Текст книги «Жизнь после инсульта. Реальный опыт восстановления после «удара», доступный каждому!»

В настоящее время огромной проблемой является не только смертность от инсультов, но и высокий процент инвалидизации. Реабилитация для людей, перенесших инсульт очень важна, так как позволяет снизить этот процент, а также уменьшить глубину неврологического дефицита.

Реабилитационные мероприятия позволяют уменьшить зависимость пациента от посторонних, что повышает его качество жизни, а также важно для его родственников.

В данной статье мы рассмотрим какие именно могут быть последствия перенесенного инсульта, какие существуют возможности, для их коррекции. Вам станут известны преимущества прохождения реабилитационных мероприятий в стационаре, а также какие существуют противопоказания для этого и что вы сможете сделать дома.

Нейропластичность или почему можно восстановиться после инсульта

Задачей нейрореабилитации является восстановление или, при отсутствии возможности полного восстановления, частичная компенсация нарушенных функций нервной системы.

В основе этого лежат сложные механизмы нейропластичности. Нейропластичность – это способность нервной ткани к перестройке, наступающей после ее повреждения.

Следует помнить, что так зона мозга, которая пострадала в результате ишемического или геморрагического инсульта не восстанавливается. Те нервные клетки, которые погибли не восстановятся. Новые нейроны также не появляются. Поэтому восстановление возможно только за счет того, что другие нейроны возьмут на себя функцию утраченных. Происходит это за счет тех нейронов, расположеных рядом с очагом поражения, в которых не произошли необратимые изменения. Данный процесс долгий, в это время происходят различные перестройки как на структурном, так и на биохимическом уровне. Также необходимо учитывать, что при большом поражении головного мозга полного восстановления ждать не стоит, так как возможности нейронов к нейропластичности не безграничны.

Считается, что эти процессы могут идти в течение года, после инсульта, наиболее активно, в первые месяцы. Поэтому реабилитационные мероприятия должны начинаться как можно раньше, даже в остром периоде инсульта, уже в первые дни, настолько насколько позволяет состояние пациента.

Текст книги «Жизнь после инсульта. Реальный опыт восстановления после «удара», доступный каждому!»

Сергей Викентьевич Кузнецов Жизнь после инсульта

От автора Почему я написал эту книгу и как ее читать?

Книга эта написана человеком, перенесшим инсульт в тяжелой форме, что привело первоначально к инвалидности 2-й группы с полной нетрудоспособностью. Благодаря грамотному и комплексному применению методов лекарственной и физиотерапии, нетрадиционных методов лечения и психологических методов воздействия автору удалось восстановить свой организм в довольно короткие сроки.
Книга предназначена тем, кто желает поднять на ноги близкого человека или же пытается подняться сам после тяжелого инсульта, кто хочет делать все собственными руками, ходить самостоятельно и общаться без помех.

Это не занимательная книга, и поднятые в ней вопросы может воспринять только тот, кто был или находится в данный момент в шкуре инсультника, или близкий ему человек. Эта книга окажется незаменимой для того, кто только что перенес тяжелый инсульт, растерян, подавлен, не знает, что и как ему делать, начиная буквально с первых дней, часов, недель, спустя месяцы или через год после случившегося. Она поможет избежать первых ошибок при восстановлении здоровья, ведь в ней содержатся ценные советы, которые очень сложно получить в реальной жизни. Также эта книга даст надежду тем, кого отчаяние бесполезности предпринятых усилий охватывает спустя долгое время после инсульта.

Прочитав ее, вы узнаете о том, что такое инсульт, о его последствиях, первых этапах лечения, наиболее эффективных приемах и способах восстановления здоровья после инсульта. Также в этой книге даются советы по уходу за больным человеком, по одеванию и раздеванию, передвижению, лечению травами и плодами, по восстановлению речи и двигательных функций конечностей и т. п. Большинство советов, содержащихся в книге, не требуют больших денежных затрат и рассчитаны на тех, кому медицинская помощь недоступна из-за дороговизны, или тех, кто проживает вдали от крупных медицинских центров.

Автор книги стремился на примере собственного восстановления, опираясь на советы, полученные от врачей-специалистов, помочь людям, попавшим в аналогичную ситуацию, а также их близким как можно быстрей и эффективней преодолеть последствия инсульта.

Лечение после инсульта – это не просто последовательность приема лекарств, уколов, сеансов иглорефлексотерапии, массажей, лечебной физкультуры и иных физиопроцедур, что подробно описывается в книге. Это также и новое мировоззрение, миропонимание и восприятие себя самого и своего организма, своей новой роли в жизни и в обществе. Это комплексная и в то же время цельная философия успеха, философия эффективного восстановления здоровья, и требует она не беглого пролистывания страниц, а внимательного и вдумчивого чтения.

Предисловие

У вас или близкого вам человека произошел или, как говорят врачи, развился инсульт. Скорее всего, организм до этого момента сообщал вам о сбоях в своей работе, как, например, сигнализирует водителю о неисправностях в охлаждающей системе автомобиля специальная лампочка. Вы же не спешили ликвидировать неисправность, не торопились к врачу, надеясь успеть «доехать целыми». О том, как нужно было вести себя и беречь свое здоровье, говорить уже поздно – не вините себя ни в чем. Да, то, что случилось, – ужасная расплата за ваши беспечность и самонадеянность, но заниматься самобичеванием поздно. В данный момент важнее переключиться от поиска причин развития инсульта к задаче быстрого и эффективного восстановления здоровья после случившегося. При этом следует понимать, что впереди у вас неблизкий и трудный путь. Запаситесь желанием восстановиться и терпением, приготовьтесь к новому упорному ежедневному труду. Теперь это – ваша новая работа, ваша новая профессия, если хотите. Это именно восстановительный период, а не время отпуска, лежания в постели, ничегонеделания или вынужденного отдыха.

Составьте распорядок дня и старайтесь его придерживаться. Поверьте, он будет очень плотным и насыщенным, а временами и трудновыполнимым. Относитесь к выполнению упражнений, водным процедурам, работе с массажерами и т. п. как к ежедневной, тяжелой, но необходимой работе. Не поддавайтесь отчаянию, если желаемый результат приходит не так быстро, как вам хотелось бы.

У меня развился геморрагический инсульт в тяжелой форме. Зона поражения головного мозга была размером примерно с куриное яйцо. При неглубоком кровоизлиянии могла бы помочь нейрохирургическая операция. Однако в моем случае, в связи с неповерхностным кровоизлиянием, она не дала бы положительных результатов, поэтому мне оставалось лишь медикаментозное лечение.

В результате инсульта у меня возникли паралич (гемипарез) правой руки и правой ноги, повреждения лицевого нерва и речи, девиация (западание, отклонение) языка вправо, моторная афазия, деменция, ухудшились слух и зрение, развились контрактуры. В течение первого месяца после случившегося я не мог поднять руку или ногу, пошевелить пальцами правой руки или ноги. Прогнозы врачей через месяц лечения были неутешительными. Предполагалось, что полгода я проведу в лежачем положении, а потом всю жизнь буду ходить с помощью костыля или трости, волоча правую ногу, а моя правая рука навсегда останется нерабочей, будет висеть плетью.

Только через полтора месяца я начал садиться на кровати и примерно в это же время впервые пошевелил большим пальцем правой руки. Этот день был самым радостным для моих близких после инсульта. Имея слабую ногу и слабую руку, используя четырехопорную трость, я начал делать первые неуверенные шаги непослушной ногой по больничной палате, а затем и по коридору. Спустя 4 месяца мои близкие привезли меня на медико-социальную экспертизу (МСЭК). Состояние мое было таково, что без каких-либо взяток, блата, степени крутизны, без какой-либо подготовки вопроса и предварительных уговоров впервые увидевшие меня члены медико-социальной экспертной комиссии сразу же присвоили мне 2-ю группу инвалидности и 3-ю степень ограничения трудовой деятельности («полностью нетрудоспособен и нуждается в посторонней помощи»). Прогноз моего возможного восстановления врачи официально оценили как маловероятный.

А теперь – прошу вашего особого внимания! Уже спустя девять месяцев после инсульта я на свой страх и риск сделал первую пробную поездку на своем автомобиле. Еще через месяц я под контролем второго водителя совершил первый безостановочный автопробег по оживленной автотрассе М4 «Дон», преодолев расстояние в 360 км за 5 часов.

В настоящее время я смело и уверенно вожу автомобиль, совершаю сложные маневры в условиях гололеда, пробок и напряженного движения миллионного города, практически ежемесячно совершаю безостановочные автопробеги по 400 км с довольно высокой средней скоростью передвижения (более 80 км в час). Не стоит говорить и о том, что я полностью обслуживаю себя сам и в посторонней помощи не нуждаюсь. А как работают мои память и мозг, вы сможете понять, прочитав эту книгу, написанную и набранную лично мною на клавиатуре компьютера.

Указанное выше подтверждает, что, несмотря на мрачные медицинские прогнозы, можно быстро и эффективно восстановить здоровье после инсульта.

Я согласен с общеизвестной истиной, что инсульт – малоизученная болезнь, возникающая в результате поражения участков головного мозга. Это связано с тем, что мозг человека исследован врачами всего на 40 %. С точки зрения науки он используется организмом всего на 20 %. Как работают остальные 60 % мозга и для чего человек носит в собственной голове неиспользуемые им 80 % мозга, никто пока точно не знает. Полной загадкой являются также взаимосвязь нейронов в голове, нейропластичность мозга, его способность самовосстановиться. Практически неизвестно, как лечить повреждения мозга. Каждый раз лечение происходит, можно сказать, эмпирическим путем, в попытках повлиять на потаенные участки этого органа.

В связи с этим многие врачи уклоняются от конкретных ответов на вопросы о восстановлении здоровья своих пациентов. Наиболее типичный ответ: «Что-то восстановится, а что-то нет. На все воля Божья». Подробных и полных советов и рекомендаций никто из них не дает. Довольно трудно найти врача, который грамотно проведет лечение в первые часы и дни после инсульта. Но еще большая проблема – найти специалиста по реабилитации и восстановлению здоровья после инсульта, который мог бы отслеживать изменения в вашем организме, корректировать процесс реабилитации.

На поликлиники, в том числе и элитные, и на мероприятия невропатологов в рамках диспансерного учета и установленных официально временных промежутков поликлинического приема надежды мало. Знаниями о последних достижениях фармацевтики и об особенностях применения новых лекарственных средств и современной медтехники многие последователи Гиппократа также не блещут. «Светила» медицинской науки в подавляющем большинстве на поверку оказываются специалистами по острым состояниям и могут дать ценные рекомендации в основном в период действия «терапевтического окна» (об этом термине подробнее расскажу дальше), в острейший и острый постинсультные периоды. Найти специалиста, действительно готового дать дельные советы по восстановлению пациента в острый и более поздние постинсультные периоды, – величайшая редкость.

Не способствуют этому и автоматизация труда медработников, унификация и кодирование болезни по МКБ и иные современные подходы и огрехи общедоступной заформализованной медицины.

В результате пострадавший от инсульта или близкие ему люди начинают на стороне и по крохам собирать знания и разнообразные рекомендации по самовосстановлению. Однако такие советы неспециалистов могут и повредить здоровью. Так, например, пострадавшему от ишемического инсульта могут совсем не подойти способы лечения геморрагического инсульта.

Я много общался с невропатологами, врачами высшей категории, учеными и практикующими специалистами в области нейрореабилитации, по их советам прочитал и изучил много специальной литературы, применил и испытал на себе различные приемы восстановления после инсульта, которые дали положительный эффект. Именно поэтому я и решил оказать помощь другим людям, попавшим в аналогичную ситуацию. Думаю, что мои советы и рекомендации не разойдутся с мнением специалистов. В этой книге я опишу методы своего восстановления, в том числе и характер лекарственного лечения.

Большинство этих советов носят универсальный характер и подойдут при всех видах инсульта. Но лекарственное и физиотерапевтическое воздействие следует применять только после консультаций с лечащими врачами и специалистами в области нейрореабилитации.

В своей книге я старался популярно и доходчиво рассказать об инсульте, механизме этого заболевания, необходимых шагах по восстановлению организма после удара. Возможно, вы найдете в ней сравнения, пояснения и выводы, которые несколько отличаются от признанных официально. Я попытался понять и прояснить сложные явления и термины, описанные в многотомных медицинских энциклопедиях, перекладывая их на понятный обычным людям язык.

К сожалению, в одной книге невозможно охватить все материалы по этой теме. Не получится подробно описать, например, все упражнения лечебной физкультуры, приемы массажа, самовнушения и аутотренинга, особенности диалога со своим организмом и многое другое из того, что я использовал в своем лечении и что могло бы стать прекрасным подспорьем для вас. Но и изложенного здесь достаточно для того, чтобы успешно приступить к постижению премудрости восстановления после случившегося. А для начала побеседуем подробно о самом инсульте и его возможных последствиях.

Глава 1 Что нужно знать об инсульте

Что это такое?

Итак, у вас или у близкого вам человека развился инсульт. Что же это такое и почему это случилось с вами?

В древности на Руси об этом состоянии говорили – «хватила кондрашка», «схватил кондратий», позже стали называть его апоплексическим ударом.

А теперь я позволю себе привести здесь несколько медицинских понятий. Возможно, это покажется вам немного утомительным, не особо познавательным и перегруженным специальными медицинскими терминами, однако знать это нужно каждому, кто столкнулся с инсультом. Я постараюсь подать материал так, как его понял и осмыслил я сам после долгих разговоров с врачами.

Итак, приступим.

Инсульт (от лат. Insulto

– «скачу», «впрыгиваю»), или мозговой удар, – острое нарушение мозгового кровообращения при гипертонической болезни, атеросклерозе и некоторых других заболеваниях. Это очень опасное состояние, вызывающее кровоизлияние в головной мозг или закупорку тромбом мозгового сосуда, развивающееся внезапно по причине острого нарушения мозгового кровообращения и сохраняющееся не менее суток.

Наиболее часто встречающимися факторами риска для развития инсульта считаются:

• генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям головного мозга;

• гипертоническая болезнь;

• недостаточная физическая активность;

• нарушения жирового обмена и (или) ожирение;

• курение;

• возраст больного как таковой;

• стрессы и длительное нервно-психическое перенапряжение.

При сочетании двух и более неблагоприятных факторов предрасположение к инсульту увеличивается.

Чаще всего инсульт возникает при гипертонической болезни, при симптоматической артериальной гипертензии, обусловленной патологией почек, атеросклерозом сосудов мозга, заболеваниями крови, эндокринных органов, при ревматизме и васкулитах, интоксикациях.

Причиной инсульта может быть сама гипертоническая болезнь (80–85 % случаев). Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией, авитаминозами и другими причинами. Измененные при этих состояниях сосуды особенно чувствительны к физическому и умственному напряжению. К развитию инсульта могут привести также и эмоциональные факторы, особенно отрицательные.

Виды инсультов

По характеру изменений в головном мозге инсульты разделяют на две большие группы: геморрагические и ишемические.

К геморрагическому инсульту

относят кровоизлияние в вещество мозга либо под его оболочки (субарахноидальное кровоизлияние). Кровоизлияния обычно возникают в результате разрыва мозгового сосуда, вызванного высоким артериальным давлением. У молодых людей причиной геморрагического инсульта может стать разрыв врожденной аневризмы – выпячивания в виде мешка истонченной стенки кровеносного сосуда. Именно такая аневризма стала причиной внезапной смерти артиста Андрея Миронова, умершего во время спектакля на сцене.

Причиной ишемического инсульта,

наоборот, является недостаточный приток крови к тем или иным участкам мозга из-за сужения или полной закупорки питающих их кровеносных сосудов.

Иногда встречается комбинация этих двух видов инсультов.
Как развивается геморрагический инсульт
Не вдаваясь в терминологию и не углубляясь в детализацию, рассмотрим подробнее геморрагический инсульт,

или
кровоизлияние в мозг.
Чаще всего геморрагический инсульт возникает в возрасте 45–60 лет. Предваряют его, как правило, гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевания крови и др. Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно геморрагический инсульт развивается внезапно, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.

Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных геморрагических очагов.

Чтобы лучше понять механизм развития этого заболевания, вспомним, что кровоснабжение головного мозга осуществляется сложной системой кровеносных сосудов.

К головному мозгу кровь поступает по четырем крупным артериям: две сонные и две позвоночные артерии (внечерепные артерии). Атеросклероз этих артерий, то есть утолщение и уплотнение стенок артерий, может значительно нарушить циркуляцию крови по ним, что в свою очередь сказывается на кровоснабжении и работе мозга. Кроме внечерепных сосудов атеросклероз может развиться и во внутричерепных сосудах головного мозга, непосредственно питающих ткани мозга. Отмечу, что атеросклероз внутричерепных артерий является фактором повышенного риска развития инсульта или внутричерепного (внутримозгового) кровотечения.

Последствия развития атеросклероза артерий головного мозга могут проявиться в виде эпизодов ишемической атаки: снижения чувствительности в половине тела, нарушения движения, речи, зрения, слуха. В дальнейшем на фоне выраженного атеросклероза сосудов головного мозга могут быть расстройства высшей нервной деятельности (снижение памяти и интеллектуальных способностей), нарушения сна, изменения характера (такой человек становится капризным, придирчивым), может развиться депрессия. Без профилактики и лечения рассеянный атеросклероз головного мозга может привести к слабоумию (старческой деменции) – тяжелого и труднообратимого снижения высших функций головного мозга. Но главная опасность атеросклероза головного мозга – это возможность развития инсульта.

Каковы первые внешние признаки развившегося инсульта, его последствия и какими должны быть первые действия человека после того, как с ним случился удар, мы узнаем далее.

К чему может привести инсульт

В России инсульт ежегодно настигает 400–450 тысяч человек. Согласно ориентировочным подсчетам, каждую минуту в нашей стране возникает новый случай инсульта. При этом около 35 % таких случаев заканчивается смертью в остром периоде заболевания. Около 40 % лиц, перенесших инсульт, умирают в ближайший месяц. Смертность от инсульта за последние 15 лет увеличилась на 18 %, достигнув показателя 280 человек на 100 тысяч населения.

Среди выживших больных более чем у половины не восстанавливается бытовая независимость, а почти 80 % необратимо утрачивают трудоспособность. К труду после инсульта возвращается не более 20 % больных. Инсульт сегодня остается второй (после ишемической болезни сердца) причиной смерти и занимает первое место как причина стойкой утраты трудоспособности. Треть заболевших – люди трудоспособного возраста. Кроме того, инсульт – одна из самых частых причин развития деменции, депрессии и эпилепсии у пожилых людей. Каждому пятому заболевшему в течение года грозит повторный инсульт.

Известно, что в России инсульт молодеет, то есть число пострадавших от апоплексического удара растет за счет еще достаточно молодых людей в возрасте до 45 лет. Увеличивается число случаев инсульта у детей и лиц до 20 лет. Соотношение ишемических инсультов к геморрагическим составляет примерно 4: 1.

Такова печальная статистика. Как же минимизировать негативные последствия инсульта?

Самым важным является правильное, своевременное и полное диагностирование развившегося инсульта.

Несвоевременное диагностирование и неполное лечение в первые дни инсульта значительно усложнят процесс лечения в дальнейшем и удлинит время восстановления.

Как распознать инсульт

Перед инсультом у человека могут возникнуть головокружение, внезапная сильная головная боль и приливы жара к голове, онемение в конечностях, нарушение речи, после чего может наступить потеря сознания. Часто лицо пострадавшего становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура повышается, зрачки на свет не реагируют.

Внешними признаками инсульта являются как по отдельности, так и в совокупности: внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, на одной стороне тела, внезапное нарушение зрения на один или оба глаза или выпадение зон зрения, трудность произношения или понимания простых предложений, головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение или слабость, паралич (гемипарез) конечности, повреждение лицевого нерва и искажение (стянутость) мышц лица на одну сторону (асимметрия лица), западание (отклонение) языка на одну сторону (девиация). Часто отмечаются несвязность речи, серьезная потеря чувствительности, в том числе отсутствие реакции на боль, холод, воздействие тепла или высокой температуры.

В большинстве случаев человек, как правило, лежит на спине, голова и глаза повернуты в одну сторону, рот полуоткрыт. Мускулатура тела и конечностей расслабленная, если попробовать поднять руки больного, то они тут же, как плети, вяло падают вниз. Кожная чувствительность обычно полностью отсутствует, на уколы пострадавший от инсульта не реагирует. Ощущение такое, как будто человек получил сильный удар от профессионала на боксерском ринге.

Иногда после инсульта затруднено глотание (дисфагия). В этом случае в первое время после развития инсульта в целях недопущения попадания пищи в дыхательные пути применяют специальные зонды и загустители пищи.

При выпадении зон зрения впоследствии реальна ситуация, когда пострадавший от инсульта ест только с одной половины тарелки, так как видит только ее часть. Бывает, что пострадавший от инсульта смотрит на стрелки часов, но не может понять, который час они показывают. Также может смотреть на ключи и не понимать, какие ключи к какому замку подходят. Не может понять и карту, план города или местности.

Часто сильно страдает память. При этом пострадавший от инсульта, например, помнит все прежнее, но забывает новое. Иногда он может забывать слова или знает их, но не может произнести.

Вообще же вариантов внешнего проявления последствий инсульта много, в зависимости от зоны (очага) поражения головного мозга. Мною описаны только наиболее часто встречающиеся из них. На медицинском языке некоторые из клинических проявлений инсульта будут звучать как контралатеральная слабость конечностей и (или) утрата чувствительности, афазия, апраксия, дизартрия, частичная или полная гемианопсия, расстройства сознания и его спутанность, двоение в глазах, головокружение, нистагм, атаксия.

Здесь стоит отметить, что, например, речь, чтение, письмо, счет как виды деятельности находятся в основном в ведении левого полушария, а, например, музыкальные способности – преимущественно правого. У большинства людей левое полушарие обладает способностью к аналитической деятельности – вычленению отдельных признаков предмета (форма, размер, цвет, количественные параметры и т. п.), сопоставлению их между собой, улавливанию смысловых признаков понятий. Правое же полушарие отражает действительность в чувственных образах.

Меня инсульт настиг утром. До этого момента я долгое время работал не только в основное рабочее время – с 9 до 18 часов, но и по вечерам, почти ежедневно до часу ночи, фактически без выходных дней. Усталость накапливалась, но тяжесть в голове я воспринимал как результат недосыпания, а не тревожный симптом нарушения сосудистой системы.

Накануне вечером я как обычно работал допоздна, уснул не сразу. Утром проснулся от ощущения жара в голове, состояние было таким, будто я, проспав всего полчаса, не могу прийти в себя. Встав с постели с левой ноги, я попытался сделать шаг правой, но не смог. Потеряв равновесие, я упал на пол. Уже лежа я понял, что меня не слушаются ни правая нога, ни правая рука, которые выглядели совершенно безжизненными. Я стал кричать, зовя на помощь, но вместо этого мог издавать одно лишь мычание, хотя и силился крикнуть погромче. Примерно через 10 минут мое мычание случайно услышала подошедшая к моей комнате дочь, после чего в доме началась паника, закончившаяся вызовом «скорой помощи».

Восстановление утраченных функций

Последствия острого нарушения мозгового кровообращения могут быть разными, это зависит от того, где локализуется очаг поражения головного мозга. При поражении центров, отвечающих за движения, будет утрачена полностью или частично способность двигать конечностями с противоположной очагу стороны. При поражении речевого центра будет нарушена речь или может отсутствовать совсем. По такому же принципу можно соотнести все остальные неврологические нарушения, появляющиеся в результате инсульта. Далее более конкретно рассмотрим возможные неврологические синдромы.

• Гемипарез или гемиплегия – нарушение двигательной функции.
• Гемипарез – частичная утрата силы в конечностях с одной стороны (только справа или только слева).
• Гемиплегия – полная утрата возможности двигать конечностями с одной стороны.

Нарушение двигательной функции может проявляться мышечной слабостью, приводящей к ограничению объема движений вплоть до полной их неподвижности в пораженных конечностях. В легких случаях нарушение двигательной функции может проявляться неловкостью движений и быстрой утомляемостью.

Нередко может развиваться атрофия мышц в пораженных конечностях. Связано это с тем, что мышцы этих конечностей не имеют необходимой нагрузки, вследствие чего атрофируются, что усложняет процесс реабилитации. Поэтому с первых недель необходимо проводить гимнастику активную или пассивную, при невозможности проведения активной гимнастики из-за глубокого пареза, когнитивных нарушений или нарушения уровня сознания. Наилучшим вариантом для проведения такой гимнастики является врач лечебной физкультуры.

Также к нарушениям двигательных функций относится спастичность. Это повышение мышечного тонуса в пораженных конечностях. Этот аспект также требует внимания, так как имеет отрицательное влияние на реализацию движений, восстановление ходьбы и самообслуживания.

При выраженной спастичности формируется привычное патологическое положение конечности. При повышенном мышечном тонусе сложно разогнуть конечность или, например, пальцы кисти. Это грозит также появлением сгибательных контактур – ограничения пассивных движений в суставе. При выявлении данной проблемы необходима регулярная лечебная гимнастика, профилактика формирования привычного положения конечности, например, если ввиду спастичности пальцы кисти постоянно согнуты, необходимо здоровой рукой или с помощью постороннего разгибать их и фиксировать в таком положении. Также эффективно применение ортезов.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить некоторые препараты, помогающие временно снизить повышенный тонус мышц, но это будет малоэффективно или не эффективно совсем при сформированных контрактурах.

Чаще всего, при полушарном инсульте, восстановление движений происходит сначала в нижней конечности, затем в верхней, позднее всего в кисти, это связанно с особенностями кровоснабжения головного мозга. Но данная закономерность не является 100-процентной. Все может быть индивидуально. Восстановление движений может начаться уже в первые дни после инсульта. Однако, если динамика отсутствует в течение месяца, то прогноз на дальнейшее восстановление движений весьма сомнителен. Наиболее эффективным временем для двигательной реабилитации является первые 3-6 месяцев от начала инсульта.

Геморрагический и ишемический инсульты: какой из них опаснее?

Геморрагический инсульт составляет около 20% от всех случаев инсульта и является наиболее тяжелым и опасным, так как при нем происходит разрыв сосудов головного мозга, кровоизлияние в черепную полость, развитие гематомы и отек мозга. Омертвение клеток головного мозга происходит в считанные минуты.

Этот вид инсульта приводит к летальному исходу в 50-60% случаев. Около 70% выживших рискуют остаться инвалидами. При данном виде критическими днями считается весь период с момента удара до 2 недель после него. В этот промежуток вероятность летального исхода является наиболее высокой.

Ишемический инсульт — самым распространенный вид инсульта. На него приходится около 80% случаев. Представляет собой нарушение кровотока в каком-либо участке мозга из-за закупоривания сосудов (сосуды при этом остаются неповрежденными). Из-за закупорки возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ в клетках мозга, из-за чего клетки отмирают. Этот вид приводит к смерти пациентов в 20% случаев.

Периоды инсульта:

1. Острейший: первые 4-5 часов.
2. Острый: 14-20 дней.
3. Ранний восстановительный период: от 3 до 6 месяцев.
4. Поздний восстановительный период: от 6 месяцев до года.
5. Период отдаленных действий: 12 месяцев от начала приступа.

Основные методы двигательной реабилитации

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика включает в себя физические упражнения, направленные на общую тренировку организма, тренировку толерантности к физической нагрузке, а также специальные упражнения, направленные на восстановление утраченных функций.

Комплекс физических упражнений, проводимых врачом ЛФК подбирается индивидуально исходя из двигательного дефицита конкретного пациента. Упражнения направлены на увеличение мышечной силы, увеличение объема движений в суставах, снижение мышечного тонуса, улучшение координации, обучение стоянию и ходьбе.

Восстановление ходьбы проходит в несколько этапов: имитация ходьбы лежа, сидя, обучение стоянию и удержанию равновесия, обучение ходьбы с 4-опорной тростью в пределах палаты, обучение ходьбе по лестнице, ходьба вне помещения. В ходе восстановления ходьбы важным моментом является правильная постановка ноги. Не редко в результате инсульта теряется навык ходьбы, в этом случае необходимо контролировать положение стопы, коленного и тазобедренного суставов. Как это правильно делать знают врачи лечебной физкультуры.

Не стоит ожидать, что человек с глубоким поражением двигательных функций сразу сможет ходить. Для этого требуется длительное время, работа специалистов и работа самого пациента. Восстановление функции ходьбы возможно не всегда, это зависит от многих факторов – от мотивации самого пациента до объема поражения головного мозга. Нередко можно встретить человека, который уже спустя годы еще плохо ходит после инсульта, часто дефицит может сохраняться на всю жизнь. Но реабилитация помогает уменьшить этот дефицит до минимально возможного.

Вертикализиция

Вертикализация подразумевает приведение пациента в вертикальное положение насколько позволяет двигательный дефицит. Минимальным уровнем вертикализации считается поднятие головного конца кровати. Далее положение полусидя в кровати, затем положение сидя в кровати, затем сидя в кровати или кресле со спущенными ногами. Начинать вертикализацию необходимо с первых дней и продолжать ее непрерывно, если общее состояние больного позволяет это делать.

Важность данных мероприятий сложно переоценить. При длительном нахождении в горизонтальном положении отсутствует работа мышц спины, конечностей, изменяется тонус сосудов и чем дольше больной находится только в горизонтальном положении, тем сложнее будет в дальнейшем его научить сидеть и «приучить» его сосуды к вертикальному положению.

Ортезотерапия

Ортезотерапия – это применение специальных фиксирующих функциональных приспособлений. Необходимы они для временной иммобилизации отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата. Эффективны при лечении контрактур, а также для облегчения восстановления движения и обеспечения стабильности в процессе улучшения функции ходьбы, например, для защиты коленного сустава или голеностопного сустава. Необходимость применения данного метода определяет врач ЛФК.

Массаж

Массаж может помочь при борьбе со спастичностью в конечностях, а также для улучшения трофики тканей. Но данный метод является лишь вспомогательным. Так как доказано, что те методы, применяемые в реабилитации, в которых пациент не принимает активного участия, эффекта практически не дают.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя электростимуляцию. Этот метод используется для профилактики атрофий и уменьшения спастичности. Обеспечивает тренировочный эффект. Данный метод не научит сокращаться мышцы произвольно, он лишь профилактирует атрофию мышечной ткани. Не следует считать, что это восстанавливает движения.

Полное или частичное восстановление двигательных функций возможно при совместной работе пациента, врача лечебной физкультуры и врача невролога.

Упражнения

Процесс реабилитации должен начинаться еще в стационаре через неделю после приступа, если врачи не видят противопоказаний. Необходимо каждые два часа менять положение больного, иначе застой крови приведет к еще более тяжелым последствиям.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Пока больной находится в лежачем положении возможно проведение пассивной гимнастики. Ее начинают с поглаживания и растирания кистей и пальцев рук, после чего сгибают и разгибают кистевые и локтевые суставы, и переходят к плечевой области. Гимнастика нижних конечностей также должна начинается с пальцев и переходить к разглаживанию бедренной области.

Чтобы сниженном мышечном тонусе необходимо делать массаж. Будет лучше, если его начнет проводить опытный массажист и научит его основам родственников больного. Важно соблюдать последовательность и регулярность процедур – они должны быть ежедневными, иначе реабилитация растянется на долгие месяцы.

Когда разрешит врач, переходят к активным занятиям. Точный список восстанавливающих упражнений подбирает врач-реабилитолог, исходя из двигательных возможностей больного. В период реабилитации этого специалиста необходимо регулярно посещать для корректировки плана восстановления.

Гипестезия – нарушение чувствительности

При поражении зоны головного мозга, отвечающей за чувствительность, развивается гипестезия – снижение чувствительности. Ее снижение будет проявляться в конечностях, противоположных стороне очага поражения.

Чувствительность, как правило, восстанавливается дольше, чем движения в конечностях, это связано с особенностями строения чувствительных нервных волокон.

Для восстановления чувствительности может применяться тактильная стимуляция – раздражение холодной температурой, вибрацией, давлением. Некоторую роль играет и лечебная гимнастика, способствующая осознанию положения конечности в пространстве.

Нарушения координации

При поражении мозжечка развиваются нарушения координации – точности и согласованности движений. Проявляться они могут по-разному: нарушением устойчивости при стоянии или ходьбе, нарушением координации движений, тремором. У ряда больных наблюдается выраженное нарушение функции ходьбы вследствие поражения мозжечка. При этом сила в конечностях может быть полностью сохранна, объем движений полный, но при выполнении целенаправленных действий (ходьба, вставание, попытка самостоятельно поднести ложку ко рту) выявляются значительные нарушения.

Реабилитация таких пациентов заключается в двигательной активизации, тренировке равновесия, обучении двигательным навыкам, тренировке мелкой моторики. Большая роль в решении данной проблемы отводится лечебной гимнастике. Применяется специальный комплекс упражнений, направленный на:

• Повышение точности движений
• Улучшение координации движений
• Тренировку равновесия и обучение ходьбе
• Тренировку мелкой моторики и различных кистевых захватов

При сопутствующем головокружении применяется медикаментозная терапия, направленная на улучшение кровообращения головного мозга и на подавление возбудимости вестибулярных центров. Препарат, дозы и схему приема назначает исключительно врач.

Депрессия после пережитого недуга

Внезапный инсульт – удар не только для тела, но и для психики. Часто пациенты и их родственники впадают в депрессию. Человек испытывает уныние и злость о т того, что утратил привычное навыки, не может работать, содержать семью, заниматься любимым делом. Он становится раздражительным и плаксивым, передаёт своё настроение всем вокруг. Это влияет на его отношения с родными. Им самим сложно свыкнуться с новой ситуацией и править терпение.

Депрессия после инсульта – распространённое явление, ей страдает до половины всех больных. Она появляется и из-за психологических последствий недуга, и из-за повреждений мозга.

В это время важно помнить, что большинство проблем реальны, но временны. От настроя пациента зависит качество и скорость реабилитации. Больному и его родственникам рекомендуют консультации с психологом. В тяжёлых случаях врач направляет пациента к психиатру для лечения антидепрессантами. Помните, что в этом нет ничего страшного. Ментальное здоровье так же важно, как и физическое.

А также читайте на нашем сайте: Инсульт у детей — причины и симптомы

Нарушения речи

Нередко можно столкнуться с тем, что человек не говорит после инсульта, нарушения речи появляются у большинства пациентов, в той или иной степени. Речевые расстройства возникают при поражении речевых зон коры головного мозга, подкорковых структур или проводящих путей.

Существуют разные виды подобных нарушений:

• Афазия – системное расстройство речевой деятельности, возникающее при повреждении речевого центра левого полушария у правшей и правого – у левшей. Афазия часто сопровождается нарушением письма (аграфией) и чтения (алексией). Афазии также подразделяются на несколько типов, в данной статье будут указаны лишь основные, наиболее часто встречающиеся:
• Моторная афазия – нарушение речевой деятельности, проявляющееся в трудности или невозможности произношения звуков, слогов, слов. Вторично может сопровождаться нарушением понимания речи другого человека.
• Сенсорная афазия – проявляется нарушением различения специфических звуков речи, соответственно, проявляется непониманием речи окружающих. Как следствие, пациент отвечает неверно на поставленные вопросы, речь дезорганизована, состоит из набора несвязанных между собой слов.
• Амнестическая афазия – нарушение называния предметов, человек может описать для чего существует данный предмет, но не помнит его названия.
• Дизартрия – нарушение произношения слов вследствие недостаточной иннервации речевого аппарата. Распада речевой системы не происходит, но страдает четкость звукопроизношения, артикуляция, фонация и интонационная окраска речи. Нарушения могут выраженными вплоть до того, что окружающие не смогут понимать речь больного.

Реабилитацией таких больных должен заниматься только профессионально обученный логопед. Специалисты проводят коррекционные занятия с такими пациентами, подбирая упражнения индивидуально исходя из типа речевого нарушения. В одних случаях необходимы «растормаживающие» и стимуляционные методики, в других, наоборот, необходимо затормозить некоторые процессы. Параллельно с занятиями по восстановлению речи проводятся и упражнения по восстановлению чтения и письма. Логопед обучает правильной артикуляции, пониманию речи.

Также может проводится гимнастика мышц зева и глотки, артикуляционных мышц, массаж этих мышц, обучение координации дыхательных движений.

Реабилитационные мероприятия по коррекции речи необходимо начинать как можно раньше, еще в острой стадии заболевания. Это способствует более быстрому восстановлению речи. Следует настроиться на то, что при грубых нарушениях восстановление речевой функции процесс длительный. Если пациент не разговаривает после инсульта, то времени потребуется много, восстановление не будет ограничиваться временем пребывания в стационаре, но и потребует привлечения специалистов на амбулаторном этапе. Возможны занятия на дому или в поликлинике с частотой не менее 2-3 раз в неделю.

Восстановление речи

Потеря речевых функций приводит больного к депрессии – невозможность общения и выражения своих желаний порой переносится тяжелее, чем потеря двигательных навыков. Нарушение сформированной речи носит название афазия, которая делится на несколько видов.

Чем раньше начать лечение афазии, тем больше шансов, что речь придет в норму. Следует учитывать, что возраст больного имеет значение – в пожилом возрасте вероятность вернуть речевые навыки полностью ниже.

Способы лечения афазии:

1. Логопедический – занятия должен проводить опытный логопед. Хорошо, если родственники освоят несколько упражнений и смогут дополнительно заниматься с больным.
2. Физиотерапевтический – электростимуляция мускулатуры на речевых зонах.

Инсульт в молодом возрасте

Инсульт принято считать патологией старшего возраста.

Лечащий врач, определив область и степень поражения головного мозга, может озвучить приблизительный прогноз и выбрать наиболее подходящий метод восстановления речи. В любом случае поле инсульта больного следует показать логопеду, который составит программу артикуляционной гимнастики.

Какие упражнения можно проводить самостоятельно:

1. Вытягивать губы вперед, задерживать на 2-3 секунды, чередовать с широкой улыбкой.
2. Поочередно захватывать верхнюю и нижнюю губу зубами, задерживать на 5 секунд.
3. Высовывать язык как можно дальше. В идеале язык должен быть прямым и острым.
4. Открыть рот, язык немного высунуть, поднимать и опускать, дотрагиваясь губ.
5. Рот в улыбке, языком водить вправо-влево, дотрагиваясь уголков губ.
6. Поочередно надувать и вбирать щеки обратно.
7. При закрытом рте дотрагиваться языком до щек.
8. При возможности проговаривать слоги, слова, предложения или скороговорки.

Каждое упражнение повторять по 10 раз, со временем усиливая нагрузку. Во время занятий следует учитывать настроение обучаемого и его желание заниматься, если больной в плохом настроении, лучше отложить занятия и почитать ему книги. Для восстановления речи полезно петь. Можно начинать с пропевания гласных звуков, постепенно перейдя на любимые песни больного.

Нарушения глотания

Дисфагия – нарушение акта глотания, сопровождающееся поперхиванием при приеме жидкой или твердой пищи.

Данная проблема очень актуальна для пациентов, перенесших инсульт, но не всегда ей уделяется достаточно внимания. Состояние, когда больной не глотает после инсульта или глотает с затруднением опасно рядом осложнений, о которых будет сказано ниже.

При повреждении центра глотания возникают дисфагии разной степени и требуют разных мероприятий по коррекции нарушения и обеспечению безопасности пациента.

У каждого пациента с инсультом необходимо проводить оценку глотания. В сложных случаях для диагностики дисфагии могут применяться эндоскопические методики.

При поперхивании или любом дискомфорте, возникающем во время питья или принятия пищи необходима консультация специалиста и подбор индивидуальной диеты.

Диета заключается в определенной консистенции пищи, подходящей конкретному пациенту. При поперхивании самой густой пищей, устанавливается назогастральный зонд и кормление происходит только с его помощью. Применяются специальные смеси для питания. В таком случае нельзя принимать ничего через рот! Всю пищу и питье пациент получает только через зонд. При отсутствии коррекции нарушения в течение длительного время применяются хирургические методики, устанавливается гастростома.

При нарушениях глотания средней или легкой степени подбирается консистенция пищи и питья и соблюдается неукоснительно. Супы могут быть в виде крема или пюре, питье в виде киселя, если данная консистенция подходит по результатам обследования специалистом. При необходимости в пищу могут добавляться специальные загустители, для создания более густой консистенции.

При дисфагии никогда нельзя давать обычную жидкость (вода, чай, сок) без загустителя!

Большая значимость этого вопроса связана с возможностью попадания питья и пищи в дыхательные пути – аспирации. Именно об аспирации свидетельствует поперхивание.

К осложнениям, связанным с дисфагией относятся:

• Трахеобронхит
• Пневмония
• Эмпиема легкого
• Нарушение дыхания
• Истощение, обезвоживание организма
• Синуситы

В условиях пересеянного инсульта, особенно, если состояние пациента не позволяет ему активно самостоятельно передвигаться, вероятность возникновения воспалительных осложнений очень велика. Именно поэтому питанию таких больных должно уделяться большое внимание. Приготовление пищи для них должно быть с учетом степени дисфагии и подобрано специалистом.

Реабилитация больных с дисфагией не обладает большим количеством возможностей. К ним относятся:

1. Индивидуальный подбор консистенции пищи и жидкости.
2. Упражнения, направленные на тренировку мышц глотки, рта, гортани, которые должны проводиться специалистом.
3. Физиотерапия – электростимуляция мышц, участвующих в акте глотания.

Возможность изменения консистенции употребляемой пищи определяется врачом или специалистом по глотанию, а не пациентом или его родственниками!

Восстановление памяти

Большинство инсультов сопровождаются расстройством памяти. Тяжесть нарушения зависит от области поражения мозга. У одних пациентов улучшения становятся заметными уже через несколько недель. Другим же требуется более длительный период восстановления.

Для реабилитации привлекается квалифицированный логопед-дефектолог, имеющий опыт работы с пациентами, перенесшими инсульт. Занятия направлены не только на восстановление памяти, но и на улучшение качества речи.

Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, но есть комплекс занятий, подходящий каждому больному:

1. Стихи наизусть Для первого времени подойдут легкие детские четверостишья. При успехе переходят на более сложные стихотворения.
2. Пальчиковые игры. Такие занятия стимулируют речевую и, отвечающую за память, зону головного мозга. К ним относятся: шнуровки, раскручивание пробок на бутылках, перебирание крупы, а также стихи с присчитыванием и загибанием пальцев.
3. Игра в города. Стимулирует мыслительный процесс. Можно города поменять на любые другие предметы.
4. Запоминание предметов. На стол ставятся 5-6 предметов, их необходимо запомнить за 10-15 секунд. Потом больной закрывает глаза и одну вещь убирают. Необходимо назвать, что пропало. Со временем количество предметов увеличивается.
5. Запоминание картинок. Для этого занятия подходят парные картинки из детских книжек. Пациент смотрин на рисунок, запоминает его, и ему предлагают посмотреть на второй. Обычно на другой картинке пропадают или появляются другие предметы, меняется цвет вещей.

Для памяти полезно воссоздавать зрительные образы. Пациента можно попросить вспомнить имена домашних животных из его детства, во что он был одет, когда познакомился со своим другом, что было на ужин неделю назад. Вариантов очень много, поддержка и фантазия родственников поможет быстро восстановить пробелы в памяти.

Когнитивные нарушения

Одним из последствий инсульта является нарушение когнитивных функций. Частота и глубина таких нарушений коррелирует с возрастом пациента. Если нарушение мозгового кровообращения произошло на фоне имеющегося когнитивного дефицита, то будет усугубление имеющихся симптомов и, вероятно, появление новых.

К нарушениям когнитивных функций относят:

• Дефицит внимания, нарушение способности к быстрой ориентации в меняющейся обстановке.
• Снижение памяти, чаще краткосрочной.
• Быстрая истощаемость психических процессов.
• Замедленность мышления.
• Сужение круга интересов.

Выделяют 3 степени когнитивных нарушений:

1. Легкая степень – минимальный когнитивный дефицит, пациент выполняет инструкции, ориентирован в месте и пространстве, контролирует свое поведение, но имеются нарушения концентрации внимания, запоминания нового материала, снижение умственной работоспособности.
2. Средняя степень – может быть нарушена ориентация в месте, пространстве, умеренное снижение оперативной памяти, ошибается в выполнении двухэтапных инструкций.
3. Тяжелая степень – деменция. Выраженные нарушения памяти, интеллекта, внимания, социальная дезадаптация.

Более тщательно таких пациентов обследует нейропсихолог и подбирает необходимые упражнения на тренировку памяти, мышления для конкретного пациента. При необходимости, могут назначаться противодементные препараты, требующие длительного приема.

Эмоционально-волевые нарушения – постинсультная депрессия

Нередко одним из последствий инсульта становится депрессия. Многие родственники больных считают эту проблему несущественной или отрицают ее наличие вовсе, для них гораздо важнее, чтобы восстановились движения, речь. Но такое отношение к данной проблеме влечет за собой последствия. Очень часто на фоне депрессии восстановление утраченных функций идет медленно, занятия становятся неэффективными. При депрессии снижается мотивация вплоть до ее полного отсутствия, усиливаются имеющиеся когнитивные нарушения, пациент не может и не хочет понимать задания, инструкции. Пациент становится адинамичным, заторможенным. При пассивном участии больного эффективность реабилитации минимальна.

Также может снижаться аппетит, но, если пациент не ест после инсульта, это ведет к нутритивному дефициту, что также осложняет процесс реабилитации.

Причиной постинсультной депрессии может быть, как поражение определенных зон головного мозга, так и осознание глубины проблемы при сохраненной критике.

В этой ситуации требуется не только помощь психолога, но и прием антидепрессантов. Курс лечения должен быть длительным не менее 6 месяцев.

Питание

Диетотерапия — один из важных факторов в период восстановления больного. Для таких людей разработан специальный стол №10. Меню включает сбалансированную пищу, употребление способствует нормализации кровообращения и давления, снижению нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Соблюдение специального рациона подразумевает:

• ограничение употребления соли;
• уменьшение холестерина в крови;
• снижение калорийности продуктов;
• включение пищи, богатой магнием и калием.

Кома при инсульте

Кома, возникающая при инсульте, фиксируется в медицинской практике примерно в 8-10% случаев.

Чтобы пациент быстрее привык к новому меню, и его не беспокоило постоянное чувство голода, есть рекомендуется небольшими порциями 4-5 раз в день.

В рационе обязательно должны присутствовать:

• сухофрукты;
• орехи;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• свежие овощи и фрукты;
• крупы;
• растительные масла.

Все блюда необходимо готовить на пару, методом запекания, варки или тушения.

Чтобы предотвратить образование атеросклеротических бляшек, необходимо полностью отказаться от сметаны, консерваций, копченостей, колбасы, сладкого, спиртных напитков, жирного мяса.

Такая диета не кратковременная. Она должна все время присутствовать в жизни больного, перенесшего инсульт.

Эрготерапия

Эрготерапия – это область физической реабилитации, которая помогает человеку в адаптации к условиям окружающей среды, также в восстановлении движений в верхних конечностях, путем работы со специальными тренажерами и игровыми заданиями (конструкторы, мозаики, «шнуровки»). Также задачей эрготерапевта является обучение утраченным бытовым навыкам.

Человек перенесший инсульт, имеющий недостаточную силу и объем движений в руке, ограничен в бытовых возможностях, что негативно влияет на качество его жизни. Поэтому восстановление функций верхней конечности, а особенно кисти, является одной из важнейших задач.

Эрготерапевт обучает навыку самостоятельного одевания, это возможно даже при полном отсутствии движений в одной руке. Также обучает приему пищи, адаптируются столовые приборы, посуда для таких больных. Обучаются повседневным гигиеническим навыкам – умавание, бритье, чистка зубов. Пользование привычными предметами также требует внимания – мобильный телефон, ручка (обучение письму, тренировка почерка), утюг, пульт дистанционного управления. Обучение ведется с учетом возможностей каждого пациента. Эрготерапия позволяет больному адаптироваться к условиям окружающей среды с учетом имеющегося неврологического дефицита, что позволяет снизить зависимость от окружающих и улучшить качество жизни.

Упражнения для перенесшего инсульт

Человек, перенесший инсульт, должен стараться самостоятельно делать упражнения, т.к. от этого зависит его дальнейшая жизнь. Мышцы и суставы нуждаются в движении, чтобы оставаться в форме. А умственные упражнения помогут мозгу быстрее восстановиться.

Упражнения для человека, перенесшего инсульт:

1. Тренируйте мышцы лица перед зеркалом: надуть щеки, толкать воздух из одной щеки в другую, вытяните язык, показать зубы, улыбнуться, засмеяться, морщить лоб.
2. Сгибание-разгибание, вращение конечностей, сжимание руки в кулак, взмахи руками и ногами. Будьте аккуратны и не переутомите человека.
3. Если человек раньше любил петь, то пробуйте петь вместе с ним. Некоторые люди могут петь после инсульта, даже если они не могут говорить, потому что за пение и речь отвечают разные отделы мозга.
4. Упражнения на дыхание. Выдыхать воздух через сомкнутые губы или через трубочку в воду. По мере нарастания сил можно попробовать надувать шарики.
5. Разговаривайте и обсуждайте новости, спрашивайте о его мнении.

Болевой синдром

Иногда можно столкнуться с жалобой на то, что после инсульта болит парализованная рука или болит парализованная нога. Боль может быть, как центрального происхождения, так и вследствие формирования контрактур. Если в первом случае могут помочь только определенного рода препараты, назначаемые врачом, то формирование контрактур можно предотвратить ранним началом ЛФК. Если же контрактуры начали формироваться, то необходимо продолжать лечебную физкультуру или начать, если по каким-то причинам ЛФК не было начато ранее. В свободное от упражнений время сам пациент или его родственники могут пассивно производить движения в суставах, где формируется контрактура, это позволит скорее избавиться от нее.

Сроки восстановления

Каждому пациенту после инсульта требуется определенное время для восстановления. При обширном поражении на реабилитацию может уйти не один год, а при серьезных двигательных нарушениях могут остаться незначительные дефекты.

Восстановление после ишемического инсульта можно условно разделить на периоды:

1. Острый – первый месяц после приступа.
2. Ранний – до полугода после инсульта.
3. Поздний – период реабилитации от 6 до 12 месяцев.
4. Резидуальный – восстановление, длящееся больше года.

Обширный геморрагический и ишемический инсульт часто приводит к параличу и инвалидности. Последствия геморрагического инсульта могут быть тяжелее ишемического, и для реабилитации может потребоваться длительный срок до 2 и более лет.

Наиболее позитивный прогноз у тех пациентов, состояние которых быстро прогрессирует в остром и раннем периоде. Чем позднее становятся заметны улучшения, тем больше вероятность, что останутся заметные последствия инсульта.