Нервы шейного отдела позвоночника строение иннервация

Схема иннервации тела человека

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела.

Иннервация (от лат. in — в, внутри и нервы) — снабжение органов и тканей нервами , что обеспечивает их связь с центральной нервной системой.

Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного и крестцового — ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Условные обозначения:

Ш
– шейный отдел
Г
– грудной отдел
П
– поясничный отдел
Кр
– крестец

• Сегмент (пример: Ш1-2 )
• Органы и части тела, которые иннервируются исходящими из этого сегмента нервами
• Симптомы и патологические состояния, возникающие при нарушении иннервации К сожалению эту информацию не удалось перенести в виде таблицы ( в которой всё гораздо понятнее), поэтому объясню как это читать: Сегмент (пример: Ш1-2 ) — это значит, что нервный корешок расположен между 1-ым и 2-ым Шейными позвонками.

В следующей строке перечислены Органы и части тела,которые иннервируются исходящими из этого сегмента нервами Так же с новой строки перечислены Симптомы и патологические состояния,возникающие при нарушении иннервации(выделены жирным шрифтом)

Ш0-1 Симпатическая нервная система, внутреннее ухо, внутренние яремные вены, позвоночные артерии. Головная боль, быстрая утомляемость, плохой сон, повышение артериального давления, головокружение, ухудшение слуха.

Ш1-2 Глаза, зрительный и слуховой нервы, лицевой и тройничные нервы. Заболевания глаз, снижение слуха, невриты лицевого и тройничного нервов.

Ш2-3 Носоглотка, щеки, зубы. Невриты, невралгии, аденоиды, проблемы с зубами.

Ш3-4 Нос, губы, рот, евстахиева труба. Нарушение слуха, увеличение аденоидов, дерматиты в области носа, губ, заложенность носа. Ш4-5 Гортань, голосовые связки позвоночные артерии, миндалины. Боль в горле, тонзиллит, ларингит, нарушение голоса, повышение артериального давления.

Ш5-6 Мышцы шеи надплечья, локтевой сустав. Боли в шее, плечах, локтевых суставах.

Ш6-7 Щитовидная железа, плечевой сустав. Заболевания щитовидной железы, боли в плечевых суставах и ограничение их подвижности.

Ш7-8 Кисти рук, щитовидная железа. Боли и чувство холода в кистях рук, онемение конечностей.

Ш8-Г1 Пищевод, трахея. Эзофагит, трахеит.

Г1-2 Сердце, перикард, коронарные артерии. Аритмии, боли за грудиной, ишимическая болезнь сердца.

Г2-3 Легкие, бронхи, плевра грудная железа. Простуда, бронхиты, пневмонии, астма, плевриты, мастопатии, изжога.

Г3-4 Печень, желчный пузырь, общий желчный проток. Камни в желчном пузыре, гипофункция печени, желчного пузыря.

Г4-5 Печень, солнечное сплетение. Нарушение функции печени, повышение уровня билорубина.

Г5-6 Желудок. Гастрит, язвенная болезнь желудка, нарушение кислотности.

Г6-7 Двенадцати перстная кишка, поджелудочная железа. Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, расстройство пищеварения, стула, сахарный диабет

Г7-8 Диафрагма, селезенка . Расстройство пищеварения, икота, нарушение дыхания.

Г8-9 Надпочечники. Аллергические реакции, нарушения иммунной системы.

Г9-10 Почки, мочеточники. Болезни почек, камнеобразование, нефроптоз.

Г10-11 Почки, мочеточники. Заболевания почек, расстройство мочеиспускания.

Г11-12 Тонкий кишечник, поперечноободочная кишка. Заболевания почек, расстройство мочеиспускания.

Г12-П1 Слепая кишка, аппендикс, паховая область, фаллопиевы трубы. Колит, аппендицит, паховые грыжи, заболевания женских половых органов.

П1-2 Аппендикс, слепая кишка, брюшная полость. Кишечные колики, аппендицит, боли в паховой области.

П2-3 Половые органы, мочевой пузырь, коленный сустав. Нарушение потенции, мочеиспускания, артроз коленных суставов.

П3-4 Голени, стопы, мочевой пузырь. Боли в стопах, голени, нарушения при мочеиспускании.

П4-5 Предстательная железа, матка с придатками, голени, стопы, пальцы стоп. Простатит, нарушение потенции, аднекситы, эрозии, фибромы матки, боли в стопах, голенях, пальцах стоп.

П5-Кр1 Предстательная железа, матка с придатками, уретра, промежность, ягодичные области, прямая кишка, тазобедренный сустав. Простатит, нарушение потенции, киста яичников, нарушение менструального цикла, геморрой, боли в промежности, артроз тазобедренного сустава, сосудистые заболевания ног.

Крестец Органы малого таза, промежность, нижние конечности, прямая кишка, задний проход. Нарушение работы органов малого таза, сфинктериты, трещины ануса и т.п.

Копчик Промежность, прямая кишка, задний проход. Геморрой, нарушение функций органов малого таза, боли в промежности.

Спинной мозг представляет собой начальную структуру ЦНС. Расположен он в позвоночном канале. Этот отдел имеет цилиндрическую, сплющенную спереди назад форму тяжа. Его длина составляет 40-45 сантиметров, а вес — порядка 34-38 граммов. Далее рассмотрим подробнее строение этого отдела: какие элементы в него входят, как они формируются и какие задачи они выполняют.

Отделы

В спинном мозге различают следующие части:

В каждой части различают сегменты. По всему протяжению тяжа отходят пары спинномозговых нервов. Всего их 31. Количество спинномозговых нервов в зависимости от сегмента следующее:

• Копчиковых – 1-3.
• Крестцовых – 5.
• Поясничных – 5.
• Грудных – 12.
• Шейных – 8.

Внизу спинномозговые нервы формируют «конский хвост». В процессе роста тела тяж не успевает достичь длины канала. В связи с этим спинномозговые нервы вынуждены опускаться, выходя из отверстий.

Несколько слов о нейронах

Структурной единицей нервной ткани являются нейроны. Совершенно особые клетки, главная функция которых образование и передача нервного импульса. Каждый нейрон имеет множество коротких отростков – дендритов, воспринимающих раздражение, и один длинный – аксон, который проводит нервный импульс только в одном направлении. В зависимости от задачи и функции нейроны бывают чувствительные и двигательные. Нейроны промежуточные или вставочные – это своеобразные «удлинители», которые передают импульс между другими нейронами.

Внутреннее содержимое

В спинном мозге присутствует белое и серое вещество. Последнее состоит из нейронов. Они формируют в половинах спинного мозга три столба: боковой, задний и передний. На поперечном разрезе каждый из них имеет вид рогов. Выделяют узкий задний и широкий передний рога. Боковой соответствует вегетативному промежуточному столбу серой части. В передних рогах присутствуют двигательные нейроны, в боковых – вегетативные вставочные, в задних – чувствительные. В этой же области располагаются клетки Реншоу. Это тормозные нейроны, замедляющие мотонейроны из передних рогов. Серое вещество окружено белым, формирующим канатики спинного мозга. В каждой половине их три: боковой, задний и передний. Канатики состоят из волокон, идущих продольно. Они, в свою очередь, формируют пучки нервов – проводящие пути. Нисходящие – экстрапирамидные и пирамидные – находятся в передних канатиках, в белом веществе. В боковых – восходящие и нисходящие:

• Латеральный спиноталамический.
• Задний и передний (Флексига и Говерса).
• Латеральный (пирамидный) корково-спинномозговой.
• Красноядерный.

Белое вещество задних канатиков включает в себя проводящие восходящие пути:

• Пучок Бурдаха (клиновидный).
• Пучок Голля (тонкий).

Как это работает

Разветвленные дендриты чувствительных нейронов спинальных центров вегетативной нервной системы заканчиваются рецепторами, которые представляют собой биологические структуры, в которых формируется нервный импульс при контакте с конкретным раздражителем. Рецепторы обеспечивают вегетовисцеральную чувствительность – воспринимают раздражение от таких частей нашего тела как кровеносные сосуды и сердце, желудочно-кишечный тракт, печень и поджелудочная железа, почки и другие. По дендриту импульс передается к телу нейрона. Далее нервный импульс по аксонам афферентных (чувствительных) нейронов поступает в спинной мозг, где образуют синоптические соединения с дендритами эфферентных (двигательных) нейронов. Именно благодаря такому прямому контакту мы отдергиваем руку от горячей кастрюли или утюга еще до того, как наш главный командир — головной мозг — проанализирует возникшие болевые ощущения.

Оболочки

Снаружи спинной мозг покрывают три структуры:

• Паутинная средняя.
• Твердая наружная.
• Мягкая внутренняя.

Между надкостницей канала позвоночника и твердой оболочкой расположено эпидуральное пространство. Оно заполнено венозными сплетениями и жировой клетчаткой. Между паутинной и твердой оболочками находится субдуральное пространство. Оно пронизано соединительнотканными тонкими перекладинами. Мягкая оболочка отделена от паутинной субарахноидальным подпаутинным пространством. В нем содержится ликвор. Спинномозговая жидкость формируется в сосудистых сплетениях, находящихся в желудочках головного мозга. От перевозбуждения ЦНС предохраняют клетки Реншоу.

Кровоснабжение шейного отдела

Шейный отдел позвоночника представлен сложной кровеносной системой. Кровь от головы и шеи оттекает по яремным венам. Передняя яремная вена собирает кровь от кожи и подкожной клетчатки передней области шеи. Наружная яремная вена собирает кровь от затылочной области головы, кожи и подкожной клетчатки боковой области шеи.

От головы, мышц и органов шеи кровь оттекает преимущественно во внутреннюю яремную вену. По верхнему краю щитовидного хряща проходит общая сонная артерия, которая делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

На уровне деления общей сонной артерии находится образование, содержащее хеморецепторы, которые реагируют на изменения химического состава крови. Между общей сонной артерией и внутренней яремной веной расположен блуждающий нерв.

Функции спинномозговых нервов

Их две. Первая – рефлекторная – выполняется нервными центрами. Они представляют собой сегментарные рабочие зоны безусловных рефлексов. Нейроны центров сообщаются с органами и рецепторами. Каждый поперечный участок – метамер тела — обладает чувствительностью, передающейся от трех корешков. Иннервация скелетных мышц также осуществляется за счет 3 соседних спинномозговых сегментов. Эфферентные импульсы передаются также к дыхательной мускулатуре, железам, сосудам и внутренним органам. Вышележащие области ЦНС регулируют деятельность периферии посредством сегментарных спинномозговых отделов. Вторая задача – проводниковая – выполняется благодаря нисходящим и восходящим путям. С помощью последних информация передается от температурных, болевых, тактильных и проприорецепторов сухожилий и мышц через нейроны в остальные отделы ЦНС к коре головного мозга и мозжечку.

Основные функции спинного мозга

Сегментарное строение спинного мозга позволяет ему эффективно справляться с поставленными задачами. Их слаженная коммуникация обеспечивает высокую скорость проведения импульсов, восприятия информации, поступающей из окружающей среды. Основными функциями спинного мозга при этом выделяют проводниковую и рефлекторную. Именно они обеспечивают способность органа выполнять все необходимые действия, для нормальной жизнедеятельности организма.

Сегментарный аппарат связан практически со всеми внутренними органами и обеспечивает активность человека и функциональность каждой системы. Первая функция позволяет получать полную информацию о мире вокруг: какие воздействия оказываются на кожу или тело, больно или нет. «Связь» двусторонняя, так как мозг не только реагирует на события вокруг, но и дает команды, что нужно делать. Проводниковая функция обеспечивает мыслительную и двигательную активность.

Рефлекторная функция не менее важная. Само понятие объясняет, в чем она заключается. Благодаря спинному мозгу, если рука чувствует боль или жжение, при воздействии на рецепторы огня, человек быстро ее одергивает рефлекторно. Неврологи в процессе обследования проверяют коленный рефлекс и другие реакции организма на раздражители, если их нет, это помогает вовремя диагностировать скрытые нарушения.

Спинной мозг имеет достаточно сложное строение, так как на него возложены самые важные функции в организме, а именно: пищеварение, мочеиспускание, кровообращение, дыхание, сексуальная жизнь, двигательная активность и многие другие. Именно благодаря рефлексам, за которые он отвечает, человек спасается в моменты опасности. Состоит он из множества сегментов, которые помогают передавать импульсы с периферии в направлении головного мозга. Благодаря слаженной их работе, у человека сокращаются мышцы, он ощущает мир вокруг себя.

Восходящие пути

• Передний спиноталамический. Это афферентный путь давления и осязания.
• Латеральный спиноталамический. Это путь температурной и болевой чувствительности.
• Задний и передний спиномозжечковые. Это афферентные пути мышечно-суставной чувствительности мозжечковой направленности.
• Пучки Бурдаха (клиновидный) и Голля (тонкий). Это афферентные пути передачи мышечно-суставной чувствительности корковой направленности от нижней половины туловища и ног и от верхней части тела и рук соответственно.

Болезни, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами

Головная боль

Питание мозга человека обеспечивают позвоночные и сонные артерии. Даже если шейный отдел позвоночника имеет небольшие нарушения, это приводит к механическому сжатию артерий.

Сосуды начинают забиваться шлаками, как следствие, начинается кислородное голодание головного мозга. В этом случае позвоночник не получает достаточного питания в шейном отделе. В результате повышается внутричерепное давление, появляется головокружение, тошнота, головная боль.

Межпозвоночная грыжа

Позвоночник имеет самую уязвимую и гибкую часть — шейный отдел. Шея при нормальном физиологическом и анатомическом состоянии может выполнять наибольший объем движений, так как позвоночник в этом отделе имеет эластичный связочный аппарат. Между первым и вторым позвонком нет межпозвоночного диска.

Они связаны между собой связочным аппаратом. Между остальными позвонками находятся межпозвоночные диски. Их особенностью являются нежное пульпозное ядро и тонкое фиброзное кольцо. Если позвоночник имеет нормальное физиологическое состояние, позвонки обеспечивают процесс амортизации.

Вследствие длительного перенапряжения на позвоночник, в фиброзном кольце образуются трещины и оно больше не в состоянии образовывать пульпозное в правильном центральном положении. В результате оно начинает выпячиваться, ущемлять или раздражать нервные корешки. Человек в этом случае начинает испытывать боль.

Если позвоночник имеет здоровый связочный аппарат, нагрузка равномерно распределяется на межпозвоночный диск. Отверстия для спинномозгового нерва при естественных движениях всегда остаются свободными. При выходе фиброзного кольца и пульпозного ядра происходит сужение отверстия, в котором располагается спинномозговой нерв, и ущемляют нервный корешок.

При пролабировании фиброзное кольцо всегда остается целым. Давление диска на спинномозговой нерв вызывает его отек воспаление и боль по ходу нервного корешка. Грыжа представляет собой полное выпадение межпозвоночного диска.

Остеохондроз

Позвоночник страдает от дегенеративных процессов, которые приводят к развитию остеохондроза.

По статистике, именно остеохондроз является частой причиной развития протрузий и грыж межпозвоночного диска.

Остеохондроз приводит к развитию артроза межпозвоночных суставов. Ухудшает течение остеохондроза образование грыж Шмоля при которых проникает межпозвоночный диск в тело позвонка.

Остеопороз

Позвоночник может страдать из-за эндокринных патологий. При гормональных нарушениях происходит вымывание кальция из костной ткани.

Сам по себе остеопороз не приводит к значительным клиническим проявлениям от которых страдает позвоночник. Но именно при таком нарушении увеличивается риск развития перелома позвонков и травмы позвоночника.

Радикулопатия

Позвоночник в шейном отделе может страдать от сдавления спинномозговых корешков. Значительная компрессия спинномозгового корешка приводит к радикулопатии. Причиной этого патологического состояния может стать любое заболевание, которое затрагивает костные структуры шейного отдела.

Образование спинномозгового нерва

Как это происходит? Образование спинномозгового нерва осуществляется за счет соединения заднего чувствительного и переднего двигательного участков. На выходе его из межпозвоночного отверстия происходит разделение волокна. В результате этого формируются ветви спинномозговых нервов: задние и передние. Они выполняют смешанные задачи. Также от спинномозговых нервов отходят менингеальные и белые соединительные ветви. Первые возвращаются в позвоночный канал, иннервируют твердую оболочку. Белая ветвь подходит к узлам симпатического ствола. На фоне разнообразных искривлений позвоночника (сколиозов, кифозов, патологических лордозов) происходит деформация межпозвоночных отверстий. В результате этого спинномозговые нервы защемляются. Это приводит к разного рода нарушениям.

Иннервация шейного отдела

Позвоночник в шейном отделе имеет нервное сплетение, которое образуют передние ветви четырех верхних шейных нервов (С1 — С4). Ветви, отходящие от сплетения, разделяются на кожные (чувствительные), мышечные (двигательные) и смешанные.

Кожные ветви — большой ушной нерв, поперечный нерв, малый затылочный нерв и надключичные нервы. Чувствительные ветви иннервируют кожу передне-латеральной области шеи.

Мышечные нервы крепятся к глубоким мышцам шеи и груди и иннервируют предпозвоночные мышцы, среднюю лестничную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. Двигательные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи.

Нижний корешок шейного сплетения С1 — С2 соединяется с верхним корешком подъязычного нерва и иннервирует мышцы, которые лежат ниже подъязычной кости. Со средним шейным симпатическим узлом соединен диафрагмальный нерв, который обеспечивает иннервацию диафрагмы, плевры и перикарда.

Особенности сегментарного строения

Строение спинного мозга

Спинному мозгу присущи свои особенности. Он расположен по длине позвоночного столба, что дает возможность эффективной защиты чувствительного отдела от любых повреждений механического характера извне. Но показатель его длины меньше, чем показатель всего хребта. Соотношение участков не соответствует соотношению составляющих позвоночника. Полное совпадение сохраняется у детей дошкольного возраста.

При изучении строения сегментов спинного мозга человека ученые часто проводят параллель с анатомией лягушки. Обозначаются общие критерии сегментарного строения: наличие отрезка и пары корешков. Задние корешки обладают чувствительностью, передние отвечают за функцию движения. Если в сегменте поражен один тип корешков, нарушается функциональность и других. Пара близлежащих частей связана и оказывает взаимовлияние.

Начало спинного мозга находится в затылочной части. Заканчивается в поясничной зоне на уровне L1-L2. В целом длина составляет 43—45 см. Конец спинного мозга представляет конус, от которого исходит терминальная нить, снабженная нервным пучком.

Весь тяж неодинаков по толщине. Он обладает двумя уплотнениями в области шеи и пояснично-крестцовой зоны. Это объясняется необходимостью размещения большого количества нейронов, которые руководят функциональностью рук и ног.