Физические нагрузки после инсульта: как правильно проводить профилактику

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ) Уровень образования – Специалист 1994-2000

Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты

По статистике около 450000 человек в России ежегодно переносят инсульт. Только 10-13% из этого числа полностью выздоравливают и возвращаются к прежней работе. В выздоровлении или минимизации последствий инсульта важнейшую роль играет правильно проведенный процесс реабилитации. Грамотно подобранные и регулярно выполняемые физические нагрузки после инсульта – один из основных факторов успешности этого процесса.

Упражнения после инсульта

В программу реабилитации после инсульта необходимо включить занятия физическими нагрузками примерно по тридцать минут ежедневно. В качестве них могут выступать:

ходьба;
бег;
занятия на специальных тренажерах;
плавание и прочее.

Лучше всего, чтобы нагрузки при инсульте чередовались. Если человеку больше сорока, перед тем, как делать упражнения, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если перенесший инсульт, страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, либо расстройством опорно-двигательного аппарата, занятия должны подбираться индивидуально для каждого и проходить строго под присмотром специалистов.

Каждый день, следует начинать с легкой нагрузки. Пара простейших упражнений:

потягивание;
приседание;
наклоны вперед — назад
вправо-влево.

Они помогут восстановить организм, зарядят вас энергией и положительными эмоциями на весь день. Однако человеку, страдающему гипертонией, возможно необходимы специальные гипотензивные препараты, которые должен выписать врач, иначе упражнения не принесут пользы и даже наоборот могут спровоцировать новый удар.

Каждый центр реабилитации подбирает индивидуальные нагрузки для каждого больного. Невероятно эффективными, являются ходьба и легкий бег. Специалисты рекомендуют добираться до работы пешком, реже пользоваться маршрутками и машинами, ну если работа, конечно, недалеко находится. Чистый свежий воздух и правильно подобранный комплекс нагрузки, помогут укрепить работу опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и остальных пострадавших от инсульта функций.

Утренние и вечерние пробежки, не менее полезны для здоровья. Однако не стоит спешить заниматься бегом самостоятельно, для начала, пройдите обследование у врача, а затем уже принимайте такие решения. Ведь многим людям, бег категорически противопоказан.

Некоторые уточнения

Реабилитация без резких изменений Если у человека, который регулярно курил и употреблял алкоголь, случится инсульт, то после резкого прекращения употребления, у него возможно: • нарушится работа внутренних органов; • он будет жаловаться на несварение желудка; • его будут беспокоить головные боли и тошнота.

Статистические физические нагрузки Упражнения можно разделить на два типа: статистические и динамические.

К динамическим, относят например бег и ходьбу. Таким образом они заключаются в частой перемене состояния мышц человека.
К статистическим, относят упражнения с участием штанги, упражнения с гирями, при таких нагрузках, определенная часть мышц пребывает в довольно длительном, а то и постоянном напряжении, особенно если вес удерживается какое то время.

Реабилитационный период инсульта должен состоять из двух типов нагрузок, которые должны подбираться индивидуально для каждого пациента. Такой подход, даст возможность не навредить организму человека, а наоборот, улучшить его состояние.

Реабилитация, включает в себя регулярный контроль, за состоянием здоровья пострадавшего. А физическая терапия, является одним из наилучших способов улучшения работы сердечно-сосудистой системы, а также не выступает противопоказанием, в случае если человек страдает аритмией сердца.Упражнения, способствуют быстрому перекачиванию крови. Но в случае аритмии, слишком большое количество интенсивных нагрузок, может стать причиной осложнения болезни и нанести вред здоровью.

Физические нагрузки При ишемическом типе, больному необходимо: • госпитализация; • стационарное лечение; • полноценный уход; • симптоматическая терапия;

В случае ишемического инфаркта мозга, нейрохирургическое вмешательство, пациенту не потребуется. Поэтому чуть ли не с первых дней заболевания, человеку необходимо начать заниматься лечебной физкультурой.

Также следует отметить, что эффективных лекарственных препаратов для лечения инфаркта мозга попросту нет. Лекарства конечно улучшают мозговое кровообращение, помогают предотвратить повторные удары и некоторые служат для борьбы с осложнениями болезни. Однако основой лечения, являются:

должный уход за пациентом;
симптоматическая терапия;
борьба с возникнувшими осложнениями;
употребление лекарственных препаратов.

Нагрузки при аритмии

Людям, имеющим проблемы с сердцем, точнее сказать, страдающим аритмией, нужно делать физические упражнения только в присутствии врача(реабилитолога), а также обращаться за помощью к методисту по лечебной физкультуре, именно он подберет специальный ряд упражнений.

Человек после инсульта может приступить к постоянным нагрузкам лишь при каждодневном контроле лечащего врача, интенсивность со временемможно увеличивать, однако делать это нужно плавно и крайне осторожно. При правильно подобранных и регулярных упражнениях, кровеносные сосуды рефлекторно расширются и усилятся сердечные сокращения. Все это даст возможность выработать организму устойчивость к перегрузкам.

При аритмии сердца, необходимо регулярно делать утреннюю зарядку. Физические упражнения, для каждого пострадавшего должны быть подобраны индивидуально, поскольку существует большое количество различных осложнений.

Читать также: Осложнения ишемического инсульта

Специалисты утверждают, что пациенту, страдающему нарушением сердечного ритма, просто необходимы физические упражнения. Они сделают организм человека выносливее и сильнее. Человеку, страдающему аритмией, требуется начать тренировки с умеренной ходьбы на незначительное расстояние. Каждодневные прогулки укрепят сердечные мышцы человека и исключат появление нового инсульта.

Нагрузки должны проводится регулярно, при этом плавно увеличивайте их интенсивность. Лишь в таком случае, можно достигнуть необходимых результатов и увеличить работоспособность. В момент ходьбы, следует думать о чем-то хорошем, именно светлые мысли способствуют укреплению нервной системы.

Силу нагрузки в момент ходьбы, определить довольно легко. Для этого потребуется пульсометр, или же вы сами можете посчитать количество ударов вашего пульса поднеся палец к шее или запястью. Регулярные нагрузки средней интенсивности, помогут восстановить организм человека после болезни.

Выполнять упражнения по времени, достаточно будет пятнадцати минут, однако делать их необходимо регулярно. Для укрепления работы сердца, можно делать дополнительные процедуры (о них вам скажет лечащий врач). Вы должны получать наслаждение от тренировок, а не ужасное желание поскорее все закончить.

Какую пользу приносят?

Физические нагрузки, укрепляют не только сердечно-сосудистую систему, но и опорно-двигательный аппарат, они являются сильнейшим лечебным фактором, а также выбрасывают в кровь гормон счастья-эндорфин. Согласно мнению специалистов, легкие упражнения, приводят к положительному результату и восстанавливают организм человека после инсульта.

Также исследователи утверждают, что умственные и физические нагрузки помогут организму окрепнуть и дадут сил для скорейшего выздоровления. Физические нагрузки, помогут пациенту страдающему аритмией чувствовать себя бодро, поскольку на момент тренировки тренируются сердечные мышцы, а именно это дает возможность держать здоровье в тонусе, а после инсульта тренировки помогут вернуться к работе.

Иными словами, умеренная гимнастика, действуют лучше любого лекарственного препарата. Однако если они будут нерегулярными, они вряд ли помогут в полной мере. Пациенту необходимо набраться сил и терпения, если он хочет оправиться после болезни, ведь порой, упражнения необходимо делать довольно длительное время.

Однако перед тем как начинать курс физических упражнений, следует проконсультироваться с врачом, ведь зачастую, при каждом заболевании, тем более после инсульта человеку противопоказаны те или иные упражнения. Только стремление, соблюдение всех советов врача и регулярность, помогут принести пользу от них.

Делаем выводы

Инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Головная боль
Учащение сердцебиения
Черные точки перед глазами (мушки)
Апатия, раздражительность, сонливость
Нечеткое зрение
Потливость
Хроническая усталость
Отеки лица
Онемение и озноб пальцев
Скачки давления

Внимание! Если заметили у себя хотя бы 2 симптома — это серьезный повод задуматься!

Единственное средство, которое дало значительный результат. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ. >>>

Физические нагрузки после инсульта

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Спастись от инсульта. Можно ли избежать удара и как быть, если он произошёл?

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения – один из самых грозных недугов, который в одночасье превращает здорового человека в немощного инвалида. Каждый год в России более 500 тыс.

жителей переносят острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). 50% из них умирают, 70% выживших становятся инвалидами.

Что нужно знать, чтобы не пополнить их ряды?

Рассказывает заместитель директора Научного центра неврологии профессор Маринэ Танашян.

Можно ли довести до инсульта? Скандально известный в прошлом тележурналист признался, что над его рабочим столом висела “доска почёта”, на которой он отмечал людей, у которых после интервью с ним случился удар. – Стресс, особенно длительный, хронический, – один из главных провокаторов инсульта.

При травмирующих ситуациях происходит скачок артериального давления и выброс гормона стресса (кортизола), что может стать причиной мозговой катастрофы.

Однако здорового человека довести до инсульта невозможно. Между стрессом и инсультом всегда есть “посредник”.

Чаще всего это артериальная гипертензия (постоянное давление обычно выше 120/80), атеросклеротические бляшки на стенках сосудов (из-за чего складывается опасное для возникновения инсульта состояние – сужение просвета артерий, питающих мозг) и мерцательная аритмия (при которой в предсердии формируются тромбы – “выстрелить” в голову может любой из них).

Чтобы острый стресс закончился инсультом, достаточно наличия одного из факторов. Если же сочетаются все три – инсульт может произойти и в спокойном состоянии.

Почему удар случается внезапно? Недавно самолёт с 400 пассажирами совершил аварийную посадку – у командира воздушного судна случился инсульт. Почему врачи в ходе обязательного предполётного осмотра экипажа ничего не заметили? Общемировая статистика такова: причина до 40% инсультов остаётся невыясненной. Особенно часто загадкой становятся “молодые инсульты” (до 45 лет). Они возникают из-за редких причин – заболеваний крови, расслоения и патологии сосудов, питающих мозг, при которых перепады давления во время взлёта и посадки могут оказаться критическими. Выявить их в ходе профилактического скрининга невозможно – для этого нужны углублённые профильные исследования. Однако такие причины скорее исключение, чем правило. Обычно врачи легко вычисляют своих потенциальных пациентов во время профилактических осмотров. Сужение просветов артерий, питающих мозг, показывает УЗИ сосудов мозга, повышенный холестерин (причина появления атеросклеротических бляшек) и уровень сахара в крови выявит анализ крови из пальца, стойкую гипертонию – регулярный мониторинг артериального давления. Внезапность инсульта тоже нередко оказывается мифом. Несмотря на всю стремительность, недуг нередко посылает “уведомления”, которые пациенты либо не замечают, либо игнорируют. Неврологи предупреждают: ни в коем случае нельзя оставлять без внимания внезапные беспричинные головокружения, потерю памяти, онемение части лица или тела, затруднения в речи (даже если это продолжалось несколько минут), непереносимость яркого света или громких звуков. Это классические признаки транзиторной ишемической атаки, которая в большинстве случаев в кратчайшие сроки перерастает в обширный инсульт. Излишняя терпеливость и трудовые подвиги при таких симптомах могут стоить жизни. Сильную, внезапно возникшую головную боль нельзя терпеть ни при каких обстоятельствах. Большинство тех, у кого инсульт удалось “поймать” на ранней стадии, – это обратившиеся к врачу по поводу нестерпимой головной боли.

Удар нередко передаётся по наследству. Поэтому особенно внимательны к таким симптомам должны быть люди, чьи близкие родственники (родители, братья, сёстры) перенесли инсульт до 60 лет.

Какие правила помогут избежать инсульта? Нулевого риска инсульта не существует. Он может возникнуть у любого человека. Однако 3 из 4 случаев инсульта можно предотвратить. Причём для этого не надо прилагать больших усилий.

Физическая активность снижает риск инсульта на 15-20%.
Отсутствие вредных привычек (в случае с инсультом наиболее вредно курение) уменьшает вероятность мозговой катастрофы на 20%.
Если человек контролирует артериальное давление, сердечный ритм, уровни холестерина и сахара в крови – вероятность удара снижается на 50%.

Что делать в случае удара? Опросы показывают: 80% людей знают, что такое инсульт, 50% представляют симптомы, но только 20% осведомлены, что нужно делать при их возникновении. Лишь 3 из 10 пациентов вызывают скорую помощь.

Остальные предпочитают отлежаться и подождать, пока само пройдёт. Однако инсульт – это неотложное состояние, при котором максимально эффективное лечение возможно в течение первых 3-5 часов.

Поэтому нужно сразу вызывать неотложную помощь, предупредив диспетчера, что речь идёт о подозрении на инсульт.

Статья из газеты: Еженедельник “Аргументы и Факты” № 6 07/02/2018

Источник: https://www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/spastis-ot-insulta-mozhno-li-izbezhat-udara-i-kak-byt-esli-proizoshyol

Когда начинать реабилитацию

После инсульта в мозге происходят сложные процессы. У взрослых нервные клетки не способны делиться, но все-таки восстановление утраченных при инсульте функций возможно, за счет образования новых связей между сохранившимися нейронами. Именно поэтому для стимуляции восстановительных процессов важно не затягивать начало реабилитации, обязательно включающей доступные физические нагрузки. Наиболее интенсивно процесс восстановления идет в первый месяц. Если состояние больного позволяет, реабилитация должна начинаться в первые дни после инсульта. Самым благоприятным для реабилитации считается 1-й год после мозгового нарушения. Несмотря на то, что с течением времени процесс восстановления функции замедляется, усилия, направленные на улучшение состояния после этого периода не бесполезны.

Точные сроки, когда начинать лечебную гимнастику, может назначить только врач, все зависит от состояния больного. Какие упражнения выполнять определяется тем, какие функции нарушены и насколько глубоки нарушения. Здесь нет, и не может быть общих решений. Усилия направляются на то, чтобы восстановить способность двигаться.

Роль спорта в восстановлении инсульта

Инсульт, прежде всего, характеризуется разрывом или закупоркой сосудов головного мозга. Это нарушение редко проходит без следа, в ряде случаев даже может привести к летальному исходу.

В результате заболевания поражается головной мозг, и, стало быть, нарушаются многие функции организма. Прогноз зависит от локализации патологического процесса, от степени его тяжести. Инфаркт мозга требует серьезнейшего подхода как в лечении, так и в последующей реабилитации.

I стадия – это острый период инсульта, длится с момента возникновения и до 21 дня;
II стадия – длится до 6 месяцев от начала заболевания;
III стадия – продолжается до 12 месяцев;
IV стадия – стадия остаточных явлений начинается после того, как прошел 1 год со времени

Что делать

В том случае, когда человек полностью неподвижен, для изменения положения конечностей потребуется помощь. Обязательно надо двигать руки и ноги, чтобы не произошло закупорки вен. Если двигательные функции утрачены не полностью, то пациент сам должен выполнять назначенные упражнения. Занятия включают: тренировку глазных мышц, движения пальцами, вращение кистями и стопами, сгибание и вращение головы, дыхательные упражнения.

После этого назначают упражнения, которые тренируют способность стоять, ходить и координировать движения. Только потом добавляются более сложные виды, которые включают: поднимание рук, ног, приседания, наклоны туловища в стороны, «ножницы» руками и ногами. Конкретные упражнения, количество повторений, общее время тренировки может определить только специалист. Очень важно, чтобы все упражнения выполнялись плавно и аккуратно. Самое главное – регулярность выполнения. Такие тренировки должны стать привычкой, как чистка зубов. Обычно общее время выполнения составляет не менее 30 минут. Существует много специальных тренажёров, помогающих восстанавливать способность двигаться после инсульта. Однако они чаще всего доступны тем, кто проходит реабилитацию в профильных центрах.

Статические и динамические нагрузки

Существуют нагрузки, которые оказывают прекрасное действие и не требуют сложного оборудования. К таким физическим нагрузкам, рекомендованным после инсульта, относятся:

прогулки пешком;
скандинавская ходьба;
плавание;
езда на велосипеде;
бег.

Это все динамические нагрузки. Существуют еще статические, когда определенная группа мышц в течение какого-то времени находится в напряжении. Специалисты неединодушны в вопросе о необходимости статических тренировок с использованием гирь, штанг и других утяжелений при восстановлении после инсульта. В любом случае чередование динамических и статических нагрузок требует индивидуального подхода. Обычно это делается специалистами реабилитационных центров, но такие услуги являются платными. Если возможности воспользоваться услугами центра нет, лучше предпочесть динамические тренировки. Они просты, полезны и кроме физического, оказывают прекрасное психоэмоциональное воздействие.

Читать также: Инсульт парализована левая сторона

Польза динамических нагрузок:

тренировка сердечно-сосудистой системы и нормализация ее деятельности;
повышение тонуса опорно-двигательного аппарата;
улучшение самочувствия и настроения;
контроль массы тела.

Рассказывать о пользе пеших прогулок смысла нет, особенно если они проходят за городом, в сквере или парке. Необходимо только помнить, что начинать следует с небольших расстояний и невысокого темпа ходьбы, ежедневно немного увеличивая и то и другое. У этого вида нагрузки все-таки есть противопоказания: заболевания опорно-двигательной системы, большой избыточный вес. Более подробно поговорим о способе преодоления этих проблем, разбирая скандинавскую ходьбу.

Скандинавская ходьба

Этот вид оздоровительной ходьбы, ее называют еще финская, нордическая, северная, стремительно набирает популярность. Ничего удивительного в этом нет потому, что при необычайной эффективности она является очень простой и доступной для каждого желающего. Нужно только решение, подходящее место с чистым воздухом и две палки, очень напоминающие лыжные. Свое название такая ходьба получила потому, что именно финские лыжники первыми использовали эту технику хождения. Цель у них была – сохранить спортивную форму, когда нет возможности кататься на лыжах. Оказалось, что такой способ ходьбы имеет плюсы, по сравнению с обычной ходьбой, бегом, ездой на велосипеде. Чем же так замечательна скандинавская ходьба?

Этот вид движения оказывает следующие воздействия:

Нагрузка распределяется более равномерно, 90% всех мышц участвуют в движении.
Нормализуется сердечно-сосудистая система, артериальное давление.
Увеличивается выносливость.
Опора на палки позволяет разгрузить суставы нижних конечностей.
Сжигается энергии больше, чем при спортивной ходьбе и езде на велосипеде. Это позволяет рекомендовать ее для поддержания нормальной массы тела.
Восстанавливается способность сохранять равновесие, и координировать движения.
Укрепляется дыхательная система: увеличивается объем легких.
Нормализуется обмен веществ, работа кишечника, уплотняются кости.
Понижается уровень холестерина.
Снижается действие стрессов, улучшается настроение.

Исследования медиков показали, что скандинавская ходьба после инсульта, способствует скорейшему восстановлению.

Во время ходьбы надо правильно дышать. Дыхание должно быть спокойным, вначале ходьбы через нос, затем, когда кислорода требуется больше, дышать надо через рот. Не стоит этого опасаться, интенсивное дыхание всегда выполняется через рот. Носовое дыхание для этого не предназначено. Длительность вдоха должна быть 1,5 -2 раза меньше длительности выдоха.

Интенсивность нагрузки достаточно просто контролируется по пульсу. При реабилитации после инсульта ЧСС (количество сердечных ударов в минуту) по окончании тренировки не должна превышать исходное значение более чем на 20%- 30%. Начинать достаточно с 20 мин., увеличивая время каждой тренировки на 5-10 минут. Медицинские исследования показали, что через 3-4 месяца тренировок пульс уменьшается на 8-10 уд./мин., стабилизируется артериальное давление. Это характеризует улучшение состояния сердечно-сосудистой системы. Для финской ходьбы нужны только палки. Посчитать длину палки можно умножив рост на коэффициент 0,68. Допустимый интервал ±5 см. С техникой ходьбы лучше познакомиться в клубе, на YouTube или перенять опыт у тех, кто уже освоил эту технику.

Противопоказания: вирусные заболевания, недавняя операция, гипертонический криз, аритмия.

Как не навредить себе

Если во время пробежки появилась боль в сердце/боку или головокружение, значит что-то пошло не так. Нужно остановиться, передохнуть и сосчитать пульс. Нормальное количество ударов в минуту для разных возрастов:

✓ 30 лет – 162;

✓ 40 лет – 157;

✓ 50 лет – 152;

✓ 60 лет – 147;

✓ 70 лет – 142;

✓ 80 лет – 137.

Нельзя бегать на полный желудок. Во время пробежки надо следить за равномерным дыханием и правильной осанкой, периодически снижать темп.

К занятиям бегом есть противопоказания:

атеросклероз;
бронхиальная астма;
тромбофлебит и варикоз;
гипертония;
инфаркт, перенесенный ранее 12 мес.;
сахарный диабет некомпенсированной формы;
ожирение 3-й стадии;
вирусные и инфекционные заболевания в острой стадии;
хронические заболевания легких;
цирроз печени пр.

Бегаю после инсульта правильно: техника

Во время бега внутренние стороны стоп должны быть параллельны друг другу, при этом носки — чуть развернуты наружу. Ставить ногу надо так, чтобы вес перераспределялся с пятки на носок. При движении ног нужно следить, чтобы голени были расслабленными, то есть основная нагрузка приходилась на бедра и колени.

Чтобы уменьшить износ суставов, разгибать колени надо плавно, не поднимать их слишком высоко, не раскачиваться из стороны в сторону.

Двигаться следует легко, средними шагами, держать корпус вертикально (допустим маленький наклон вперед). Руки должны быть согнуты под прямым углом, взгляд направлен вперед примерно на 30 метров. Плечи и шею нужно расслабить.

Скрупулезное выполнение техники позволит снизить напряжение в суставах и мышцах, а также не допустить травм во время пробежек.

Плавание после инсульта

Плавание после инсульта полезно, но начинать плавать можно не ранее 4 месяцев после него. Плавание позволяет полностью контролировать интенсивность нагрузки по значениям ЧСС. Рекомендации такие же, как при скандинавской ходьбе. Получение травм при плавании имеет очень низкую вероятность, что важно для людей, перенесших инсульт. Как и любые динамические нагрузки, плавание оказывает положительное эмоциональное воздействие, что способствует скорейшему восстановлению.

Плавание идеально подходит для людей, имеющих большой вес, которым трудно выполнять упражнения и даже передвигаться. Регулярное плавание способствует:

нормализации работы сердечно-сосудистой системы, как следствие – артериального давления;
ускорению обменных процессов;
укреплению дыхательной системы;
нормализации массы тела;

Для получения хорошего реабилитационного эффекта и уменьшения вероятности повторения инсульта плавать надо не менее 2-3 раз в неделю. Поэтому желательно приобрести абонемент и не пропускать посещения бассейна.

Противопоказания: вирусные заболевания, недавняя операция, гипертонический криз, аритмия, кожные заболевания.