Неврозоподобный синдром у детей по мкб 10

Логоневроз – это судорога-образные движения, которые распространяются по гортанной и артикуляционной мускулатуре, появляются они в начале речи или в ее середине. Больной на определенном звуке запинается, делает паузу или тянет звук.
Клиническая картина патологии напоминает тонические или клонические судороги. При тоническом логоневрозе пациент делает звуковую остановку, а при клоническом повторяет слова или звуки. Заболевание имеет 4 фазы развития, это достаточно серьезная личностная проблема, которая вносит ограничения в способность человека полноценно общаться.

Логоневроз нарушает ритмичность и плавность речи человека. Речь начинает формироваться у детей до года, а заканчивается к 7 годам. Начальные стадии логоневроза проявляются в повторении букв и протягивании слогов.

Причины заболевания у детей

Логоневроз не связан с нарушениями или патологиями речевого аппарата – это невротическая форма заболевания.

Справка! Логоневроз часто сопровождается дрожанием челюсти, мышечным напряжением лица, частым морганием.

Логоневроз становится более выраженным когда ребенок волнуется и не может выразить свои мысли. На какое-то время признаки речевого невроза могут отступать, и тогда речь ребенка становится плавной, однако, в сложной психологической ситуации проблема обостряется, и интенсивность клинической картины усиливается.

Закономерность – чем сильнее нервничает ребенок, тем ярче признаки логоневроза, в результате формируется стойкая цепочка.

Факторы, которые провоцируют логоневроз в детском возрасте:

1. Лабильная нервная система. Ребенок тревожный, плаксивый, раздражительный.
2. Недостаточность центральной нервной системы, возникавшая в результате нарушений при внутриутробном развитии, травм при родах, а также недугов, перенесенных в раннем возрасте.
3. Особенности развития речи индивидуального характера. Слишком интенсивное развитие фазовой речи, слишком резкое введение второго языка в момент, когда малыш еще не полностью освоил свой родной язык.
4. Наследственная слабость центральных речевых механизмов.
5. Патогенное внешнее влияние, которое подкрепляет предрасполагающие факторы для развития речевого невроза.
6. Расторможенность нервной системы ребенка, что приводит к скомканности и размытости речи, позднее становление речи.
7. Некоторые физические недостатки, формирующие комплексы и чувство неполноценности.

В группе риска дети:

• к которым взрослые предъявляют слишком завышенные требования;
• родители которых излишне строги, постоянно их контролируют, выставляют противоречивые требования и не имеют единой стратегии воспитания;
• которые не имеют должного эмоционального контакта, поддержки и заботы;
• перенесшие острые стрессы или психологические травмы.

Истерический невроз: причины

Как правило, при данном заболевании внутренние нерешенные проблемы личности трансформируются в физические симптомы. Данный механизм присущ именно детям, потому что они не всегда способны выразить то, что переживают внутри себя. Поэтому внутренние проблемы начинают выражаться в телесной форме.

Многие исследователи видят причину недуга в отношении родителей к своему чаду.

Доктор психологических наук А. И. Захаров утверждает, что корни заболевания скрываются в непоследовательном воспитании родителей. Например, мама может разрешать малышу кушать конфеты до завтрака, а отец или бабушка запрещать. У малыша возникает своеобразный педагогический диссонанс, который проявляется в психическом расстройстве.

Нервное, психоэмоциональное перенапряжение организма также способствует развитию заболевания. Провоцирующими факторами могут стать:

• частые конфликты в семье;
• «запугивающий» стиль воспитания («не ляжешь спать – сейчас придет злой волк и съест тебя», «возьмешь в руки нож – случайно отрежешь себе палец» и т.д.);
• психотравмирующие ситуации (страх темноты);
• резкая смена окружающей обстановки или условий жизни;
• длительный стресс.

Истерический невроз — симптомы у детей возможны по причине полного отсутствия родительского внимания и воспитания. Такие дети лишены эмоциональной отдачи, у них наблюдается дефицит внимания.

Таким образом, вследствие неправильного поведение родителей у ребенка может возникнуть одна из форм неврозов: истерический, астенический (слабость, беспричинная утомляемость), навязчивый, депрессивный.

Согласно статистике, большинство детских психологических и психических проблем основываются на педагогической непросвещенности родителей.

Симптомы у детей

Речевой невроз характеризуется паузами во время разговора, кроме того, признаки патологии могут быть следующими:

• ребенок несколько раз повторяет определенные звуки, слоги или слова;
• имеются проблемы с произношением определенных слогов или слов;
• наблюдаются спазмы гортани;
• нехватка воздуха.

Вместе с перечисленным признаками у ребенка отмечается наличие дыхательных и артикуляционных судорог, а также наблюдается:

• чувство страха;
• повышенная тревожность;
• низкая самооценка;
• усиленное потоотделение;
• беспокойный сон.

В некоторых случаях при произношении слогов или слов у ребенка меняется выражение лица, возможно появление гримас, тиков.

Лечение у детей

Диагностикой и лечением логоневроза занимается логопед, кроме того необходима консультация с психологом, психиатром и терапевтом. Очень важно изучить наследственность малыша и обстоятельства, которые спровоцировали развитие патологии. После того, как форма речевого отклонения и его первопричина определена, врач исследует фонематический слух, лексико-грамматическую речь и звукопроизношение.

Лечение направлено на купирование слишком сильного возбуждения нервной системы ребенка. Для этого используются разные подходы – фитотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия.

Если после курса лечения в психологическом состоянии ребенка наблюдаются улучшения, восстановление нормальной работы речевого аппарата становится возможным.

Медикаментозное лечение ребенка подбирается с учетом степени неврологического заболевания. Возможно врач назначит препараты, которые влияют на активность мозговых процессов, транквилизаторы, успокоительные средства, витамины.

Важно! Выписывать препараты может только врач, самостоятельное медикаментозное лечение категорически противопоказано.

Слишком уповать на медикаменты не стоит, часто наблюдается возвращение патологии, как только терапевтический курс закончится. Поэтому во время лечения недуга крайне важно найти и устранить первопричины патологии.

Массаж при логоневрозе могут проводить только логопеды, поскольку очень важно знать механизм работы аппарата речи. Неплохие результаты показывает точечный массаж, если после массажа заикание усиливается, это свидетельствует о тяжелой патологии.

Дыхательная гимнастика позволяет нормализовать дыхательный ритм, а также укрепить мускулатуру ребенка. Физические нагрузки показаны в утреннее время суток.

Важно! Не стоит думать, что логоневроз вылечится самостоятельно когда ребенок подрастет. К большому сожалению, такое явление достаточно редко, чаще всего без лечения речевой невроз остается у ребенка на всю жизнь, и существенно снижает его самооценку.

Чтобы предупредить патологию необходимо создавать в семье умиротворенную обстановку, желательно не повышать голос на ребенка, и на ошибки указывать дружеским тоном. Родителям рекомендуется говорить спокойно и плавно. Важно соблюдать режим дня, вечером не стоит включать ребенку мультики, играть в шумные игры. Нужно исключить прочтение страшных сказок, которые могут напугать ребенка.

Лечение ситуационного невроза

Главное, что нужно сделать при избавлении от недуга – это постараться устранить отрицательную ситуацию, которая вызвала к болезни. Показано посещение психотерапевта для перемены отношения к данной проблеме и поиска выхода из травмирующих ситуаций.

Есть два вида психотерапии:

• Казуальная, когда пациент должен осознавать, почему возникает такое заболевание, а также найти способы разрешения данной проблемы.
• Рациональная – метод укрепления и развития интеллекта больного. Это способ перевоспитания человека. Причиной невроза часто бывает очень впечатлительное отношение к различным ситуациям. При обучении больного правильной реакции на определенные жизненные моменты специалист учит его контролировать себя и находить причинно-следственную связь – как и из-за чего появилось заболевание и как от него избавиться, предотвратить появление в дальнейшем. Такая психотерапия является эффективной при ситуационном неврозе.

При лечении патологии используется и медикаментозная терапия. Она призвана нормализовать главные процессы нервной системы – возбуждение и торможение. Применяются такие препараты, как «Элениум», «Напотон», «Седуксен», «Тазепам», однако назначить их имеет право лишь квалифицированный врач после обследования и определения степени проявления болезни.

Нелишними при лечении невроза также будут физиотерапевтические меры, например хвойно-солевые ванны, влажные укутывания и массаж. Легкая гимнастика и спортивные игры также помогут уменьшить степень нервного напряжения.

Ситуационный невроз (по МКБ 10 F34-F68) необходимо лечить сразу, так как при перерастании болезни в четвертую стадию его уже почти невозможно вылечить.

Причины заболевания у взрослых

Как правило, речевой невроз формируется в детском или подростковом возрасте, причины, которые провоцируют заболевание индивидуальны и способствовать ему могут как наследственные, так неврологические факторы.

Предпосылками для развития логоневроза во взрослом возрасте могут быть:

1. Неврологические или органические причины – поражения головного мозга, при которых образуются очаги размягчения. Речевой невроз может развиться после травмы, инсульта, нарушения кровообращения в мозге или инфекционного поражения. В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет логоневроз, но сказать, что это происходит всегда нельзя.
2. Невротические или психогенные факторы – проявляются в связи с психической травмой, а также при разбалансировке нервной системы. Такие логоневрозы относятся к сложной группе недугов, которые требуют индивидуального подхода, и единого рецепта для избавления от заболевания не существует.

Клиническая картина у взрослых

Признаки речевого невроза можно объединить одним понятием «заикание»:

• повторение слогов или слов, которое человек не может контролировать или прервать усилием воли;
• растягивание букв и слогов, удлинение слов;
• усиление громкости речи, пациенту с трудом дается первый слог, поэтому он пытается произнести его максимально громко;
• напряжение мышц лица;
• спазм дыхания;
• дополнительные движения рук или туловища, человек как будто помогает себе произнести слово;
• повышение интенсивности мимики.

Характерным признаком речевого невроза является спастическое дыхание. Поскольку дыхательный аппарат тесно связан с голосовым, судорожное сжатие гортани приводит к тому, что речь становится прерывистой. При попытке ускорить речь, положение усугубляется, и речевые заминки становятся более выраженными.

Интересно, что мысли и внутренняя речь пациента не страдает – никаких остановок нет, все произнесенные слова «про себя» плавные и четкие. С проблемами человек сталкивается только при попытке произнести мысль вслух, такое явление подтверждает невротический характер патологии. Проблемы с речью безусловно влияют на поведение человека, он сторонится общества и незнакомых людей, а вот в кругу близких и родных, где ему не надо опасаться насмешек или непонимания, проблемы с речью становятся практически незаметными.

Лечение у взрослых

Лечение направлено на восстановление правильной работы нервной системы, поэтому врачи применяют фитотерапию, рефлексотерапию, физиотерапию, медикаментозные средства (Глицин, Ново-пассит).
Каким будет лечение определяет невролог после тщательного осмотра пациента. Часто используется комплексное лечение – прием седативных препаратов, народная медицина, мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия.

Перечисленные методы существенно улучшают эмоциональный фон пациента, способствуют нормализации нервных импульсов, снижают возбуждение вегетативной нервной системы, улучшают настроение и сон.

Логопедическое лечение тоже назначается в обязательном порядке. С помощью логопеда пациент учится правильному дыханию, что значительно купирует симптомы заболевания.

В некоторых случаях проблема устраняется частично, либо заикание возвращается после курса терапии. Тогда необходимо более серьезное лечение. Нужна помощь психотерапевта, который покажет пациенту приемы релаксации и аутотренинга, поможет победить страхи и минимизировать последствия психологической травмы. Используются:

• групповая терапия;
• аутогенные тренировки;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• гештальт-терапия.

Могут быть назначены медикаментозные средства:

• Пантогам;
• Пирацетам;
• Фенибут;
• Фенотропил;
• Ноофен;
• Анвифен;
• Гопантам и прочие ноотропные препараты.

Чем логоневроз отличается от заикания?

Логоневроз – это один из видов заикания. Вообще существуют две большие группы заиканий:

• невротическое – логоневроз;
• неврозоподобное или органическое.

При невротическом заикании патологии со стороны невралгии не наблюдаются, также не наблюдаются нарушения при исследовании головного мозга и его функциональности. Чаще всего пациенты с логоневрозом в спокойной обстановке практически не заикаются, проблемы начинаются при беспокойстве и волнении.
Что касается неврозоподобного или органического заикания, оно является последствием яркой неврологической патологии, при этом врачи часто выявляют отклонения в функциональности головного мозга.

В детском возрасте у ребенка плохо развивается моторика, что безусловно отражается на артикуляции. При органическом заикании речь судорожная, сопровождающаяся навязчивыми движениями и яркими нервными тиками.

Однако, надо сказать, что подобное деление весьма условно, и практически всегда человек с логоневрозом страдает соматическими расстройствами. Поэтому при лечении обеих групп заикания в основном используются одинаковые методы.

Можно ли получать права при логоневрозе? Логоневроз не является противопоказанием для получения автомобильных прав, причем любой категории. Но только в том случае, если речевое нарушение – это основной и единственный недуг.

Невротическая депрессия: симптомы

Невротическая депрессия, симптомы и лечение при которой определяются разновидностью расстройства, имеет психогенный характер. Первыми признаками патологического процесса являются: упадок сил и негативное эмоциональное состояние. Пациенты, у которых диагностируется невротическая депрессия, обращаются к врачам-психиатрам с жалобами на повышенную раздражительность и тревожность, регулярные головные боли и бессонницу.

При данном расстройстве у больных тревожные мысли могут становиться навязчивыми или переходить в фобии, наиболее опасным признаком невротической депрессии являются мысли о суициде. Невротическая депрессия существенно отражается на качестве жизни больного и его физическом состоянии, так при отсутствии лечения могут появляться боли в суставах, нарушения в интимной сфере, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Депрессия ситуативного или неврологического происхождения требует комплексного лечения, однако, больные с данными расстройствами склонны игнорировать лечение и обращение к врачу-психиатру. Специалисты Юсуповской больницы взаимодействуют с родственниками людей, страдающих психическими расстройствами, и помогают им выработать тактику взаимодействия и оказания помощи.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней логоневрозу присвоен код F-98.5.

Коррекция невротического заикания – сложный и достаточно длительный процесс, лечение должно проводится не только логопедом, но и психотерапевтом, неврологом и психологом.

Так как в основе развития патологии лечит психотравма, отдельная работа логопеда будет неэффективной до тех пор, пока психотравмирующая ситуация продолжает воздействовать на пациента.

Если в семье ребенка с логоневрозом имеются проблемы, очень кстати будет помощь психотерапевта, который поможет наладить микроклимат в семье, что даст ребенку возможность расслабиться и чувствовать себя более спокойно и уверенно. Психолог объяснит как избавиться от провоцирующих психологических факторов, а невролог назначит лечение, которое купирует судорожную готовность.

Истерический невроз — симптомы и проявления

Недуг проявляется жалобами малыша на какие-либо физические проблемы. Для заболевания характерны частые боли в голове, причины которых не объясняются соматическими заболеваниями. Родители могут провести своему чаду множество анализов и обследований, но так и не выявить причину головных болей или дискомфорта.

У младших школьников наблюдаются следующие симптомы:

• физические боли;
• резко падает успеваемость на уроках;
• внезапные изменения интересов школьника;
• равнодушие к ранее излюбленным занятиям;
• проблемы в общении со сверстниками;
• вспышки агрессии и злобы;
• тревожные состояния;
• нарушение сна и аппетита.

Истерический невроз у детей и подростков взаимосвязан с требованием внимания от окружающих людей. Ребенок будто привлекает к себе внимание своими криками и плачем. Родителям в этом случае нельзя сразу же выполнять требования своего отпрыска, важно оставаться спокойным и не поддаваться провокациям, не начинать эмоционально реагировать в ответ.

Истерический невроз у подростков выражается в повышенной конфликтности, демонстративном поведении, вспыльчивости и агрессии. Истерические припадки проявляются так: больной разбрасывает вещи по дому, может кидать предметы домашней утвари о стену, кричать и плакать.