Интрадуральное образование позвоночника что это такое

Что это такое

Интрамедуллярное образование спинного мозга диагностируется достаточно редко, занимая примерно 8% от всех опухолевых болезней центральной нервной системы.

Поскольку опухоли преимущественно растут из спинномозгового вещества, то патология диагностируется в пределах спинного мозга больного.

Зачастую образование возникает в шейных отделах мозга. Большую часть спинномозговых опухолей составляют глиомы – образования, которые образуются из глиальных видов мозговых клеток человека.

Внутримозговые образования диагностируются у всех пациентов, независимо от их пола или возраста. Но по статистике дети чаще всего сталкиваются с астроцитомами, а взрослые – с эпендимомами.

Прочтите отзывы о лечении глиомы спинного мозга за рубежом

Коновалов И., Россия

«Несколько лет назад у меня появилась боль в спине, которую я чем только не лечил. Ходил и к врачам, и к знахарям, не помогли ни те, ни другие, а боль все увеличивалась. Наконец сделали МРТ, и оказалось, что у меня опухоль спинного мозга, предположительно эпендимома. Лечиться я решил в Израиле, местным врачам уже не доверял. Я понимал чем мне грозит и сама опухоль, и неудачное лечение, и решил не рисковать. В Израиле меня прооперировали, страхи оказались напрасными, операция была успешной. Да, дорого, но по сравнению с альтернативой – умереть или остаться парализованным, цена не так уж высока. Рекомендую, в Израиле хорошие врачи».

Классификация

Интрамедуллярные спинальные образования классифицируются на следующие виды:

• неврилеммома;
• лимфома;
• холестеатома (патологическое образование, представляющее собой эпидермальную кисту);
• тератома (образование, возникающее из гоноцитов);
• дермоидная киста;
• липомы (жировки или жировая опухоль);
• сосудистые образования (каверномы и гемангиобластомы);
• глиома (распространенное новообразование, возникающее из клеток глии).

По теме

• Центральная нервная система

Как болит голова при опухоли мозга

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 3 декабря 2021 г.

Среди всех видов спинальных опухолей наиболее распространенным считается глиома, на втором месте сосудистые опухоли. Остальные из вышеперечисленных видов новообразований диагностируются намного реже.

Также патология квалифицируется по локализации:

• каудо-медуллярные опухоли;
• новообразования в районе поясницы;
• грудные новообразования;
• опухоли шейно-грудного и шейного отдела;
• медуллоцервикальные.

Интрамедуллярные новообразования также могут быть метастатическими, что чаще всего бывает при развитии меланомы, раке легких или молочной железы.

Нейрохирургическая практика

В плане нейрохирургии опухоли классифицируются на фокальные и диффузные.

Фокально растущие образования могут поражать несколько спинальных сегментов, но такие опухоли имеют четкую грань со спинномозговыми тканями, благодаря чему их хирургическое удаление происходит без каких-либо трудностей. Фокальное развитие характерно для невриномы, лимфомы и эпендимомы.

Диффузные опухоли не имеют четкой границы со спинномозговыми тканями, а при их развитии патологический процесс может распространяться от одного сегмента до полного поражения всей спиномозговой структуры. Такое развитие характерно для некоторых видов опухолей.

Хирургическая практика

С хирургической точки зрения итрамедуллярные опухоли классифицируются на эндофитные и экзофитные. При развитии экзвофитных образований патологический процесс распространяется за область пиальной оболочки, поражая при этом поверхность спинного мозга больного.

К таким опухолям врачи относят тератомы, дермоиды и гемангиобластомы. Развитие эндофитных новообразований сопровождается распространением патологического процесса во внутренней части спинного мозга.

При этом образования за пределы пиальной оболочки, как правило, не выходят. Сюда входят метастатические новообразования и эпендимомы.

Узнайте стоимость лечения глиомы спинного мозга за рубежом

Два основных параметра влияют на выбор пациентами места для лечения за границей – уровень медицинской помощи и стоимость. Что касается уровня, то понятно, что ехать за посредственным лечением нет смысла, его можно получить на месте, поэтому стоит выбирать лучших, но второй фактор, ценовой, значительно ограничивает выбор. Преимуществом израильских клиник, сделавших их столь популярными у медицинских туристов, является оптимальное соотношение цены и качества медицинских услуг. Цены тут соответствуют среднемировым, а качество оказываемой помощи превосходное, особенно это касается таких серьезных областей, как нейроонкология. Одной из причин умеренной стоимости является то, что цены на лечение глиомы спинного мозга в Израиле, так же, как и цены на любые медицинские процедуры, тут контролируются государством.

Узнайте стоимость лечения рака за рубежом:

• Свяжитесь с нами, для этого можно воспользоваться формой обратной связи, размещенной на сайте.
• Дождитесь ответа медицинского консультанта, опишите ему свою проблему.
• Вышлите на предоставленный консультантом адрес электронной почты фотокопии медицинских документов.
• Проведите онлайн консультацию с израильским специалистом по лечению опухолей спинного мозга (бесплатно).

На основе полученной информации мы составим для вас план дообследования и лечения с перечнем необходимых процедур и указанием их стоимости. Конечно, после дообследования в Израиле и в ходе лечения план может корректироваться, но все же предварительная смета позволяет получить представление о стоимости лечения глиомы спинного мозга в Израиле, и, как показывает практика, не слишком отличается от окончательной.

Составление индивидуального плана лечения необходимо для понимания стоимости лечения глиомы спинного мозга за границей, поскольку она складывается из стоимости отдельных процедур, входящих в курс лечения, который определяется для каждого пациента отдельно. Глиомы сами по себе разнородные опухоли – и если для одних достаточно хирургической операции, другие требуют комплексной терапии, а иногда и нескольких курсов.

Чтобы дать представление о ценах на лечение глиомы спинного мозга за границей, приведем цены на некоторые диагностические и лечебные процедуры:

Стереотаксическая радиохирургия – от $7050 до $21 600;

МРТ – от $114 до $1870;

КТ – от $110 до $1580;

Хирургическое удаление глиомы спинного мозга – от $12 000 до $40 000.

Причины возникновения

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, врачи пока не могут установить точную причину развития интрамедуллярной спинномозговой опухоли. Но существует целый ряд факторов, способствующих образованию опухоли.

К основным из них относятся:

• генетическая предрасположенность (если кому-то из родителей приходилось сталкиваться с новообразованием, то скорее всего у ребенка тоже будет диагностирована данная патология);
• негативное воздействие канцерогенных веществ. К этому фактору относится контакт с онкогенными веществами, например, с ацетальдегидом, воздействие окружающей среды или работа в условиях высокого уровня радиации;
• последствия ранее перенесенных заболеваний;
• сильный стресс;
• снижение иммунной системы;
• развитие синдрома Гиппеля-Линдау;
• нейрофиброматоз (генетическое заболевание, сопровождающееся появлением опухолей).

При воздействии всех этих факторов шансы на развитие интрамедуллярной опухоли значительно увеличиваются.

Симптомы

Клиническая картина опухолевого заболевания может варьировать в зависимости от места развития патологии. Например, при медуллоцервикальных опухолях возникают нарушения зрительных функций, атаксия и симптомы внутричерепной гипертензии (повышение давления внутри черепной коробки).

Поражение сегментов шейного отдела сопровождается болезненными ощущениями в области затылка, гипестезией и парезом.

Спустя определенное количество времени (от 2 месяцев до нескольких лет) больной сталкивается с нижним парапарезом, а на поздних этапах развития болезни – с тазовой дисфункцией.

По теме

• Центральная нервная система

Чем грозит порэнцефалическая киста головного мозга

• Ольга Владимировна Хазова
• 27 мая 2021 г.

Нередко при интрамедуллярных опухолях у больных диагностируется легкая форма сколиоза, а затем появляются боли в области паравертебральных мышечных тканях (это мышцы, разгибающие позвоночник). Со временем к болевому синдрому добавляется скованность движений.

К одним из самых поздних проявлений опухолевого заболевания относятся тазовые нарушения и дизестезия. В редких случаях болезнь сопровождается снижением чувствительности в аногенитальной области.

Особенности диагностики

При первых проявлениях симптомов нужно сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. В первую очередь, специалист проведет сбор анамнеза и тщательный визуальный осмотр.

При необходимости пациенту назначат проведение дополнительных процедур:

• Компьютерная томография (КТ). С ее помощью можно детально изучить позвоночный столб, его размеры и форму, а также дополнительные структуры, которые расположены рядом с ним.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить в ходе диагностики трехмерное изображение, оценить состояние позвоночника пациента и выявить всевозможные патологические изменения, в том числе и опухоли.
• Рентгенологическое исследование. Одна из самых дешевых диагностических процедур, проводимых при подозрении на спинномозговую опухоль. При помощи рентгенографии можно выявить нарушения структуры костной ткани, наличие опухолей или переломы позвонков.
• Биопсия. Проводится для уточнения вида новообразования. В ходе биопсии врач берет для анализа образец ткани из образовавшейся опухоли.

В качестве дополнения пациенту проводят диагностику других органов, чтобы определить первичные новообразования. На основе полученных данных врач ставит точный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Методы диагностики глиомы спинного мозга

Диагностика глиомы спинного мозга состоит из данных нейровизуализации и клинических исследованиях. Начинается она с неврологического осмотра, во время которого врач проводит ряд координационных (функциональных) проб. Основным методом визуализационной диагностики в данном случае служит МРТ (магниторезонансная томография). Глиома спинного мозга на МРТ обычно отчетливо видна, поскольку мягкие ткани спинного мозга обеспечивают качественное МРТ-разрешение, позволяющее выявить участки сдавливания.

Кроме того, применяются следующие методы:

• КТ (компьютерная томография) с контрастом;
• ПЭТ-КТ (метод позволяет отслеживать состояние опухоли в динамике в процессе лечения);
• Ангиография;
• Сцинтиграфия;
• Люмбальная пункция с последующим гистологическим анализом.

Список всех онкоцентров Израиля, обладающих возможностями ультрасовременной диагностики глиомы спинного мозга, можно получить по запросу, связавшись с нами любым удобным способом.

Особенности терапии

Основным и, пожалуй, единственным методом устранения образования является хирургическая операция. Только так можно полностью устранить итрамедуллярную опухоль.

Если больной обратился за врачебной помощью своевременно, когда болезнь не успела интенсифицироваться (прогрессировать), то хирургическое вмешательство проходит без каких-либо осложнений.

В противном случае, когда спинномозговая опухоль привела к появлению паралича, полностью восстановить двигательные способности организма после терапии очень сложно.

По теме

• Центральная нервная система

Все, что нужно знать об аденоме гипофиза

• Ольга Владимировна Хазова
• 28 февраля 2021 г.

Не всегда качественно выполненная операция при развитии интрамедуллярной опухоли дает желаемый результат, поскольку удалить новообразование, не задев при этом спинной мозг пациента, удается далеко не всегда. Нередко такие операции заканчиваются на проведении декомпрессии (устранении повышенного давления на спинной мозг).

Для достижения более высокого результата врачи нередко прибегают к лучевой терапии (метод воздействия на организм ионизирующей радиацией). На такие методы терапии возлагаются большие надежды.

Но основным недостатком лучевой терапии является тот факт, что в ходе выполнения процедуры спинной мозг пациента повреждается, что связано с негативным воздействием излучения (спинномозговые клетки плохо переносят излучение).

Поэтому при низкодифференцированной астроцитоме или эпендимоме лучевой метод практически не применяется. Некоторые современные клиники проводят микронейрохирургические операции, позволяющие совершить все необходимы хирургические действия с минимальным травматическим эффектом.

В зависимости от типа новообразования, стадии патологического процесса или локализации опухоли исход хирургического лечения может быть разным. Например, при лечении менингиомы или невриномы шансы на полное выздоровление в несколько раз выше, чем при интрамедуллярной опухоли спинного мозга, так как здесь прогнозы не всегда утешительные.

К тому же от качества проведенной операции может зависеть трудоспособность больного после реабилитационного курса. Лечение тяжелых форм интрамедуллярной опухоли нередко заканчивается инвалидностью на всю оставшуюся жизнь. Поэтому запускать такие серьезные заболевания, как спинномозговая опухоль, нельзя.

Новые методы лечения глиомы спинного мозга в Израиле

Израильская нейроонкология находится на очень высоком уровне развития, и по праву считается одной из лучших в мире, поэтому сюда на лечение приезжают пациенты из многих стран. Одним из преимуществ израильской нейроонкологии является применение инновационных методов лечения, многие из которых разрабатываются при непосредственном участии израильских специалистов, а подходы к лечению опухолей спинного мозга в Израиле соответствуют передовой мировой практике.

Лечение глиом спинного мозга в израильских клиниках также проводится методами хирургии, лучевой и химиотерапии, все они применяются в новейших модификациях, используется современная аппаратура, которая регулярно обновляется.

Показания к хирургии здесь могут быть несколько расширены, во-первых, за счет высокоточной диагностики, позволяющей точно локализовать опухоль и определить ее характер и соотношение с подлежащими тканями, а во-вторых, за счет применения инновационной хирургической роботизированной техники, с помощью которой можно проводить тончайшие манипуляции без риска повредить спинной мозг.

С некоторыми глиомами спинного мозга удается справиться с помощью стереотаксической радиохирургии. Это неинвазивный метод, заменяющий собой хирургическое вмешательство. Суть его заключается в высокодозном облучении точно заданного участка, после чего опухоль разрушается, а продукты ее распада выводятся из организма естественными путями. При некоторых опухолях этот метод используется в качестве основного, а в части случаев с помощью стереотаксической радиохирургии удаляют остаточную часть опухоли, ту, которую не удалось удалить во время операции.

У определенного процента пациентов, прошедших лечение, опухоли рецидивируют. Это происходит тогда, когда микроскопические частицы опухоли остались в организме. В этом случае приходится проходить повторный курс лечения, который может включать в себя стереотаксическую радиохирургию, химиотерапию, облучение.

Возможные осложнения

Поскольку интрамедуллярная опухоль может носить не только доброкачественный, но и злокачественный характер, то в зависимости от локализации патологии у пациента может нарушиться работа внутренних органов (например, мочевого пузыря или кишечника), снизиться чувствительность конечностей или возникнуть онемение, что повлечет за собой более серьезные последствия.

При неправильном лечении или его полном отсутствии интрамедуллярная спинномозговая опухоль может привести к осложнениям, которые, в свою очередь, могут быть непредсказуемыми и совершенно разными.

У той группы больных, которые до резекции опухоли страдали от параплегии (паралича верхних или нижних концовок) на протяжении длительного периода, вероятность полностью восстановить двигательные функции, к сожалению, невысокая. Применение способа срединной миелотомии в ходе операции нередко приводит к появлению жгучей боли.

Повторные хирургические вмешательства по удалению новообразований могут спровоцировать арахноидит (воспаление оболочки спинного или головного мозга) или менингит (воспаление головного мозга).

Прогноз

Параметры роста и характеристики опухоли определяют прогноз при спинномозговых новообразованиях. Даже успешное проведение операции по удалению опухоли не дает гарантию на то, что рецидива и продолженного развития новообразования не будет.

Эпендимомы имеют благоприятный прогноз, поскольку многие пациенты не сталкиваются с рецидивами болезни на протяжении многих лет с момента проведения операции.

Прогноз астроцитомы не такой благоприятный, так как почти 50% всех пациентов сталкиваются с рецидивами на протяжении 4-5 лет после оперативного вмешательства.

По теме

• Центральная нервная система

Чем грозит киста в голове

• Ольга Владимировна Хазова
• 28 февраля 2021 г.

Если говорить о тератомах, то они имеют неблагоприятный прогноз: уже через небольшой промежуток времени у больного могут возникнуть системные метастазы. То же самое касается метастатических интрамедуллярных новообразований, прогноз которых в большинстве случаев не внушает особых надежд.

В зависимости от начала оперативного лечения и тяжести клинической картины, уровень восстановления неврологического дефицита может меняться. Также на этот процесс влияет качество реабилитационного лечения.

В медицине есть много случаев, когда своевременная и качественно проведенная операция по удалению опухоли позволяет пациентам после длительного реабилитационного периода вернуться к полноценной жизни и трудовой деятельности.