Гипофиз и нарушение его функционирования

Что такое гипофиз и где он расположен

Гипофиз — это главный орган эндокринной системы, округлая железа небольшого размера. Он отвечает за все другие железы в организме. Поэтому ответить на вопрос, где находится гипофиз у человека, очень просто. Он расположен в головном мозге на его нижней части, в турецком седле (костный карман), где он соединяется с гипоталамусом (см. фото ниже).

За что отвечает гипофиз?

Эндокринная железа отвечает за выработку гормонов различных органов:

• щитовидную железу;
• надпочечники;
• паращитовидную железу;
• половые органы;
• гипоталамус;
• поджелудочную железу.

Важно отличать гипофиз от другой железы – эпифиза. Находясь по разные стороны от гипоталамуса, эти два образования имеют совершенно разные функции. Эпифиз отвечает за циркадные ритмы и выработку мелатонина, но его функция изучена недостаточно.

Лечение патологий

Недостаток или избыток поступающих гормонов к железам и органам приводит к возникновению вторичных заболеваний. Лечение дисфункции гипофиза в головном мозге подбирает эндокринолог (онколог) после проведения диагностических методов исследования.

Как проверить гипофиз в мозге:

• Лабораторная диагностика (исследование венозной крови);
• Визуализация железы (УЗИ, МРТ, рентген) – позволяет оценить параметры и изменения в структуре гипофиза.

После постановки диагноза, врач (или консилиум) принимает решение, как лечить патологию. Подбор терапии зависит от причины вызвавшей сбой функционирования органа.

Методы лечения:

• Гормонотерапия лекарственными препаратами;
• Инструментальное лечение (при наличии новообразований). В зависимости от вида опухоли, может применяться лучевая терапия, как самостоятельный метод лечения или с целью подготовки к оперативному вмешательству.

Для поддержания функциональности головного мозга назначаются нейрометаболические стимуляторы и витаминотерапия.

Задачи задней доли гипофиза

Секреция гормона (АДГ) из гипофиза в головном мозге позволяет регулировать выделительную работу почек и поддерживать водно – электролитный баланс.

Выработка окситоцина позволяет поддерживать лабильный эмоциональный фон. У женщин происходит регуляция мышечных сокращений матки и стимуляция лактации в послеродовой период.

Работа передней доли гипофиза

Аденогипофиз в головном мозге синтезирует большую часть гормонов, которые отвечают за функциональность всего организма.

Задачи гормонов:

• АКТГ – посылает сигналы надпочечникам для выработки кортизола;
• «Гормон роста» (соматотропин) – регулирует процессы метаболизма, стимулирует деление клеток и рост организма;
• Тиреотропин – обеспечивает полноценную работу щитовидной железы;
• Гонадотропин – регулирует работу половых желез и репродуктивную функцию;
• Меланин – регулирует пигментацию.

Гормон пролактин – важен для женщин. С его помощью регулируется лактация.

Строение гипофиза

Гипофиз — небольшой придаток мозга. Его длина составляет 10 мм, а ширина – 12 мм. Его масса у мужчин равна 0,5 граммов, у женщин – 0,6 граммов, а у беременных женщин может дойти до 1 грамма

А как же гипофиз снабжается кровью? Кровь в него попадает по двум гипофизарным артериям (ответвляющимся от внутренней сонной): верхней и нижней. По большей части кровь к долям железы поступает по передней (верхней) артерии. Входя в воронку гипоталамуса, эта артерия проникает в мозг и образует капиллярную сеть, которая переходит в портальные вены, направляющиеся в аденогипофиз, где снова разветвляются, образуя вторичную сеть. Далее, разделяясь на синусоиды, вены поставляют органам кровь, которая обогащена гормонами. Задняя же часть снабжается кровотоком с помощью задней артерии.

В гипофиз поступают все раздражения симпатических нервов, а в задней доле сосредоточено много мелких нейросекреторных клеток.

Мелкие нейросекреторные клетки — это нейроны относительно небольшого размера, расположенные в нескольких ядрах гипоталамуса и образующие мелкоклеточную нейросекреторную систему, регулирующую выделение гормонов гипофиза.

Анатомическая структура гипофиза включает три отдела (доли):

• аденогипофиз (передняя доля);
• промежуточная доля;
• нейрогипофиз (задняя доля).

Рассмотрим анатомию и гистологию каждого отдела гипофиза.

Аденогипофиз: особенности, какие гормоны выделяет

Аденогипофиз является самой большой долей гипофиза: его величина составляет 80% от объема органа. Основную массу клеток аденогипофиза составляют железистые клетки – аденоциты, секретирующие гормоны.

Интересный факт! У беременных аденогипофиз незначительно увеличивается, но после родов возвращается в свои нормальные размеры. А у людей в возрасте 40-60 лет он немного уменьшается.

Аденогипофиз состоит из трех частей, основой которых являются разнотипные железистые клетки:

• дистальный сегмент. Я является основным;
• трубчатый сегмент. Состоит из ткани, образующей оболочку;
• промежуточный сегмент. Он расположен между двумя предыдущими сегментами.

Главной задачей аденогипофиза является регуляция многих органов в организме. Основные функции передней доли гипофиза:

• увеличение производства желудочного сока;
• уменьшение частоты сердечных сокращений;
• координирование процессов теплообмена;
• улучшение моторики пищеварительного тракта;
• регулирование давления;
• влияние за половое развитие;
• увеличение восприимчивости клеточной ткани к инсулину;
• регулирование величины зрачков.

Гомоны, выделяемые аденогипофизом, называются тропинами или тропными гормонами, так как действуют на независимые железы. Передняя доля гипофиза выделяет множество различных гормонов:

• соматропин – гормон, отвечающий за рост;
• адренокортикотропин – гормон, отвечающий за правильную работу надпочечников;
• фолликулотропин – гормон, отвечающий за образование у мужчин сперматозоидов, а у женщин фолликул в яичниках;
• лютеотропин – гормон, отвечающий за выработку андрогенов и эстрогенов;
• пролактин – гормон, отвечающий за образование грудного молока;
• тиреотропин – гормон, контролирующий деятельность щитовидной железы;

Нейрогипофиз: строение и функции

Нейрогипофиз состоит из двух частей: нервной и воронкообразной. Воронкообразная часть соединяет гипофиз с гипоталамусом, за счет чего во все доли поступают Рилизинг-гормоны (рилизинг-факторы, либерины)

Гистология нейрогипофиза:

В ткани задней доли присутствуют клетки эпендимы (питуициты), а также окончаниями отростков нервных клеток гипоталамуса. Аксоны образуют гипоталамо-гипофизарный тракт. По этим нервным волокнам гормоны – вазопрессин и окситоцин поступают в гипофиз из гипоталамуса.

Функции задней доли:

• регулировка артериального давления;
• контроль обмена воды в организме;
• регулировка полового развития;
• понижение моторики пищеварительного тракта;
• регулировка частоты сердечных сокращений;
• расширение зрачков;
• повышение уровня гормонов стресса;
• усиление устойчивости к нагрузкам;
• понижение чувствительности клеток к инсулину.

Гормоны в задней доле гипофиза вырабатываются клетками эпендимы и окончаниями нейронов, которые являются основой нейрогипофиза:

• окситоцин;
• вазопрессин;
• вазотоцин;
• аспаротоцин;
• мезотоцин;
• валитоцин;
• изотоцин;
• глумитацин.

Самыми главными гормонами задней доли – окситоцин и вазопрессин. Они накапливаются в депо, а затем выделяются в кровь. Первый отвечает за сокращения стенок матки и выделение из груди молока. Второй – за скопление жидкости в почках и сокращение стенок сосудов.

Промежуточная доля гипофиза

Промежуточная часть гипофиза находится между аденогипофизом и нейрогипофизом и отвечает за пигментацию кожи и жировой обмен. Этот отдел вырабатывает меланоцитстимулирующие гормоны и липотропоциты. Промежуточная часть у человека развита слабее, чем у животных и не до конца изучена.

Таблица Функции гипофиза

Адренокортикотропный

Говоря о том, какие гормоны вырабатывает гипофиз, нельзя не отметить адренокортикотропный гормон, который регулирует деятельность надпочечников (они производят и накапливают кортизон, кортизол, адренокортикостерон). Действие адренокортикотропного биологически активного вещества направлено на борьбу человека со стрессовыми ситуациями, на контроль в сфере полового развития, регулирование репродуктивных органов.

Увеличение содержания адренокортикотропного гормона наблюдается при воспалительных процессах в гипофизе, при патологиях надпочечников, приеме определенных сильнодействующих препаратов, в период после перенесенной серьезной операции. При угнетении функционирования гипофиза, коры надпочечников, при развитии опухолевого процесса в надпочечниках показатели содержания адренокортикотропного гормона существенно понижаются.

Развитие гипофиза в организме

Развиваться гипофиз начинает у эмбриона только на 4-5 неделе и продолжается и после рождения ребенка. У новорожденного масса гипофиза равна 0,125-0,25 грамма, а к половой зрелости увеличивается примерно в два раза.

Первой начинает развиваться передняя доля гипофиза. Она образуется из эпителия, который находится в ротовой полости. Из этой ткани образуется карман Ратке (эпителиальное выпячивание), в котором аденогипофиз является железой внешней секреции. Далее передняя доля развивается до эндокринной железы, а ее размеры будут увеличиваться вплоть до 16 лет.

Чуть позже начинает развиваться нейрогипофиз. Для него строительным материалом является мозговая ткань.

Интересный факт! Аденогипофиз и нейрогипофиз развиваются отдельно друг от друга, но в итоге, после вступления в контакт, они начинают выполнение единой функции и регулируются гипоталамусом.

Панкреотропный гормон

При нарушениях функций передней части аденогипофиза наступают изменения в поджелудочной железе. Однако связь между этими железами очень сложна и недостаточно изучена. Из вытяжек передней части аденогипофиза получен панкреотропный гормон, вызывающий разрастание и увеличение числа островков Лангерганса, и диабетогенный фактор, вызывающий разрушение островков Лангерганса, при этом уменьшается выделение инсулина и наступает сахарный диабет. Эти факты не нашли пока удовлетворительного объяснения.

Гормоны всех желез внутренней секреции оказывают влияние на функции гипофиза. Это взаимное влияние может быть как возбуждающим, так и тормозящим.

Какие гормоны гипофиза используются для лечения различных заболеваний

• Некоторые гипофизарные гормоны используют в терапии различных заболеваний и состояний:
• окситоцин. Применяется при слабости родовой деятельности, так как способствует сокращениям матки;

вазопрессин. Обладает почти теми же свойствами, что и окситоцин. Их отличие состоит в том, что вазопрессин действует преимущественно на мускулатуру сосудистой стенки, а уже потом на гладкие мышцы матки и кишечника. Он понижает давление, расширяя кровеносные сосуды;

• пролактин. Поможет родившим женщинам, стимулируя выработку молока;
• гонадотропин. Он улучшает работу женской и мужской половой системы.

антигонадотропин. Употребляют, чтобы подавить гонадотропные гормоны.

Диагностика работы гипофиза

Пока еще не существует методики, способной сразу поставить диагноз и определить все нарушения в работе этой полифункциональной железы. Это связано с огромным спектром систем, на которые действуют гипофизарные гормоны.

Внимание! Все процедуры, необходимые для диагностики и лечения нарушений, должны назначаться только лечащим врачом.

При наличии симптомов нарушения работы железы назначается дифференциальная диагностика, предусматривающая:

• исследование крови на наличие гормонов. Проверить можно содержание в крови практически любого соединения. Нужно помнить, что выработка некоторых веществ связана с суточными ритмами, днем цикла (у женщин), возрастом и некоторыми другими факторами.
• проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастом. Данное исследование позволяет выявить объемные образования железы за счет их усиленного кровоснабжения.

Ни одно исследование нельзя рассматривать в вакууме. Нужно обязательно проводить комплексную диагностику, а также оценивать клинические проявления возможной патологии.

Гормон жирового обмена

При введении вытяжек из передней части аденогипофиза крысам, питающимся пищей, богатой жиром, в крови и моче накапливаются кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты). Они появляются как промежуточные продукты увеличенного распада жиров, вызываемого кетогенным гормоном гипофиза. Ожирение связано с пониженной секрецией гипофиза. При избыточном питании жирами можно обнаружить появление больших количеств кетогенного гормона в крови и моче. Кетогенный гормон возбуждает распад жиров в печени; после выключения печени он не вызывает образования кетоновых тел. Инсулин уменьшает образование кетоновых тел печенью, следовательно, действует в противоположном кетогенному гормону направлении.

Болезни гипофиза: причины и симптомы

Когда происходит нарушение работы органа, начинается разрушение его клеток. Первыми подвергается разрушению клетки, секретирующие соматотропные гормоны, затем – гонадотропные, и самыми последними погибают клетки-продуценты адренокортикотропинов.

Существует много причин заболеваний гипофиза:

• последствие операции, во время которой был поврежден гипофиз;
• нарушенное кровообращение в этой зоне (острое или хроническое);
• черепно-мозговые травмы;
• инфекция или вирус, поражающие мозг;
• прием гормональных препаратов;
• врожденного характера;
• опухоль, которая сдавливает орган;
• последствия облучения, при лечении онкологических заболеваний;

Симптомы нарушений могут не проявляться на протяжении нескольких лет. Больного могут беспокоить постоянная усталость, резкое ухудшение зрения, головные боли или быстрая утомляемость. Но эти признаки могут указывать на многие другие болезни.

Нарушения функций гипофиза заключаются либо в избыточной выработке гормонов, либо в их недостатке.

При гиперфункции железы наблюдаются такие заболевания, как:

• гигантизм. Эта болезнь вызывается избытком соматотропных гормонов., что сопровождается интенсивным ростом человека. Организм растет не только снаружи, но и внутри, что и приводит к множественным проблемам с сердцем и неврологическим заболеваниям с сильными осложнениями. Болезнь так же влияет и на продолжительность жизни людей;
• акромегалия. Эта болезнь так же появляется при избытке гормона соматотропина. Но она, в отличии от гигантизма, вызывает аномальный рост отдельных частей тела;
• болезнь Иценко-Кушинга. Эта болезнь связана с избытком адренокортикотропного гормона. Она сопровождается ожирением, остеопорозом, сахарным диабетом и артериальной гипертензией;
• гиперпролактинемия. Это болезнь связана с избытком пролактина и вызывает бесплодие, сниженное половое влечение и выделение молока из грудных желез у обеих сторон. Чаще она проявляется у женщин.

Гипофункция гипофиза также достаточно распространена. Она может быть как результатом патологического процесса, так и искусственно вызванной, например, после операции на железе. При недостаточной выработке гормонов образуются следующие заболевания:

• карликовость. Это противоположная гигантизму болезнь. Она встречается довольно редко: 1-3 человека из 10 страдают таким недугом. Диагностируется карликовость в 2-3 года, и чаще она встречается у мальчиков;
• несахарный диабет. Эта болезнь связана с недостатком антидиуретического гормона. Она сопровождается постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и обезвоживанием.
• гипотиреоз. Заболевание, связанное с вторичной гипофункцией щитовидной железы. Оно сопровождается постоянным упадком сил, сниженным интеллектуальным уровнем и сухостью кожи. Если гипотиреоз не лечить, то у детей останавливается всякое развитие, а взрослые впадают в кому с летальным исходом.

Опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза бывают доброкачественные и злокачественные. Они называются аденомы, так как возникают из железистой ткани. До сих пор точно неизвестно по каким причинам появляются. Опухоли могут образоваться после получения травмы, долгого применения гормональных препаратов, из-за аномального роста клеток гипофиза и при генетической предрасположенности.

Существует несколько классификаций опухолей гипофиза.

По размерам опухоли различают:

• микроаденомы (менее 10 мм);
• макроаденомы (более 10 мм).

По локализации различают:

• образования аденогипофиза;
• образования нейрогипофиза.

По распространению относительно турецкого седла:

• эндоселлярная (выходит за пределы седла);
• интраселлярная (не выходят за пределы седла).

По функциональной активности различают:

• гормонально-неактивные;
• гормонально-активные.

Так же существует много аденом, связанных с работой гормонов: соматотропинома, пролактинома, кортикотропинома, тиротропинома.

Симптоматика гипофизарных опухолей похожа на симптомы заболеваний, вызванных нарушением работы железы.

Диагностировать опухоль гипофиза можно только тщательным офтальмологическим и гормональным обследованием. Это поможет установить вид опухоли и ее активности.

Сегодня аденомы гипофиза лечатся хирургическим, лучевым и лекарственным методами. У каждого вида опухоли существует свое лечение, которое может назначить эндокринолог и нейрохирург. Наиболее эффективно удаление опухолей хирургическим путем, однако это не всегда возможно из-за локализации образований и из распространенности. Иногда под воздействием лучевой и химиотерапии опухоль может уменьшаться в размерах, становясь операбельной. В целом, хирургия гипофиза достаточно хорошо изучена и подобные операции не редкость в нейрохирургических стационарах.

Гипофиз очень маленький, но очень важный орган в организме человека, так как он отвечает за выработку почти всех гормонов. Но, как и у любого другого органа, у него может произойти нарушение функций. Трудность в том, что зачастую нарушения в работе гипофиза проявляются проблемами в совершенно разных органах и системах, поэтому врачу бывает непросто найти истинную причину проблем пациента. Ну а обывателям следует быть внимательными к себе, избегать травм головы и не применять без назначения врача гормональные препараты. Надо тщательно следить за своим организмом и обращать внимание даже на самые незначительные симптомы.

Пролактин

Среди гормонов гипофиза и их функций выделяется пролактин (лютеотропный, лактотропный гормон), который является одним из наиболее важных в организме женщины. Он напрямую влияет на развитие женщины в половом плане, осуществляет регулирование процессов лактации (к примеру, именно пролактин не позволяет забеременеть при продолжающемся грудном вскармливании), ответственный за формирование материнского инстинкта, осуществляет поддержку нормального уровня прогестерона. Пролактин важен и для мужчин – в мужском организме он принимает непосредственное участие и регулировке половых функций.

Гипофиз не может вырабатывать достаточное количество пролактина при наличии опухолевых новообразований в железе, при туберкулезе, при травматизации черепа и мозговых структур (если на железу оказывается угнетающее негативное влияние).

Уровень содержания пролактина в организме человека может повыситься на фоне анорексии, пролактиномы, гипотиреоза, поликистоза яичников.