата. Эффект наступает после лечения в течение 2-5 недель.

Представителями этого класса являются:

• Пароксетин,
• Флуоксетин,
• Сертралин,
• Циталопрам,
• Эсциталопрам,
• Флувоксамин.

Антидепрессанты разных групп

Лекарственные средства относятся к фармакологическим группам, у которых есть отличия. Химическое строение в этом случае не имеет особого значения, главный критерий — механизм действия.

У препаратов разных групп есть отличия:

1. У каждой группы разный механизм действия. При взаимодействии средств разных групп с различными веществами ЦНС возникает похожий эффект, но происходящие в организме биохимические реакции отличаются.
2. Преобразования, которым средства подвергаются в организме, разные. Поэтому один препарат может действовать дольше, чем другой. Одни вещества накапливаются во время лечения, другие выводятся быстро. При выборе лекарственных средств это нужно принимать во внимание.

Большое значение имеет механизм выведения.

Если выведение происходит через мочевыделительную систему, а больной страдает почечной недостаточностью, лекарство будет накапливаться, вызывая нарушения почек, повышается риск развития осложнений.

В результате особенностей действия на организм лекарственное средство может вызывать нежелательный эффект:

1. В организме происходит взаимодействие препаратов и различных веществ. При одновременном приеме воздействие на организм может усиливаться или ослабляться, давать неожиданные результаты. В инструкции указано, как активное вещество взаимодействует с другими препаратами.
2. У каждого средства своя химическая структура. У пациента может развиться аллергическая реакция. В таком случае необходимо обратиться к доктору для замены на другой медикамент.
3. Свойства препарата зависят от химического строения молекулы. Поэтому у каждого средства есть преимущества и недостатки.

Антиконвульсанты

Считается, что антиконвульсанты (АК) назначают только при лечении эпилепсии. Такая точка зрения ошибочна. В неврологии АК применяют при хронических болевых синдромах, мигрени, нейропатической боли, синдроме беспокойных ног, а также в качестве седативной терапии.

Сегодня антиконвульсанты используются в качестве профилактической терапии мигрени. Данные препараты активируют действие эндогенной системы подавления боли, снижают чувствительность к боли рецепторов стенок сосудов.

Побочные эффекты при приеме АК:

• сонливость;
• повышение массы тела;
• алопеция;
• диспепсия;
• токсическое воздействие препаратов на печень и кроветворную систему.

Частота побочных эффектов АК превышает 10 %. Именно поэтому решение об их приеме врач принимает исходя из расчета пользы и рисков для здоровья пациента.

Противопоказания для приема антиконвульсантов:

• беременность;
• лактация;
• хроническая печеночная и/или почечная недостаточность.

Что такое транквилизаторы?

Эти лекарства назначают при тревожных состояниях, страхах, эпилепсии, других патологиях.

Обладают противотревожным и успокаивающим качествами, могут оказывать противосудорожный и снотворный эффекты, расслаблять мышцы, приглушать страх.

Их действие связано с угнетением мозговых структур, регулирующих эмоциональное состояние. Большинство транквилизаторов относится к производным бензодиазепина.

Препараты бензодиазепинового ряда

Действие основано на увеличении в мозге гамма-аминомасляной кислоты и уменьшении возбудимости нейронов. Бензодиазепины отпускают в аптеке по рецепту врача.

Их седативное действие устраняет нежелательные симптомы при некоторых заболеваниях. У каждого препарата есть свое торговое название, но их объединили в группы. Применяют:

• в анестезиологии,
• неврологии,
• психиатрии.

Барбитураты

Эти средства — производные барбитуровой кислоты. После проникновения в нервную систему угнетающе влияют на нервные центры, блокируют их деятельность.

Могут оказывать снотворное и седативное действия, продолжительность бывает различной. Также обладают обезболивающим и противосудорожным воздействиями.

Применяют под контролем доктора, т. к. имеют много противопоказаний, нежелательных эффектов. Превышение дозировки может вызвать сильное отравление.

Назначают при сильных психических расстройствах, бессоннице. При эпилепсии применяют как противосудорожное средство. Специалист может назначить при наличии проблем:

• Либриум (при неврозах, бессоннице);
• Амутал (сильный барбитурат);
• Фенобарбитал (отличается сильным продолжительным действием);
• Валиум (является легким транквилизатором).

В чем разница между медикаментами?

Отличаются антидепрессанты и транквилизаторы тем, что относятся к различным фармакологическим группам, оказывают разное влияние на ЦНС.

В большинстве случаев транквилизаторы отличаются выраженным успокаивающим действием. Они способны вызывать:

• апатию,
• сонливость,
• снижение физической активности.

Их цель — устранить психомоторное возбуждение у агрессивных пациентов, назначают препараты в небольших дозах короткими курсами.

У антидепрессантов терапевтических эффектов больше. Только некоторые средства из этой группы имеют действие, похожее на эффект транквилизаторов. Отличие друг от друга заключается в том, что они избавляют от проявлений депрессии: придают силы, повышают внутреннюю мотивацию.

Различия состоят и в разной химической структуре, взаимодействии с другими веществами. Иногда доктора назначают прием препаратов одновременно из этих 2 групп.

Психотерапия

Международная ассоциация по изучению боли (IASP), опираясь на результаты исследований, признает лечение ГБ в рамках когнитивно-поведенческого направления эффективнее медикаментозного, и поэтому врачи-неврологи рекомендуют психотерапию как основную методику. Затем в качестве поддержки назначаются лекарственные препараты для снятия симптомов. Такой комбинированный подход в лечении хронических головных болей IASP считает оптимальным.

Причина боли головы не заключается в спазме сосудов головного мозга. Хроническое течение заболевания может быть обусловлено эмоциональным перенапряжением, нарушением баланса воды в организме и режима питания, длительным пребыванием на солнце и другими личностными факторами риска. Когнитивно-поведенческая терапия призвана выявлять эти факторы и корректировать их влияние на организм.

Данные задачи – в компетенции врача-психотерапевта (не путать с врачом-психиатром – специалистом по диагностике и лечению психических расстройств). Его работа заключается в изменении привычек пациента, служащих потенциальной причиной хронического расстройства, в выработке новых систем мышления. Помощь психотерапевта в лечении хронических ГБ направлена также на обучение пациента техникам релаксации, благодаря которым предотвращаются повторные приступы цефалгии. Такая методика в терапии ГБ результативнее медикаментозной.

Сегодня не существует универсального средства от хронической боли головы — выбор метода лечения заболевания и его эффективность во многом зависят от точности диагностики. Расширенная диагностика помогает получить полную картину заболевания. С этой целью специалистами «ГУТА КЛИНИК» и Центром нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко разработана эксклюзивная программа комплексной диагностики, позволяющая с высокой степенью точности определить причину боли головы и вид цефалгии. Обращайтесь – и убедитесь в этом сами!

Список лучших препаратов

Лучшие Антидепрессанты без рецепта (растительного происхождения)

Некоторые антидепрессанты имеют меньше нежелательных эффектов. Чаще они оказывают слабое лечебное действие, поэтому их можно приобрести без рецепта врача.

К таким препаратам относятся:

• Афобазол (оказывает легкое антидепрессивное, противотревожное действие);
• Негрустин (противотревожный и антидепрессивный препарат);
• экстракт левзеи (улучшает аппетит и настроение, повышает работоспособность);
• настойка женьшеня (уменьшает утомляемость, повышает давление и работоспособность);
• настойка лимонника (обладает стимулирующим действием на ЦНС, повышает артериальное давление, улучшает зрение);
• Персен (помогает снять раздражительность, избавляет от расстройства сна, повышенной нервной возбудимости);
• Ново-Пассит (устраняет тревогу).

Препараты, которые можно приобрести без рецепта, помогают справиться с неврозами, однако нельзя принимать их длительно и бесконтрольно.

Продукты от депрессии

Природными антидепрессантами можно считать обычные продукты питания – конечно, только натуральные и свежие. В таких продуктах содержатся вещества, помогающие организму поддерживать в норме гормональный фон. Справиться с депрессией помогут как «растительные», так и «животные» продукты: свежие овощи и фрукты, ягоды и сухофрукты, свежевыжатые соки, творог, кефир и другая «кисломолочка», нежирный и неострый сыр, яйца, рыба и морепродукты; мясо и субпродукты – телятина, индейка, курица, печень; нерафинированные растительные масла, «чистый» шоколад, орехи и семечки. Из овощных культур особенно полезны капуста (брокколи, белокочанная и цветная), горошек, морковь, кабачки, тыква, петрушка и укроп.