Диагностика полиомиелита: основные методы, анализы. Чем опасен полиомиелит

Интерпретация результатов

Тест на антитела lgA целесообразно сдавать, если есть подозрение на бессимптомное течение болезни в настоящий момент или недавно перенесенную инфекцию. В последнем случае со времени выздоровления должно пройти хотя бы 2 недели.

Обнаружение антител типа А может быть признаком как текущего, так и недавно перенесенного заболевания. Для подтверждения текущей инфекции следует сдать мазок на коронавирус.

При сдаче комплексного анализа на антитела lgA и lgG результаты могут быть 2-х видов:

• Выявление только антител А при отсутствии иммуноглобулинов G говорит в пользу того, что человек болеет сейчас.
• Наличие антител обоих типов означает, что инфекция уже покинула организм, и пациент здоров.

Если проводился количественный анализ, то положительным является результат lgA>1.1. Пограничные цифры – lgA=0.8-1.1 – требуют повторного исследования, поскольку, если это ранняя стадия, антитела могли еще не выработаться в достаточном количестве.

В подтверждение заболевания имеются характерные симптомы, и нужно подтвердить диагноз, сдав мазок из носоглотки. При положительном результате уровень антител А поднимется спустя 2 недели.

Внимание! lgA – это самый ранний показатель, который считается более точным, чем lgM, что объясняется его большей специфичностью.

Антитела – это крупные специфические белки, которые выделяют плазматические клетки иммунитета для борьбы с патогенами, белковыми токсинами и различными чужеродными агентами

Анализ на антитела lgA может давать отрицательный результат, когда коэффициент меньше 0.8. Значит, антител данного типа нет, потому что контакта с вирусом не было, или идет самое начало болезни, и иммунный ответ появится позже. При наличии симптомов коронавируса необходимо сдать ПЦР-тест.

анализ на антитела к полиомиелиту

Этой темой я занимаюсь больше 20 лет. И как школьная медсестра, которая замечала чересчур много «нестыковок» в рядовой прививочной деятельности для детей с 7 до 16 лет (через меня прошло более 2500 школьников). И как мама четверых детей и «домашний доктор» для своих многочисленных племянников, а теперь и для внуков. Начну с главного.

Иммунная (защитная) система каждого человека — одна из самых сложных, многокомпонентных и тончайших систем нашего организма. Общеизвестно, что каждый человек по-своему реагирует на любую бактерию или вирус; по-разному каждый из нас переносит заболевание, переливание крови, операцию…; восстанавливается после таких нагрузок организм тоже у каждого по-своему… Т.е. нашему иммунитету приходится решать массу разнообразнейших задач — от «аллергической реакции» до… «вынашивания ребенка»! И происходит это очень индивидуально. На формирование нашего иммунитета (который не бывает «постоянной величиной») влияет много факторов, в том числе и наш образ жизни, и стрессы, и болезни, и наша собственная микрофлора, и…прививки. Как известно, под прививкой понимается СПЕЦИАЛЬНОЕ внедрение в организм какого-либо антигенного материала (в виде вакцины) — для того, ЧТОБЫ ОРГАНИЗМ ВЫРАБОТАЛ АНТИТЕЛА к этому заболеванию. Тогда повторная встреча с этой инфекцией происходит более спокойно: человек или не заболевает или переносит данную болезнь достаточно легко. Это общепринятое описание действия прививки (то, чего ждут от неё). Искусственные прививки (как и антибиотики) — важное достижение нашей науки. Поэтому я отношусь к ним с уважением. Однако никак не могу согласиться с той СИСТЕМОЙ проведения прививок, которая сейчас существует в нашей стране. Попытаюсь объяснить своё сегодняшнее отношение к вакцинопрофилактике (т.е. профилактике инфекционных заболеваний с помощью вакцин), основываясь на собственном опыте и доступной мне информации. Итак, по моему опыту — в том числе 7-летнему опыту работы в медицинском кабинете школы (более 1800 детей), где основная работа сводилась к охвату детей прививками и реакцией Манту, — естьдва разных подхода родителей к вопросу о прививках: 1. «Пусть специалисты решают, когда и какие прививки делать — им виднее». Таких родителей большинство и они полностью доверяют медикам. 2. «Мы хотим сами разобраться в этом вопросе» — такие родители требуют от специалистов подробного разъяснения по каждой планируемой прививке. Чаще всего такие родители отказываются от прививок, либо делают их по индивидуальному плану. Сама я проходила разные этапы взаимоотношений с прививками. Во время учебы в медучилище я больше склонялась к подходу № 1. И спорила с БП о необходимости прививок… Тем более, что заболевания-то — Дифтерия! Столбняк! Полиомиелит! — кто же хочет, чтобы ребенок ими болел?! Как же не прививать?! — так думала я… Однако жизнь заставляла всё больше склоняться к подходу № 2 — уж слишком много возникало вопросов, на которые никто из врачей толково ответить не мог. Обсуждать эти вопросы в нашей поликлинике не приветствовалось, а рассуждать об этом с «непосвященными» считалось недопустимым — мол, чего могут понять «немедики» ?! Кроме того, работая «внутри» государственной системы профилактической медицины, было просто некогда ни возражать, ни выяснять, ни доказывать что-либо: всё налажено, отработано — записи, отчеты, цифры, проценты… — только успевай! Со временем количество вопросов и «несостыковок» относительно вакцинации в моей практике накопилось немало. Расскажу о нескольких.

Полуколичественные тесты: референсные значения

• lgM
• lgM=1-2, lgG
• lgM≥2, lgG
• lgM
• lgM≥1, lgM≥10. Результат сомнительный: коронавирус может оставаться в крови или уже покинуть организм. Лучшее решение – повторить тест через неделю.

Внимание! Расшифровка антител к коронавирусу в соответствии с указанными значениями рекомендована московским Департаментом здравоохранения.

Сколько должно быть антител у людей: нормы

Формы заболевания

Рассуждая о диагностике полиомиелита у детей и взрослых, необходимо оговориться, что пресловутая дифференциация всегда проводится на основе симптоматики. И у каждой формы заболевания она индивидуальна. Можно выделить такой перечень:

• Менингеальная форма. Проявления: выраженный болевой синдром, натянутые корешки спинномозговых нервов и нервных стволов, их болезненность при пальпации.
• Спинальная форма. Проявления: щадящая, не паретическая походка, сохранность мышечного тонуса, дискомфорт в суставах при пассивных движениях, повышение глубоких рефлексов, воспалительные изменения в крови. Данный недуг часто путают с полирадикулоневритом, дифтерийной полинейропатией, спинальной амиотрофией Верднига-Гоффманна.
• Полиомиелитическая форма. Патологический процесс диагностируется в шейных сегментах. Проявления: параличи мышц плечевого пояса и шеи, вялые парезы, лимфоцитарный плеоцитоз (незначительный, 40-60 клеток), увеличенный уровень белка (примерно 0,66-1,0 г/л). Изучая исследуемый материал при лабораторной диагностике полиомиелита, врачи учитывают эпидемиологический анамнез. Это может быть употребление сырого молока, укус клеща и т. д.
• Дифтерийная форма. Проявления: симметричность поражений, медленное нарастание парезов на протяжении нескольких недель, обнаружение нарушений биоэлектрической активности в процессе проведения электронейромиографии. Диагностируется спустя 1,5-2 месяца после дифтерии.
• Полирадикулоневрит. Проявления: медленное развитие и дальнейшее нарастание симметричных парезов, расстройство чувствительности по корешковому и полиневритическому типам, повышенное количество в спинно-мозговой жидкости белка.
• Понтийная форма. Проявления: снижение вкусовой восприимчивости на соленое и сладкое, слезотечение на пораженной стороне, ощущаемая при пальпации боль тригеминальных точек, нарушения в чувствительности лица и спонтанные боли.
• Бульбарная форма. Проявления: судорожный синдром и глубокие расстройства сознания. Важно дифференцировать ее со стволовыми энцефалитами.

В рамках темы, касающейся дифференциальной и микробиологической диагностики полиомиелита, надо оговориться, что поражения нервной системы, которые клинически не отличаются от рассматриваемого недуга, часто вызывают энтеровирусы группы Коксаки-ЕСНО. В таких случаях задействуют весь комплекс серологических и вирусологических диагностических методов и уже упомянутый ранее метод ПЦР.

Какое количество антител считать достаточным

Ответ здесь очень простой – lgG больше референсного значения свидетельствует о перенесенном заболевании и наличии иммунитета к коронавирусной инфекции. Это значение при Sars-CoV-2 составляет 10.0.

На сегодняшний день используется несколько методов тестирования для определения антител в крови – это, в первую очередь, экспресс-исследования и иммуноферментный анализ ИФА. Быстрые тесты можно сравнить с домашними тест-полосками на выявление беременности

Присутствие в крови антител типа G означает, что иммунные клетки распознали вирус, и запущен процесс реагирования. Цифровой параметр показывает, насколько выражен иммунный ответ. Референсные значения получают путем массового тестирования здорового населения.

В подавляющем большинстве российских тест-систем, использующих методику ИФА и ИХЛА – иммуноферментного и иммунохемилюминесцентного анализа – референсные значения lgG составляют 10.00. Но есть и такие, где они равны 2.5.

Внимание! При сдаче теста лучше уточнить, каково референтное значение, чтобы не ошибиться в расшифровке.

Таким образом, количество антител считается хорошим, если оно выше или равно референтным показателям.

Интерпретация количественных тестов lgG:

Максимальное значение уровня антител типа G – это показатель высокой стойкости иммунитета. Если он больше 15, можно говорить о некоторой защищенности от повторного заражения. Однако связь между данными параметрами достоверно еще не установлена, и как долго продлится эта защита, сказать нельзя.

При lgG больше 100 можно даже стать донором плазмы и отдать свою кровь тяжелобольным ковидным пациентам. В некоторых лабораториях этот порог еще ниже и составляет lgG=40.

Полиомиелит и вакцинация

Согласно статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения, почти 10 миллионов людей, перенесших полиомиелит болеют параличами в той или иной степени. В последнее десятилетие удалось значительно продвинуться в купировании процесса распространения вируса. Данные о случаях полиомиелита министерств здравоохранения по всему миру сократились в десять раз. Иммунитет населения укрепляется благодаря массовой вакцинации против опасной инфекции.

Рекомендованный возраст проведения вакцинации от 3 месяцев до 3 лет. В России согласно плану иммунизации было привито от полиомиелита почти 99 процентов детей. Цифра уникальная, особенно если учесть тот факт, что общая мировая статистика в объединенном проценте, достигла только цифры 74. В стране создана система регистрации параличей в результате полиомиелита.

Проводится плановая разъяснительная и профилактическая работа о всеми социальными категориями населения. Особый упор здесь делается на просвещении важности защиты детского иммунитета молодых родителей. Многие из них подвергаясь ошибочно распространенному мнению о вреде прививок для младенцев, просто отказывают им в иммунной защите. К счастью, случаи подобной беспечности единичны и большинство родителей соглашаются на вакцинацию.

Где сдать тест

Провериться на наличие антител можно в частных медицинских лабораториях Гемотест, Диалайн, Инвитро, Хеликс, CMD, Медси и пр. Нужно просто позвонить по многоканальному телефону, указанному на сайте и узнать, где расположен ближайший офис.

Внимание! Об особенностях исследования крови на антитела в Центре Молекулярной Диагностики CMD мы подробно написали здесь.

В ближайшее время планируется запустить массовое тестирование с помощью тест-систем от Государственного научного вирусологического центра Вектор. Цена анализов – от 600 до 1900 руб.

Массовое тестирование уже запущено в Москве и Санкт-Петербурге, теперь очередь за регионами

При желании можно сделать экспресс-тест по ускоренной методике. Результат будет менее точным, но более быстрым. Его получают через несколько часов или несколько минут, в зависимости от типа прибора.

Если используется пластиковая панель, то в ее окошко капают каплю крови, и рядом высвечивается 1,2 или 3 полоски:

• 1 – антител нет;
• 2 – активная стадия болезни;
• 3 – выздоровление.

Такие экспресс-тесты могут проводиться вне лабораторных условий – на дому, в кабинете врача, в аэропорту и других местах. Более фундаментальные исследования требуют забора крови из вены и анализа иммуноферментным методом ИФА – к образцу добавляются окрашенные антигены, которые при соединении с антителами меняют его цвет.

Для выполнения количественного анализа и установления скорости выработки антител кровь разбавляется физраствором, часть смеси выливают в пробирку с реактивом. Затем осуществляют подбор концентрации с помощью постепенного разведения смеси до тех пор, пока не будет видна реакция.

Советы, как правильно подготовиться к исследованию

Совет №1

За 2-3 часа до сдачи крови исключается прием пищи, но можно пить негазированную воду.

Совет №2

За полчаса до процедуры желательно не курить.

Совет №3

Даже при выявлении антител lgG «расслабляться» не стоит, так как связь между их наличием и формированием стойкого иммунитета к коронавирусу не установлена до конца. Нужно продолжать носить маску и соблюдать общепринятые меры предосторожности.

Совет №4

Нельзя идти сдавать анализ при простуде, так как признаки ОРВИ являются противопоказанием к исследованию.

Совет №5

Иммуноглобулины типа M могут обнаруживаться раньше, чем инфекция размножится в достаточном количестве, чтобы ее выявил ПЦР-тест. А также до того, как появятся антитела lgG. То есть по данному показателю можно поставить предварительный диагноз в периоды, когда диагностика затруднена.

Совет №6

Оценка результатов исследования крови на антитела возможна только с учетом показателей мазка ПЦР.

Совет №7

Если результат пограничный и вызывает сомнения, то анализ рекомендуется пересдать примерно через неделю.

Часто задаваемые вопросы

Может ли не быть антител, если переболел коронавирусом? Здесь нет и не может быть точного ответа, так как коронавирусная инфекция еще изучена недостаточно, и статистических данных мало, а те, что есть, порой противоречивы и непостоянны.

Алгоритм противостояния вирусам стандартный, основная роль в нем принадлежит антителам

Тем не менее, отсутствие антител после Covid-19 вполне допускается в силу нескольких причин, к которым относятся:

• ошибочный диагноз «коронавирус» изначально. Подобная ситуация не редкость;
• ошибка самого теста на антитела, который просто не сработал;
• низкий иммунный статус пациента, например, при СПИДе: человек справился с инфекцией, но слабый иммунитет не «запомнил» возбудителя и не выработал достаточно антител;
• иммунитет к Covid-19 сформировался, но только на время болезни. После победы над ней синтез защитных глобулинов прекратился за ненадобностью.

Что может повлиять на результат анализа? Исследование может показать отсутствие lgM при его наличии в период так называемого «серологического окна» – между 5-7 и 10-14 днем при вялотекущем заболевании. При этом тест ПЦР также даст отрицательный ответ, поскольку вирус еще не размножился до выявляемого уровня.

Бывает и наоборот, когда анализы показывают присутствие lgM, а на самом деле в крови Ковида нет. Такой результат возможен у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, тиреоидитом и другими аутоиммунными патологиями, а также ВИЧ-инфекцией.