Лечение парализации левой стороны тела после инсульта

Пинчук Елена Анатольевна

Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог, врач физической и реабилитационной медицины

Крицкая Ольга Павловна

Врач-невролог, высшая категория

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Под термином инсульт понимают острое нарушение церебрального кровообращения со стойким снижением или полной утратой некоторых функций организма. Инсульт может быть точечным (микроинсульт) или обширным, при котором может произойти парез, чаще всего какой-либо одной половины тела. Состояние при котором человек испытывает слабость или полное отсутствие движения в левой или правой половине тела называется гемипарез. Парализация левой стороны или парализация правой стороны при инсульте зачастую происходит в результате разрыва какой-либо церебральной артерии, при несвоевременном обращении за квалифицированной помощью.

Особенности и симптомы

Человеческий мозг имеет такую особенность, что левое полушарие мозга отвечает за правую часть тела и, наоборот, правая часть мозга отвечает за левую половину тела. Поэтому при инсульте левого полушария головного мозга поражается правая часть тела больного. Другая особенность этого заболевания заключается в том, что этот инсульт встречается в разы чаще, нежели чем правосторонний. К симптомам болезни можно отнести:

1. головную боль, чаще резкого характера;
2. тошноту, возможна даже рвота;
3. нарушение ритма дыхания;
4. ухудшение координации;
5. высокая потливость;
6. потеря сознания;
7. несвязная речь, иногда способность говорить полностью теряется;
8. заторможенность;
9. нарушение слуховой функции;
10. правая часть лица искажается (опускаются углы рта и глаза);
11. паралич правого глаза, онемение правой части лица;
12. паралич всей правой половины тела, чаще только частичный паралич, например, только руки или ноги;
13. редко, но может произойти нарушение работы внутренних органов, которые расположены справа или по центру;
14. человек не воспринимает цвета, буквы и цифры, возможно агрессивное поведение или даже неадекватное.

Сразу стоит отметить, что все симптомы из списка выше одновременно практически никогда не встречаются. Обычно это комбинация из 2-8 симптомов, в зависимости от степени тяжести инсульта, возраста человека и других условий. В любом случае, даже при самом малом намеке на инсульт, необходимо вызвать скорую помощь. Тогда шансы предупредить инсульт и сохранить дееспособность человека возрастают в разы.

Что входит в лечение и реабилитацию

Схема терапии при инсульте слева включает в себя применение медикаментов, срочную операцию (удаление гематомы, декомпрессию, тромболизис, дренирование), физиопроцедуры, ЛФК, массаж, оксигенотерапию, полный покой, постоянный мониторинг жизненно важных показателей (пульса, частоты дыхания, давления), отказ от вредных привычек, правильное питание, лечение имеющейся патологии (гипертензии, атеросклероза, нарушения сердечного ритма).

Прием медикаментов

При кровоизлиянии в мозг применяются:

• гемостатики (Викасол);

• антигипертензивные средства (Каптоприл, Эналаприл, бета-адреноблокаторы);
• диуретики (Лазикс, Торасемид, Диувер, Тригрим, Фуросемид);
• раствор натрия хлорида;
• симптоматические препараты (противорвотные, анальгетики, антиконвульсанты);
• блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин-Натив);
• антиоксиданты (Милдронат, Мексидол);
• аскорбиновая кислота;
• препараты кальция;
• кортикостероиды (Дексаметазон).

Лечение ишемического инсульта отличается тем, что используются статины (при атеросклерозе), антиагреганты и антикоагулянты (Тромбо Асс, Аспирин, Клопидогрел, Варфарин), ангиопротекторы (Вазонит, Пентоксифиллин, Трентал), витамины группы B, тромболитики (Стрептокиназа, Тромбофлюкс) и нейропротекторы (Кавинтон, Винпоцетин, Мексидол, Глицин, Луцетам, Ноотропил, Пирацетам, Церебролизин, Семакс, Омарон).

Физиотерапия инсульта

При инсульте могут проводиться:

• магнитотерапия;
• воздействие вибрацией;
• иглоукалывание.

ЛФК и дыхательная гимнастика

Лечебная физкультура полезна на этапе реабилитации после стихания симптомов болезни. Она помогает нормализовать мышечный тонус, улучшить кровоток, уменьшить застой крови. Полезны сжимания рук, их поднимание перед собой, поднятие и опускание ног в положении лежа.

Дыхательные упражнения полезны для работы сердца и легких. Можно надувать воздушные шары, задерживать дыхание, выдувать воздух через трубочку.

Борьба с осложнениями

Если после инсульта парализована левая сторона и имеются осложнения, то могут потребоваться:

• прием антибиотиков (при пневмонии и сепсисе);
• занятия с логопедом (при нарушении речи);
• массаж;
• применение сердечных препаратов;
• заживление ран, применение порошков и кремов, местных антисептиков, перевязка (при пролежнях).

Изменение образа жизни

После перенесенного инсульта рекомендуется:

• чаще отдыхать в санатории и на курортах;
• больше двигаться;
• ограничить физические нагрузки (не поднимать тяжести);
• исключить стрессовые ситуации;
• слушать спокойную музыку;
• отказаться от курения и алкоголя;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• есть больше фруктов, ягод и овощей;
• ограничить потребление сладостей, солений, жирной пищи и хлебобулочных изделий (при атеросклерозе);
• не переедать;
• контролировать свой вес.

Какой случай опаснее: правосторонний или левосторонний

Любой инсульт, неважно, какой половины мозга, является опасным. Из-за этой болезни человек на всю жизнь может остаться инвалидом. Но левосторонний инсульт распознать гораздо легче, поэтому с этой болезнью быстрее обращаются за профессиональной помощью, а значит, шансы спасти дееспособность человека выше. Правосторонний инсульт узнать труднее, поэтому часто люди обращаются поздно за помощью, когда отмерло уже большое количество клеток мозга.

Особенности лечения левосторонних инсультов

Как только человек поступит в стационар, его сразу подключат к системам жизнеобеспечения, будут контролировать все жизненоважные показатели. После этого начнут бороться с самим инсультом, причем действия врачей зависят от вида болезни: ишемический или геморрагический. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, чтобы растворить тромб. После этого пациента оставят в стационаре под присмотром специалистов, а также назначат курс лекарств, в зависимости от вида инсульта и степени тяжести.

Помощь при парализации

Первое время пациент прикован к постели, ему нельзя совершать резких движений. После того, как первичная лекарственная терапия пройдена, начинается разработка парализованной стороны. В это время лечащий врач следит за показателями организма пациента, корректирует его питание, разрабатывает комплекс несложных упражнений, которые будут реанимировать функции моторики и возвращать чувствительность и подвижность конечностям.

Чтобы восстановится полностью или на максимально возможный уровень, потребуется много времени, поэтому близкие люди должны быть готовы обеспечить больному заботу и положительный настрой. Ведь только оптимистическая энергия, улыбки и радостные события смогут настроить пациента на быструю реабилитацию и полноценную жизнь.

Осложнения и прогноз после инсульта левого полушария

Осложнение и прогноз инсульта левого полушария напрямую зависят от того, как быстро была оказана первая помощь. Не менее важен профессионализм лечащего врача и эффективность лечения, которое будет оказано. Вообще, осложнения могут распространиться только на те функции и части организма, за которые отвечает левая половина мозга. Давайте подробнее рассмотрим осложнения после инсульта левого полушария.

Нарушения речи и снижение зрения

Нарушение речи и снижение зрения встречается при и после инсульта левой стороны наиболее часто. Это связано с тем, что левое полушарие координирует эти функции человеческого организма. Причем левый глаз страдает в разы меньше, чем правый (но зрение снижается в обоих глазах). Обе функции человек может восстановить, если медицинская помощь была оказана быстро. Но если снижение зрения можно исправить хирургическим путем или очками, то вернуть четкость речь на сегодняшний момент весьма проблематично.

Нарушения артикуляции и паралич

Паралич часто наступает нижней правой конечности, реже руки и еще реже органов. Если в течение нескольких дней после инсульта паралич не пройдет, то о полном восстановлении говорить вряд ли возможно. Если произойдет паралич внутренних органов, то вероятен смертельный исход (не сразу, а в течение 2-3 суток). Правда, если человека подключить к аппарату жизнеобеспечения, то летальный исход удастся отодвинуть.

Снижение и потеря памяти

Снижение и потеря памяти – это последствие, характерное для инсульта правой стороны головного мозга. В нашей ситуации проблемы с памятью возникают крайне редко, а если и наблюдаются, то незначительные. Например, человек может полностью забыть день, когда у него произошел инсульт. Такое часто бывает при правосторонней болезни, но иногда возникает и при левосторонней.

Коррекция двигательных нарушений

Лечение в случае парализации левой стороны тела после инсульта включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Начинать выполнять указанные мероприятия необходимо как можно раньше. Конечно, с учетом состояния пациента.

В первые дни после инсульта требуется соблюдение постельного режима. Важно выполнять мероприятия по профилактике пролежней и возникновению застойных явлений в сосудах парализованных конечностей. Пациент не должен длительно находиться в одной позе. Важно, чтобы он лежал не только на здоровой, но и на парализованной стороне. Пораженным конечностям следует придавать правильное положение. Это делается для профилактики сдавливания сосудов и нервов, а также предотвращения развития контрактур. Центральный паралич характеризуется гипертонусом мышц, который обязательно следует лечить, иначе прогноз возвращения двигательных функций будет неблагоприятным.

Лечение положением:

• Лежа на спине. Левую руку отводят в сторону, разгибают, разводят пальцы. Положение левой ноги иное: конечность несколько согнута в колене, стопа по отношению к голени находится под прямым углом.
• На здоровом боку. Рука согнута в локтевом и плечевом суставах, нога – в тазобедренном и коленном. Под конечности подложены подушки.

Придание больному специального положения в постели

• На стороне парализации. Положение левой руки: вытянута вперед, разогнута. Левая нога несколько согнута в колене.

Правильное положение пациента в постели следует постоянно контролировать и менять каждые 2 часа

При выраженной спастичности назначается лечение миорелаксантами (Мидокалм, Сирдалуд, ботулотоксин).

Паралич левой стороны корректируется также с помощью ЛФК и массажа. Начинать следует с пассивной гимнастики, когда все движения делает не пациент, а инструктор. Позже, когда к больному вернется возможность двигаться, нужно стимулировать его к выполнению самостоятельных упражнений.

Лечение паралича левой стороны тела после инсульта подразумевает обучение пациента передвижению и навыкам самообслуживания. Начинают обычно постепенно. Сначала пациента учат садиться в кровати, потом вставать, а уже затем – ходить.

Восстановление движения конечностей левой стороны происходит неравномерно. Мелкую моторику вернуть трудно и не всегда удается добиться прежних объема и ловкости движений. После инсульта необходимо, чтобы пациент делал левой рукой специальные упражнения: собирал мозаику, пазлы; перебирал пальцами мелкие предметы.

Сенсомоторный тренажер для реабилитации после инсульта

Массаж – еще одна важная составляющая, без которой лечение последствий ОНМК будет неэффективным. Он позволяет улучшить кровоток в парализованных конечностях и снизить мышечный тонус, что очень важно для профилактики контрактур.

Основными методами лечения при параличе или парезе являются ЛФК, массаж, физиотерапия (магнитотерапия, озокерит, электрофорез, электростимуляция, биомеханика).

Психические расстройства

Часто встречаются не только физические расстройства, но и психические. Как уже было сказано выше, левая сторона головного мозга отвечает за логическое мышление. Естественно, при левостороннем инсульте нарушается логика человека, из-за чего можно наблюдать агрессивное и странное поведение человека. И с этим как раз связаны психические расстройства, которые часто проявляют себя в последствиях.

Отсутствие контроля естественных процессов

При сложном и запущенном инсульте может наблюдаться отсутствие контроля естественных процессов. Это означает, что человек ходит под себя и ничего с этим поделать не может. В этом случае помогут только памперсы и мочевыводящий катетер. Чтобы не усугублять психическое здоровье человека, не нужно ему высказывать претензии по этому поводу, так как больной не может контролировать этот процесс. Пациенту в этой тяжелой ситуации необходима поддержка и понимание близких людей.

Кома и летальный исход

Кома встречается в том случае, если долгое время не оказывалась медицинская помощь пострадавшему. Летальный исход – это худший вариант развития событий, который встречается в 28% случаев инсульта левой стороны. Чтобы избежать обоих вариантов, необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. Остальное зависит от профессионализма врачей, возраста больного и вида инсульта.

Эпилепсия

Эпилепсия – это судорожные приступы, которые возникают в любой момент времени. После левостороннего инсульта судорогам подвержена правая часть тела. Наиболее часто эпилепсия возникает в верхней конечности, но может возникнуть и в ноге. Если у больного периодически наблюдаются признаки эпилепсии – необходимо обязательно сказать об этом врачу, чтобы последний скорректировал лечение.

Реабилитационный период

Период реабилитации длится долго, обычно несколько месяцев. Сначала устраняют последствия инсульта, затем консультируют пациента и его родственников о профилактике рецидива. Например, необходимо соблюдать принципы ЗОЖ, сидеть на специальной лечебной диете, нормализовать режим дня, отказаться от сигарет и алкоголя, а также пить лекарства, назначенные врачом.

Сколько живут после инсульта левой стороны

После инсульта человек может прожить до глубокой старости и умереть по естественной причине. Другие люди умирают через несколько дней или неделю от последствий. Поэтому на этот вопрос дать даже примерный ответ невозможно. Это зависит от многих факторов: возраста, степени поражения мозга, как быстро и профессионально была оказана мед.помощь и так далее.

Диета в домашних условиях

Реабилитация в домашних условиях предполагает соблюдение некоторых особенностей в питании. Акцент делается на здоровую сбалансированную пищу, богатую необходимыми витаминами, микроэлементами. Предпочтение отдается молочным и кисломолочным продуктам, овощам и фруктам, кашам, запаренным на воде. Позже можно разнообразить рацион нежирным отварным мясом и птицей, добавить рыбу на пару. При слабом иммунитете назначается аскорбиновая кислота или комплекс витаминов.