Этиология, симптомы, диагностика и методы лечения невриномы слухового нерва

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Что такое невринома? Невринома (шваннома) – это доброкачественная опухоль слухового нерва. Она встречается у 1 человека на 100,000 людей. Новообразование растет довольно медленно. Но, несмотря на это, его рост приводит к потере слуха, параличу лица, нарушению работы вестибулярного аппарата. Если болезнь нельзя вылечить с помощью лучевой терапии, прибегают к операции. В этой статье специалисты Mediglobus расскажут как удаляют невриному, где это лучше делать и сколько стоит процедура.

Какие бывают невриномы?

Невринома

– это опухоль нервной ткани. Она относится к доброкачественным новообразованиям. Болезнь чаще встречается у женщин. Может возникать из различных типов нервной ткани, включая нервные волокна и их миелиновую оболочку. В частности, травматическая неврома возникает в результате травмы нерва (часто во время хирургического вмешательства). Неврома Мортона развивается в стопе, а невринома головного мозга – в нервных клетках мозга человека. Однако невриномы слухового нерва составляют основную часть этих новообразований.

Неврома костного хвоста поражает нижний отдел позвоночника. Причины появления этой патологии не известны. Визуально невринома позвоночника выглядит, как округлое, плотное образование, окружённое капсулой. Растёт она от 1 до 2 мм в год.

При развитии злокачественного процесса увеличение объема стремительное. Это приводит к компрессии прилегающих органов и тканей. Увеличивается частота клинических проявлений. На долю спинальных неврином приходится 20% всех опухолей позвоночника.

Развитие новообразования

В медицине используются 2 классификации этого заболевания. По KOOS выделяют 4 стадии:

1. опухоль находится во внутреннем слуховом проходе;
2. выходит в мостомозжечковый угол, увеличивается до 20 мм в диаметре;
3. распространяется до ствола головного мозга, но не давит на него, достигает 21 — 30 мм;
4. давит на ствол головного мозга, размер образования более 30 мм.

Известный нейрохирург Маджид Самии разделил 3 и 4 стадии на подпункты:

• Т3а – опухоль заполняет мостомозжечковую цистерну;
• Т3b – распространяется до ствола головного мозга;
• Т4а – вызывает его компрессию;
• Т4b — грубо деформирует ствол и IV желудочек.

Симптомы невриномы слухового нерва

Невринома слухового нерва, также известная как акустическая невринома, вызывает ряд симптомов, вызваных её расположением.На ранних стадиях, когда размер опухоли не превышает 2,5 см, больной может наблюдать:

потерю остроты слуха; шум или звон в ушах; онемение лица с одной стороны; нарушение глотания и артикуляции; изменение или потеря вкусовых ощущений.

На последующих стадиях симптомы невриномы слухового нерва возрастают. К ним могут добавиться проблемы со зрением, головная боль, головокружение, тошнота и рвота, нарушения психики.

Невринома поражает нервную ткань. Ее невозможно обнаружить на обычном рентгене. Для постановки диагноза врачи назначают МРТ, УЗИ, аудиограмму, электронистагмографию и слуховой тест.

Операция по удалению невриномы слухового нерва

Операция в случае акустической невриномы проводится тогда, когда лучевая терапия и медикаменты не дают нужного эффекта. Еще одно показание — резкий неконтролируемый рост опухоли. Операция в 95% случаев помогает избежать рецидива (повторного появления шванномы). Тип хирургического вмешательства врач подбирает в зависимости от размера невриномы и места ее расположения. Используют такие техники доступа к шванноме:

Транслабиринтный.
Заключается в удалении опухоли через разрез за ухом. Используется тогда, когда невринома локализуется в среднем ухе и имеет размер больше 3-х см. Во время вмешательства риск задеть лицевой нерв минимален, так как хирург хорошо его видит. Но следует помнить, что этот вид операции ведет к потере слуха, так как удаляется область среднего уха.
Подзатылочный.
Новообразование удаляют через разрез на затылке. Эта операция проходит с использованием эндоскопа для того, чтобы четко видеть все структуры уха. Такой подход помогает сохранить слух пациенту и не повредить лицевой нерв. Операция применяется при размере невриномы меньше 3 см.
Доступ через среднюю черепную ямку.
Этот метод наименее травматичный. Его применяют для удаления опухолей до 1 см, которые находятся внутри слухового канала. Такая техника помогает сохранить слух и не задеть лицевой нерв.

Операция при невриноме слухового нерва помогает удалить ее полностью или частично. Во втором случае, после хирургии пациент проходит курс лучевой терапии, чтобы приостановить рост оставшейся части шванномы.

Лечение невриномы

Успех в борьбе с невриномой заключается в своевременном ее выявлении, а также правильно подобранном комплексном лечении. Откладывать на потом и затягивать с консультацией врача в случае нарастания затруднений со слухом либо расстройством координации движений, шумом в голове – значит подвергать себя риску перерождения доброкачественного очага в рак.

Медикаментозная терапия

При небольших размерах новообразования в слуховой системе, к примеру, при обнаружении его на снимках головного мозга, которые были выполнены по иным показаниям, онкологи далеко не сразу рекомендуют удалять очаг. При отсутствии выраженной негативной симптоматики они рекомендуют различные медикаменты. Задача препаратов – улучшить самочувствие больного, а также помочь его организму самостоятельно преодолеть заболевание.

Как правило, подбирают средства из следующих подгрупп:

• диуретики – для устранения излишков жидкости в мозговых структурах, уменьшения внутричерепного давления;
• противовоспалительные препараты – подавления проявлений воспалительного процесса в тканях, купирования болевых ощущений;
• анальгетики – преодоление боли, которая неизбежно появляется из-за сдавливания мозговых структур;
• цитостатики – лекарственные средства, которые подавляют рост и развитие опухолевых клеток.

Как проходит операция?

Операция по лечению невриномы слухового нерва проходит под общим наркозом. Для удаления опухоли чаще всего делают небольшое отверстие в черепе. После этого нужно некоторое время, чтобы кость восстановилась.

Во время вмешательства доктора используют микроскопы и эндоскопы. Они помогают видеть границы акустической невриномы и нервы. Благодаря такому подходу уменьшается риск задеть здоровые ткани. Длительность вмешательства зависит от размера новообразования. Для небольших опухолей — это до 1 часа, для крупных — 1,5-3 часа.

Причины образования опухоли

Существует 2 типа невриномы слухового нерва, каждый отличается причинами формирования:

• односторонняя опухоль развивается под действием внешних и внутренних факторов, не связанных с наследственностью и другими онкологическими процессами;
• двусторонняя акустическая невринома зависит от генетической предрасположенности, может появляться из-за спинальных опухолей.

Любая невринома слухового нерва относится к группе тяжелых поражений головного мозга, вызывает острые клинические приступы. Несмотря на то, что новообразование находится в ушах, оно никак не связано с оториноларингологическими патологиями.

Причины односторонней акустической невриномы до конца точно не изучены, но есть факторы, от которых может зависеть ее образование:

• облучение радиацией, высоковольтное воздействие;
• отравление химическими веществами;
• постоянные заболевания ушей, в том числе хронические;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные болезни скрытые или рецидивирующие;
• травмы головного мозга.

Наследственная предрасположенность к опухолям или акустической невриноме занимает важное место в перечне причин двустороннего поражения слухового нерва. Если у одного родителя присутствует это заболевания, риск, что оно возникнет у ребенка, выше 50%.

После операции по удалению невриномы слухового нерва

После удаления невриномы пациент несколько дней находится в стационаре под наблюдением врачей. Через 3-5 дней человека выписывают. В послеоперационный период важно регулярно консультироваться с доктором и проходить осмотры. Это связано с риском возникновения осложнений, особенно при удалении больших неврином. Основные осложнения после операции это:

Потеря слуха. Происходит при использовании транслабиринтного доступа в операции. Частичная или полная глухота может появиться и при других видах операции, это зависит от того, где находилась опухоль. Потерю слуха можно восстановить с помощью кохлеарной имплантации или установки слухового аппарата. Проблемы с вестибулярным аппаратом. В послеоперационный период пациенты могут наблюдать головокружение, тошноту. Спустя месяц симптомы невриномы проходят, и только в редких случаях остаются на всю жизнь. Паралич лицевого нерва. Это осложнение возникает в случае, если хирург повреждает лицевой нерв. Чтобы избежать этого, стоит внимательно отнестись к выбору больницы и доктора. Звон в ушах. После удаления невриномы каждый 5-й пациент чувствует звон в ушах. У 50 % людей он проходит спустя неделю, у остальных может наблюдаться на протяжении жизни.

Период реабилитации после операции по удалению невриномы слухового нерва

Период реабилитации занимает от 1-2 недель до месяца. Пациенту рекомендуют избегать полетов на самолете, 2 недели запрещено мочить голову. В зависимости от послеоперационных симптомов, доктор назначает упражнения и медикаменты. Они направлены на корректировку вестибулярного аппарата, улучшение стабильности, уменьшение головокружения.

После операции по удалению невриномы слухового нерва, важно регулярно проходить МРТ головы. Это поможет вовремя выявить рецидив и не дать опухоли повторно появиться.

Прогноз и профилактика заболевания

На 1-й и 2-й стадии слуховой невриномы прогноз весьма благоприятный – медленный доброкачественный рост очага позволяет его своевременно диагностировать и устранить. Пятилетняя выживаемость составляет около 80–90%.

При обращении больного с третьей стадией течения опухолевого дефекта следует ожидать формирования осложнений – парезов, параличей лицевых тканей, нарушений мимики, слуховой/зрительной деятельности. Самый неблагоприятный прогноз при 4-й стадии болезни, когда уже сформировались отдаленные вторичные очаги поражения раком.

Специфической профилактики образования слуховой невриномы не разработано, поскольку окончательно не установлены первопричины ее развития. К способам вторичного предупреждения патологии специалисты относят ведение здорового образа жизни с правильным питанием, адекватной физической нагрузкой. Способствует профилактике неврином отказ от индивидуальных пагубных привычек, своевременное купирование нейроинфекций и иных соматических расстройств.

Стоимость операции по удалению невриномы слухового нерва

Цена на удаление акустической невриномы зависит от выбранной клиники и доктора. Специалисты Mediglobus подобрали лучшие страны и госпитали для лечения болезни.

Цена на лечение невриномы слухового нерва в Израиле

Израиль — одна из рекомендуемых стран для проведения нейрохирургических операций. В израильских госпиталях есть все оборудование, необходимое для эффективной терапии как злокачественных, так и доброкачественных новообразований.

Доктора используют микроскопы, эндоскопы, МРТ-сканирование во время вмешательства. Это помогает уменьшить риски и улучшить эффективность лечения.

Для удаления шванномы Mediglobus рекомендует госпитали Сураски (Ихилов), Рамбам, Хаима Шибы, Хадасса и Ассута. Тут практикуют ведущие нейрохирурги страны — профессор Цви Рам

и
Менаше Заарур
. Они делают подобные операции более 30 лет.

Израильские врачи специализируются на микрохирургических вмешательствах и помогают пациентам даже в критическом состоянии. Успешность лечения в здешних клиниках составляет более 90%.

Операции по удалению невриномы слухового нерва в Израиле стоит от $25,000.

Стоимость лечения невриномы слухового нерва в Германии

В Германии находятся одни из лучших отделений нейрохирургии в Европе. Они сертифицированы государственными организациями по контролю качества здравоохранения. Тут применяют отработанные методики радиотерапии и хирургии. Пациенты Mediglobus чаще всего едут в клинику такие немецкие клиники, как: Рехтс дер Изар, Вивантес, Униклиника им. Людвига-Максимилиана и Нюрнберг.

Начальная цена на операцию по удалению акустической невриномы в Германии составляет от €23,000.

Важно помнить! Для лечения в Германии требуется 100% предоплата (депозит). В некоторых случаях он может быть завышен на случай осложнений. Это значит, что неиспользованная часть суммы возвращается после выписки, если хирургическое вмешательство прошло без проблем.

Цены на лечение невриномы слухового нерва в Испании и Турции

Турция — страна с доступной ценовой политикой на нейрохирургические операции. При этом качество процедур в Турции находится на одном уровне с госпиталями Европы. Все операции турецкие хирурги проводят согласно американских протоколам. Тут используют сертифицированное оборудование: микроскопы, навигационные системы.

В Испании также успешно используют последние разработки в области нейрохирургии. Здесь работают ведущие специалисты Европы: доктор Бартоломе Оливер

(заведующий нейрохирургическим отделением клиники Текнон) и
доктор Диего Феррандес Сампере
(ТОП-специалист клиники Кирон Торревьеха в области хирургического лечения болезней и травм позвоночного столба).

Пациенты с акустической невриномой чаще всего едут в такие турецкие больницы, как: Лив (Liv Hopital), Мемориал, Медикал Парк, Коч, Медистейт, Хисар, Американский госпиталь в Стамбуле и т.д. Цена операции здесь составляет от $15,000.

Хорошими вариантами для лечения невриномы являются клиники Испании и Чехии. Здесь есть все необходимое для борьбы с этой болезнью. В Испании операция будет стоить от €18,000, в Чехии — €15,000.

Отзывы после удаления невриномы слухового нерва

Где проводилось:

Университетская клиника им. Людвига-Максимилиана
Какая процедура:
Удаление невриномы слухового нерва

Возраст пациентки:

40 лет
Пациентка из:
Одессы

Анна:

“Скоро год с момента операции. Чувствую себя замечательно. Абсолютно полностью я поняла, что всё позади после 6 месяцев (в том числе после второго МРТ). Если бы не проблемы с лицевым нервом, то на работу пошла бы уже через 3 месяца после операции. Честно говоря, я очень быстро отошла от операции. В больнице лежала 1 месяц, большую часть ждала своей очереди. Операция, конечно, тяжелая, длилась 8 часов. Из реанимации выписали на 3 день. Как только выписали из реанимации, то сначала разрешили сидеть, а на следующий день начала ходить. Главное, как только разрешат, то не лежать, а ходить, ходить и ходить. После операции невринома слухового нерва швы сняли на 10 день и сразу отпустили домой. Главное в чем мне повезло – это прекрасные врачи нейрохирурги! Потом, после больницы, набегалась по разным неврологам …но и тут мне повезло, т.к. абсолютно случайно встретила 2 специалистов, благодаря которым я снова с удовольствием смотрю в зеркало. К глухоте на 1 ухо привыкаешь очень быстро, в течении 1 месяца.”

Операцию по удалению невриномы слухового нерва стоит проводить в сертифицированных клиниках и доверять процедуру только опытным хирургам. Тогда риск повредить лицевой нерв и потерять слух минимален. Помочь с выбором госпиталя и поиском лучшей цены на операцию могут специалисты Mediglobus. Они проанализируют выписки и подберут медицинское решение с учетом пожеланий пациента.

Rating: 4

НеврологияОнкологияСтоимость лечения

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Лидия Артеменко

Editor

В сфере копирайтинга работает более 5 лет, а тексты о медицинском туризме для сайта пишет около 1 года. Для нее идеальный выходной это семейная прогулка в парке вместе с любимицей таксой. В свободное время занимается хендмейдом, любит вязать спицами и крючком, вышивать бисером.