Отек мозговых оболочек у новорожденного. Как проявляется и чем грозит отек головного мозга у новорожденного

Что собой представляет отек мозга

Отек головного мозга является достаточно опасным осложнением многих внутричерепных заболеваний, характеризующихся диффузным пропитыванием тканей мозга жидкостью из сосудистого пространства. Преимущественно такая патология выступает последствием родовой травмы. Отек мозга служит вторичным признаком поражения мозговой ткани.

Для такой патологии характерно скопление жидкости в мозговых клетках, что вызывает увеличение размера мозга. При таком нарушении у младенца изменяются показатели внутричерепного давления и появляются проблемы с мозговым кровообращением.

Исход такой патологии напрямую определяется скоростью оказания пациенту медицинской помощи и ее эффективности. Помимо травм в ходе родовой деятельности спровоцировать поражение мозга у младенца способны и иные факторы, воздействующие на организм.

Клиническая картина

Отек головного мозга у детей можно определить даже не будучи специалистом в области медицины. При отеке мозговых клеток болезнь будет определена следующими симптомами:

• вялость, раздражительность из-за света и звуков, даже негромких, плач — все это признаки того, что отечность спровоцировала рост внутричерепного давления;
• сбой в дыхательной и сердечной деятельности, последствиями которой может стать летальный исход или инвалидность;
• отказ органов;
• судорожность;
• стремительное побледнение кожных покровов;
• обморок.

Важно! Хуже всего обстоит ситуация у недоношенных детей, последствия такихотекову них могут не толькоспровоцироватьсущественный сбой мозговой деятельности, но и стать причиной смерти малыша.

Родители, которые строго следят за своим младенцем, моментально увидят изменения в его состоянии. Маленький ребенок, особенно новорожденный, никогда не плачет просто так. В этом возрасте причина его плача — это проблемы со здоровьем. Поэтому не стоит оставлять его без внимания и сетовать на плохое поведение. Если он кричит, тому есть причина, а если к плачу присоединился любой из симптомов отечности мозга, то медлить нельзя. Сейчас время идет на часы, поэтому срочно вызывайте скорую помощь, чтобы спасти своего ребенка.

РЕКОМЕНДУЕМ ПОСМОТРЕТЬ: Лечение перинатальной энцефалопатии у детей

Классификация патологии

С учетом патогенетических проявлений патологию мозга у младенца подразделяют на несколько видов, описанных в таблице 1.

Классификация родовых травм на видео:

Кроме этого, специалисты выделяют локальный и диффузный отек у младенцев. При локальном отеке поражается лишь отдельный участок мозговой ткани, и характерная симптоматика развивается постепенно. При диффузном виде патологии поражается мозговой ствол и его полушария, причем клиническая картина выражена достаточно ярко. При поражении обоих полушарий ставится диагноз «генерализованный отек мозга».

Классификация

Различается отек у новорожденных по месту локализации:

• региональный – поражена конкретная часть мозга. Первопричина – опухоль, гематома, киста;
• распространенный – весь мозг подвергается отечности. Патологию провоцирует родовая травма, асфиксия, отравление.

Разработана еще одна классификация, основанная на первопричине возникновения патологии:

• отечность у ребенка провоцируют опухолевые новообразования, газовая эмболия сосудов, микроэмболиято – это вазогенный тип;
• цитотоксический вид отека спровоцирован недостаточным поступлением кислорода, для него характерно увеличение количества жидкости в клетках;
• интерстициальный вид становится следствием гидроцефалии;
• осмотический тип отека возникает из-за водного отравления ЦНС.

Причины патологии

Причины поражения мозга у младенцев могут быть самыми различными и определяются патогенезом. Иногда патологический процесс прогрессирует настолько стремительно, что врачам не удается определить истинную причину болезни.

При локализованном отеке поражается лишь незначительная часть мозга и основной ее причиной служит разрушение мозговых оболочек либо его полушарий. Новообразование начинает давить на рядом расположенные мозговые структуры и становится причиной нарушения сосудистого кровообращения. Постепенно патология дополняется повышением давления и попаданием жидкости в клетки. У младенцев новообразования могут служить следствием воздействия неблагоприятных факторов.

Одной из достаточно частых причин поражения головного мозга у маленьких детей служит травма. После появления на свет череп младенца достаточно податлив по той причине, что в швах между костями еще имеются роднички. Благодаря такой особенности ребенок хорошо проходит по родовым путям женщины, но в то же время такой фактор может спровоцировать травмирование мозговой ткани.

Во время родовой деятельности возникают травмы, которые могут быть спровоцированы различными патологиями в женском организме. Кроме этого, возможны ошибки врачей, что служит причиной повреждения мозга. У младенца случается кровоизлияние и образуется гематома, то есть развивается компрессия мозга с опасностью формирования отека локального характера.

Спровоцировать генерализованный отек способно ишемическое поражение головного мозга при патологиях у беременных, которые сопровождаются появлением проблем с кровотоком в венах пуповины. Отмечается ишемия всех тканей развивающегося плода и мозговых структур. При слишком раннем старении плаценты нарушается процесс движения кислорода в мозговые клетки, что отражается на кровотоке. Все это провоцирует формирование отека тканей мозга.

Спровоцировать генерализованный отек способно токсическое воздействие медикаментозных средств на клетки мозга. Стать причиной патологии способен алкоголь, тормозящий нормальное формирование головного мозга у плода. При нахождении матери непосредственно перед родовой деятельностью в состоянии алкогольного опьянения высока опасность появления на свет ребенка с алкогольным синдромом.

Не последнее место в развитии такой патологии у новорожденных занимают такие патологические процессы, как энцефалит и менингит. Любое воспаление дополняется отечностью тканей, поэтому при поражении мозга он существенно увеличивается в размере.

Артериовенозные мальформации являются одной из разновидностей патологии состояния сосудов врожденного характера, при которых нарушается нормальное движение крови. Следствием этого становится формирование аневризм и постепенное скопление крови в них. В том случае, если местом локализации такой мальформации становится мозговой ствол, то она может служить причиной поражения тканей.

Отек мозга у недоношенных детей последствия. Отек мозга у новорожденного

Опасное для здоровья и жизни состояние – отек головного мозга у новорожденного ребенка все чаще диагностируют у малышей. Оно характеризуется скапливанием жидкости в тканях мозга. Патология опасна своими осложнениями, нередко для ее решения необходимо оперативное вмешательство.

Исход протекания болезни зависит от того, когда оно было диагностировано и как быстро врачи начали терапию. Перед началом лечения и назначения операции специалисты выявляют причину патологии и оценивают возможные риски.

Симптомы

Признаки отека головного мозга у новорожденных невозможно не заметить, так как такое состояние сопровождается:

• Повышением внутричерепного давления, из-за чего ребенок становится вялым, а также остро реагирует на малейшие раздражители (свет, звук и т. д.) и постоянно плачет.
• Нарушением функций многих систем и органов, что может стать причиной смерти малыша.
• Судорогами, обмороком, побледнением кожи.

Отек мозга — это состояние, которое требует неотложной медицинской помощи, в противном случае последствия будут крайне тяжелыми. Диагностировать патологию можно с помощью таких методов:

1. Осмотр младенца неврологом: врач оценивает внешние проявления патологии, обращает внимание на рефлексы и реакции маленького пациента.
2. Инструментальные исследования: магнитно-резонансная и компьютерная томография мозга, нейросонография, нейроофтальмоскопия и др.

Лечение этого состояния у новорожденных организуется в условиях стационара. Терапия направлена на устранение причины патологии и восстановление функций нервных клеток младенца. Если ребенок не дышит, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В лечении используют такие препараты:

1. Диуретики: способствуют уменьшению отечности и выводят излишки жидкости из организма.
2. Кортикостероиды: останавливают дальнейшее увеличение области поражения мозга.
3. Миорелаксанты: устраняют судороги.
4. Ноотропы: улучшают кровообращение и метаболизм мозга.

Состояние ребенка требует непрерывного контроля со стороны педиатра и невролога.

О формах развития

В зависимости от фактора, послужившего толчком для развития отека мозга у новорожденного, существует четыре типа форм заболевания. Они объясняют механизм развития патологии и определяют тактику лечения.

Вазогенная форма – процесс, при котором нарушается гематоэнцефалический барьер. Как правило, бывает в результате накопления жидкости вокруг опухолей, очагов воспаления, ишемических участков или мест травм. Опасная форма, которая может повлечь компрессию головного мозга.

Цитотоксическая форма отека у новорожденных – чаще результат закупорки сосуда головы. Может возникать по причинам интоксикации веществами, разрушающими эритроцитарную массу, так называемых гемолитическими ядами, и прочих химических соединений. При увеличении количества жидкости резко уменьшается удельный вес необходимого мозгу кислорода.

Осмотическая форма – вариант, при котором резко повышается осмолярность нервной ткани. Причиной отека у новорожденного может быть увеличение объема циркулирующей крови, энцефолопатия на почве нарушений метаболизма, погрешности проведения гемодиализа и прочие.

Интерстициальная форма – вариант, при котором жидкость попадает в ткани непосредственно из желудочков.

Последствия

Отек головного мозга может провоцировать последствия разной степени тяжести. Развитие осложнений зависит от масштаба распространения отека, общего состояния здоровья ребенка и от своевременности начатого лечения.

У некоторых детей, переживших эту патологию, увеличивается окружность головы из-за раскрытого родничка. Увеличенный размер черепа, как правило, не приходит в норму со временем.

Из-за повреждения структур центрального отдела нервной системы малыш проявляет отставание в физическом и психическом развитии — начинает позже сверстников держать головку, сидеть, ходить, говорить и пр. Отек, перенесенный в периоде новорожденности, может спровоцировать нарушения психики у ребенка. Также повышается риск развития эпилепсии и ДЦП разной степени тяжести.

Наиболее неблагоприятным последствием (за исключением смерти ребенка) является перивентрикулярная лейкомаляция — некроз области мозга.

Такое осложнение развивается у недоношенных детей, поскольку у них недоразвита саморегуляция мозга и кровообращение в нем из-за незрелости органа.

Из-за перивентрикулярной лейкомаляции у ребенка может нарушаться дыхание, сердцебиение и другие функции организма. Состояние малыша с такой патологией требует контроля и адекватного лечения.

Отек головного мозга, причины и последствия появления которого мы будем рассматривать в данной статье, — это реакция организма на чрезмерные нагрузки, травмы и инфекции. Как правило, этот процесс происходит довольно быстро.

При этом сами клетки и пространство между ними заполняется избыточным количеством жидкости, а мозг в результате увеличивается в объеме, что, в свою очередь, вызывает повышение внутричерепного давления, ухудшение мозгового кровообращения и влечет за собой отмирание клеток.

Такое состояние, как вы понимаете, требует обязательной и неотложной медицинской помощи, чтобы избежать тяжелых последствий и летального исхода.

Мероприятия по лечению отека головного мозга у детей

Лечение отека мозга у ребенка включает следующие мероприятия:

• Устранение гипоксии головного мозга.
  Интубация и ИВЛ при оценке по шкале комы Глазго
• Умеренная гипервентиляция
  (поддержание РаС02 на уровне 30-35 мм рт. ст., Fi02 на уровне, обеспечивающем уровень сатурации >95%, Ра0290-100 мм рт. ст. (>70 мм рт. ст.), низкие уровни PEEP.
• Снижение ВЧД
  : маннит в дозе 0,2-0,5 г/кг за 10-20 мин. Осмолярность плазмы крови должна быть на уровне не более 310 мосм/л, для поддержания осмолярности маннит может назначаться по 0,25 г/кг каждые 4 часа. Не допускать гипоосмолярности!
• Инфузионная терапия
  на уровне 70-80% от суточной физиологической потребности (но АД не должно снизиться); обеспечивается 0,9% раствором NaCl или раствором Рингера. Необходимо поддержание уровня натрия на нормальном уровне. Не допускать введение гиперосмолярных растворов. Поддержание ЦВД на нормальном уровне.
• Поддержание нормогликемии
  .
• Поддержание АД выше нормального
  (с использованием для этих целей кардиотонических препаратов — допамина, добутамина, норадреналина).
• Уровень гемоглобина > 100 г/л.
• Противосудорожная терапия:
  тиопентал болюс 2-5 мг/кг, затем 1-5 мг/кг/ч внутривенно. Уровень в сыворотке крови: 40-50 мкг/мл. При снижении АД — назначение норадреналина.
• Омепразол
  1 мг/кг/сут (поддержание pH желудочного сока > 4,5).
• Поддержание нормальной температуры тела
  (парацетамол, метамизол, ибупрофен при гипертермии, недопущение гипотермии).
• Назначение антибактериальных препаратов
  .
• Преднизолон
  внутривенно или внутримышечно в дозе 1-3 мг/кг, дексаметазон 0,1 мг/кг (в 1 мл 4 мг).
• Обязательно катетеризация мочевого пузыря.
  Поддержание диуреза на уровне > 1 мл/кг/ч (при необходимости с использованием диуретиков — фуросемид, разовая доза 0,5-1-2 мг/кг; возможно микроструйное введение до 10 мг/кг/сут). Баланс жидкости каждые 4-6 ч (следует помнить о синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона).
• При выполнении минимальных вмешательств, сопровождающихся болевыми ощущениями (санация трахеобронхиального дерева и т.д.), необходимо проведение адекватного обезболивания или седации (мидазолам 0,1-0,2 мг/кг внутривенно или фентанил 1-5 мкг/кг) для исключения кашля, повышения АД.
• Бикарбонат:
  желательно избегать из-за возможного парадоксального «ЦНС-ацидоза».
• Положение тела больного с возвышенным головным концом (30°) и устранение других причин, нарушающих отток из полости черепа (например, не рекомендуется катетеризация вен бассейна верхней полой вены).

При неэффективности консервативного лечения отека головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста проводится операция декомпрессионной трепанации черепа путем удаления костного лоскута с целью снижения повышенного вследствие отека мозга ВЧД.

Что может вызвать у новорождённых опухоль головного мозга точно никто не знает. Развитие заболевания начинается в молодых клетках, когда нарушается их нормальное созревание. Из зрелых клеток никогда не образуется опухоль. Что мешает клеткам пройти нормальный путь созревания? Специалисты указывают только на возможные факторы, которые косвенно могут спровоцировать развитие болезни:

ионизирующие излучения, которые применяются для диагностики (могут оставить свой «след» для будущей болезни даже на этапе беременности);винилхлорид, а точнее, его испарения (из этого материала сейчас делают большинство детских игрушек);электромагнитные поля от техники, в том числе — от мобильных телефонов;родовые травмы головы;наследственность (риск развития рака головного мозга у ребёнка повышается, если в семье уже были случаи такого заболевания).

Повышают риск развития опухоли мозга и некоторые генные заболевания, в их числе:

синдром фон Реклингхаузена (нейрофиброматоз генов NF1 или NF2);синдром Турко (отклонения в гене APC);болезнь Горлина (синдром базально-клеточного невуса гена PTCH);синдром Ли-Фраумени (отклонения в гене TP53).

В 40% случаев эти заболевания являются провоцирующим фактором развития опухолей головного мозга у новорождённых.

Также родителям стоит помнить, что ДНК у детей меняется не в утробе, а в большей степени в самом раннем возрасте (в период новорожденности). Спровоцировать это могут и окружающая среда, и состояние здоровья ребёнка, и даже его эмоциональный фон.

Причины возникновения отека

Вызвавшие отек мозга причины могут оказаться разными и крыться, например, в нарушении мозгового кровообращения, выраженного ишемическим или геморрагическим инсультом, в черепно-мозговой травме, в наличии внутричерепной раковой опухоли или метастаз от опухолей любой локализации.

Воспалительные процессы в мозге или его оболочке (менингит или энцефалит), переломы свода черепа с повреждением мозгового вещества, а также общие заболевания в виде тяжелых инфекций, сердечно-сосудистых патологий или обширных ожогов также могут вызывать отеки мозга.

Кроме того, спровоцировать развитие данной патологии может даже сильная аллергическая реакция в стадии анафилактического шока или наркотическая и алкогольная интоксикация.

Варианты развития

Развития отека мозга у ребенка может идти по двум схемам: очаговой, распространенной. В первом случае в головном мозге появляется участок, страдающий от избытка жидкости и не способный к выполнению своих физиологических функций.

К таком состоянию могут привести различные новообразования, типа: кисты, опухоли, гематомы. Развитие отека у новорожденного в таком случае происходит постепенно, симптомы нарастают на протяжении определенного времени и, достигая своего максимума, начинают гаснуть.

Очагов может быть несколько, их расположение – независимое друг от друга. В таком случае вводится понятие «диффузный отек».

Во втором варианте отека мозга у новорожденного поражение более обширно, может распространяться на весь или почти весь орган. Обычно это последствия черепно-мозговых травм, общих интоксикаций организма, результат различного рода отравляющих воздействий (химические либо биологические факторы, радиация). Процесс развивается оперативно и внезапно. Симптомы выражены ярко.

В чем основная опасность отека

Отек любых тканей в человеческом организме — это довольно частое и вполне закономерное явление, которое, как правило, проходит без особых последствий. Но мозг находится в ограниченном пространстве, в плотной черепной коробке, которая не может увеличить свой объем под давлением его тканей.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/mozg/otek-mozga-u-novorozhdennyh.html

Факторы риска

Специалисты выделяют различные причины, которые способны спровоцировать отек мозга у ребенка после его рождения. Основными провоцирующими факторами патологического процесса являются:

• травмы во время родов
• употребление алкогольных напитков во время беременности и накануне родов
• проблемы с маточно-плацентарным кровообращением с последующей гипоксией плода в острой или хронической форме
• заболевания инфекционного характера
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов женщиной во время беременности
• заболевания сосудистой системы головного мозга, которые характеризуются нарушением оттока жидкости

Отек мозга у маленьких детей может возникать по различным причинам, поэтому важно как можно раньше выявить патологию и подобрать эффективное лечение.

Диагностика и медикаментозное лечение

Диагностируют болезнь двумя способами. Во-первых, это осмотр малыша неврологом. Врач проверяет реакцию малютки на различные раздражители, смотрит на его рефлексы и оценивает внешние проявления заболевания. Второй способ – проведение исследований: нейроофтальмоскопия, МРТ, пункция спинного мозга. Обычно для постановки диагноза необходимо использование этих методов в комплексе. Так можно максимально точно оценить степень тяжести болезни и состояние здоровья малыша. Кроме того, проводят исследование крови новорожденного, чтобы выявить наличие возбудителей инфекционных болезней.

Лечат отек мозга у новорожденного строго в условиях стационара. Снять его без госпитализации невозможно, поскольку разрушения происходят слишком стремительно. Медикаментозная терапия направлена на восстановление полноценного обмена кислорода в клетках головного мозга. Как правило, ребенок находится на искусственной вентиляции легких. Для лечения используются такие препараты, как миорелаксанты, которые помогают снять судороги.

Кроме того, малышу назначают диуретики, которые выводят жидкость и препятствуют развитию отечности, и средства, нормализующие кровообращение. Время от времени применяется метод гипотермии, когда искусственным путем понижается температура тела. Если дренаж жидкости из мозга ребенка неэффективен, может быть назначена вентрикулостомия – вывод катетером лишнего объема жидкости.

Симптомы заболевания

При таком поражении мозга отмечается слабо выраженная симптоматика, но при этом последствия бывают достаточно опасными.

Родителям необходимо внимательно контролировать состояние новорожденного, что позволит своевременно выявить любые нарушения в его поведении. Свидетельствовать о прогрессировании патологии у ребенка может повышение давления внутри черепа, синдром дислокации мозговых структур и различные изменения неврологического характера.

Основными проявлениями отечности мозга у младенцев служит:

• головная боль
• вялость
• усталость
• парез и паралич
• отек нерва зрительного аппарата

При дальнейшем прогрессировании заболевания появляется судорожный синдром, беспокоят проблемы с работой сердца и сосудистой системы, а также усиливается уже имеющаяся симптоматика.

Развивается определенная клиническая картина:

• ригидность затылочных мышц
• расширение зрачков
• повышенный тонус мышц
• разбухание родничка
• гипертермия
• скачки артериального давления
• учащенное сердцебиение
• мозговой крик
• почечная недостаточность в острой форме

Кроме этого, могут наблюдаться характерные признаки поражения тканей мозга в виде косоглазия, отклонений витальных функций и анизокории. При отеке может прогрессировать нейроинфекция, отмечается нарушение обменных процессов и развивается нейротоксикоз.

Возможные осложнения

Осложнения такого патологического состояния, как отек мозга, у младенца могут быть достаточно серьезными. Самым страшным последствием состояния является смерть новорожденного. При наличии у младенца иных заболеваний и при отсутствии эффективной терапии отек становится причиной дислокации серединных структур и мозгового ствола. Иначе говоря, в отверстие черепа в области затылка попадает продолговатый мозг. При таком патологическом состоянии смерть ребенка может наступить неожиданно.

В некоторых ситуациях осложнения могут быть достаточно отдаленные и становятся заметными спустя некоторое время после родов. Преимущественно у младенца диагностируются следующие осложнения:

1. Понижение интеллекта. Причина кроется в разрешении клеток корковых структур и их гибели, и именно от тяжести их повреждения зависит степень понижения умственных способностей.
2. Нарушение физиологических функций. Преимущественно после такой патологии возникают нарушения разгибательных движений конечностей. Ребенок не может самостоятельно держать головку, у него нарушаются сосательные и глотательные рефлексы.

При отеке мозга с поражением желудочковой системы у младенца возможно развитие гидроцефалии. При такой патологии нарушается отток церебральной жидкости, и размер головы существенно увеличивается.

Терапия

С отеком мозга у малышей бороться очень сложно. В зависимости от конечной оценки его состояния и тяжести болезни будет назначена специальная терапия. Ввиду того что мозговой деятельности может быть нанесен самый разный ущерб, лечение будет сугубо индивидуальным. Последствием несвоевременного обращения за медицинской помощью может быть не только инвалидность малыша, но и смерть. Неважно, у недоношенного или рожденного в срок малыша обнаружен недуг, у врачей одна цель — найти, что стало причиной отека и его развития, и максимально быстро ее устранить.

Лекарства назначаются в комплексе, чтобы не только убрать ряд характерных отеку симптомов, но и саму его причину. Терапия строится на:

• диуретиках осмотического типа, как Фуросемид или Лазикс;
• гормонах;
• миорелаксантах, которые помогут устранить судорожное состояние;
• кортикостероидах. Они снимут отечность и остановят распространение отека по головному мозгу;
• ноотропах. Помогут нормализовать кровообращение, без которого мозговая деятельность не придет в норму;
• препаратах для устранения конкретных симптомов.

В такой ситуации терапия будет подобрана строго индивидуально. Ребенка помещают в стационар отделения интенсивной терапии, где состояние ребенка отслеживается поминутно. Когда состояние ребенка улучшается, осмотры переходят на часовой режим. Ведется строгий контроль мозговых показателей, чтобы не допустить нового развития патологии. Иногда дети плохо переносят конкретные лекарства, поэтому врач будет подбирать ему более подходящие аналоги. Все мероприятия в терапии будут направлены не только на устранение вреда, нанесенного опухолью, но и на восстановление и развитие нервных и мозговых клеток младенца.

Диагностика отека мозга

Для определения точного диагноза одного клинического осмотра оказывается недостаточно. Легкую форму такого поражения головного мозга удается выявить за счет некоторых инструментальных методик.

После проведения осмотра пациента специалистом определяется тактика диагностики и схема лечения в каждом конкретном случае.

Сегодня выявить поражение мозга удается благодаря некоторым методам диагностики:

1. УЗИ с использованием режима допплер-сканирования. За счет помощи такой процедуры удается определить различные поражения мозга у младенцев, в том числе и скопление застойной жидкости внутримозговых образований. За счет применения специальных эхопризнаков удается определить степень выраженности функциональных нарушений. Благодаря УЗИ удается диагностировать очаг локализации жидкости в большом количестве, установить перивентрикулярный отек и оценить состояние кровотока в сосудах, питающих мозг.
2. МРТ и КТ. Благодаря таким методам диагностики удается добиться точного описания имеющихся у ребенка аномалий структуры и патологических процессов, протекающих в тканях мозга.

К дополнительным диагностическим методам относят изучение состояния глазного дна для определения симптоматики внутричерепной гипертензии. Она достаточно часто служит последствием такого явления, как отек мозга.

Как вовремя заметить и правильно лечить отек мозга у новорожденных

Есть болезни, о которых и думать не хочется. Особенно если опасность грозит нашим малышам – таким беспомощным и уязвимым.
Вместе с тем, отмахиваясь от очевидных симптомов и надеясь, что проблема «рассосется» сама собой, мы сами обрекаем ребенка на тяжелые осложнения или, того хуже, смерть.

Патологии, затрагивающие головной мозг, всегда остро ставят вопрос о дальнейшем здоровье и даже жизни ребенка.

Отек мозга, являющийся, по сути, увеличением размеров мозга из-за сосредоточения жидкости в межклеточном пространстве, относится к категории вторичных признаков повреждения. *Отек мозга у новорожденных* – опаснейшая реакция детского организма на непосильные для него нагрузки травматического или инфекционного характера. Особая опасность при отеке таится в молниеносной скорости развития процесса.

Причины отека мозга у новорожденных

Существует множество состояний, способных спровоцировать *у новорожденных отек мозга*. Он, в частности, может возникнуть из-за:

• черепно-мозговой травмы – она может появиться вследствие падения или удара;
• внутричерепного кровоизлияния;
• инфекций – менингит, токсоплазмоз, энцефалит и другие;
• опухолей структур мозга;
• ишемического инсульта, когда клетки лишившись кислорода, остаются без питания;
• резкого перепада высот – от полутора км над уровнем моря.

Кроме вышеперечисленных причин, развитию отека мозгу могут способствовать болезни и токсикозы, перенесенные во время беременности и спровоцировавшие гипоксию у матери и плода.

Еще одна опасность, грозящая всевозможными осложнениями, включая и отек мозга, подстерегает малыша во время его нелегкого пути по родовым путям.

Родовая травма заметно повышает риск развития жизненно опасного отека мозга у новорожденных.

Симптомы отека мозга

Варьирование симптомов зависит, прежде всего, от причин и уровня тяжести состояния.

Основные признаки развивающейся патологии, к которым относятся нарушения зрения, затруднения речи, дезориентация, судороги, головные боли, провалы памяти и некоторые другие симптомы, у новорожденных, согласитесь, диагностировать не так-то просто (явными симптомами могут стать разве что судороги). Чтобы вовремя выявить отек, родителям следует проявить повышенную бдительность и внимательность.

При накоплении уровня жидкости в головном мозге, идет рост внутричерепного давления. Ребенок становится вялым, и слабым. Наблюдается отек соска зрительного нерва.

По мере усугубления процесса появляются судороги и нарушения в сфере сердечно-сосудистой системы. Из-за мучительной головной боли малыш просто заходится в крике («мозговой крик»).

Наблюдается гипертермия, состояние сопора (беспамятство) и ригидность (сжатие) затылочных мышц. Ребенка мучают судороги, его родничок набухает.

Далее может развиваться срединномозговая декомпрессия, приводящая к окуломоторным кризам, которые сопровождаются расширением зрачков и фиксацией взора. Нарастает тонус мышц, растет температура, давление скачет, развивается тахикардия. *Отек мозга у новорожденных* грозит развитием нейроинфекций, мозговыми травмами и нарушением обмена веществ.

Методы диагностики

Диагностирование отека мозга предусматривает проведение следующих исследований:

• МРТ и КТ мозга;
• неврологическое обследование;
• анализ крови (диагностирует причину отека).

Лечение отека мозга у новорожденных

Случается, что небольшое сотрясение или легкая форма горной болезни, приводит к *отеку мозга у новорожденных. Лечение* в этом случае может и не потребоваться – симптомы пропадут сами собой через пару дней.

Впрочем, малыша никогда не мешает показать лишний раз врачу. Плач и температура – это уже достаточный повод для приглашения педиатра.

Все иные случаи требуют обязательного и незамедлительного медицинского вмешательства.

Процесс лечения, прежде всего, сосредоточен на восстановлении нарушенного кислородного обмена. Для этого используется комбинирование медикаментозных и хирургических методов.

Применяя правильную стратегию лечения, удается полностью устранить отек, причем, как правило, изначально отек шеи.

А если терапия была своевременной, то выздоровление наступает достаточно быстро и не сопровождается деструктивными изменениями. Справиться с отеком помогают следующие лечебные мероприятия:

• оксигенотерапия – искусственная доставка кислорода, который поступает в дыхательные пути с помощью ингалятора либо иных специальных приборов;
• снижение температуры тела;
• внутривенные вливания (нормализует кровоток и предотвращает развитие инфекций);
• медикаментозная терапия – подбирается в зависимости от симптомов и причин, спровоцировавших отек;
• хирургическое вмешательство – показано в самых тяжелых случаях (удаление фрагмента кости в целях снижения ВЧД, восстановление кровеносного сосуда или удаление обнаруженного новообразования).

Последствия

Разумеется, такое серьезное патологическое состояние, как *отек мозга у новорожденных без последствий* не обходится. В результате скопления жидкости в межклеточном пространстве, происходит увеличение размеров мозга. Последнее, в свою очередь, провоцирует рост внутричерепного давления (ВЧД) и ухудшение мозгового кровообращения, что, в конечном итоге, приводит к разрушению клеток.

Отек мозга может приобретать различную степень тяжести, в зависимости от которой формируются те или иные нарушения. Как правило, *последствия отека головного мозга у новорожденных* выражаются нарушением в дальнейшем:

• сна;
• коммуникативных способностей;
• двигательной активности;
• эмоционального состояния.

И это далеко не все проблемы, которые поджидают ребенка, перенесшего отек мозга. Во многом, развитие осложнений определяется локализацией патологии. А если говорить о наиболее частых последствиях отека головного мозга у новорожденных, то это, безусловно, повторяющиеся головные боли.

Следует отметить влияние *отека мозга у новорожденных* на развитие дальнейших интеллектуальных способностей ребенка. Так, если вследствие отека погибают корковые структуры головного мозга, снижение интеллекта может колебаться от легких форм умственной отсталости до серьезных умственных отклонений. Помимо нарушения интеллекта, возможны и другие очевидные дефекты:

• патология хватательных и сосательных рефлексов;
• нарушение разгибательных установок конечностей;
• рефлекс «запрокинутой головы»;
• косоглазие и прочее.

Следует сознавать, что своевременность профессиональной помощи – главный залог минимизации будущих последствий. И, конечно, не стоит забывать, что при столь серьезных патологиях, промедление родителей грозит ребенку летальным исходом.

Малышу, перенесшему отек мозга, приходится в дальнейшем пребывать на диспансерном учете сразу у нескольких специалистов – помимо регулярной консультации педиатра, ему понадобится наблюдение невролога, а зачастую и психиатра (если присутствует задержка развития речи). Новорожденному и матери показано обязательное прохождение санаторно-курортного лечения.

Источник: https://medikya.su/otyoki/otek-mozga-u-novorozhdennyx.html

Дифференциальная диагностика

Дифференцированная диагностика показана в том случае, если у младенца выявляется:

• гипоксически-ишемическое повреждение ЦНС
• аномалии мозговых структур врожденного характера
• гидроцефалия
• инфицирование в период внутриутробного развития, что сопровождается повреждением нервных клеток

Сложность дифференциации кроется в том, что такие заболевания могут дополняться появлением локального отека либо поражением паренхимы уже на стадии декомпенсации. Именно по этой причине дифференциальную диагностику осуществляют лишь после купирования острой стадии состояния.

Медикаментозная терапия

Лечение отека мозга предполагает прием различных групп медикаментов, которые подбирает специалист. Основной их целью является устранение фактора, спровоцировавшего скопление большого количества жидкости в мозговых структурах. Симптоматическая терапия является вспомогательной и позволяет справиться с признаками, которые возникают в ходе патологии.

Для избавления от повышенной жидкости в головном мозге ребенку могут назначаться определенные группы медикаментов (см. таблицу 2).

Способы лечения на видео:

При синдроме угнетения младенцу могут назначаться витамины, среди которых наиболее эффективным считается Энцефабол. Он отличается комплексным трофическим воздействием на нейронном уровне. С помощью медикамента удается нормализовать глюкозный обмен, протекающий в мозговых тканях. Препарат обладает антиоксидантным действием, способствует улучшению пластичности эритроцитов и повышению показателей АТФ.

Отек мозга у новорожденных — особенности развития заболевания и возможные осложнения

Опасное для здоровья и жизни состояние – отек головного мозга у новорожденного ребенка все чаще диагностируют у малышей. Оно характеризуется скапливанием жидкости в тканях мозга. Патология опасна своими осложнениями, нередко для ее решения необходимо оперативное вмешательство.

Исход протекания болезни зависит от того, когда оно было диагностировано и как быстро врачи начали терапию. Перед началом лечения и назначения операции специалисты выявляют причину патологии и оценивают возможные риски.

Что такое отек головного мозга и почему он бывает у младенцев?

По сути, отек мозга у новорожденных является процессом, в результате которого скопление жидкостей в тканях мозга приводит к значительному увеличению его объемов. На вид голова может и не иметь внешних припухлостей и увеличенных областей, что и затрудняет диагностику патологии.

Помимо травмы, полученной при родах, ОГМ вызывают:

• внутриутробная гипоксия;
• асфиксия в момент рождения (из-за обвития пуповиной, проникновения околоплодных вод или мекония в дыхательные пути);
• наличие опухоли;
• микроэмболия и газовая эмболия сосудов мозга;
• абсцессы;
• инфекции (бактериальный или вирусный менингит, энцефалит).

Почему отек развивается?

Отек мозга у новорожденного может возникнуть по разным причинам:

• врожденные инфекционные заболевания — краснуха, цитомегаловирусная инфекция,
• инфекции TORCH-комплекса;
• при обвитии пуповиной;
• резус-конфликт, приводящий к гемолитической болезни;
• родовая травма черепа.

Причинный фактор повреждает вещество головного мозга — прямым или косвенным способом. Клетки мозга отвечают на это гиперпродукцией жидкости — происходит их увеличение в размере. При дальнейшем действии повреждающего фактора происходит накопление жидкости не только в клетках, но и в межклеточном веществе — отек мозга усиливается.

Так как мозг расположен в закрытом пространстве — бесконечно увеличиваться он не может. Начинают развиваться признаки сдавления мозга. Последним этапом отека головного мозга у ребёнка становится вклинение ствола в большое затылочное отверстие. Без экстренной помощи это приводит к смерти вследствие нарушения жизненно важных функций.

Симптомы и виды патологии

Скопление жидкости в тканях мозга новорожденного провоцирует стремительное ухудшение его состояния. К признакам заболевания относят:

• выбухание родничков;
• повышение температуры тела до критических показателей;
• нарушение сна;
• сильный и безостановочный плач;
• отказ от пищи;
• помутнение сознания;
• конвульсии и судороги;
• рвоту;
• неадекватную реакцию на внешние раздражители;
• бледность кожных покровов.

Зачастую признаки заболевания проявляются еще в роддоме, если позже, родителям необходимо скорее обратиться за медицинской помощью. Педиатры для уточнения диагноза проводят визуальный осмотр и назначают инструментальные виды исследований:

• МРТ;
• электроэнцефалографию;
• осмотр глазного дна.

После проведения диагностических мероприятий устанавливается вид заболевания. Исходя из локализации ОГМ, его разделяют на локальный и диффузный. При локальном поражается один участок, и в этом случае симптомы проявляются постепенно. Диффузный захватывает и полушария, и сам ствол мозга, что влечет за собой ярко выраженную симптоматику и тяжелые последствия.

В зависимости от причины образования патологии поражение мозговых структур может быть:

• вазогенным, спровоцированным наличием опухолей и эмболии;
• цитотоксическим, образующимся из-за асфиксии;
• осмотическим, проявляющимся после проникновения околоплодных вод в дыхательные пути.

Симптоматика патологии

Отек мозга у детей развивается постепенно. Поэтому неблагоприятные признаки можно обнаружить заранее:

• ребёнок становится вялым, мало двигается, плохо берет грудь или бутылочку;
• постепенно у него появляется головная боль — новорожденный реагирует на это резкими вскрикиваниями;
• при осмотре можно обнаружить выбухание родничков на черепе;
• конечности находятся в состоянии гипертонуса — кулачки сжаты, руки прижаты к груди,
• пальцы на ногах поджаты, а сами ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах;
• можно заметить расширение зрачков;
• ребёнок из вялого становится гиперактивным, пронзительно кричит;
• отмечается повышение температуры тела.

При прогрессировании отека мозга у ребёнка развиваются судороги, отмечается нестабильность дыхания и кровообращения, усиливающееся сдавление мозгового вещества приводит к нарушению сознания вплоть до комы.

Возможные последствия ОГМ у детей

Как и любое другое заболевание, вовремя диагностированный и пролеченный ОГМ у новорожденного имеет минимум негативных последствий. Терапия такой патологии всегда проводится в условиях стационара и заключается в следующем:

1. Уменьшение отечности и вывод излишней жидкости из организма. Для этого назначается курс диуретиков.
2. Восстановление нервных клеток.
3. Устранение судорог, для чего назначают миорелаксанты, подходящие по возрасту.
4. Улучшение кровообращения и метаболизма мозга. Лучше всего для этого подходят ноотропные препараты.
5. Предотвращение дальнейшего увеличения пораженных областей посредством введения кортикостероидных медикаментов.
6. Восстановление дыхания путем подключения к аппарату ИВЛ (в особо тяжелых случаях).

Каким бы ни было лечение, последствия перенесенного ОГМ будут присутствовать в дальнейшей жизни ребенка. К примеру, он будет находиться на диспансерном учете у невропатолога. В случаях существенных задержек в развитии и отсутствии речи придется долго наблюдаться у психиатра.

Погибшие в результате развития заболевания нервные клетки головного мозга могут значительно снизить умственные способности ребенка в будущем.

От того, на какой стадии была обнаружена болезнь и какую часть мозга она затронула, зависит и то, насколько ребенок будет физически развит.

Иногда к первому году малыши догоняют своих сверстников и ничем от них не отличаются ни в поведении, ни в овладении определенными навыками и умениями.

Особо тяжелые случаи могут спровоцировать развитие ДЦП и эпилепсии. Перивентрикулярный отек приводит к развитию некроза тканей мозга. Известны случаи летальных исходов, когда поражения головного мозга ребенка были слишком обширными, и лечение оказалось несвоевременным либо неполным.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому устранению патологии прибегают при отсутствии положительного эффекта после медикаментозной терапии. В ситуации, когда отек обусловлен новообразованиями различного характера, в ходе нейрохирургического лечения опухоли осуществляется коррекция местного отека.

В некоторых случаях возникает необходимость коррекции давления внутри черепа. В такой ситуации выполняется рассечение мозговых оболочек через роднички и осуществляется декомпрессия.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия — это процедура, в ходе которой применяется кислород в лечебных и профилактических целях. Под воздействием кислорода происходит окисление различных веществ, и организм получает энергию, которая необходима для поддержания его нормальной жизнедеятельности и иных биохимических процессов.

Наиболее действенным методом оксигенотерапии являются ингаляции, когда пациент вдыхает через маску чистый кислород либо специальную газовую смесь. Благодаря такой процедуре удается избавиться от головных болей, повысить иммунитет, улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы и нейтрализовать токсины.

Народное лечение отека мозга

Проводить терапию отека с помощью рецептов народной медицины разрешается ближе к годовалому возрасту, когда уже можно заметить изменения, которые требуют коррекции.

При лечении детей со спастическими поражениями мышц либо с гиперкинетическими расстройствами рекомендуется использовать глину, которая обладает массой целебных свойств. Можно приготовить настой голубой глины для приема внутрь. Необходимо в 200 мл воды растворить чайную ложку средства и пить такой раствор в течение суток по столовой ложке несколько раз в день. Хороший эффект дает массаж с голубой глиной, которой следует намазывать конечности и делать легкий массаж.

В домашних условиях можно проводить специальную гимнастику с растиранием мышц шариками. Такую процедуру следует выполнять каждый день и лучше, если мама обучиться ей у врача-массажиста.

Хороший эффект при терапии нервной системы у маленьких детей, нормализации функции возбуждения и торможения дают ванны с добавлением различных трав. При гипертонусе мышц у ребенка рекомендуется несколько раз в неделю делать ему ванну из овса. Для этого необходимо сухую траву залить литром воды и добавить отвар в наполненную ванну. При пониженном тонусе мышц и понижении мышечной активности рекомендуется делать ванны с добавлением хвои.

При выраженном судорожном синдроме можно готовить настой из травы душицы. Для этого необходимо 20 граммов растения залить 300 мл воды и давать такое средство ребенку по 3 капли в день.

Важно помнить о том, что средства народной медицины при терапии отека мозга у младенцев разрешается применять лишь после консультации со специалистом. Важно помнить о том, что нельзя исключать основное медикаментозное лечение.

Профилактика

Сегодня отсутствуют какие-либо специальные мероприятия, за счет которых удалось бы избежать развития патологии. Практикуется неспецифическая профилактика, которая предполагает соблюдение всех рекомендаций по здоровой беременности и родовой деятельности.

Важно исключить воздействие на организм факторов, способных спровоцировать травмы младенца либо патологии инфекционного характера сразу после родов. Важное место в профилактике болезни отводится правильному уходу и профилактике различных травм.

Прогноз

При отеке головного мозга у новорожденных прогноз достаточно неблагоприятный, поскольку воспалительный процесс прогрессирует достаточно стремительно. Нередко не удается остановить отек и наступает летальный исход. В том случае, если ребенок перенес отек мозга, то в последующем возможны различные нарушения двигательной активности, когнитивных функций и иных расстройств.

Отек мозга у новорожденных считается опасной патологией, которая может закончиться развитием опасных осложнений и даже смертью. При правильном подходе и быстром вмешательстве последствия после патологии могут быть минимальными либо вовсе отсутствовать. Причины развития такого нарушения могут быть различными, поэтому важно оградить ребенка от воздействия неблагоприятных факторов.

Причины и виды отека мозга

Наиболее распространенной причиной отека головного мозга у ребенка является родовая травма. Однако такие родовые причины не всегда вызывают отек. Существуют и другие факторы, способные спровоцировать эту тяжелую болезнь:

1. Энцефалит.
2. Менингит.
3. Отравление водой.
4. Абсцессы мозга.
5. Различные опухоли.
6. Гипоксия плода, которая возникает как следствие токсикоза у матери.

Отек может появиться, если малыш родился с асфиксией (к примеру, такое происходит при обвитии шейки пуповиной), при длительных и сложных родах, в процессе которых в органы дыхания ребенка попали околоплодные воды, а также в результате других травм, которые произошли при рождении. Предрасположенность к отеку может возникнуть и при наличии ряда болезней у матери в период беременности.

Существуют две разновидности отёка у новорожденного ребёнка: региональный, когда отекает только один участок мозга, и распространенный, когда поражение обширное и охватывает весь орган. Отек первого типа могут вызывать гематомы, кисты и разного рода опухоли. Симптомы при такой патологии развиваются достаточно медленно. Во втором случае причиной обычно являются черепно-мозговые травмы или интоксикация. Симптомы в этом случае выражены наиболее ярко.

В зависимости от вызвавшей его первопричины, отек мозга у новорожденных также делится на несколько видов:

1. Вазогенный. Он может быть спровоцирован различными опухолями, газовой эмболией сосудов мозга, микроэмболией.
2. Цитотоксический. При нем происходит увеличение количества жидкости в клетках, возникает дефицит кислорода.
3. Интерстициальный. Эта разновидность отека развивается в результате гидроцефалии.
4. Осмотический, причиной возникновения которого является водное отравление нервной системы.

В интернете можно почитать лекции, в которых подробно описываются причины, вызывающие это тяжелое заболевание, а также характеризующие его симптомы.