Медицинское явление комы, к сожалению, не до конца изучено специалистами. Причиной, почему человек впадает в такое состояние, могут быть различные отклонения в организме. Всего существует около 30 видов комы: алкогольная, травматическая, диабетическая и т. д. Не столь важно, какая именно форма лишила человека возможности полноценной жизни, гораздо важнее, чем она закончилась. Самая долгая кома, после которой человек очнулся – это чудо, которое медики объяснить не могут.
Сара Скэнтлин
Молодая 18-летняя студентка колледжа Сара Скэтлин провела в коме долгих 20 лет. Причиной такого состояния девушки из американского штата Канзас стал водитель, управляющий автомобилем в нетрезвом состоянии. После произошедшей аварии Сара впала в кому, и жила только благодаря аппаратам, поддерживающим жизнедеятельность организма.
Черепно-мозговая травма была настолько серьезной, что девушка первый месяц не проявляла никаких признаков жизни, и ее организм функционировал с помощью аппарата искусственного дыхания. Спустя месяц, единственное, что могла делать Сара, это самостоятельно дышать и проглатывать пищу. В таком положении она находилась 16 лет. После долгих лет пребывания в коме с ней начал работать специалист, пытаясь вернуть девушку к реальной жизни. И чудо все-таки произошло. Уже через год таких занятий Сара стала проявлять первые самостоятельные рефлексы. Она могла общаться с окружающими только с помощью движения глаз.
В 2005 году, после двадцатилетнего пребывания в коме, девушка очнулась и постепенно стала вспоминать своих близких. Передвигаться она могла только с помощью инвалидной коляски. Ни один врач не смог объяснить такое «пробуждение», по их утверждениям этот случай – скорее счастливое исключение из правил, чем закономерность. Единственное, что смущало родных Сары, это то, что она все еще считала себя 18-летней. Постепенно к ней вернулась речь и некоторые двигательные рефлексы.
Прогноз и шансы на выживание
Часто кома при инсульте диагностируется при приезде скорой помощи и нуждается в неотложных реанимационных мероприятиях.
При впадении человека в кому после гемморагического инсульта и без соответствующего лечения, процент летального исхода будет высоким.
Также следует учитывать, что существует опасность повторного кровоизлияния у 5% пациентов в течение 3-5 дней после инсульта, у 3% больных – через 4 месяца, поэтому избежать рецидива можно только при проведении операции.
Для купирования симптомов комы применяются реанимационные мероприятия, в которые также входит оперативное вмешательство, позволяющее быстро и эффективно вывести больного из такого состояния.
При операции ликвидируется кровотечения и клипсируется аневризма, вызвавшая симптомы инсульта.
При резком наступлении комы больной теряет сознание, не просыпается более 6 часов и симптомы нарастают. Это может привести к отмиранию головного мозга.
Чтобы уточнить диагноз болезни, дополнительно делается энцефалограмма.
Но в некоторых случаях пациенты могут просыпаться через несколько месяцев или лет после впадения в кому. Э
то происходит лишь в 9% случаев и связано с реализацией неизученных резервов мозга. Чем моложе больной, впавший в кому, тем больше шансов есть на его выздоровление.
Гэри Доккери
Самая долгая кома с пробуждением была зафиксирована в штате Теннесси. Гэри Доккери было 33 года, когда он получил ранение в голову, пытаясь с напарником задержать бандита. Травма, полученная в результате ранения, оказалась настолько тяжелой, что медикам пришлось удалить около 20% процентов мозгового вещества. После таких манипуляций бывший полицейский провел в бессознательном состоянии семь лет.
И вот когда надежда покинула его родных, он внезапно пришел в себя и даже вспомнил членов своей семьи, несмотря на то, что его сыновья стали совсем большими. Он ничего не помнил о том дне, когда был ранен и своей работе. К сожалению, Гэри покинул этот мир через год после выхода из комы. Причиной стал тромб в легких.
Что же такое кома и почему люди могут войти в это состояние?
Под комой понимается тяжелое коматозное состояние, при котором человек погружён в глубокий сон. В зависимости о того какая у пациента степень комы у него могут быть замедлены различные функции организма, отключена мозговая деятельность, полностью остановлен или значительно замедлен обмен веществ, работа нервной системы.
Причиной кому могут стать: инсульт, травмы головного мозга, менингит, эпилепсия, энцефалит, переохлаждение или перегревание организма.
Мартин Писториус
История этого юноши, которому пришлось пробыть в бессознательном состоянии 12 лет, очень необычна. Как правило, люди в коме ничего не чувствуют, Мартин же, наоборот, все понимал, просто не мог отреагировать на происходящее, находясь, как будто, в плену. Причиной такого состояния мальчика стала банальная ангина, которая дала осложнение на ноги, позже стало пропадать и зрение.
Врачи сделали предположение на криптококковый менингит, но точный диагноз поставить так и не смогли. Поскольку в больнице Мартину уже ничем не могли помочь, его выписали домой. Медики предполагали, что мальчик, которому тогда было всего 8 лет, долго не проживет.
Но судьба распорядилась совершенно иначе. Благодаря любви и заботе его родителей, и прежде всего, отца, через 12 лет юноша пришел в себя. На протяжении этого времени его отец ежедневно отвозил мальчика в специальный реабилитационный центр, все же надеясь, что чудо произойдет. Как позже вспоминал сам Мартин, его очень раздражали мультфильмы, которые показывали детям в этом учреждении, но он не мог ничего поделать и сказать об этом.
После выхода из комы Мартин Писториус научился писать и читать, поступил в колледж, где получил профессию программиста, а позже и работу в одной из государственных компаний. На сегодняшний день Мартин имеет хорошую заботливую жену и, несмотря на то, что передвигается на инвалидной коляске, живет полноценной жизнью. Случай этого южноафриканского подростка, к сожалению, один из немногих счастливых примеров выхода из комы.
Ян Лиин
В 1996 году житель Пекина впал в кому в результате отравления газом. На тот момент ему был 51 год, и никто не надеялся, что через 13 лет бессознательного существования мужчина сможет очнуться. Все эти годы рядом с ним была преданная супруга, благодаря стараниям которой, возможно, и случилось это чудо.
Именно ее имя и произнес внезапно пришедший в себя Ян Лиин. После долгих лет комы ему приходится по-новому учиться принимать пищу и разговаривать, а также знакомиться с миром, который сильно изменился за время его «отсутствия».
Как определить наступление комы?
Большинство людей интересует сколько дней продолжается кома при инсульте, обычно состояние комы может продолжаться от 2 часов до 6-10 дней, но иногда затягивается на месяцы и годы.
Наступление комы можно распознать по следующим признакам:
- появление тихой и бессвязной речи;
- характерный бред и спутанность;
- через несколько минут после основных признаков отсутствие реакции на внешние раздражители;
- появление рвоты, вялости тела;
- слабое прощупывание пульса, иногда присутствует учащенное дыхание.
Терри Уоллес
Этот мужчина из американского городка Корнел провел в коме около 17 лет. В 1984 году, в возрасте 19 лет он попал в автомобильную аварию и выжил только чудом. Его друг, находящийся на момент трагедии с ним в машине, умер сразу, а Терри впал в коматозное состояние. Никто из медиков не давал утешительных прогнозов о его состоянии.
В 2001 году он начал подавать первые признаки разумного поведения и пытался общаться с персоналом клиники жестами и мимикой. Еще через два года Терри заговорил, и что самое удивительное, практически за три дня научился заново ходить. Самым тяжелым для него оказалось вспомнить своих родных (его дочери на тот момент было уже 20 лет) и обстоятельства, которые произошли с ним почти 2 десятка лет назад.
Что происходит с человеком в коматозном состоянии
В глубокой стадии комы больного невозможно разбудить или реагировать на различные раздражители.
У него отсутствуют рефлексы, зрачки сужены, не реагируют на свет, отсутствует реакция на болевое раздражение.
Иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Сохраняются только основные рефлексы (глотание, дыхание).
На прогноз оказывает влияние тяжесть инсульта, а также сопутствующие факторы, которые ввели человека в кому.
Риск смерти определяется следующими показателями:
- кома наступила после повторного инсульта;
- длительность спазмов конечностей 2-3 дня;
- возраст больного около 70 лет;
- отсутствие реакции на звуки, болевые ощущения и обращение;
- отмирание клеток головного мозга.
Картину можно уточнить с помощью анализов крови, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При ишемическом кровоизлиянии имеется много шансов на выздоровление больного.
При коме после геморрагического инсульта прогноз неутешителен — летальный исход наступает через 1-2 дня – отек мозга разрушает основную часть его участков.
Эдуарда О’Бара
Рекордсменкой по длительности бессознательного существования является Эдуарда О’Бара, которую журналисты окрестили «Спящей Белоснежкой». Сколько длилась самая долгая кома, которая, к сожалению, закончилась не так радостно, как предыдущие примеры? Почти полвека – эта женщина провела в коме 42 года и ушла из жизни в 2012 году. В это состояние она впала после диабетической комы, и несмотря на то, что ее глаза были открыты, она ничего не чувствовала и не понимала, что происходит вокруг.
Долгие годы рядом с ней находилась ее мать, Кей, которая на протяжении 35 лет самоотверженно ухаживала за дочерью. Она устраивала ей дни рожденья, мыла и кормила, а также разговаривала с ней. В 2008 году, когда матери не стало, все обязанности по уходу за больной Эдуардой взяла на себя ее сестра, Колин. Она говорит, что смогла многому научиться у своей сестренки, даже несмотря на то, что общаться с ней было невозможно. Через 4 года Эдуарда ушла вслед за своей матерью.
Такие примеры любви и верности по отношению к своим близким должны заставить многих людей ценить то время, пока наши родные здоровы, и даже в самых безнадежных случаях не отчаиваться и не предавать их.
Степени коматозного состояния
Чтобы упростить дифференциацию, врачи выделяют следующие степени состояния комы при инсультах:
- 1 степень. Определяется заторможенностью или утратой сознания с сохранением рефлексов. Это слабо выраженное поражение клеток мозга при инсульте и незначительным угнетением функций нервной системы
. При этом ослаблены кожные рефлексы и повышен мышечный тонус; - 2 степень. Диагностируется впадением больного в глубокий сон, отсутствием реакции на внешние раздражители, кожных рефлексов и болевых ощущений;
- 3 степень. Вызывается обширным кровоизлиянием и определяется отсутствием многих рефлексов, сознания, реакции зрачков на свет;
- 4 степень. Не сопоставима с жизнью, так как характеризуется отсутствием спонтанного дыхания, резким снижением давления и гипотермией
. Отсутствуют все рефлексы. У больного, находящегося в такой стадии комы, практически утеряны шансы на возвращение к нормальной жизни.
