Инсульт у пожилого человека после 80 лет

Состояние, предшествующее инсульту, развивается десятилетиями. Но сам инсульт длится несколько минут. Самое страшное при этой патологии – последствия, которые возникают при несвоевременной помощи. Лечение при инсульте у пожилых людей назначается после определения вида патологии.

Геморрагический инсульт – одна из самых опасных форм патологии, которая возникает в результате нарушения целостности сосудов. Чаще всего развивается при резких скачках давления (гипертонический кризис), либо в результате разрыва аневризмы.

Ишемический инсульт – очаговый или обширный инфаркт мозга, который происходит в результате полной остановки кровоснабжения определенных участков. Самая распространенная причина ишемии – это забивание сосудов атеросклеротическими бляшками, тромбами.

Лечение второй патологии обычно носит консервативный характер и приводит к положительным прогнозам. При геморрагическом инсульте может наступить летальный исход, а тяжелые осложнения развиваются почти в 90% случаев.

Причины инсульта у пожилых людей

Причинами инсульта у пожилого человека становятся различные факторы риска и этиологии.

Врожденный порок сердца или сосудов

Генетическая сердечная недостаточность и врожденные дефекты системы кровообращения отрицательно влияют на кровоток в целом. Это приводит к хронической ишемии тканей, заложенная при рождении «бомба» способна взорваться в любое миг.

Густая кровь

Кровь, с большим содержанием тромбоцитов, густая больше нормы, плохо снабжает кислородом и питательными элементами все ткани организма.

Плохое кровообращение

Инсульт у пожилых случается по причине плохого кровообращения. Сосуды с возрастом зарастают разными бляшками, кровь с возрастом сгущается. Часто это происходит от привычки курить, переедать, мало двигаться.

Тромбоз митрального или аортального клапана

Тромб, нарушив работу клапанов сердца, может вызвать инфаркт и выйти в сосуды, по которым добирается до мозга.

Отрыв тромботических масс после проведения дефибрилляции

Реанимационные манипуляции, такие как дефибрилляция, могут стать причиной отрыва крупного тромба. Дойдя до головного мозга, сгусток может разорвать сосуды или закупорить.

Искусственные водители ритма и кардиостимуляторы

Искусственный аппарат, водитель ритма может стать причиной инсульта только в том случае, если он неисправен, вышел срок службы. Существует устаревший тип приборов, рассчитанных на малый срок работы. При наличии кардиостимулятора и ухудшения самочувствия надо обращаться к врачам.

Ишемическая болезнь сердца

Слабое сердце недостаточно снабжает мозг кровью, что приводит к частичному или полному отмиранию участков мозга, ишемическому инсульту.

Сердечная недостаточность

Является причиной ухудшения мозгового кровообращения, патологического сужения просвета сосудов, отмирания части нейронов.

Инфаркт миокарда

Резко ухудшает кровоток, недостаточное поступление кислорода убивает клетки мозга. Частично или полностью.

Мерцательная аритмия

Нарушает ритмическое движение крови, способствует образованию сгустков в отдельных участках сердца. Образовавшийся тромб, продвигаясь по сосудам к голове, становится причиной разрыва сосудов.

Нарушение липидного обмена

Является причиной образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, их отрыв и движение приводит к закупорке. Жировые наросты также сужают сосуды, ухудшая кровоснабжение мозга.

Сахарный диабет

Бывает причиной кровоизлияния в мозгу, по причине хрупкости сосудов. Повышенный уровень глюкозы делает стенки сосудов ломкими и тонкими.

Гиподинамия

Приводит к ухудшению кровообращения, замедлению тока лимфы, ослаблению сердца, мышц всего тела, ожирению и риску разрыва сосудов.

Мигрень

Пульсирующая головная боль, спазмы, которые длятся до 72 часов, способны привести к инсульту.

Инсульт в пожилом возрасте: симптомы, которые нельзя игнорировать

– Ишемический инсульт – вид инсульта, при котором в результате тромбоза в один из отделов мозга не поступает кровь.

Симптоматика

Инсульт в 80 лет, прогноз которого будет положительным – это быстрая реакция на симптомы болезни и своевременное лечение. Если случился геморрагический приступ у бабушки или дедушки, то симптомы будут следующие:

сильная головная боль, сопровождающаяся учащенным дыханием и хрипами;

сильное, прерывистое биение сердца, приводящее к обмороку или предобморочному состоянию;

резко вырастает артериальное давление, при этом сильно краснеет лицо;

немеют конечности, мышцы лица;

больного тошнит и рвет.

Важно! Признаки инсульта такого типа развиваются стремительно, поэтому больной обычно теряет сознание в начале приступа.

В зависимости от области мозга, в которой произошло кровоизлияние, больной может потерять слух или зрение, а если это обширный инсульт, то могут начаться судороги, и наступить кома.

Если случился, например, ишемический инсульт с правой стороны, то симптомы будут следующие:

сильная головная боль со рвотными позывами и тошнотой;
больному сложно совершить любое движение из-за практически абсолютной слабости;
снижается зрительная функция, часто картинка раздваивается;
вертиго с нарушением пространственной ориентации;
провалы в памяти, нарушения осязания, речи.

Важно! Время в случае ишемического инсульта крайне важно, ведь симптоматика развивается постепенно и переходит в острую форму за 5-6 часов.

сильная головная боль со рвотными позывами и тошнотой;
больному сложно совершить любое движение из-за практически абсолютной слабости;
снижается зрительная функция, часто картинка раздваивается;
вертиго с нарушением пространственной ориентации;
провалы в памяти, нарушения осязания, речи.

Синдром пренебрежения

У большинства пациентов после мозгового инфаркта возникает синдром пренебрежения (neglect syndrome). Он характеризуется пренебрежением восприятия половины пространства на противоположной стороне пораженного мозга. Пациент не видит предметы, находящиеся в другой части пространства, или не реагирует на звуки, исходящие с одной стороны. Он может не чувствовать собственную парализованную конечность.

Проблемы могут также возникнуть в области социального восприятия – пациент может не различать интонацию речи, неадекватно реагировать на обычные стимулы. В таком случае ему грозит изоляция от других людей.

Первая помощь

Разрыв сосудов происходит молниеносно. Поэтому, пожилому человеку, у которого случился инсульт надо как можно скорее оказать первую помощь:

следует побыстрее вызвать машину скорой помощи;
до приезда врачей, пострадавшего уложить в горизонтальное положение;
если у человека начинается рвота, его голову, при возможности, корпус, надо повернуть на бок;
полость рта освободить от протезов;
обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стягивающие элементы одежды, верхние пуговицы.

Причины и природа заболевания

Главными причинами заболевания является:

гипертония и атеросклероз;
генетика и наследственность;
беременность, прием контрацептивов;
черепно-мозговая травма;
большое эмоциональное потрясение или большая физическая нагрузка;
ожирение и сахарный диабет;

Стоит отметить, что и это не все причины развития инсульта, так как эпилепсия, мигрени, психические расстройства часто становятся предпосылками. При этом больной сталкивается с постепенным отмиранием нервных клеток мозга из-за закупорки сосудов и плохого поступления кислорода, глюкозы. При разрыве капилляров или сосудов может начаться кровоизлияние в головной мозг или определенную долю, от чего кора мозга страдает более глубинно.

Варианты лечения

Лечение инсульта у пожилых людей может осуществляться по-разному, в зависимости от степени поражения сосудов и мозга.

Стационарное лечение

Малоочаговый инсульт лечится в неврологическом отделении больницы, как легкая патология. При обширном инсульте может понадобиться операция. Метод лечения доктора выбирают по результатам обследований. Точная диагностика и интенсивное лечение повышает шансы выжить, не впасть в кому, не получить инвалидность пожилым.

Процедуры

Когда состояние больного позволит свободно двигаться, ему назначают:

компрессы;
обезболивающие мази;
лечебную гимнастику;
физиопроцедуры.

Такие восстановительные мероприятия назначают, когда последствия ишемического инсульта головного мозга пожилых пациентов приводят к нарушению двигательных навыков.

Сначала врач лечебной физкультуры сам двигает конечностями больного. Потом пациент делает гимнастику, не вставая с кровати. Вставать, сидеть, ходить пациенты начинают под присмотром врача, когда позволит самочувствие.

При нарушении сна у пожилых людей от инсульта им выписывают снотворные препараты.

После инсульта в пожилом возрасте иногда нарушается речевой аппарат. В этом случае, после обследования логопедом, человека учат заново говорить, читать, писать. Пациенты с легкой патологией со временем восстанавливаются полностью. Нарушение речи при инсульте пожилых пациентов, тяжелой степени иногда восстанавливается лишь частично.

Наблюдение врача

Реабилитация пожилых людей после инсульта осуществляется под чутким руководством и наблюдением врачей необходимой специализации:

логопедов;
массажистов;
врачей ЛФК;
физиотерапевтов;
нейропсихологом;
психотерапевтом.

Пациентам назначают занятие на тренажерах, для восстановления двигательных функций. Чтобы быстрее восстановить речь, надо больше общаться с окружающими, логопедом, слушать радио, телевизор.

Домашнее лечение

Восстановительный период после ишемического инсульта пожилых людей продолжается и после выписки из стационара, где осуществляли интенсивное лечение. Реабилитация длится несколько месяцев, иногда год, а то и больше. Все зависит от старания самого пациента и степени поражения мозга. Заниматься гимнастикой, делать массаж можно и в домашних условиях, периодически посещая психотерапевта и невролога.

Осложнения

Характер осложнений после инсульта у мужчины зависит от его возраста. Молодые пациенты имеют больше шансов на восстановление, чем пожилой человек.

В молодом возрасте

При отсутствии своевременной помощи при инсульте у молодого человека начинают возникать патологические отклонения. К их числу относятся:

судороги;
нарушения двигательной активности;
временная или частичная потеря памяти;
снижение слуха;
паралич части тела, в том числе рук и ног.

Во время реабилитации можно восстановить двигательную активность. Однако, потеря координации будет наблюдаться еще в течение полугода после приступа. В большинстве случаев восстановление у молодых людей происходит быстрее и успешнее, чем у пожилых. Количество летальных случаев варьируется от 1,5 до 7%.

В молодом возрасте проще восстановить речевые функции. После проведения реабилитации молодой мужчина может вернуться к своей привычной жизни, соблюдая лишь ряд рекомендаций и противопоказаний.

Уход в домашних условиях

Многие пожилые люди еще долго живут после инсульта, поэтому им необходим домашний уход. Близкие люди должны знать, какие изменения произошли у человека и относиться к этому с пониманием.

Последствия инсульта в пожилом возрасте проявляется по-разному:

замедленные движения;
паралич одной стороны тела или полный;
потеря памяти, частичная или полная;
утрата навыков речи частичная и полная;
агрессия;
плохая работа руки или ноги.

Прогноз для пожилых пациентов

Прогноз для пожилых пациентов не утешителен, высок риск летального исхода, чаще всего, при возникновении повторного обширного инсульта они впадают в кому, находясь в ней не более семи дней и впоследствии умирают, не выходя из нее. Шансы выжить минимальны. Но важно понимать, что все зависит от общей картины протекания болезни. Каков очаг поражения головного мозга и его месторасположение, есть ли атеросклероз, гипертония или заболевания сосудов шеи. Находясь в состоянии комы больной сам не дышит, его лихорадит и за счет низкого давления нарушено движение крови по организму, а также возможны:

Паралич какой либо части тела или всего тела.
Парез.
Прострация.
Спутанность речи и сознания.
Отсутствие глотательных движений.
Потеря слуха.
Психические отклонения.
Проблемы с мочеиспусканием.

Вопрос: что делать

Существует несколько вариантов организации ухода за больными.

Ухаживать самостоятельно

Выделить время для оказания помощи родным, дежурить по очереди, уволиться с работы. Семье приходится приспосабливаться к новым обстоятельствам.

Нанять помощницу

Те, кто не может уволиться, нанимают платную помощницу, которая выполняет все манипуляции по уходу.

Пригласить социального работника

Служба социальной помощи может выделить работника, который выполнит нужную работу по договоренности бесплатно.

Выбрать пансионат для пожилых

Сегодня открыто много пансионатов, которые специально занимаются уходом за пожилыми людьми, пережившими удар, разрыв аневризмы. Здесь все организованно для восстановления здоровья и профилактики повторения проблем.

Пневмония после инсульта

Пневмония, как и другие воспалительные процессы или инфекции, развивается у всех пациентов, перенесших инсульт. Происходит это из-за того, что иммунитет резко падает, ухудшается общий тонус организма и он просто не способен бороться со всеми проблемами. Также пневмония начинается по причине скопления жидкостей в легких, плохой проходимости воздуха, далее это ведет к затруднению транспортировки кислорода к клеткам через кровь, начинается воспаление буквально через пару дней. И важно лечить его сразу же, иначе велика вероятность повторного приступа и летального исхода.

Вероятность инвалидности

Решение о присвоении группы инвалидности принимает экспертная комиссия, состоящая из группы докторов. Основанием для этого является медицинское заключение, в котором описывается диагноз и степень дееспособности пострадавшего. В зависимости от того, насколько ограничен в действиях человек, перенесший инсульт, ему присваивается одна из следующих групп:

Третья группа – легкие ограничения двигательных и когнитивных функций, самообслуживания и способности к трудовой деятельности.
Вторая группа – выраженные нарушения ориентации, передвижения, общения, самообслуживания и самоконтроля за поведением.
Первая группа – сильно выраженные нарушения или отсутствие основных функций жизнеобеспечения и самообслуживания.

Ежегодно пострадавшему от инсульта необходимо проходить комиссию для подтверждения назначенной ранее группы инвалидности. Если в состоянии больного отмечаются какие-либо изменения, то группа ему может быть пересмотрена. Исключение составляют женщины и мужчины возрастом старше 55 и 60 лет соответственно. Для них группа инвалидности при отсутствии значительных изменений в позитивную сторону не переосвидетельствуется.

Кома после инсульта

Высокая вероятность развития комы после приступа инсульта существует при значительном поражении мозговых клеток и несвоевременно оказанной медикаментозной помощи. Основными признаками комы являются:

бессознательное состояние;
отсутствие реакции на такие внешние раздражители как звук, свет, болевой синдром, прикосновения;
самопроизвольный акт дефекации или мочеиспускания.

В зависимости от величины очагов и степени повреждения мозговых клеток различают четыре стадии комы после инсульта:

Малое поражение мозговых клеток. У пострадавшего нарушено или отсутствует сознание, при этом сохранены рефлекторные функции. Прогнозы докторов в таком случае оказываются позитивными, существует высокая вероятность восстановления пострадавшего в короткий срок.
Умеренное повреждение клеток мозга. Пострадавший впадает в глубокий сон, дыхание становится шумным и прерывистым, появляются судороги, исчезает реакция на прикосновение и боль.
Значительное поражение тканей мозга. Описанное выше состояние усугубляется сильным снижением температуры тела и кровяного давления.
Обширное отмирание мозговых тканей. Прогнозы на жизнь отрицательные, так как мозговые ткани сильно повреждены и восстановлению не подлежат. На 4-й стадии комы пострадавший умирает.

Ключевую роль для восстановления больного после комы играет временной фактор. Для благоприятного прогноза после приступа инсульта пострадавшего важно вывести из этого состояния в течение часа.

Ишемический инсульт: последствия

Ограничение двигательных функций – больному сложно выполнять простейшие движения конечностями.
Снижение памяти и ориентации – наблюдается забывчивость элементарных вещей (номера дома или телефона, имени, адреса проживания), потеря во времени и пространстве.
Снижение чувствительности лицевых нервов и конечностей.
Нарушение речи – характерно для левостороннего инсульта, выражается в затрудненности произношения простых слов и словосочетаний, их бессвязности и неразборчивости.
Нарушение глотательного рефлекса.
Психические расстройства – депрессия и чувство безысходности сменяется агрессией, злостью, панической атакой.
Эпилепсия.
Непроизвольное мочеиспускание и акты дефекации.

Позитивные прогнозы на восстановление после ишемического инсульта достаточно высоки при условии своевременно начатого медикаментозного лечения и детального выполнения реабилитационной программы, рекомендованной докторами.

Инсульт правой стороны: последствия

Несмотря на то, что инсульт, локализирующийся в правом полушарии, менее выражен в симптоматике, его последствия могут быть более серьезны по сравнению с левосторонним заболеванием. Из-за слабо проявляющихся первичных признаков и поздней диагностики инсульта клетки мозга подвергаются более глубокому и обширному поражению. В связи с этим у пострадавшего после приступа возникают следующие последствия инсульта:

левосторонний паралич конечностей, тела или лица;
восприятие и осязание с левой стороны отсутствует, из-за чего создается ощущение, что поражена более обширная часть тела;
снижается память в части настоящего и недавнего прошлого времени, при этом забываются даже эмоционально яркие события;
с трудом воспринимается окружающее пространство с левой стороны;
теряется чувство меры в части прилагаемых усилий;
снижается ориентация – пострадавшему сложно определить расстояние, например, между ним и дверью в комнате;
снижается зрение, вплоть до слепоты на левый глаз;
затрудняется или полностью исчезает рефлекс глотания;
проявляется психоэмоциональный дисбаланс – настроение у больного сменяется достаточно резко: от депрессивного состояния и пассивного настроя на выздоровление до негативных проявлений характера в виде развязности, грубости, отсутствия чувства меры и такта.

Проявляющиеся последствия пострадавшие от правостороннего инсульта мозга воспринимают как нормальное явление, не замечая при этом ограничений жизненно важных функций.

Сколько живут: прогнозы на жизнь после инсульта

Прогноз выживаемости после перенесенного инсульта зависит от вида заболевания, степени повреждения мозговых тканей, компетентности докторов, эффективности подобранной ими методики лечения, оперативности первичной помощи в начале приступа и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

По статистике при ишемическом инсульте смертность в несколько раз ниже, чем при геморрагическом. Так, прогноз на жизнь имеют 75% больных, перенесших инфаркт мозга. При геморрагическом инсульте этот показатель снижен до 35%. В течение года от кровоизлияния в мозг умирает до 65% человек, из них 15-20% не переживают первый месяц после приступа. Причина высокой смертности после инсульта заключается в осложнениях, затрагивающих головной мозг и другие, жизненно важные системы организма.