Перенесшему приступ инсульта пациенту назначают широкий комплекс препаратов для восстановления клеток мозга, и предотвращения дальнейшего развития заболевания. Тип лекарственных препаратов подбирается отдельно для каждого пациента в зависимости от тяжести поражения и локализации очага патологии после остановки мозгового кровотока. Типы лекарств при поражении мозга от инсульта разделяются на несколько видов:
- ноотропы и нейропротекторы;
- гипотензики;
- антикоугулянты (для разжижжения крови);
- кардиотоники;
- мочегонные (диуретики);
- церебральные.
Средства назначают по индивидуальной схеме, учитывая сопутствующие симптомы, патологический патогенез ОНМК, форму инсульта и другие факторы. Самостоятельно принимать лекарства до приезда в больницу категорически нельзя.
Какие препараты принимать после инсульта
Базовые препараты для перенесших инсульт и их терапевтическое действие:
- Цитиколиновая группа («Цераксон») – стимуляция обменных процессов в тканях мозга, снижение отека. Регенерация нейронных связей, нормализация умственных процессов, концентрации, памяти.
- «Глиатилин» и аналоги – уменьшает деструктивные последствия инсульта, стимулирует кровообращение в повреждённом органе, и метаболизм в нейронах.
- «Актовегин» — активизирует восстановительные процессы в мозговых тканях и предотвращает дальнейшее поражение. Показан для лечения и как профилактическое средство после перенесённого ишемического поражения.
- «Мексидол» — форма выпуска в ампулах или таблетках. Уменьшает кислородное голодание тканей, защищает нейроны от разрушения.
- «Церебролизин» — стимулирует мозговое кровообращение, не имеет негативных действий. Может использоваться для первой помощи в первые 180 минут пока человек не доставлен в стационар. Аналог препарата «Глицин»
- «Энцефабол», «Ноотропил» — восстанавливают метаболизм мозга, активизирую процессы регенерации тканевых структур, стимулируют аминокислотный обмен, и защищают нейроны от кислородного голодания
- «Аминалон» или чаще «Пирацетам» — эти препараты работают как ноотропы и вазоактивы одновременно. Улучшаются умственные способности, внимание, психическое восстановление идет быстрее.
- «Аспирин» — кроворазжижающее средство. Нормализует церебральное кровообращение и предотвращает формирование новых кровяных сгустков в сосудах. Показан для профилактики инсульта. Как аналог используется «Варфарин».
- «Мидокалм» — показан в ранний реабилитационный период, когда нервое напряжение больного сильно повышено, и может начаться новый приступ, который приведет к летальному исходу. Препарат оказывает снотворный эффект, расслабляет нервную систему.
- «Каптоприл», «Кардосал» — снижают артериальное давление. Назначают в любой форме инсульта, поскольку повышенное АД провоцирует риск повторного криза.
- «Фуросемид» — оказывает мочегонный, противоотечный эффект, уменьшает уровень артериального давления.
Средств для лечения мозгового инсульта очень много, какие препараты принимать после инсульта решают индивидуально врачи-неврологи и реабилитологи после осмотра пациента. Пить лекарства самостоятельно нельзя. Если приступ только начался, то до приезда врачей можно дать человеку «Глицин» — это безопасный и эффективный препарат. Учтите, что действенность медикаментов зависит от возраста пациента. На пожилых людей воздействие лекарств снижено, так же, как и у страдающих сложными хроническими патологиями.
Ноотропы
Это препараты при инсульте, которые не обладают свойствами психостимуляторов, но при этом повышают способность к обучению, улучают память и когнитивные функции. Позволяют наладить общение. Ноотропы принимают длительным курсом, они не имеют серьезных противопоказаний и это их несомненное преимущество.
Рассмотрим различные ноотропные препараты, используемые для улучшения мозгового кровообращения:
| Пирацетам | Известен давно, но изначально не применялся для лечения подобных пациентов.Во времена СССР его часто выписывали пациентам пожилого возраста. Подобная практика в медицине обусловлена положительной динамикой. Сегодня Пирацетам назначают реже, в силу объективных причин. Одной из которых считают тревожность, возникающую после длительного курсового применения. |
| Пантогам и Фенибут | Для мозга можно применять как в совокупности, так и по отдельности. Обладают отчетливым ноотропным действием. Внутричерепная гипертензия, повышенное давление, гипертония все это можно (в какой-то мере) исправить путем приема Пантогама. Срок терапии составляет от 1 до 6 месяцев. Этот ноотроп обладает хорошо выраженным противосудорожным действием, а также нормализует цикл сна. Что касается Фенебута, то его разработали в нашей стране и применяли в отношении космонавтов. «Специальная разработка» помогала многим больным «встать на ноги». Некрупного размера таблетки с кислым вкусом оказывают седативное действие. Успокаивают, но при этом не подавляют коммуникативных функций, делают пробуждение мягким, даже если сон был тяжелым и непродолжительным. |
| Актовегин | Антигипертензивная терапия может проводиться с его участием. Но в большей степени Актовегин богат пептидами и аминокислотами. При наличии желания его можно заменить Солкосерилом. Выписывают на 10-30 дней. Применяют для лечения метаболических и сосудистых нарушений. |
| Кортексин и Церебрализин | Нейрометаболические церебропротекторы, обладающие неплохим нейротрофическим действием. Содержат различные компоненты: пептиды, аминокислоты. После введения наблюдается легкое возбуждение, активность мозга повышается, поэтому желательно делать уколы в утренние часы. |
| Глиатилин | Находится в группе вазоактивные препараты, поскольку улучшает память и внимание, а также процесс запоминания информации. Содержит холин, подходит для длительного применения (до полугода). Укрепляет мембраны нервных клеток, при этом улучшает настроение и убирает раздражительность, эмоциональную нестабильность. |
| Глицин | Повышает настроение и улучшает способность к обучению. Но принимать Глицин придется в высокой дозировке. Его сочетают с другими ноотропами из-за слабо выраженного эффекта. |
| Энцефабол | Считается комбинированным ноотропоми, применяемым в первые недели восстановления. Способствует нормализации уровня внутричерепного давления. Показан при ярко выраженной ишемии. Часто выписывается для снижения риска рецидива. |
| Винпоцетин | Входит в группу лучших неврологических препаратов, поскольку улучает мозговое кровообращение, а также влияет на разум. Обладает мощным эффектом. Отметить стоит и органическое происхождение Винпоцетина, его производят из цветков растений. Это говорит о том, что медикамент не имеет серьёзных противопоказаний и побочных эффектов. Как и Пантокальцин применяется в лечении детей и новорожденных. |
При ишемическом инсульте головного мозга, когда последствия не так серьезны, ноотропы выписывают на срок в 1-3 месяца. Если все закончилось кровоизлиянием в мозг, то продолжительность терапии не меньше 4-6 месяцев.
Какие капельницы ставят при инсульте
Восстановление организма в период ранней постинсультной реабилитации основано на нормализации мозгового кровотока и цепей нейронов. Это нужно делать быстро, поэтому лекарства вводятся через капельницы. В составе базовый раствор гидрохлорида натрия и активное вещество. Это может быть «Пирацетам», «Циннаризин» и другие средства. Так же возможно комбинированное введение лекарств капельным путем, что усиливает эффект лечения в два-три раза.
Преимущество внутривенных вливаний в постепенном введении лекарственных средств. При этом активные вещества равномерно поступают в кровь. Результат лечения выше чем при внутримышечных и внутривенных инъекциях
Капельницы при инсульте назначает врач-невролог исходя из типа мозгового поражения – ишемического или геморрагического, общего состояния пациента, возрастныхфакторов и сопутствующих патологий.
Витамины после инсульта
Чтобы ослабленный поражением организм быстрее пришел в норму назначают витаминные препараты. Это:
- Ретинол (А)- имеет регенерирующие свойства
- Тиамин (В1) и адермин (В6) – нормализуют артериальное давление, церебральное кровообращение, повышают нейронную проводимость.
- Аскорбиновая кислота (С) – защищает сосуды от разрывов и восстанавливает их
- Кобаламин (В12) – усиливает периферийный кровоток, улучшает и обновляет состав крови, регенерирует связи клеток мозга
- Токферол (Е) – активизирует обменные процессы, благодаря антиоксидантным свойствам.
К витаминным комплексам обязательно добавляют и минералы с микроэлементами. Особенно важен калий, магний, цинк. В стационарных условиях витамины колют внутримышечно, дома пациент может принимать витаминно-минеральные комплексы в таблетках. В аптеках есть большой выбор с разным действием, поэтому лучше проконсультировать с врачом прежде чем принимать витамины самостоятельно. Некорректно подобранный состав витаминных веществ и минералов может негативно сказаться на здоровье инсультника, ухудшив его состояние.
При ишемическом инсульте
Ишемическая форма инсульта характеризуется остановкой кровоснабжения головного мозга по причине закупорки сосудов. Закупорить сосуд могут тромбы или атеросклеротические блящки. Для лечения ишемии используют препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение в зоне пораженных тканей мозга. Это:
- Ноотропы. Нейропротекторное действие препаратов купирует кислородное голодание клеток мозга, способствует восстановлению поврежденных нейронов, и не дает поражать здоровые участки мозга.
- Антикоагулянты (кроворазжижжающие) – делают кровь более жидкой, тем самым активируют церебральное кровообращение, и предотвращают образование новых сгустков тромбоцитарных клеток.
- Седативы – успокаивают нервную систему и нормализуют сон, что необходимо пациентам в острой ступени ишемического удара. Если пациент спокоен, то размер поражения нейронов значительно снижается, уменьшается риск нарушений сердечного ритма, повышение давления, и других осложнений.
- Гипотензики – препараты от давления после инсульта снижают уровень артериального давления, что препятствует разрыву сосудов, и новым нарушения кровотока.
- Мочегонные – имеют противоотечное действие, что уменьшает мозговой отек, и способствует быстрому восстановлению.
- Гипотензивные – лекарства, снижающие давление, необходимы, чтобы предотвратить нежелательную нагрузку на сосуды.
В остром периоде болезни противопоказаны препараты с обезболивающим и спазмолитическим действием. Спазмолитики уменьшают тонус сосудов и ухудшают мозговой кровоток, который и так ухудшен. При необходимости спазмолитики назначаются после купирования острых симптомов, и только под контролем невролога.
Форма назначения препаратов зависит от стадии поражения. В острой и постострой стадии средства вводят внутривенно, внутримышечно, через капельницы. В стадии реабилитации лекарства прописывают в таблетках и капсулах. Учтите, что не существует быстрой и эффективной панацеи от инсульта, действующей за несколько часов. Все назначаемые препараты работают постепенно, лечение ишемического инсульта длительное и сложное.
Антиагреганты и антикоагулянты
При инсульте головного мозга эти лекарства способствуют разжижению крови. Они применяются только при ишемической форме. Основной опасностью терапии с их использованием считают высокую вероятность кровотечения.
В пример стоит привести обычный Аспирин, он снижает густоту биологической жидкости, нормализует кровоток, а значит, устраняет кислородное голодание жизненно важных органов.
Если антикоагулянт назначается врачом, то его можно принимать без особых опасений. Часто они входят в перечень средств, используемых при оказании первой помощи.
При геморрагическом инсульте
Геморрагическая форма развивается на фоне разрыва сосудистых стенок и формирования гематомы внутри черепа либо кровоизлияния в мозг. В этом случае, предотвращают не только кислородное голодание мозговых тканей, но и развитие более глубокого и обширного кровоизлияния. Терапия геморрагической формы инсульта мало чем разнится с лечением ишемического вида, назначаются те же препараты, но к ним добавляют:
Ганглиоблокаторы – применяются для снижения давления, имеют сосудорасширяющий эффект. Снижают давление во время гипертонического приступа на 2-6 часов. Не подходят для постоянного приема из-за большого количества побочных действий. Среди этой группы средств «Бензогексон», «Пирилен».
Ангиопротекторы – применяются при сердечно сосудистых заболеваниях. Стимулируют работу сосудов, микроциркуляцию крови, нормализуют обменные процессы в тканях.
Если гематома обширная, то для снятия внутричерепного давления проводят хирургическую операцию, удаляя кровяные скопления. После оперативного лечения назначают стандартный комплекс препаратов для купирования поражения и его последствий
Инфузионная терапия
Таблетки в рамках ее проведения не назначают или используют редко. Это разновидность интенсивной терапии, проводимой при различных формах заболевания.
Какие капельницы врачи ставят пациенту:
- используются различные растворы, способные нормализовать состояние поступившего пациента;
- допустимо уточнение название внутривенно вводимого электролитного средства;
- инъекции в шприце или капельнице могут содержать коллоидные растворы.
Капельницы после инсульта необходимы для: поддержания в организме количества циркулируем крови, они также восстанавливают дефицит жидкости.
Внутривенно вводят физиологический раствор натрия хлорида, но его характеристики существенно отличаются от свойств плазмы крови. По этой причине предпочтение отдается современным препаратам, которые имеют приближенный состав. По своим свойствам: количеству электролитов, кислотности, они схожи с плазмой.
В рамках проведения инъекций вводят и другие растворы, на основе человеческого альбумина, их относят к природным. Но существуют и синтетические: растворы декстранов, желатина и гидроксиэтилкрахмала.
Профилактические меры
Основная профилактика инсульта – это ведение здорового образа жизни. То есть избавление от никотиновой и алкогольной зависимости, правильное питание, физические нагрузки и движение. Но для перенесших ишемический или геморрагический удар этих мер недостаточно, им необходима медикаментозная профилактика. Это снизит риск рецидива.
Часть препаратов принимают временно, а часть пьют постоянно с небольшими перерывами. Лучшие препараты после перенесенного инсульта:
- гипотензивные препараты после инсульта
- Статины (при высоком уровней липидов в крови)
- Антикоагулянты
Другие средства для поддержания организма назначают раз в полгода. Используют внутривенные и внутримышечные уколы, капельницы, драже. Чаще всего это курсы «Пирацетама», «Кавинтона», «Актовегина», «В12 И В6».
Регулярный прием «Пирацетама» оказывает психостимулирующее действие, что в свою очередь активизирует нормальную работу мозга. Улучшается концентрация и память, которая при инсульте страдает чаще всего. Обязательно пить витаминные препараты, лекарства для улучшения иммунитета, общеукрепляющие средства. Регулярный прием препартов после инсульта уменьшает деструктивные изменения в мозговых тканях, защищает от патологических осложнений, способствует быстрому восстановлению утраченных возможностей. Предотвращает образование новых скоплений клеток-тромбоцитов и атеросклеротических бляшек, которые могут вновь перекрыть кровообращение.
Ослабленный организм в два раза чаще подвергается риску повторного поражения. Перед применением любых препаратов обязательна консультация невролога. Самолечение после инсульта недопустимо. Неправильная дозировка или неподходящее лекарство может ухудшить состояние больного и привести к необратимым последствиям.
Антидепрессанты
Это лекарства после инсульта, эффективность которых подтвердили исследования, проводимые в Университета Айовы. Антидепрессанты водят в комплекс препаратов, которые применяют в процессе реабилитации больных. Психотерапия играет немаловажную роль. Но антидепрессанты действуют иным образом, они:
- Повышают способность к обучению.
- Улучшают память.
- Способствуют нормализации настроения.
- Повышают внимание.
Седативные или успокоительные средства не помогут достичь подобного результата. На практике предлагается применять селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Исследования проводились на пациентах двух групп. Одним больным давали плацебо (таблетки-пустышки), другим – антидепрессанты. У второй группы, по завершению курса лечения, отмечали повышение конъектурных функций.
Исследования и их результаты позволили включить антидепрессанты в перечень препаратов, используемых после перенесенного инсульта головного мозга. Длительность курса определяет врач.
