Какие последствия и прогноз ждут человека после ишемического инсульта?

Инсульт – это нарушение снабжения кровью определенного участка мозга. Главный человеческий орган снабжают огромное количество сосудов как мелких, так и довольно крупных. В зависимости от того, какой кровеносный сосуд был поражен, различают обычный и обширный инсульт. Первый вариант уже был рассмотрен на сайте «АнтИнсульт» в этой статье. А здесь давайте рассмотрим, что такое обширный инсульт, его разновидности, последствия и лечение в подробностях.

Что такое обширный инсульт

Обширный инсульт головного мозга – это острое нарушение кровоснабжения большого участка головного мозга. От обычного эта разновидность инсульта отличается тем, что страдает большое количество отделов мозга. А если вовремя не остановить болезнь, то клетки начнут отмирать по всей пораженной территории. В большинстве случаев обширный инсульт происходит, как следствие поражения ветвей сонной артерии (один из самых крупных сосудов человеческого организма). Как следствие этого, поражается большая площадь головного мозга, что может привести либо к летальному исходу, либо человек остается инвалидом на оставшуюся жизнь.

Особенности обширного инсульта

• нарушается работа ветвей сонной артерии;
• поражается большая часть головного мозга;
• в большинстве случаев человек остается инвалидом, либо умирает, из-за появившихся осложнений;
• полное восстановление после обширного инсульта происходит только в исключительных случаях;
• эта разновидность заболевания в большинстве случаев происходит в качестве вторичной болезни (у человека уже есть какое-либо заболевание, которое провоцирует появление обширного инсульта).

Что оказывает влияние на длительность жизни после приступа

Прогнозы насчет дальнейшей жизни больных после приступа зависит от нескольких аспектов:

• Тип патологии.
• Степени поражения тканей головного мозга.
• Локализация пораженных участков.
• Возраст и половая принадлежность.
• Длительность обездвиженного состояния.
• Наличие сопутствующих патологий.

Размер патологического очага

Тот срок, который сможет прожить человек, зависит от размера некроза тканей мозга. Так, если поражение было обширным, то клетки не смогут полностью восстановиться даже через год после инсульта. А поскольку в это время функционирование организма будет неполноценным, то работа систем органов быстрее нарушится, и это сформирует повышенный риск нового инсульта, что сокращает оставшуюся длительность жизни.

Последствия патологии

Средняя длительность жизни пациентов, у которых после инсульта развились серьезные патологии вроде паралича, онемения или психических нарушений, значительно сокращается из-за невозможности таких больных вести полноценную жизнедеятельность. Так, паралич может стать предрасполагающим фактором для формирования пролежней и отравления крови, а психические расстройства – для неврологических болезней, что приближает смерть пациента.

Возраст

Куда тяжелее перенести инсульт людям пожилого возраста и новорожденным. Это связано с тем, что их клетки не обладают способностью к быстрому обновлению, а в дальнейшем могут развиться:

• Воспаление коры головного мозга.
• Патологические поражения сосудистого русла.
• Кровоизлияние в головной мозг.
• Инфаркт.

У таких пациентов, даже если они выживут после приступа, при наименьшем волнении или увеличении показателей артериального давления стартует новый приступ, и прожить долго у них не получится.

Длительность обездвиженности

Лежачий больной после инсульта редко обладает достаточной мотивацией для активного участия в реабилитации, что особенно выражено при параличе или парезе. В связи с этим он не выполняет весь предписанный врачом курс, и его мышцы продолжают терять тонус, кровоснабжение тела ухудшается, развивается тромбоз и некроз, происходит отравление крови.

Из-за этого часто развиваются воспалительные процессы, пациент становится особенно чувствительным к инфекциям. В результате парализованный больной живет гораздо меньше, и у него выше риск повторного инсульта.

Основные причины

Обширный инсульт не возникает на пустом месте, это заболевание всегда провоцируют какие-либо причины. В зависимости от этого возникает ишемический или геморрагический обширный инсульт. Например, в первом случае причиной может быть спазм сонных и позвоночных артерий, закупорка крупного сосуда тромбом. В случае геморрагического инсульта болезнь может произойти, из-за высокого АД (артериального давления), физического или психического перенапряжения и так далее. Более подробно разновидности инсульта будут рассмотрены ниже.

0

Причины кровоизлияния

Но есть несколько общих провоцирующих факторов, которые могут вызвать как ишемический, так и геморрагический обширный инсульт головного мозга:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• неактивный образ жизни;
• нарушения работы сердца;
• атеросклероз;
• гипертония;
• высокий уровень холестерина в крови;
• курение, употребление наркотиков и спиртных напитков.

В большинстве случаев профилактика любого инсульта основана на соблюдении принципов ЗОЖ (здорового образа жизни). Поэтому, если человеку важно его здоровье, то следует вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, а ближе к старости наблюдаться у врача.

Его симптомы

Симптомы геморрагического обширного инсульта:

• неожиданный удар в голову;
• покраснение кожи лица;
• высокое давление;
• редкий, еле прощупываемый пульс;
• один из зрачков аномально расширен;
• нарушение речи;
• возможна потеря сознания;
• хриплое, реже клокочущее, дыхание;
• паралич руки и/или ноги на противоположной стороне от той, где произошел обширный инсульт (например, болезнь повредила правое полушарие, значит, паралич будет левой руки и/или ноги);
• западение языка;
• человек не может глотать;
• ригидность (напряжение) затылочных мышц;
• ригидность мышц ног.

Симптомы ишемического обширного инсульта головного мозга:

• потеря сознания на небольшой промежуток времени;
• частый пульс, в большинстве случаев неритмичный;
• у больного наблюдается озноб;
• субфебрильная температура (температура в течение долгого времени постепенно повышается);
• бледность кожи по всему телу.

Сразу стоит отметить, что при появлении инсульта сначала идет бессимптомная стадия. Затем признаки начинают себя проявлять, но человек либо не может о них сказать, либо ему не верят. И только в критический момент проявляется большинство симптомов, когда уже может быть поздно. Поэтому если у человека уже наблюдается 2-4 признака обширного инсульта, необходимо сразу вызвать скорую помощь, особенно, если человек находится в группе риска.

Классификация

Обширный или тяжелый инсульт мозгового вещества бывает двух видов: ишемический и геморрагический. Эти разновидности подразделяются еще на несколько подвидов: в первом случае еще пять, во втором случае еще два. Выше эти два вида уже не раз появлялись в тексте, поэтому пора узнать, что такое геморрагический обширный инсульт и что такое ишемический обширный инсульт головного мозга подробнее.

Ишемический

Ишемический обширный инсульт головного мозга может быть 5 разновидностей:

• атеротромботический – из-за атеросклероза мозговых артерий (развивается медленно);
• кардиоэмболический – частичная или полная закупорка сосудов мозга (развивается быстро);
• лакунарный – поражение перфорирующих артерий (развивается за несколько часов);
• гемодинамический – резкое снижение артериального давления;
• микрооклюзионный – нарушение свертывающей и противосвертывающей системы человеческого организма.

На самом деле ишемический инсульт возникает немного чаще геморрагического, но при этом последствия у этого инсульта легче. Да и лечению эта разновидность болезни поддается проще, если вовремя оказать медицинскую помощь.

Механизм ишемического инсульта

Ишемический инсульт происходит, из-за закупорки сосуда головного мозга. Как следствие этого, определенный участок главного органа не получает кровь с кислородом и питательными веществами. А значит, клетки начинают «голодать», а затем постепенно отмирают. Наиболее часто ишемический инсульт возникает, из-за закупорки сосуда эмболом или тромбом.

Геморрагический

Геморрагический обширный инсульт бывает только двух видов: внутримозговой и субарахноидальный. Если в первом случае человек может более или менее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни, то во втором случае в чаще заболевание заканчивается летальным исходом. Ведь при субарахноидальном обширном инсульте большое количество крови попадает в подпаутинную оболочку, где повреждает жизненно важные центры.

Механизм геморрагического инсульта

Если ишемический инсульт сопровождается закупоркой сосуда, то геморрагический инсульт возникает, как следствие разрыва артерии головного мозга, и выхода крови за пределы сосуда. Конечно же, питание определенного участка главного органа прекращается, а значит, через некоторое время начнется некроз (если вовремя не оказать помощь). А если кровь попадет в подпаутинную оболочку, то здесь счет пойдет на минуты.

Возможные последствия и осложнения

Если говорить в общем, то человека ждет долгая реабилитация после перенесенного обширного инсульта головного мозга. При сильных повреждениях главного органа человеческого организма больной может впасть в кому на неопределенное количество времени. Если же этого удалось избежать, то осложнения и последствия инсульта будут напрямую зависеть от того, в каком полушарии головного мозга нарушилось кровоснабжение органа.

Состояние комы при инсульте

Обширный инсульт – последствия зависят от того, как быстро была оказана профессиональная помощь врача. В большинстве случаев человек впадает в кому при геморрагическом инсульте, при этом человек теряет сознание практически моментально. А если кровь вышла в ствол мозга, то больной умрет в течение нескольких дней, так и не придя в сознание.

При ишемическом инсульте состояние комы возникает резко. В отличие от геморрагической разновидности, в этом случае потеря сознания может быть быстрой или медленной, в зависимости от того, с какой скоростью закупоривается сосуд головного мозга.

При любом инсульте важно, чтобы человек пришел в сознание в течение 1-2 дней, желательно в течение нескольких часов. В противном случае врач ставит неблагоприятный прогноз на восстановление, даже если кома пройдет в скором времени.

Повреждение левого мозгового полушария

Левое полушарие мозга отвечает за логические и аналитические способности. При инсульте этой части возникает паралич правой ноги и/или руки, нарушается работа органов, которые находятся с правой стороны, появляются проблемы с памятью и психикой, человек не может читать и писать, больному становится трудно внятно разговаривать. К счастью, большинство функций можно восстановить полностью, если соблюдать рекомендации врача.

Повреждение правого мозгового полушария

Правое полушарие головного мозга отвечает за эмоции человека, ориентирование в пространстве, творческую деятельность и так далее. Поэтому при инсульте правой половины мозга наблюдается паралич левой части тела, утрата памяти, легкая возбудимость или сонливость, возможно неуравновешенное эмоциональное состояние, при этом человек не способен «читать» эмоции других людей. Как и в случае с поражением левого полушарие, при правильном комплексном лечении большинство функций правой стороны мозга можно восстановить.

Умственные расстройства

Развиваются при поражении височной доли. Когнитивные расстройства могут быть:

1. субъективными – память и внимание ухудшается, но особого дискомфорта пациенты не наблюдают;
2. легкие – оказывают небольшое влияние на качество жизни после инсульта;
3. умеренные – повседневная жизнь пациента затрудняется, даже на выполнение простых задач у него уходит много времени;
4. тяжелые – больной полностью зависит от окружающих, возможно возникновение деменции, истерии и так далее.

Прогноз

На самом деле дать прогноз реабилитации, не зная анамнез пациента и характер болезни, невозможно. Так как это зависит от огромного количества факторов: сколько времени длился инсульт, какая разновидность заболевания, есть ли хронические болезни у человека, возраст, квалификация лечебного персонала, доступность современных медицинских средств, желание пациента соблюдать рекомендации врача, как быстро была оказана первая помощь и так далее.

В большинстве случаев люди после обширного инсульта остаются инвалидами в той или иной степени, так как полностью восстановить утерянный функции после обширного некроза не всегда возможно. Тем не менее, современные методы лечения позволяют компенсировать последствия и осложнения инсульта, приблизив больного к его привычному образу жизни. Но для этого важно соблюдать рекомендации врача и настраивать себя на лучший исход.

Шансы выжить после 80 лет

К сожалению, большое количество людей преклонного возраста не способны пережить обширный инсульт головного мозга. В большинстве случаев организм не справляется с ударом, и человек впадает в кому, из которой уже не выходит. Поэтому важно уже, как максимум с 40-50 лет, вести профилактику инсульта: соблюдать ЗОЖ, отказаться от вредных привычек, наблюдаться у врача хотя бы раз в полгода-год.

Сколько живут после тяжелой формы мозгового поражения

Ответить на вопрос, сколько живут после обширного инсульта, невозможно. Так как человек может прожить как несколько дней после удара, так и несколько десятков лет. Это опять же зависит от самых разных факторов, в том числе от образа жизни больного и особенностей его организма. Чтобы увеличить шансы на долгую и хорошую жизнь после инсульта, следует весть ЗОЖ и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Особенности удара у пенсионеров

Статистика ВОЗ говорит о том, что болезнь поражает тех, кто уже достиг 60-ти лет, ведь в данном возрасте риск ее развития повышается.
Этому способствуют несколько факторов:

1. почечная недостаточность;
2. ревматизм;
3. повышенное артериальное давление;
4. любое тяжелое перенесение вирусной болезни;
5. завышенные показатели холестерина;
6. риск тромбоза;
7. нарушения в работе эндокринной системы;
8. гиподинамия.

Справка! У пожилых людей имеются некоторые особенности протекания инсульта. Как правило, он проходит тяжелее, ведь в этом возрасте присутствуют и другие проблемы со здоровьем.

Особенности протекания:

1. организм переносит «старческие болезни», в связи с чем симптоматика нарастает более стремительно;
2. велик риск смертельного исхода. Со временем происходит более быстрое поражение тканей мозга. Кроме этого, существуют минимальные шансы на восстановлении после невралгических проблем. Ссылаясь на возраст, не все пациенты вовремя обращаются к профильному специалисту;
3. характерно развитие ишемического вида инсульта;
4. после 60-ти лет причиной болезни выступают атеросклеротические бляшки.

Важно! Независимо от возраста, необходимо срочно обращаться к врачу, если наблюдается определенная симптоматика. Это в разы повышает шансы на выздоровление.