Ситуационный невроз: причины, описание симптомов, диагностика, наблюдение врача, лечение и профилактика

Алексеева

Оксана Александровна

Стаж 23 года

Врач, высшей квалификационной категории, член Европейской Ассоциации неврологов (European Association of Neurologists) , Российского Межрегионального Общества по изучению боли (РОИБ), Ассоциации Междисциплинарной медицины. Имеет опыт работы в стационаре и поликлинической службе. Имеет семь печатных работ по вопросам неврологии.

Записаться на прием

Термином «невроз» принято обозначать целую группу патологий, в основе которых лежат временные обратимые нарушения психики, обусловленные чрезмерной нагрузкой основных нервных процессов – возбуждения и торможения. Неврозы – функциональные заболевания, не имеющие в основе структурных нарушений. Они возникают как результат тяжелого конфликта внутри личности либо изменения в особо значимых жизненных отношениях человека и проявляются исключительно мягкой невротической симптоматикой, соматовегетативными отклонениями.

Согласно академику В.П. Павлову, невроз – срыв высшей нервной деятельности, происходящий при изменении нормального течения основных нервных процессов, их взаимосвязей, силы и подвижности. Те есть это нарушение высшей нервной деятельности и нейровегетативных функций, развивающееся под влиянием психических травм или длительного эмоционального напряжения. Проявляется преимущественно в эмоциональной сфере, состояние аффекта же провоцирует изменения мышления и общего поведения.

Длится такое состояние от нескольких дней до нескольких лет. При этом у пациента сохраняется критическое отношение к болезни, нет нарушений социальной адаптации. Неврозами чаще болеют люди с меланхолическим и холерическим типом темперамента, тогда как сангвиники и флегматики страдают от них на порядок реже.

Характерной особенностью всех неврозов есть тот факт, что человек часто осведомлен о бессмысленности своих симптомов (паники, страха и т.д.) или отсутствии оснований для соматической симптоматики, но все равно чувствует беспокойство, связанное с ними. Именно критика пациентом своих симптомов отличает неврозы от психозов.

Следует отметить, что в 10-й редакции международной классификации болезней (МКБ-10), слово «невроз» не употребляется, а основой классификации соответствующей группы психических заболеваний стала доминирующая симптоматика. Так, одни традиционно невротические нарушения относятся к «расстройствам пищевого поведения», другие к «расстройствам сна неорганической природы» и т.д.

Но, несмотря на то, что само понятие понемногу исчезает из терминологии клинической диагностики, оно все ещё остается широко употребляемым в психологической практике и теоретических трудах многих авторов. Концепция невроза и сегодня целесообразна при построении стратегии психологического сопровождения в системе психологической службы.

Понятие невроза объединяет целую группу психических расстройств с очень разной симптоматикой со стороны всех органов и систем. Сюда входит набор психогенных, эмоциональных и физиологических нарушений.

Симптомы и признаки

Для неврозов характерна динамическая и разнообразная психопатологическая и соматическая симптоматика на фоне недостаточности психической защиты. Это сопровождается формированием конфликта, проявляющегося нарушениями в разных сферах (эмоциональной, вегетативной, эндокринной и др.). Есть основные группы клинической симптоматики, присущие всем видам неврозов, сюда относятся расстройства со стороны:

1. самоконтроля:

• дискомфорт;
• головная боль;
• ощущение разбитости (особенно после сна);
• повышенная утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• упадок сил.

2. эмоций:

• переменчивость (лабильность) настроения, раздражительность;
• склонность к депрессивным реакциям, страхам, навязчивым опасениям;
• бурные аффективные вспышки с последующим истощением;
• неадекватность эмоциональной реакции к силе раздражителя;
• недостаточность контроля за эмоциями.

3. волевой сферы и влечений:

• нарушение аппетита;
• сексуальной функции;
• навязчивые влечения и действия;
• недостаточный контроль поведения.

4. соматовегетативной системы:

• гипергидроз (повышенная потливость), приливы жара;
• усиленный дермографизм (изменение цвета кожи, сыпь);
• тахикардия (учащенное сердцебиение), перепады артериального давлении и пульса;
• запоры, тошнота;
• учащенное мочеиспускание, энурез;
• заикание;
• тремор (дрожание) тела.

При каждом виде невроза, особенно его манифестации (ярком проявлении), может возникать произвольное количество вышеперечисленных признаков. В процессе дальнейшего развития болезни, в зависимости от персональных особенностей, на первый план выходят нарушения психически либо соматовегетативных функций.

Развитие определенного вида болезни значительно зависит от типа высшей нервной деятельности (ВНД). У личностей с художественным типом, у которых первая сигнальная система (подкорковые процессы) доминирует над второй (кора головного мозга), зачастую наблюдается истерический невроз. К неврозам навязчивых состояний склонны особы с умственным типом ВНД, когда вторая сигнальная система превалирует над первой. Большинству людей свойственен смешанный тип ВНД, чаще всего у них возникает неврастения.

Суть проблемы

Ситуационный невроз включает в себя группу расстройств различного характера, спровоцированных психогенной ситуацией, т. е. длительным стрессом. Второе название заболевания — психастения. Клиника отличается преобладающими астеническими проявлениями, значительным временным или длительным снижением физической активности. Течение заболевания обратимо при своевременно оказанной помощи.

Суть проблемы заключается в нарушении функциональности высшей нервной системы. Механизм развития — действие психогенных раздражителей. Большая роль отводится даже не самой ситуации, а ее восприятию человеком, адаптивными особенностям его организма.

Под действием разных факторов могут проявиться следующие отклонения, спровоцированные нарушением деятельности ЦНС:

• временно повышенная эмоциональность;
• невротический синдром;
• глубокий невроз;
• прогрессирующая форма психоза.

Взаимодействие психотравмирующей ситуации и личностных установок генерирует основную цепь невроза. Дальнейшее развитие событий, т. е. разрешение личностного конфликта и успешное преодоление его последствий для нервной системы или формирование расстройства с нарушением структуры личности, полностью зависит от адаптационных способностей организма. Под действием стресса ЦНС мобилизует все силы организма и бросает их на борьбу с раздражителем. Это выявляется в ускорении обменных процессов, улучшении работоспособности. Если организм успешно приспособился работать, не обращая внимания на психогенную ситуацию, невроз не развивается. При неспособности адаптироваться происходит нарушение высшей нервной деятельности.

Проблема невроза заключается в неспособности организма адаптироваться к происходящей ситуации

В любых своих проявлениях ситуационная форма невроза предполагает кислородное голодание мозга, что ведет к деформации нервных клеток. Симпатоадреналовая система спазмирует, за счет чего сосуды сужаются, ток крови снижает свою скорость. С целью сохранить организм нервная система перенаправляет ток крови в жизненно важные системы. За счет гормонального всплеска ткани становятся более восприимчивыми к воздействию катехоламинов, которые вырабатываются организмом в больших количествах. Это обуславливает появление таких симптомов, как нервозность и необоснованные страхи.

Неврастения

Характеризуется наличием разноплановой симптоматики: соматической, неврологической, психопатологической. Соматические симптомы не связаны с каким-либо заболеванием внутренних органов, но нередко так выражены, что заставляют больного постоянно обращаться к соответствующим врачам. Преимущественно наблюдаются проявления разлада функций сердечнососудистой системы, тахикардия, иногда замедление пульса, ощущение боли, замирания или сжатия в области сердца. Иногда есть дисфункция пищеварительного тракта: снижение или «капризность» аппетита, тошнота, расстройство стула. При неврастении симптомы невроза у женщин выражаются отклонениями менструального цикла. Для неврозов мужчин присущи признаки импотенции (разные формы нарушения полового влечения и эрекции).

Из общих симптомов отмечают гиперестезию (повышенную чувствительность) к внешним раздражителям (свет, звук и т.п.), плохое самочувствие, которое больным тяжело описать. Наблюдается ощущение тяжести в голове («мутная голова»), головная боль неопределенной локализации, головокружение. Бывают проблемы со сном: засыпание долгое, частые пробуждения, сон недостаточно глубокий, а значит, не приносит удовольствия и чувства отдыха, даже если его продолжительность достаточная.

Неврологический статус показывает повышенные сухожильные рефлексы, тремор вытянутых конечностей, сильную потливость и прочие признаки раздражения вегетативной нервной системы.

Психопатологическая симптоматика неврастении хорошо описывается термином «раздражительная слабость» — повышенная возбудимость сочетается с быстрым утомлением. Присуще плохое настроение, эмоциональная лабильность, которая, в отличие от таковой при истерии, сопровождается стремительным истощением нервных процессов. Эмоциональные «взрывы» начинаются легко, из-за несущественного повода. После них у больного наступает раскаяние в своем поведении, чувство неловкости. Типична слезливость, даже для неврозов мужчин, неуравновешенность при общении с окружающими. Трудоспособность, в частности умственная, снижена, но нередко человек под влиянием тонизирующих психических факторов может «собраться» и выполнить нужный объем работы.

При неврастении нет качественных интеллектуальных нарушений. Пациенты жалуются на забывчивость, плохую память в повседневной жизни, переживают из-за этого. Такие проявления – последствия нарушения внимания, слабой его концентрации, но они проходят бесследно.

Различают две формы неврастении: гиперстеническую и гипостеническую. Для гиперстенической характерно преобладание симптомов раздражительной слабости, а для гипостенической – астенизации нервной системы (общая слабость, вялость, непереносимость любых раздражителей и нагрузок, снижение жизненного тонуса).

Проявление ситуационного невроза

Некоторые симптомы этого состояния уже приводились выше. Все возможные проявления могут быть разделены на 2 большие группы: психические и физические. Психические проявления включают в себя:

• тревожность;
• напряженность;
• взвинченность;
• снижение концентрации внимания;
• патологическая фиксация на травмирующей ситуации;
• страхи и негативные ожидания;
• ухудшение памяти и другие.

Психические проявления отражают тот факт, что психические силы человека отвлечены на удержание равновесия, и их не хватает на обеспечение повседневной психической деятельности. Одно из основных проявлений ситуационного невроза можно обозначить как психическая усталость. При прогрессировании может развиться подавленность, которая иногда перемежается обострениями в виде гневных вспышек.

Вспышки гнева — одно из проявлений ситуационного невроза

Физические проявления этого невротического расстройства довольно разнообразны. Они возникают из-за нарушения вегетативной регуляции работы внутренних органов. Они могут касаться сердечной деятельности, работы ЖКТ, половой сферы.

Часто больные обращаются к врачу именно с этими жалобами, не признавая, что их подоплекой является ситуационный невроз. Некоторые из симптомов: потливость, периодические сердцебиения, ощущение комка в горле, чувство нехватки воздуха, тремор, головокружения, головные боли.

Стоит увидеть: Невроз кишечника

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)

Демонстрируются ощущением боязливости, запуганности, тревожности. Навязчивые мысли преследуют больного наперекор его желанию, воле, хотя и оцениваются им как бессмысленные, вредные. Различают синдромы следующих навязчивых состояний:

• сомнения – неуверенность в правильности совершенных или несовершенных действий вопреки логическим доводам. Такой человек сомневается в том, выключил ли он электроприборы, закрыл ли дверь, верно ли написан документ и тому подобное, хотя неоднократно проверил выполненное действие;
• воспоминания – надоедливые картины прошлого. Часто грустного, неприятного или постыдного для пациента происшествия, причем он старается о том не думать;
• воображения – возникновение неправдоподобных образов, воспринимаемых за действительные вопреки их абсурдности. Возможна убежденность в том, что похороненный родственник был жив, другие подобные заблуждения. При этом больной представляет и болезненно переживает страдания «явно умершего» в могиле либо иные неприятные чувства;
• влечения – тяга осуществить какое-то крайне нежелательное действие, сопровождающееся ужасом и паникой из-за невозможности освободиться от такого желания. К примеру, охватывает влечение причинить вред близкому, броситься под поезд, автомобиль или толкнуть под него кого-то. Одновременно испытывается непереносимый страх от того, что такое происходит (контрастное влечение);
• фобии (страхи) – безосновательная боязнь высоты, открытых или ограниченных пространств, скопления людей, внезапной смерти и прочее. Иногда сопровождаются ритуалами – однообразными действиями, имеющими значение заклинаний, оберегов. Подобные действия выполняются с целью защиты от определенного несчастья, наперекор критическому отношению к ним. Так, обходя арку стороной, вместо прохода под ней, человек вроде бы уберегает родственников от беды; начиная какое-то дело, дважды щелкает пальцами или говорит вслух «заветное» слово – чтобы избежать неудачи.

Одни навязчивые действия заполняют мысли пациента до тех пор, пока не будут реализованы, другие – проходят, забываются. Для удержания от состояния одержимости ему нужно постоянно следить за собой, что для него крайне утомительно.

Близким к неврозу навязчивости по клиническим признакам являются психастения и психастенический невроз. Для них свойственно:

• преобладание астенизации (непреходящей усталости, разбитости);
• постоянного общего ощущения напряжения с тяжелым предчувствием;
• убежденность в персональной социальной неприспособленности, неприглядности и приниженности относительно других;
• чрезмерная впечатлительность из-за критики в свой адрес;
• нежелание вступать в контакт без гарантии понравиться;
• уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значительными социальными контактами по причине страха критики, неодобрения, игнорирования;
• ограниченность жизненного и социального уклада из-за потребности в физической и психологической безопасности.

Дифференциальная диагностика необходима для разграничения невроза навязчивости с шизофренией, мозговым атеросклерозом, последствиями энцефалита. Отличительной чертой невроза, а на начальной стадии и единственным психопатологическим симптомом, будет именно навязчивость. Интеллектуальные расстройства отсутствуют. Если же болезнь приобретает длительное течение и недостаточно поддается лечению – она может влиять на личность больного, его дальнейшую судьбу.

Симптомы, которые характеризуют невроз

Невроз выделяют среди иных патологий подобной этиологии по следующим признакам:

• источник развития – психогенный фактор;
• отсутствует слабоумие;
• изменения личности не нарастают;
• критическое отношение к самому себе.

К характерным симптомам заболевания можно отнести:

• цинизм;
• подавление эмоционального фона;
• страх и тревожность перед чем-либо;
• нерешительность и трудности в общении с людьми;
• занижение или завышение самооценки;
• фобии;
• паника;
• невозможность определения жизненных желаний.

У человека может резко меняться настроение, как это бывает у беременных женщин: положительные эмоции резко сменяются раздражительностью, агрессией, депрессией. Больной становится ранимым, обидчивым, плаксивым. Наблюдается быстрая утомляемость, снижение памяти, внимания. Происходит увеличение восприимчивости к громкому звуку, яркому свету.

Нарушается режим труда и отдыха. Человека беспокоит ночная бессонница за счет перевозбуждения днем. Это становится причиной утренней сонливости и снижения работоспособности.

При неврозе часто возникает головная боль, боль в сердце, дискомфорт в области живота и тошнота, признаки вегетососудистой дистонии (головокружение, потемнение в глазах и др.). Нарушается вестибулярный аппарат: возникают трудности в координации движений. Изменяется отношение к питанию с развитием булимии или наоборот – недоедания.

Наблюдается усиленное потоотделение, перепады в артериальном давлении, учащение сердцебиения, кашель, учащение позывов к мочеиспусканию, диарея.

У детей

В младшем и дошкольном возрасте симптоматика во многом схожа с проявлениями патологии у взрослого человека. У ребенка снижается аппетит, нарушается сон за счет возникновения ночных кошмаров. Понижается температура конечностей, происходит усиление холодного потоотделения.

Ребенок страдает головными болями, он чувствителен к яркому свету и громким звукам. Становится неустойчивым поведение: смена положительных эмоций происходит на отрицательные: плач, агрессии, депрессивные состояния.

Справляться и лечить невроз в детском возрасте труднее, чем заболевание у взрослых. За счет не до конца сформированного головного мозга у ребенка патология может быстро прогрессировать и вызвать полное психическое разложение. Чтобы навсегда распрощаться с таким нарушением, важно как можно скорее обратиться к специалисту при первых настораживающих симптомах.

Истерический невроз

Клинической картине истерии присуща повышенная лабильность эмоций и переход психического компонента в соматоневрологический. Это единственная форма невроза, когда возможны качественные изменения сознания. Практически все симптомы истерии носят защитный для больного характер, соответствуя конкретной психотравмирующей ситуации. Они приносят личности определенную моральную выгоду, поскольку дают возможность избавиться от другого тяжелого переживания. Поэтому истерию можно рассматривать как своеобразное защитное явление, возникающее под влиянием сверхмощного раздражителя.

Пример: мать получила неожиданное известие о трагической гибели сына; ожидая, когда привезут тело, с ужасом думала, что не сможет видеть его мертвым, и внезапно ослепла; спустя время истерическая слепота прошла.

Эмоциональная лабильность при истерии проявляется в резкой смене эмоций, их непостоянстве. Но, в отличие от неврастении, они обозначаются высокой интенсивностью и продолжительностью. Пациент, минуту назад плачущий навзрыд, пребывающий в глубоком отчаянии, без особых усилий не только успокаивается, но и легко приходит в хорошее настроение. Такая лабильность эмоций приводит к неустойчивости в желаниях, намерениях, поведении, симпатиях и антипатиях. Помимо эмоциональной лабильности, чётким симптомом истерии есть легкая внушаемость – как самовнушение, так и способность поддаваться внушению со стороны других.

Самой яркой реакцией на раздражитель со стороны двигательного аппарата будет истерический припадок. Приступы не возникают, когда рядом с пациентом никого нет, не сопровождаются резким падением с ушибами и травмами. Двигательные расстройства имеют выраженный характер невроза, совпадают с содержанием переживаний больного. Он падает, хаотично размахивает руками и ногами, бьет ими о пол, выгибается, выкрикивает отдельные слова. Длится припадок от нескольких минут до часов. В отличие от эпилептического пароксизма, истерическому не сопутствует четкое нарушение мышечного тонуса, спазм сфинктеров с их расслаблением и недержанием мочи и кала, сохранена реакция зрачков на свет, обращение воспринимается адекватно. После приступа остается лишь нечеткое воспоминание о нем.

Один из видов истерии – расстройство сознания под действием психической травмы. Восприятие окружающей действительности искажено. Поведение приобретает черты детского, беспомощность, элементы ненастоящего слабоумия – псевдодеменции. У некоторых наблюдаются неврологические симптомы: снижение чувствительности, дрожание рук, истерическая глухота или немота.

Значительная сила и лабильность эмоций могут иногда обуславливать отклонение сознания по типу сумеречного помрачения (истерический делирий) и болезненного сужения (истерическое бессознательное состояние). Сумеречное состояние при истерии обычно демонстрирует собой чистый тип болезненно суженного сознания без оглушения и других признаков его нарушения.

Стадии развития заболевания

Не всегда невротические реакции переходят в заболевание. Все зависит от того, как долго человек находился в стрессовой ситуации и как сильно переживал ее. Даже если эти реакции перешли в болезнь, то она может закончиться на любой стадии при соответствующем лечении.

На первой стадии организм становится ослабленным и зарождается болезнь. На второй стадии расстройство нервной системы уже приходит в состояние обострения, а на третьей в хроническое. Четвертая стадия самая сложная для лечения, ведь на этом этапе невротические реакции и поведение уже становятся частью характера человека.

В МКБ-10 вторая стадия ситуационного невроза обозначена кодом F43. Острая форма невроза длится несколько месяцев или часов, все зависит от величины стресса, испытанного человеком. Такое состояние не дает нервной системе истощиться и существует огромная опасность, что пациенту станет хорошо в своем статусе. Такие больные начинают сопротивляться всем видам лечения и подсознательно цепляются за болезнь. Часто люди используют свой диагноз чтобы извлечь из родных и близких максимум бонусов для себя. Они могут играть на чувстве вины, обвинить других что его довели до болезни или наоборот взывать к жалости, показывать как им плохо и тем самым получать дополнительное внимание от семьи.

Болезнь на этой стадии может отступить даже без лечения, потому что если близкие были причиной стресса и после установления диагноза поменяли свое поведение, исчезает сама стрессовая ситуация и человеку становится легче!

Кстати, часто диагноз служит великолепным оправданием почему что-то в жизни еще не сложилось или сложилось не так как хотелось, это ведь так удобно — я болен, поэтому не могу полноценно работать…

Отступит болезнь или перейдет в хроническую стадию больше зависит все — таки от настроения больного, от того что он готов делать и хочет ли он из нее выйти. Если все — таки болезнь перешла в третью стадию, хроническую, в МКБ-10 ставится пометка при описании болезни с кодом F43.2.

Третья стадия — затяжной невроз характеризуется тем, что не помогает даже лечение медикаментами, и разочарованием больного в этом лечении. Происходит это чаще всего из-за того, что стрессовая ситуация, вызвавшая болезнь никуда не делась. Люди могут жить в таком состоянии годами, симптомы болезни будут то исчезать почти полностью, то появляться с новой силой. Больных все чаще посещают мысли, что жизнь прошла не так, что все не удалось и впереди уже не ждет ничего хорошего.

Люди на этой стадии уже начинают занимать позицию неудачника, к которому просто несправедлив окружающий мир. И здесь проходит очень опасная черта, т.к. характер постепенно меняется и невротические реакции становятся его чертами. Так невротик адаптируется к окружающей обстановке и уже практически не имеет шансов на исцеление!

Невротическая депрессия

Для невротической депрессии типично угнетенное состояние с некоторой заторможенностью психомоторных реакций и мышления. Имеют место однообразные депрессивные воспоминания, пессимистические взгляды на будущее, фиксированность на травмирующей ситуации. Отмечается склонность к плаксивости, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна, сензитивность (чрезмерная эмоциональная чувствительность).

Невротическая депрессия не достигает глубины психоза, носит обратимый характер, проходит при разборе травмирующей ситуации либо под воздействием лечения.

Чем обусловлена реакция?

Специфика реакции обусловлена:

• особенностями состояния здоровья и нервной системы;
• тем, какие стороны существования затрагиваются неразрешенным конфликтом;
• степенью напряжения;
• продолжительностью существования различных факторов и ситуации.

При длительном напряжении, но при этом не слишком сильном, либо когда человек не вполне понимает причины конфликта и никак не действует для его разрешения, затягивается невротическая реакция. В результате в психике происходят определенные устойчивые изменения. Они изначально имеют характер приспособления, но при этом могут вносить в болезненные проявления свой вклад, создавая «порочный круг». У человека под воздействием невротического расстройства портится характер, из-за чего его взаимодействие с окружающими людьми становится конфликтным в большей степени.

Причины

Основными причинами неврозов становятся психические травмы, стрессы. Они могут провоцироваться определенными жизненными обстоятельствами, заболеваниями, приемом алкоголя или наркотических веществ.

Невротический срыв возможен у любого человека, но его характер и форма определяются целой группой факторов. С одной стороны, формирование невроза зависит от индивидуальных особенностей личности, её наследственной выборочной переносимости внешнего воздействия, уровня адаптационных возможностей организма. С другой стороны, возникновение того или иного невроза обусловлено характером психической травмы. Она может быть внезапной (смерть близкого человека) или же возникшей в результате длительных неблагоприятных условий (конфликтная напряженная обстановка в семье, на работе).

Но не всегда подобные ситуации приводят к неврозу. Всё зависит от того, насколько большое значение это имеет для человека и как он этому относится. Благоприятными факторами служат перенесенные в детстве психические травмы, воспитание в негативной обстановке, частые соматические болезни.

Причины появления неврозов

Являясь частью общества, человек взаимодействует со средой, которая его окружает, все время сталкиваясь с интересами других. Более того, и в самой человеческой психике тоже могут быть прямо противоположные стремления, желания и установки. Если при столкновении интересов невозможно прийти к компромиссу, то ситуация, как это принято говорить, «повисает в воздухе» и создает внутреннее напряжение.

Такое напряжение вообще может не осознаваться либо является определенным фоном, который обостряется при контакте с фактором раздражения. Длительно имеющееся напряжение отнимает у человека силы. В результате истощения резервов внутри начинаются сбои функционирования нервной системы.

Человеческая нервная системы, когда находится в напряженном состоянии, утрачивает устойчивость и истощается. В ответ на минимум провоцирующих факторов или даже без них может появиться не вполне нормальная психическая реакция либо болезненный симптом, создавая клиническую картину определенного типа невроза.

Диагностика

В каждом конкретном случае невротического расстройства может демонстрироваться разнообразная картина симптомов разных типов невроза. Всё это может сопровождаться различными симптомами психических и соматических расстройств, что создает определенные трудности при диагностике. Поэтому так важна квалификация лечащего врача, его лечебный опыт и профессиональные навыки.

Большое значение имеет собранный анамнез – жалобы пациента, его описание характера и интенсивности симптомов, времени их проявления. Важной будет беседа и с близкими людьми, поскольку нередко они могут предоставить ценную информацию. Для подтверждения или опровержения диагноза может потребоваться медицинское наблюдение в условиях стационара.

Необходимо тщательно проверить уровень гормонов в организме, поскольку на развитие и течение депрессии или невроза сильно влияют гормоны. Особенно это касается гормонов щитовидной железы, даже незначительные изменения их уровня, которые тяжело обнаружить с помощью обычных анализов, могут очень ощутимо влиять на самочувствие. При выявлении дисбаланса гормонов необходимо повести надлежащую гормональную терапию. В некоторых случаях нормализация функции щитовидной железы ведет к полному излечению от невроза.

Немаловажна дифференцированная диагностика, когда нужно суметь отличить одну патологию от другой. При условии того, что неврозам зачастую сопутствует соматическая симптоматика, врач назначит соответствующее обследование. Помимо общих лабораторных анализов (кровь, моча), могут потребоваться специфические исследования (гормональный фон). При подозрении на нарушения со стороны головного мозга рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ) либо компьютерная томография (КТ).

Психологические конфликты – причины неврозов

Расстройство чаще всего возникает на базе создавшихся в сознании конфликтов, которые встречаются двух видов:

1. Внешние. Они характеризуются несоответствием требований ситуации с реакцией на нее больного.
2. Внутренние. Это борьба логических умозаключений и желаний.

Ситуации, которые приводят к невротическому конфликту:

1. Востребованные. Сложность принятия решения, когда нужно остановиться на одном из двух одинаковых по силе желаний.
2. Неугодные. Воздействие отрицательных эмоций, когда необходимо выбрать какое-либо из неблагоприятных направлений.
3. Неоднозначные. Перегрузка сознания, которому приходится найти подходящую цель среди неоднозначных направлений, где имеются положительные и отрицательные качества.

У некоторых людей есть способность реагировать на трудную ситуацию целым букетом неврозов: слабые люди попросту защищаются неврозами от трудностей. «Сердечные приступы» и патологические страхи становятся единственной возможностью добиться помощи других.

Сила психической травмы и симптомы зависят не только от ситуации, но и от особенностей организма: характера, пола, возраста, воспитания, образования, профессии. Это признает МКБ-10. Поэтому один человек нейтрализует травму, а другой бездействует, что приводит к невротическим конфликтам.

Онлайн запись к врачу в любом городе России

Лечение

Необходимо знать: все психогенные расстройства при неврозе обратимы, то есть полностью излечиваются! Так как главной причиной патологии становятся внутренние конфликты в человеческом подсознании, то первоочередной задачей для успешного лечения невроза будет устранение психотравмирующей ситуации, стресса или смягчение реакции на них. Исключая пациента из травмирующих обстоятельств (семейные неприятности, конфликт на работе и пр.), проводят их анализ. Следующими шагами будет применение методов лечения, базирующихся на медикаментозной терапии и психотерапии.

Лечение ситуационного невроза

Устранение симптомов болезни медикаментозными методами возможно лишь временно. Лечение будет полноценным только при условии устранения или разрешения конфликтной ситуации. Медикаментозная терапия включает в себя адаптогены, психотропные средства, поливитамины. Также помогает физиотерапевтическое лечение (массаж, акупунктура) и меры общеукрепляющего воздействия (ЛФК, плавание, нормализация режима дня).

Основным в лечении является психотерапевтическое воздействие. Иногда разрешить конфликт можно, только расширив свое представление о нем и роли его участников, о собственных возможностях. Не зря существует пословица: «Не можешь изменить ситуацию – измени свое отношение к ней».

Вылечить ситуационный невроз можно с помощью психотерапевтического воздействия, изменив свое отношение к конфликту

Помогают различные индивидуальные и групповые методы саморазвития, аутотренинг, йога, медитация и другие практики. В качестве примера можно привести практику под названием «Аннулирование негативных мыслеформ, страхов, фобий, негативных ситуаций». Эта техника является сочетанием визуализации, аутотренинга с элементами транса. При использовании любого из методов, основным является настрой человека на избавление от проблемы, готовность идти на компромиссы в поиске вариантов решения, понимание ценности адекватного восприятия ситуации.

Медикаментозная терапия

Течение невроза связано с одновременным понижением уровня мозгового серотонина, поэтому для лечения назначают продолжительный прием антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. На начальном этапе лечения антидепрессантами возможно проявление их побочных реакций, состояние больного может ухудшиться. Ввиду этого важно не прекращать прием назначенного лечения, а лишь уменьшить дозы препаратов. Затем, по мере улучшения переносимости, дозировку постепенно доводят до рекомендуемых значений. Со временем симптомы невроза уменьшаются, состояние пациента улучшается.

Важно: антидепрессант должен подбирать врач! Подбор происходит с учетом индивидуальной переносимости препарата и его эффективности для конкретной невротической симптоматики.

Для лечения неврозов, сопровождающихся бессонницей или некрепким сном, прописывают седативные, снотворные антидепрессанты. Иногда, с большой осторожностью и в малых дозах, короткими курсами (чтобы избежать зависимости) назначают транквилизаторы. При терапии неврозов с сопутствующей слабостью, ухудшением памяти, астенией применяются ноотропные препараты. Продолжительность лечения обычно несколько месяцев, при необходимости курс нужно повторить.

Как предотвратить развитие патологии

Сказать определенно, что невроз неизлечим, невозможно. Все зависит от особенностей человеческого организма и его желания побороть патологию. Конечно, чем вести активную борьбу с заболеванием, лучше направить все силы на его профилактику. Если слушать опытных врачей данной отрасли медицины, сделать это совсем не трудно. Достаточно придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Ведение здорового образа жизни. Стоит исключить все вредные привычки, вести активную жизнь, по возможности заниматься спортом, чаще гулять на свежем воздухе, проводить утреннюю зарядку.
2. Исключать стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки.
3. Если это необходимо, можно провести недлительную терапию безопасными седативными лекарствами или антидепрессантами (но только по назначению врача).
4. Контроль и управление своего эмоционального состояния, предотвращение появления навязчивых мыслей.
5. Можно проводить музыкотерапию. Данная методика может выступать как в роли профилактического, так и в роли лечебного средства. Ежедневно перед отходом ко сну рекомендуется слушать спокойную музыку, идеально – классическую или народную. Уже через неделю можно заметить, как нормализовалось эмоциональное состояние и сон.
6. Соблюдение правильного питания. Рацион должен быть обогащен всеми полезными витаминами и минералами.

Не стоит упускать из внимания первые симптомы невроза. В неотложной медицинской помощи нуждаются люди, которые стали слишком агрессивными, раздражительными и неконтролируемыми. Только своевременное начало терапии позволяет говорить о благоприятном прогнозе и полном выздоровлении.

Психотерапия

На фоне смягчения невротической симптоматики (за счет приема антидепрессантов) проводят психотерапию:

• когнитивно-поведенческая терапия – формирование у больного правильной реакции на ситуацию, закрепление у него адекватной оценки своего поведения в травмирующей ситуации, смена способа реагирования на неё;
• групповая психотерапия – проходит в течение 1,5 часов ежедневно либо еженедельно, в форме дискуссий. Темы определяются заранее, они касаются биографии, поведения членов группы, жизненных ситуаций. У групповой терапии есть правила: строгая конфиденциальность, искренность участников, переживание «здесь и сейчас», конкретность тем. Группы бывают закрытые – с постоянным составом участников, или открытые – кто-то приходит, кто-то прекращает посещения;
• гипнотерапия – внушение проводят в особенном состоянии пациента, гипнотическом. Сеанс включает 4 стадии: гипнотизация, лечебное внушение, лечебный отдых, дегипнотизация;
• аутогенная тренировка;
• дыхательные упражнения на расслабление и концентрацию;
• невербальные методики психотерапии – музыкотерапия, арт-терапия, танцы и пантомима.

Наиболее эффективное лечение демонстрирует комбинация медикаментозного лечения антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапии.

Какие врачи лечат неврозы

Ведущую роль в лечении неврозов играют психиатры, психотерапевты и психоневрологи. Также в процессе лечения принимают участие врачи многих специальностей: терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи, неврологи и др.

Столь большой перечень специалистов объясняется необходимостью точной диагностики с параллельным исключением иных патологий. Довольно часто невроз маскируется под симптомы нейроциркуляторной дистонии, инсомнии (бессонницы), мигрени, вестибулопатии и многих других заболеваний. Чтобы наверняка подтвердить либо опровергнуть тот или иной диагноз, требуется участие профильного специалиста.

Особенности ситуационного невроза

Если конфликтная ситуация четко обозначена (человек знает, что именно его выводит из равновесия), и при этом довольно сильная по своему воздействию, то может развиться ситуационный невроз. Обязательным условием его возникновения является отсутствие для человека видимой возможности разрешения проблемы. Это не значит, что из ситуации нет выхода. Просто человек, находясь в рамках своих представлений, этого выхода не видит.

Стоит увидеть: Атаракс: отзывы врачей при неврозе

Особенностью этого невроза является четкая привязка к конкретным обстоятельствам, ее ограниченность по времени. Пациент указывает, когда его состояние ухудшилось, с чем это было связано. Иногда наблюдается болезненная фиксация внимания на всем, что связано с этой ситуацией. Человек преувеличивает значения тех или иных фактов. Также иногда возникает предвзятое отношение к участникам затянувшегося конфликта, негативные ожидания.

Факторами, предрасполагающими к развитию ситуационного невроза, являются некоторые особенности психики человека: конфликтность, мнительность, патологическая обстоятельность, ригидность, а также общее социальное неблагополучие. Роль внешнего воздействия на человека при этом не абсолютна. Ведущую роль в развитии этого невроза являются не обстоятельства, а реакция человека на них. Между тем разрешение конфликта обычно ведет к устранению проявлений расстройства.

Одним из факторов развития ситуационного невроза является общее социальное неблагополучие

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Течение невроза не приводит к инвалидности, но часто нарушает полноценную жизнь пациента и близких ему людей. В современной медицине выделяют 3 стадии развития неврозов. Чем более поздняя стадия – тем сложнее лечение, это необходимо четко осознавать. Специалисты медицинского (клиника академика Ройтберга) успешно лечат неврозы взрослых и детей на любой стадии сложности.

Помните: самостоятельно вылечить невроз невозможно, но в условиях клиники АО «Медицина» абсолютно реально вылечиться полностью! Здесь проводят прием ведущие специалисты отечественной медицины, среди которых академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Современная материально-техническая база, помноженная на профессионализм врачей, позволяет добиться выздоровления пациентов с неврозами в кратчайшие сроки!

Общие принципы избавления от патологии

Как лечить невроз самостоятельно? Усилить основное лечение, назначенное врачом, можно, соблюдая некоторые несложные рекомендации:

1. Не нужно переживать по любому пустяку. Если не удалось этого избежать, не стоит копить в себе отрицательные эмоции, лучше отпустить их. Отлично подойдут разговоры по душам с ближайшим родственником или подругой. Если нет рядом собеседников, можно обратиться к психоаналитику. Специалист проведет психотерапевтический сеанс и поможет расслабиться.
2. Периодически нужно делать разрядку своему эмоциональному состоянию. Можно посещать какие-либо кружки по интересам: танцы, пение, йогу.
3. Навредить может несоблюдение режима труда. Если человек постоянно работает, не отдыхает, как это положено в течение дня, это негативно сказывается на его психологическом состоянии. При занятии умственной деятельностью рекомендуется периодически переключаться на физический труд и наоборот.
4. Важно урегулировать сон, на который отводят от 6-8 часов в сутки. Перед отходом ко сну нужно исключить любые активные нагрузки (как физические, так и умственные), проветрить жилое помещение, не наедаться.
5. В рационе должны присутствовать «антистрессовые» продукты, восстанавливающие серотонин. Это – жирная рыба, помидоры, бананы.
6. Не нужно замыкаться в себе и находиться постоянно дома. Полезным будет посещение пикника с друзьями, кафе или иных мест с большим скоплением людей.

Все же, не нужно полагаться на лечение невроза только в домашних условиях. В противном случае можно вызвать осложнения, включая необратимое искажение психики. Только врач сможет подсказать, что нужно человеку предпринимать, чтобы восстановить психическую деятельность.