Какие последствия ишемического инсульта правой стороны? Сколько живут люди после удара?

Пинчук Елена Анатольевна

Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог, врач физической и реабилитационной медицины

Крицкая Ольга Павловна

Врач-невролог, высшая категория

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Одна треть общей массы полушарий головного мозга человека приходится на лобные доли. Если нарушается кровообращение именно в этой части мозга, то страдают, прежде всего, все когнитивные (познавательные) процессы.

Основными причинами нарушения кровотока в сосудах лобных долей головного мозга являются обострения гипертонии, атеросклероз, некоторые врожденные патологические заболевания кровеносных сосудов, плохая свертываемость крови, склонность к тромбообразованию. Все это ведет к возникновению инсульта. В зависимости от механизма его действия, инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. Далее в свою очередь инсульт ведет к развитию лобного синдрома. Важно заметить, что инсульт не является единственной причиной этого заболевания. Однако симптомы могут

Особенности поражения правого полушария головного мозга

Правосторонняя катастрофа, в отличие от левостороннего удара, имеет более длительный период восстановления. С помощью правого полушария человек способен ориентироваться в пространстве, воспринимать окружающий мир, перерабатывать знакомую информацию, а также чувствовать и осязать.

Тромбоз, эмболия и значительный спазм церебральных сосудов в правом полушарии полностью либо частично парализуют левую часть тела. Нарушается кратковременная память – больной хорошо помнит события прошлого, не фиксируя происходящего в настоящем.

ВАЖНО! В правом полушарии левшей располагается центр речи, поэтому они после перенесенного удара часто теряют способности к коммуникации.

При ишемическом инсульте правого полушария больные теряют ощущение своих конечностей, не определяют их как части своего тела, либо им кажется, что у них большее количество рук и ног.

Расстройства зрения

ОНМК может сопровождаться частичной или полной потерей зрения. В первом случае возникают слепые зоны (пятна), во втором – слепота. Симптоматика зависит от локализации поражения.

Зрение человека в норме и при катаракте

Катаракта – помутнение хрусталика, в разных участках которого появляются непрозрачные пятна, снижающие четкость видения. Проблемы с сосудами (атеросклероз), становящиеся причиной ОНМК, могут приводить к нарушению питания хрусталика, создавая условия, предрасполагающие к возникновению катаракты. Это, однако, не является основной причиной. Точный механизм возникновения катаракты достоверно не установлен.

Помутнение хрусталика приводит к слепоте. На ранних стадиях катаракта может лечиться консервативно. Это позволяет замедлить ее прогрессирование, но рано или поздно операция становится неизбежной. Радикальный метод лечения катаракты – замена хрусталика.

Еще одно возможное последствие инсульта – зрительные галлюцинации. Поражение затылочной доли, формирование в этой области склероза или кисты может сопровождаться раздражением нервных центров зрительного анализатора. В результате возникают галлюцинации. Они могут исчезнуть самостоятельно на фоне лечения, улучшающего кровоток и восстановительные процессы в мозге. При выраженности галлюцинаций возможно назначение транквилизаторов. Не следует забывать, что ОНМК может приводить и к психическому расстройству. Его симптомами также нередко становятся галлюцинации.

Причины

Факторы, приводящие к инсульту любого из полушарий, идентичны.
Факторы, провоцирующие возникновение инсульта:

1. курение и злоупотребление алкоголем;
2. ожирение;
3. повышенный уровень холестерина в крови;
4. гиподинамия;
5. прием комбинированных оральных контрацептивов;
6. эмоциональные и физические перегрузки;
7. хронические заболевания сердца, сосудов и почек.

Часто ишемическому инсульту правого полушария предшествуют черепно-мозговые травмы и врожденные или приобретенные аневризмы сосудов ГМ.

Что такое ОНМК?

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – широкое понятие, включающее инсульт и преходящие явления (ТИА, микроинсульт). Упоминание о приступах встречается за полтысячелетия до н. э. Хотя заболевание известно издревле, справиться с ним так и не удалось. Основная причина расстройства – патология сосудов. Мало кто обращает внимание на их состояние, поэтому количество пострадавших растет год от года.

Возникает ОНМК внезапно. Проявляется очаговой или общемозговой неврологической симптоматикой – цереброваскулярной патологией. В переводе с латинского insultus – это удар, нападение. На самом деле, болезнь, прежде чем проявиться в острой форме, предупреждает о себе заранее:

• кратковременной атакой (ТИА, гипертонический церебральный криз);
• головными болями;
• онемением конечностей;
• своеобразным ухудшением зрения.

Вспомните пословицу: знать бы, где упасть – соломки бы подстелил. ОНМК – именно такой случай: организм сигнализирует, дает знать, но мало кто к предупреждениям относится с должной серьезностью. За что расплачивается в последствие коварным недугом.

Цереброваскулярная патология – изменение, нехватка кислорода, приводящая к ишемической атаке, микроинсульту или инсульту.

Диагностика

Типичными симптомами правостороннего инсульта являются сбои двигательных функций и затрудненное глотание. Нервная регуляция в организме человека имеет принцип «крест-накрест», поэтому возникновение правосторонней мозговой катастрофы ведет к парализации левой стороны тела. Стоит обратить внимание, что левая рука пострадавшего может быть характерно согнута.

Такому больному сложно ходить, возможен паралич, онемение и потеря чувствительности левой стороны. Пациенту сложно есть, нарушен глотательный рефлекс, а также может присутствовать отечность левой половины лица.

ВАЖНО! При инсульте у врача есть только 4,5 часа, чтобы спасти жизнь пациента, поэтому стоит знать алгоритм действий для предварительной диагностики данной катастрофы.

Для того чтобы убедиться в наличии инсульта, необходимо попросить человека:

• одновременно поднять вверх обе руки;
• улыбнуться;
• назвать свое имя.

Признаки правостороннего инсульта:

1. Не получается улыбнуться, левый уголок рта опущен.
2. Не способен поднять обе руки одновременно, левая рука не слушается.
3. Не может четко произнести свое имя.

Если человек не может выполнить вышеперечисленные действия, необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно положить пострадавшего на спину, подложить ему под голову подушку или любой мягкий предмет, а также обеспечить доступ кислорода.

Поражение органов дыхания после инсульта

Длительный постельный режим может приводить к развитию пневмонии. Другие причины – попадание в дыхательные пути частиц пищи, ИВЛ (особенно длительная).

Пневмония – опасное состояние, так как не всегда диагностируется своевременно и на фоне общего ослабления организма плохо поддается лечению. Больной в состоянии комы не может предъявить жалоб, поэтому заподозрить у него пневмонию удается не сразу. Однако и успешное лечение не способно обезопасить от повторного заболевания. Пневмония может возникнуть вновь, если факторы риска ее развития не устранены.

Наличие другой патологии органов дыхания также повышает вероятность заболевания. Пневмония после ОНМК в первую очередь поражает больных, ранее перенесших или в данный момент страдающих болезнями легких.

Диагностика сопряжена с трудностями, обусловленными тяжестью последствий ОНМК (расстройства речи, угнетение сознания). Поэтому лечение пневмонии нередко начинается поздно, что повышает вероятность развития осложнений. Гораздо лучше уделить внимание профилактике и не допустить этого состояния. Что для этого нужно делать? Дыхательная гимнастика, постуральный дренаж и санация дыхательных путей у больных на ИВЛ предотвращают развитие пневмонии. Эффективным методом профилактики является и ранняя активизация больного. В этом случае устраняется причина для возникновения застойной пневмонии.

Методы лечения

Благоприятный прогноз на выздоровление при данном заболевании требует знания адекватного лечения на этапе реанимационной терапии.
Первостепенная задача восстановительной терапии – возвращение мозгу прежней активности.

Лечение ишемического инсульта правого полушария является комплексным и основывается на базовых и специфических методах.

Базовое лечение включает в себя контроль артериального давления, дабы его скачки не усугубили ситуацию. Важной составляющей является контроль за температурой тела.

Необходимо поддержание дыхания, обеспечение работы сердца и других важных функций. Терапия сосредоточена и на снятии симптомов тошноты, судорог и тахикардии.

Вместе с тем проводится лечение или профилактика вероятных осложнений. Особенности лечения правостороннего инсульта состоят в том, что оно направлено на ликвидацию вызвавших его причин. Это становится возможным благодаря применению препаратов, которые индивидуально назначает лечащий врач.

Введение лекарственных средств осуществляется путем приема медикаментов курсами.

Врачи назначают следующие препараты:

• улучшающие кровоснабжение мозга;
• ноотропные препараты, способствующие восстановлению высших психических функций;
• ускоряющие метаболизм на клеточном уровне;
• комплексные с седативным воздействием;
• антидепрессанты (в случае возникновения депрессии).

ВАЖНО! Применение лекарственных средств без предписания врача по своей инициативе крайне опасно и может привести к непоправимым последствиям даже в период восстановления.

Виды

Если неврологический дефицит регрессирует в течение суток – это преходящее нарушение, транзиторная ишемическая атака (ТИА). Несмотря на то, что состояние человека приходит в норму, необходимо срочно заняться профилактикой повторного, острого проявления недуга.

К предупреждающим проявлениям заболевания относят малый инсульт, который длится до трех недель.

Не пренебрегайте подобными сигналами, займитесь укреплением и очищением сосудов, нормализацией давления, показателей крови, пройдите исследования, начните профилактическое лечение. Иначе, велика вероятность рецидива, но в более опасной для жизни форме.

Выделяют три основных вида инсульта: ишемический, геморрагический и субарахноидальный (САК). Чаще разделяют на два типа: инфаркт и кровоизлияние в ткани мозга. Ишемическая форма встречается в пять раз чаще, чем геморрагическая.

Что такое ишемический инсульт?

Это самый распространенный вид инсульта. Диагностируется у 75% пациентов. Ишемия или инфаркт мозга, что одно и то же, обозначает участок, к которому перестала поступать кровь, а с ней и необходимый кислород. Без питания ткань мозга через три часа отмирает. Из-за некроза нейронные клетки погибают, вернуть их к прежнему состоянию невозможно. Мертвое уже не восстанавливается. Поэтому инсультники редко достигают полного выздоровления.

Если обнаружили признаки инсульта головного мозга, немедленно вызывайте скорую помощь. Восстановление функций организма во многом зависит от своевременно начатого лечения. Не упустите первые три золотых часа, пока живы нервные клетки.

Из-за чего происходит инфаркт головного мозга?

Причина инсульта головного мозга – закупорка или сужение просвета сосудов. В зависимости от места, где образовался тромбоз, характера повреждения, зависит физическое состояние больного и успешность лечения. Реологическое состояние крови и патология магистральных артерий со временем приводит к ишемии и некрозу участков, оставшихся без кислорода.

Жировое перерождение стенок сосудов – атеросклероз – возникает не вдруг. Этому способствует ряд заболеваний, при которых необходимо более тщательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и периодически проходить обследование. При первых симптомах ТИА необходимо начать лечение. В группе риска находятся люди:

1. С патологией ревматического характера, нарушением сердечного ритма и проводимости.
2. Имеющие сахарный диабет.
3. Перенесшие инфаркт миокарда.

Справка: Атеросклероз – хроническое заболевание, патологическое изменение сосудов, утрата эластичности из-за образовавшегося на стенках плотного вещества – холестерина или иных отложений. Просвет постепенно сужается, пока полностью не перекроет кровеносный проток. Имеет вид очаговых бляшек или налет, утолщающий ткань артерий.

Типы ишемического инсульта

В зависимости от характера источника, ставшего причиной инфаркта мозга, выделяют 5 типов этой категории инсульта. Точную характеристику и диагноз заболевания устанавливает врач после тщательного обследования. Заниматься этим самостоятельно, принимать лекарственные препараты по своему усмотрению категорически нельзя. Ошибка может привести к резкому ухудшению состояния больного либо к смерти.

Этиопатогенез по типу ишемического инфаркта

Справка: Эмболия – закупорка сосудов газообразными пузырьками, жиром, сгустками из поврежденных тканей, инородными частицами, которых не должно быть при нормальном состоянии крови и лимфы. Скопления, перекрывающие просвет, называют эмболами.

Геморрагический инсульт

Нетравматическое подоболочечное кровоизлияние и субарахноидальное часто относят к одному виду инсульта – геморрагическому. В обоих случаях – это кровоизлияние в мозг. Приступ возникает внезапно, при этом обычные предшествующие симптомы инсульта головного мозга могут отсутствовать. Чаще всего причиной становится гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или заболевания крови.

Патологическая проницаемость сосудов становится причиной диапедеза плазмы и эритроцитов. В этой ситуации большое значение имеет фактор свертываемости крови. При необходимости вводят препараты, приостанавливающие излияние крови, либо делают срочную операцию, чтобы ишемия не распространилась на обширный участок коры головного мозга.

Проявление

При нервном или физическом перенапряжении возникает угроза повышенной нагрузки на сосуды, с которой организм не справляется. Потому происходит инсульт головного мозга. Например, резко подскочило давление, и сосуд лопнул. Образовалось кровоизлияние, которое может быть как обширным, так и незначительным. Основная группа риска (85%) – гипертоники. Признаки, что случился удар, таковы:

1. Резкая пульсирующая, с ощущением разлития кипятка в голове, боль.
2. Неудержимая рвота и тошнота.
3. Нарушение ориентации в пространстве.
4. Невнятная речь.
5. Потеря сознания.

В 90% случаев зона кровоизлияния локализуется в области больших полушарий: в передней части. Реже поражается ствол головного мозга или мозжечка – боль возникает в затылочной зоне, задней части шеи. Как правило, происходит разрыв сосуда. Диапедезное нарушение происходит не часто. Возникнуть геморрагический инсульт может даже у ребенка, основной возраст пострадавших – от 35 до 65 лет. К смерти приводит обширное поражение клеток мозга и запоздалое обращение за медпомощью.

Статистика: Выживает – до 40% пациентов. Больше половины погибают от повторного инсульта. Инвалидизация наступает у 30% больных. Средняя продолжительность жизни – от 10 до 15 лет после удара. При своевременной медицинской помощи шансы для продолжительного существования, с сохранением основных функций организма, увеличиваются.

Восстановление

Восстановление после правостороннего ишемического инсульта направлено на возвращение двигательной, речевой функций, а также восстановление зрительного и тактильного аппарата.

Программа восстановления включает в себя методы воздействия на парализованные конечности, также больного заново учат ходить, есть, поддерживать личную гигиену, одеваться и т.д. В нее входят такие направления, как кинезиотерапия (лечение движением), тренировка речи, памяти, диетическое питание, прием медикаментов, проведение физиопроцедур, массажа.

Базовый перечень реабилитационных мероприятий после правостороннего инсульта включает в себя:

1. массажи, снимающие гипертонус мышц и восстанавливающие утраченную чувствительность;
2. ЛФК – для восстановления двигательных функций конечностей;
3. иглоукалывание, физиотерапия, лечебные ванны – активизируют нервные импульсы в парализованных конечностях, налаживают их взаимосвязи с мозговым центром;
4. логопед (при речевых нарушениях);
5. психолог – предупреждение развития депрессии и настрой на выздоровление.

Длительность восстановления после инсульта индивидуальна у каждого пациента.

Народные средства

Функции головного мозга невозможно восстановить народной медициной. Фитопрепараты могут иметь только вспомогательное значение. И даже в этом случае их использование следует согласовывать с лечащим врачом, так как даже безвредный, на первый взгляд, травяной препарат, может стать причиной манифеста тяжелых осложнений аллергического характера.

Ни в коем случае нельзя заменять средствами народной медицины назначенные врачом препараты – поймите правильно, вся народная медицина не имеет под собой даже элементарной доказательной базы.

А вот в качестве поддерживающих средств сборы и настои использовать очень даже неплохо – особенно при необходимости обеспечить легкий седативный эффект.

[adsp-pro-1] [adsp-pro-2]

Инсульт

Последствия

Почти всегда после правостороннего ишемического инсульта человека ждут последствия.
Некоторые из них можно вылечить, но с другими ему придется жить постоянно.

Паралич

Правосторонний удар ведет к снижению двигательной активности и силы обеих конечностей левой стороны тела.

Рука и нога постоянно согнуты, пациент может сидеть, но не может свободно и без посторонней помощи двигать конечностями, нарушена ходьба, захват предметов кистью, мелкая моторика.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Нарушение поведения

Зачастую после правостороннего удара появляются такие нарушения поведения как несерьезность, снижение критики, возбуждение, развязность, потеря чувства такта, агрессия, больной может часто употреблять нецензурные выражения и избыточно использовать неадекватные предложения. Также возможны частые депрессии, недовольство или радость без причины.

Нарушение памяти

Больные хорошо помнят прошлые события, но забывают текущие или недавно произошедшие. Возможны провалы в памяти, дезориентация в собственной личности, времени и месте нахождения. Пациент не помнит свои недавние действия, не узнает лица близких ему людей.

Нарушение пространственного восприятия

Человеку трудно оценить размер предмета, расстояние до него, сложно самостоятельно одеваться, т.к. он не может легко определить, где точно находится та или иная часть тела.

Нарушение зрения

Нарушение зрения или слепота, двоение в левом глазу. Голова и левый глаз повернуты влево.

Ослабление умственных способностей

Резкое снижение познавательной способности, утрата когда-то приобретенных навыков, слабоумие, неспособность воспринимать выражения в переносном смысле, все воспринимается буквально.

Нарушение чувствительности

Происходит обострение или искажение кожной чувствительности, возникают болезненные ощущения при касании. Утрата ощущения собственных конечностей и их пространственного расположения.

Какие признаки предупреждают о начальном инсульте

Из-за начавшего инсульта в мозг перестает поступать достаточное количество кислорода в результате происходит гибель тех клеток, где произошло нарушение. Поэтому во избежание развития патологического процесса, важно, вызвать скорую если:

• Наличие головных болей.
• Симптомы повторяющейся мигрени.
• Искажение слухового восприятия у пострадавшего.
• Низкая способность на запоминание и воспроизведение информации.
• Отсутствие коррекции и скорости в выполнении двигательных действий.

Если у постороннего человека или у кого-то из близких родственников начались подобные симптомы или жалобы сходите вместе с ним в больницу или совершите вызов врача на дом. Ведь восстановить мозг больного человека после удара без своевременного медицинского вмешательства, может, очень сильно ему навредить и стать для него очень страшной угрозой.

Прогноз на жизнь и выздоровление

Факторы, оказывающие влияние на выздоровление:

• возраст;
• степень поражения тканей мозга;
• качество оказанного лечения, первой помощи и реабилитации.

Статистика жизни после инсульта:

1. 75% выживают в первые дни после ишемической атаки;
2. 50% из них умирают ранее, чем через 2-3 месяца после катастрофы;
3. 18-20% выживших испытывают повторный удар, который намного сложнее первого и уменьшает шансы на выживание;
4. до 95% выживших остаются инвалидами.