Субэпендимальная киста

Что такое

Все кистозные дефекты состоят из полости, заполненной жидким содержимым. Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка формируется вследствие воздействия провоцирующих факторов.

Незначительные новообразования не опасны для здоровья грудничка и склонны к самостоятельному рассасыванию. Крупные опухоли, напротив, требуют постоянного контроля специалистом, так как способны вызывать серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Субэпендимальные кистозные образования считаются распространенным явлением среди новорожденных, которые вынашивались с различными проблемами. Дефект формируется из-за травм стенок мелких кровеносных сосудов, после чего происходит небольшое излияние крови. Специальные клетки перерабатывают кровь, а возникшую полость заполняет ликвор.

Такие незначительные новообразования спустя несколько месяцев спадают, не вызывают неврологические нарушения, поэтому не требует медикаментозной терапии. Однако это не касается обширных дефектов, угрожающих здоровью ребенка.

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка: симптомы, лечение, последствия

Основным источником проблемы является кислородное голодание головного мозга плода. Недостаточное кровоснабжение приводит ко многим патологиям, в том числе и к возникновению церебральной кисты. По статистике, 10 из 100 женщин во время родов сталкиваются с диагнозом «гипоксия». Именно поэтому будущим мамам настоятельно рекомендуется вовремя провести необходимые обследования и исключить аномалию развития малыша.

• многоплодная беременность;
• трудные роды, родовые травмы;
• анемия;
• инфекционные заболевания во время беременности;
• дефицит железа;
• плацентарная недостаточность.

Что касается лечения данной патологии, то удаление кисты головного мозга происходит только в случаях повышенного риска для жизни ребенка, например, при прогрессивном увеличении объемов новообразования. В такой ситуации происходит смещение тканей в головном мозге и требуется немедленное оперативное вмешательство.

При благоприятном самочувствии крохи возможно полное рассасывание субэпендимальной кисты у ребенка или же прекращение ее роста. В таких случаях беспокоиться не о чем, следует лишь наблюдать и поддерживать здоровье маленького пациента.Молодым родителям необходимо обратиться за помощью к грамотным специалистам: терапевту и невропатологу.

А что по поводу кисты говорит Комаровский?

Кистозные образования головного мозга встречаются во всех возрастных группах.

Причины их появления до конца не изучены, считается, что чаще всего они возникают из-за травм, в том числе, родовых, и нарушений кровообращения.

Каждый десятый новорожденный испытывает внутриутробную гипоксию из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. Поэтому субэпендимальная киста у грудничков диагностируется достаточно часто.

Что это за образование? Как проявляется патология? Нуждается ли ребенок в медикаментозном или хирургическом лечении? Ответы на эти вопросы нужно знать родителям именно ввиду распространенности проблемы.

Эпендима – это нейроэпителий, который выстилает изнутри полости каждого мозгового желудочкаи центральный канал спинного мозга. Она может служить источником образования внутримозговых кист.

При этом происходит активизация гиперплазии клеток и замедление их дифференциации. Новообразование может располагаться как поверх эпендимы, то есть расти в полости желудочков, так и под эпендимальным слоем.

Различные патологические воздействия приводят к нарушению кровоснабжения определенных областей мозга. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ образуется участок некроза в мозговой ткани, расположенный субэпендимально. В результате омертвения тканей образуется полость, заполненная жидкостью.

По медицинской статистике, внутримозговые кисты в большинстве случаев располагаются в 4 желудочке, иногда поражаются боковыежелудочки.

Этиология

Самая частая причинапоявления этого новообразования – внутриутробная гипоксия. Родовая травма, осложненная кровоизлиянием в желудочки или в мозговую ткань,также способствуют возникновению кистозных полостей. В результате нарушается внутриутробное развитиеплода, возможно формирование врожденных аномалий строения головного мозга.

Чаще всего кислородныйдефицит развивается при следующих патологических состояниях будущей матери:

• анемия;
• многоплодная беременность;
• поздний токсикоз;
• вирусные и бактериальные инфекционные заболевания.

Также субэпиндимальное новообразование может появлятьсяпри резус-конфликтной беременности, нарушениях плацентарного кровообращения.

К провоцирующим факторам относят лекарственные и алкогольные интоксикации женщины, стрессы, плохую экологию и воздействие ионизирующей радиации в период беременности.

Считается, что в любом возрасте толчком к возникновению кистозных образований может послужить травма головного мозга, воспалительные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Немаловажную роль в этиологии доброкачественных новообразований центральной нервной системы играет наследственность.

В статьях на медицинские темы часто можно встретить выражение псевдокиста головного мозга у новорожденных.В отличие от кист, она не является патологическим явлением и имеет другой механизм образования.

Спинномозговая жидкостьпосле рождения ребенка попадает в сосудистые сплетения желудочков мозга, образуя псевдокисты.

Они небольшого размера, округлые, не растут, участвуют в производстве ликвора, необходимого для нормального функционирования мозга.

Субэпендимальная псевдокистаобычно определяется только с помощью инструментальных методов обследования. Как правило,никаких клинических симптомов она не дает. Псевдокисты рассасываются у ребенка самостоятельно.

Киста субэпинедимальной локализации отличается тем, что в основном имеет доброкачественный гистологический характер, но есть вероятность быстрого роста и малигнизации.

Поэтому всем детям, имеющим в анамнезе внутриутробную гипоксию или родовую травму, необходимо тщательное динамическое наблюдение за состоянием и размерами данного образования.

Они находятся в группе риска.

По характеру роста и гистологической структуре опухоли головного мозга условно подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Но при быстром росте они все являются злокачественными.

Ведь опухоли развиваются в замкнутом пространстве черепной коробки, давят на окружающие мозговые структуры, блокируют пути циркуляции ликвора и венозного оттока, вызывая яркую клиническую картину озлокачествления.

Клиника

Субэпендимальная киста головного мозга у новорожденныхможет протекать бессимптомно и рассасываться в течение первого года жизни даже без лечения. Особенно если она не превышает 5 мм в диаметре. Но часто киста, не выявленная в течение первого месяца, примерно, через 6 месяцев, а чаще на втором году жизни, дает определенную клинику.

Симптомы и динамика болезни у грудничка зависят от типа, величины, локализации кисты.

Не представляет опасности внутримозговая киста, имеющая маленькие размеры. Растущее доброкачественное новообразование может вызывать сдавление и смещение окружающих мозговых тканей. Возникает клиника, схожая с раком мозга, поэтому увеличение размеравсегда настораживает специалистов.

Локализация внутримозговых кист определяется клинически по очаговым признакам.

Симптомдавления крупной внутримозговой кисты на затылочную долю заключается в расстройстве зрения. Ребенок плохо видит, в сознательном возрасте жалуется на пелену перед глазами и раздвоение контуров предметов.

Внутримозговая киста левого полушария, оказывающая воздействие на мозжечковые тракты, вызывает мышечную гипотонию, нарушение слуха и координации, больше выраженную слева.

Любое объемное образование дает общемозговые и очаговые симптомы.

К общемозговым признакам относится гипертензионно-гидроцефальный синдром. Он обусловлен развитием внутричерепной гипертензии и отеком головного мозга, проявляется рядом общемозговых симптомов:

• головная боль (монотонный плач, беспричинное беспокойство);
• рвота (постоянные срыгивания);
• расширение поверхностных вен на голове;
• увеличение размеров головы;
• выбухание и пульсация родничка;
• судорожные припадки;
• головокружение, нарушение координации;
• изменение психики (задержка психического развития);
• вынужденное положение головы;
• нарушения слуха.

Осложнения развития кисты: формирование абсцесса мозга, разрыв оболочки кисты, переход в раковую опухоль. Последствие быстрого увеличения внутримозговой кисты в размерах со сдавлением жизненно важных центров – кома с возможным летальным исходом.

Диагностика

При наличии внутриутробной гипоксии, родовой травмы, рождении путем кесарева сечения младенцуобязательно проводится нейросонография (УЗИчерез родничок).

Лечение

Маленькие кисты пытаются лечить консервативно. Выбор лекарств определяется причиной развития патологии. Назначают антибиотики, противовирусные средства, иммуностимуляторы, рассасывающие препараты.

При прогрессирующем росте и появлении неврологических симптомов необходимо лечение с помощью хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение может быть проведено следующими способами:

1. Шунтирование – удаляется только жидкость из кистозного образования.
2. Эндоскопическое вмешательство – щадящим методом производится удаление аномалии.
3. Нейрохирургическая операция – трепанация черепа.

После операции нужны курсы иммуностимулирующей, противовоспалительной и общеукрепляющей терапии с проведением контрольных обследований головного мозга

Прогноз в большинстве случаев можно считать благоприятным. Часто внутримозговые кисты рассасываются самостоятельно без всяких последствий.

Но динамическое наблюдение невролога с периодическими УЗИ, МРТ головного мозга и проведением курсового лечения необходимы в любом случае.

Часто в подростковом возрасте мелкие внутримозговые кисты начинают быстро расти, вызывая многочисленные жалобы.

Субэпендимальная киста– это серьезная патология, которая требует ранней диагностики и постоянного динамического наблюдения со стороны специалистов. Лечение должно быть своевременным, чтобы избежать осложнений, часто угрожающих жизни. Совместные усилия докторов и родителей помогут малышу вырасти здоровым.

Всего : 45

Субэпендимальная киста – это образование доброкачественного характера, полость которого наполнена жидкостью. Опухоль образуется в структурах мозга во время внутриутробного развития или у новорожденных.

Классификация

Симптоматика и подбор лечения зависят от особенностей субэпендимальной кисты у новорожденного. В зависимости от размеров образования делятся на маленькие и крупные.

К первым относятся дефекты диаметром до 3 см. Чаще всего такие полости самостоятельно рассасываются, не угрожают ребенку и не требует каких-либо врачебных вмешательств. Однако лучше периодически проводить плановый осмотр.

При крупных формированиях риск развития серьезных осложнений существенно возрастает. Чтобы защитить грудничка от опасных проблем, врач обязан назначить правильное лечение, вплоть до хирургической операции.

Исходя из тенденции к увеличению, опухоли бывают увеличивающимися и не увеличивающимися. К первому типу относятся кистозные образования, которые стремительно прогрессируют, сдавливают тканевые структуры серого вещества, нарушают функционирование головного мозга. В этом случае требуется немедленное оперативное вмешательство.

Не увеличивающиеся дефекты не достигают крупных размеров, не ухудшаются состояние больного. В такой ситуации прогноз считается благоприятным.

В зависимости от количества камер кисты делятся на однокамерные и многокамерные новообразования. Первый вид не так опасен и эффективно лечится.

По теме

• Центральная нервная система

Как болит голова при опухоли мозга

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 3 декабря 2021 г.

Многокамерные полости вызывают признаки, похожие на симптомы многих заболеваний, поэтому диагностика этой патологии затруднительна. Кроме того, второй тип тяжело устраняется.

Не менее важно дифференцировать субэпендимальную капсулу от других кистозных болезней головного мозга у новорожденных. На развитие арахноидальной кисты воздействуют повреждения, инфекции. Такое заболевание интенсивно прогрессирует и требует немедленной терапии.

Еще иногда диагностируют кисту сплетений сосудов. Данный дефект формируется во внутриутробный период, если будущая мать заражена вирусом герпеса. заболевание часто проходит самостоятельно.

Виды и формы

По своим размерам субэпендимальная киста классифицируется на:

• малые. Они меньше 3-ех см. Обычно такие новообразования не угрожают ребенку. Часто они рассасываются сами, и лишь в редких случаях нуждаются в лечении. Вполне достаточно регулярно обследоваться, чтобы контролировать развитие таких образований;
• большие. Чем крупнее опухоль, тем выше риски для малыша. Такие кисты нуждаются в активном врачевании, а в некоторых случаях и в хирургическом вмешательстве.

Также эти опухоли могут быть:

• не увеличивающимися. Если они маленькие и не растут, то шанс на самостоятельное выздоровление очень высок;
• увеличивающимися. В таких случаях может понадобиться интенсивное лечение, и даже операция.

Также такие образования различаются по числу камер:

• однокамерные. Они представляют меньшую опасность и легче других лечатся;
• многокамерные. Эти кисты труднее диагностируются (симптомы могут походить на иные заболевания) и намного тяжелее врачуются.

Причины

Кистозная патология возникает вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:

• Гипоксии. Данное состояние формируется при анемии, сахарном диабете, проблемах с почками, сердцем, легкими, курении.
• Родовых повреждений. Травмы головы при родах значительно повышают вероятность развития заболевания. Такое часто происходит, если родовые пути узкие, голова плода слишком крупная или деформирован таз.
• Токсикоза.
• Недостатка микроэлементов, витаминов. Дефицит возникает, если будущая мать голодает или питается неполноценно.
• Анемии. Снижение уровня гемоглобина в крови приводит к недостатку кислорода, отставанию в развитии, уязвимости к инфекционным патологиям.
• Гемолитического заболевания. Из-за разных резусов у матери и плода иммунная система атакует эмбрион. Данное состояние требует немедленной медицинской помощи, так как угрожает жизни ребенка.
• Инфекций. Даже обычная простуда способна серьезно навредить плоду.

По теме

• Центральная нервная система

Чем грозит порэнцефалическая киста головного мозга

• Ольга Владимировна Хазова
• 27 мая 2021 г.

Многоплодная беременность существенно увеличивает риск развития осложнений. Кроме того, в этом случае дети часто рождаются с недостаточным весом.

Чрезмерное или дефицитное количество околоплодных вод тоже сказывается на здоровье ребенка. Многоводие приводит к патологиям головного мозга, а недостаток жидкости – к отсутствию защиты эмбриона от воздействия внешний факторов.

Качественный подход к терапии

Лечение церебральной кисты направлено на предотвращение ее роста. Для этого нужно найти и устранить основную причину, провоцирующую кислородное голодание. На определенных жизненных этапах роста ребенка медицинская помощь будет разной.

Оказание первой помощи

После родов, врач неонатолог выполняет реанимационную помощь.

Удаляет жидкость из дыхательных путей, стимулирует искусственное дыхание, в тяжелых случаях применяют кислородную маску, для подачи чистого кислорода.

Статья в тему: Менингиома головного мозга: лечение без операции

Первые три дня после рождения…

Врач невропатолог проводит ежедневный осмотр и прописывает восстанавливающий медикаментозный курс и реабилитационную терапию. Назначается массаж, физпроцедуры и успокаивающие препараты.

В детском возрасте врач наблюдает в динамике темпы развития ребенка.

Применяются медикаменты для стимулирования речевых функций, нормализации психоэмоционального состояния. На данном этапе может потребоваться помощь таких специалистов как логопед и психолог.

…и далее

При достижении ребенка подросткового возраста назначаются витаминные медикаменты, стимулирующие работу головного мозга и нормализирующие обмен веществ. Также обязателен прием гормонозаменяющих препаратов.

Все физиотерапевтические и медикаментозные методы назначаются только после результатов обследования и выявления отклонений в развитии ребенка.

Клиническая картина

Субэпендимальные кистозные формирования поражают как левое, так и правое полушария серого вещества. Чаще всего страдают желудочки, заполненные ликвором.

Клинические проявления зависят от расположения, размеров и скорости увеличения кисты. Различные отделы головного мозга выполняют конкретные функции, поэтому их сдавливание приводит к специфическим симптомам.

Поражение затылочной зоны ведет к ухудшению остроты зрения, вплоть до полной слепоты. При затрагивании височной области нарушается слух. Опухоль мозжечка вызывает ухудшение координации движений.

По теме

• Центральная нервная система

Все, что нужно знать об аденоме гипофиза

• Ольга Владимировна Хазова
• 28 февраля 2021 г.

При поражении гипофиза происходит задержка в развитии, иногда ребенок страдает от карликовости. Если патогенный процесс задевает лобную часть, то нарушается формирование речи.

Кроме вышеописанных признаков, у грудничка могут появляться общие проявления в виде ухудшения сна, тревожного состояния, потери веса, патологического мышечного тонуса, частого крика без какой-либо причины.

Еще новорожденный ребенок при субэпендимальной кисте часто отказывается пить грудное молоко, сильно срыгивает, чрезмерно двигается, периодически теряет сознание, страдает от приступов эпилепсии и тремора в конечностях.

Локализация в головном мозгу и симптоматика

Субэпендимальная киста локализуется в месте нарушения кровоснабжения тканей мозга, чаще всего это желудочковая область. Симптоматика заболевания зависит от расположения и размера кисты. Наличие патогенного очага в определенном участке мозга приводит к нарушению функций организма, за которую он отвечает.

Киста в затылочной области влияет на работу зрительного аппарата, снижается острота зрения, двоится в глазах и т.д. Киста в височной доле приводит к нарушению слуха, в мозжечке – нарушается походка и координация движений, в гипофизе – гормональные сбои.

Маленькие размеры кисты могут никак не проявляться на поведении ребенка. Но более крупные, приводят к судорогам и инсультам, как результат может наступить паралич организма.

Основные симптомы наблюдающиеся при наличии церебральной кисты в голове у новорожденного ребенка:

• нарушение сна;
• тревожное поведение;
• отказ от груди;
• плохой набор веса или его потеря;
• долгий, беспричинный плач;
• гипер— или гипо- тонус мышц;
• тремор подбородка, подергивание конечностей;
• нарушение слуха;
• нарушение зрения, иногда его полная потеря;
• срыгивание «фонтаном»;
• потеря сознания, кома;
• пульсация и вздутие родничка;
• судороги.

Последствия роста и отсутствие лечения кисты приводит к умственному и физическому отставанию в развитии ребенка.

Диагностика

Основным методом диагностики субэпендимальной кисты считается ультразвуковая нейросонография. Данная процедура позволяет добиться точного результата. При этом манипуляция абсолютно безопасна и безболезненна для ребенка.

Ультразвуковое исследование головного мозга назначается младенцам с еще не окостеневшими родничками. Плановую процедуру нужно проводить, когда грудничку исполнился месяц. Однако при наличии патологий во время беременности или после тяжелых родов манипуляция назначается раньше.

Для уточнения диагноза иногда используются дополнительные методы. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют точно изучить характеристики и локализацию новообразования. Вследствие воздействия облучения КТ делается не более двух раз в год.

Профилактические меры

Если от родовой или внутриутробной травмы мать не может защитить ни себя, ни дитя, то исключить причины, приводящие к гипоксии, удастся, если:

• отказаться от курения, алкоголя, наркотиков;
• вести здоровый образ жизни;
• разнообразить рацион, наполнив его витаминами, минералами;
• во время беременности не запускать лечение инфекции;
• исключить контакт с токсическими веществами: моющая химия, краски для волос, щелочные средства гигиены.

Раннее выявление, наблюдение, незамедлительное лечение (при необходимости) дают благоприятный прогноз. Комплексные меры профилактики и терапии СЭК позволяют уменьшить число заболеваний и негативных последствий болезни.

Лечение

Основой терапии служит устранение фактора, спровоцировавшего развитие субэпендимальной кисты у новорожденного. Чаще всего необходимо лечить гипоксию. Лечебный процесс протекает в несколько стадий.

Сразу после рождения при наличии гипоксии немедленно выполняются реанимационные манипуляции для предотвращения развития образования. Для этого трахея, ротоглотка и носоглотка очищаются от жидкости, применяется искусственное дыхание.

После этого в течение трех дней состояние грудничка контролирует невролог, который подбирает тактику терапии. Выписываются специальные медикаменты, назначаются курсы лечебного массажа, физиотерапевтических процедур для улучшения состояния и ликвидации недостатка кислорода.

Если киста была диагностирована в детском возрасте, то используются препараты для нормализации обменных процессов в сером веществе, витаминные комплексы. При стремительном увеличении и крупных размерах проводится хирургическая операция.

С помощью эндоскопа полость очищается от жидкого содержимого. Иногда требуется провести открытую манипуляцию на головном мозге.

Методы лечения

Терапия субэпендимальной кисты, а именно подбор методики будет зависеть от особенностей течения патологии. Врач может назначить проведение реанимационных процедур, при наблюдении нарушений в работе важных органов. Если дети рождаются в условиях гипоксии, им может потребоваться;

• искусственная вентиляция легких;
• коррекция биологических констант, благодаря применению инфузионного лечения;
• детоксикационные процедуры, осуществляемые в условиях реанимации.

Если никаких угроз для жизни новорожденного не наблюдается, но имеются симптомы, свидетельствующие о повреждении мозгового вещества, специалист может прибегнуть к медикаментозному лечению, которое включает в себя применение:

• ноотропных средств (ницерголин, пирацетам и др.), работа которых направлена на улучшение метаболизма в тканях;
• минералы и витамины;
• диуретики при рисках появления отечности мозга, либо появления гипертензии внутречерепной;
• антиконвульсанты при наличии судорог (депакин, карбамазепин и др.).

Лечение при инфицировании предполагает применение иммунотерапии с задействованием медикаментов-иммуноглобулинов (пентаглобин и ряд других). Кроме этого назначаются противовирусные продукты фармакологии, которые обеспечивают положительные результаты практически во всех случаях.

Наблюдение бессимптомно протекающей субэпендимальной кисты обычно не сопровождается лечением. Достаточно производить регулярные осмотры, посещая невролога, а также проходить назначенные диагностические мероприятия (МРТ, либо УЗИ). В некоторых случаях, при наличии бессимптомной кисты, специалисты могут назначить употребление препаратов (ноотропы и витамины).

Осложнения

Если запоздать с диагностикой, то кистозное новообразование будет прогрессировать, расти и сдавливать окружающие тканевые структуры. Очаговые проявления по мере увеличения дефекта станут более выраженными, у ребенка существенно снизится острота зрения.

По теме

• Центральная нервная система

Чем грозит киста в голове

• Ольга Владимировна Хазова
• 28 февраля 2021 г.

Нередко субэпендимальная киста вызывает повышение внутричерепного давления, вследствие чего новорожденный начнет страдать от сильной головной боли, апатии, постоянной слабости, быстрой утомляемости, головокружений, тошноты со рвотой, диплопии. Частая потеря сознания тоже будет сопровождать грудничка при данном заболевании.

При отсутствии своевременного лечения обширное формирование нарушает развитие костей черепа, из-за чего ухудшается физическое и умственное развитие. В запущенных ситуациях патология приводит к смертельному исходу. Иногда кистозные дефекты становятся причиной инсульта.

Как лечить субэпендимальную кисту у ребенка

Для нормального развития плода в утробе матери очень важно поступление достаточного количества кислорода. В противном случае увеличивается риск развития серьезных патологий, которые негативно скажутся на дальнейшей жизни новорожденных.

Одной из самых опасных среди них считается субэпендимальная киста у новорожденного ребенка. Ее местоположение всегда в мозге.

Патология возникает на фоне неправильной циркуляция крови, длительного отсутствия воздуха и поступления питательных веществ в организм крохи в недостаточном количестве.

Церебральную кисту относят к доброкачественным образованиям в желудочке головного мозга. Внутри нее находится жидкость. Образование формируется посредством непоступления кислорода в организм в достаточном количестве.

Если в период вынашивания плода была диагностирована гипоксия, то вероятность развития патологии возрастает сразу в несколько раз. Киста в таком случае образуется на фоне ответа организма на атрофическое изменение тканей.

Гипоксию во время беременности следует лечить в обязательном порядке. В противном случае киста начинает активно увеличиваться в размере. На фоне этого у крохи могут периодически возникать судороги, расстройства настроения или психоэмоционального состояния.

Кисты у новорожденного диагностируются в случае кислородного голодания плода в период его вынашивания. Именно поэтому при постановке данного диагноза женщина должна пройти назначенный курс лечения. Дополнительно следует отметить, что патология у мамочек бывает в острой и умеренной форме.

Субэпендимальные кисты образуются под влиянием следующих негативных внешних и внутренних факторов:

• В головном мозге ранее была диагностирована ишемическая болезнь. Достаточно часто кисты образуются под влиянием именно этого фактора. Ишемия приближает к негативным изменениям в снабжении отдельных областей мозга кровью. Образование провоцирует появление пустых областей, которые со временем заполняются специальной жидкостью. Если образование имеет маленький размер, то серьезных изменений в работе головного мозга у ребенка не наблюдается. В противном случае целесообразно прибегнуть к медикаментозному лечению. Конвульсии, рвота, выпирание родничка наружу и торможение в развитии проявляются в том случае, если киста продолжает увеличиваться в размере.
• Достаточно часто новообразование формируется на фоне кровоизлияния в мозг. Особенно опасна данная ситуация в том случае, если происходит в утробе матери. Кровоизлияние появляется в случае заражения плода инфекциями, гипоксии в острой форме и получение серьезной родовой травмы.
• На фоне острой и умеренной гипоксии у плода наблюдается негативное изменение в функционировании организма. Такая ситуация плохо влияет на женщину и непосредственно саму плаценту. Гипоксия развивается на фоне анемии, токсикоза, многоплодия и резус-конфликта. Среди дополнительных негативных факторов следует также выделить многоводие и заражение различными инфекционными заболеваниями.

Субэпендимальная киста находится в головном мозге, поэтому мешает необходимому поступлению крови к его тканям. Симптомы заболевания напрямую зависят от места локализации образования. Патогенный очаг негативно влияет на функционирование организма. Нарушение возникает в системе, за работу которой отвечает конкретный пораженный участок мозга.

Если киста была сформирована в затылочной части, то у грудничков наблюдается ухудшение зрения. При детальном обследовании можно установить, что у них начинает двоиться в глазах.

Поражение височной доли опасно и может привести к серьезным нарушениям слуха. При локализации кисты в мозжечке у ребенка в негативную сторону изменяется походка и координация.

Малыши с заболеванием часто нервные и раздражительные

Киста небольшого размера не может негативно отразиться по поведении и самочувствии ребенка. При этом крупные размеры очень опасны. Они могут привести к судорогам, инсульту и даже частичному параличу организма. Именно поэтому ребенок с заболеванием должен постоянно находиться на учете в больнице. Немаловажное значение играет место положение образования – слева или справа.

Появление полого образования является естественной замещающей реакцией организма на вызванное гипоксией отмирание тканей мозга.

Наличие малой субэпендимальной кисты у новорожденного по каким-либо патологическим признакам и поведению определить невозможно. Характерная для мозговых нарушений симптоматика начинает проявляться, если киста растет и за счет крупных размеров давит на нервные центры и ткани мозга. В таких случаях у ребенка можно наблюдать следующие изменения в поведении и самочувствии:

• нарушение сна;
• чрезмерная возбудимость или вялость, сопровождающаяся изменением тонуса мышц;
• беспричинная тревожность и плаксивость в период бодрствования;
• отсутствие набора веса или его потеря;
• снижение зрительных, слуховых функций;
• снижение сосательного рефлекса и отказ от груди как следствие;
• подергивание конечностей, дрожание подбородка;
• обильное срыгивание;
• набухание родничка и его выраженная пульсация;
• судороги, приступы эпилепсии;
• потеря сознания, которая в тяжелых случаях может перейти в стадию комы.

После года жизни наличие субэпендимальной кисты можно выявить по признакам психомоторного и физического развития. У ребенка в таких случаях наблюдается задержка речи, снижение памяти и концентрации на окружении.

Расположение и размер субэпендимальной кисты предопределяет характер проявляющихся симптомов. Объемное образование, локализирующееся в затылочной части, задевает зрительные центры. Киста в височной части негативно влияет на слух, в мозжечке – на функции двигательного аппарата и координационного центра, а в гипофизе – на работу гормональной системы.

Так как киста практически всегда развивается с одной стороны головы (например, в левой доле виска или правой затылочной части), то и соответствующая симптоматика проявляется в большей степени именно с этой стороны (справа или слева). Например, при опухоли, располагающейся слева, зрительные, слуховые и двигательные расстройства больше затрагивают левую сторону.

Очень редко, когда опухоль достигает больших размеров и ее наличие несет угрозу здоровью и жизни ребенка, докторами может быть принято решение о проведении операции. В остальных случаях для лечения субэпиндемальной кисты используют консервативный подход.

В зависимости от возраста и жизненного этапа различают следующие мероприятия по лечению кисты мозга:

1. Оказание помощи младенцу в первые минуты после рождения. Реанимационную помощь оказывает неонатолог: оперативно он выводит жидкость из органов дыхания; при необходимости выполняет искусственное дыхание; обеспечивает дыхание с помощью кислородной маски, если у малыша явно выраженное нарушение дыхательных функций.
2. Медикаментозная терапия и наблюдение в первые трое суток. Невропатолог ежедневно проводит осмотр новорожденного. При явных симптомах кислородного голодания он прописывает комплекс препаратов, снижающих давление жидкости на мозг и нормализующих кровоснабжение мозга. В зависимости от показаний малышу может быть рекомендован курс физиотерапии и массажей.
3. Наблюдение ребенка у невропатолога в последующие годы. Регулярный осмотр у невропатолога позволяет отследить в динамике темпы физического и психомоторного развития малыша. Для поддержки мозговой деятельности доктор может прописать курс медикаментозных препаратов, направить к психологу или профильным специалистам, если наличие субэпендимальной кисты вызывает торможение в развитии.
4. Лечебные мероприятия в подростковом возрасте. В этот период наблюдение у невропатолога является обязательной мерой. По показаниям подростку приписывают прием витаминных комплексов и препаратов, способствующих улучшению работы мозга. Практически всегда при диагнозе «субэпендимальная киста» ребенку назначают замещающую гормонотерапию.

Медикаментозные средства и курсы физиотерапии должны назначаться детским невропатологом при непосредственном участии семейного педиатра.

Локализируясь в структурах мозга, субэпендимальная киста малых размеров не несет рисков и угроз для ребенка, не снижает полноценность его умственного развития и роста.

Тяжелые последствия может вызвать увеличение образования, спровоцированное инфекциями, гипоксией мозга и другими патологическими факторами.

Рост субэпендимальной кисты в зависимости от места ее локализации вызывает отсроченные последствия, проявляющиеся не в младенчестве, а через 2-3 года после рождения. В таких ситуациях у ребенка можно наблюдать:

• задержку в развитии (расстройства памяти, задержку речи);
• психоэмоциональные расстройства (смену настроения, раздражительность, плаксивость);
• малокровие;
• сердечные и сосудистые патологии;
• нарушения в работе бронхолегочной системы.

При образовании небольшой кисты доктора дают позитивный прогноз на выздоровление. При интенсивном росте субэпендимальной кисты у ребенка могут развиваться острые приступы гипоксии, в результате чего прогноз на здоровое развитие и рост существенно ухудшается, а риски на смертельный исход возрастают.

Чтобы снизить вероятность появления субэпендимальной кисты и необратимых последствий, возникающих в результате ее роста, будущая мама должна соблюдать профилактические меры в момент вынашивания малыша. В этот период ей необходимо:

• полноценно питаться;
• предупреждать развитие воспалительных процессов и инфекций;
• исключить контакт с токсическими веществами;
• регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить соответствующие диагностические исследования.

Если у малыша диагностирована субэпендимальння киста, то профилактические меры по предупреждению ее роста должен составлять доктор-невропатолог после проведения детального обследования.

При лечении кистозного образования используются методы консервирующей терапии. Главной задачей медицинского персонала является предотвращение дальнейшего увеличения полости. Для этого требуется устранить причину-катализатор вызывающую гипоксию.

Прогноз

На прогноз субэпендимальной кисты у новорожденного воздействуют размеры патологической полости, место расположения, своевременность диагностирования и скорость увеличения. Незначительные новообразования, не увеличивающиеся в диаметре, не вызывают серьезные последствия, поэтому прогноз при таких раскладах благоприятный.

Большие формирования, которые постоянно разрастаются, угрожают не только здоровью грудничка, но и его жизни. Иногда даже своевременное хирургическое вмешательство не способно устранить возникшие нарушения, вследствие чего ребенок становится инвалидом.

Поэтому важно обнаружить опухоль еще на раннем этапе, когда дефект не сдавливает соседние ткани.

Этиологические факторы развития кист головного мозга грудничков

У новорожденных малышей кисты головного мозга делятся на 3 вида:

• субэпендимальные;
• кисты сосудистых сплетений;
• арахноидальные.

Спровоцировать гипоксию плода, которая является основным провокатором появления кисты во время внутриутробного развития, могут такие причины:

• нехватка железа в крови;
• сильный токсикоз, особенно в последнем триместре;
• анемия;
• резус-конфликт между матерью и ребенком;
• многоплодная беременность;
• плацентарная недостаточность;
• инфекционные поражения организма.

Кислородное голодание малыш может испытывать в процессе родовой деятельности. По этой причине киста головного мозга может стать следствием родовой травмы.

Кислородное голодание может отразиться на дальнейшем развитии ребенка, поэтому если есть подозрение на гипоксию у новорожденного, врач назначает дополнительное обследование, которое поможет выяснить, есть ли патология. Ребенку делают ультразвуковую диагностику (эхографию) и дополнительно проводят лабораторное исследование крови малыша и околоплодных вод.

Субэпендимальная киста головного мозга располагается в той его части, которая заполнена жидкостью и называется церебросинальной.

Когда в мозговых тканях нарушается процесс кровообращения, клетки мозга начинают отмирать и на их месте образуется полость, которая вскоре заполнится жидкостью. Нарушение кровоснабжения может привести к кровоизлиянию в голове у малыша, которое и спровоцирует образование кисты.

Последствия субэпендимальной кисты не отражаются на физическом и психологическом здоровье ребенка. Проблемы начинаются тогда, когда киста со временем увеличивается в размерах и оказывает давление на окружающие ее структуры мозга. Как правило, симптомы патологии начинают себя проявлять на втором году жизни малыша. У ребенка наблюдаются проблемы с речью, плохая концентрация внимания, заторможенность и повышенная возбудимость.

В тяжелых случаях болезнь сопровождается судорогами, неврологическими расстройствами, общим ухудшением самочувствия и может стать причиной летального исхода.

Причинами формирования кисты нервной системы у новорожденных в большинстве случаев связаны с механизмами ее формирования и различными патологическими факторами (вирусами, токсинами, лекарственными препаратами), воздействующими на клетки головного мозга плода во внутриутробном периоде, немаловажное значение имеет и наследственная предрасположенность к возникновению новообразований.

1) киста сосудистых сплетений, которая появляется в связи с инфицированием плода вирусом герпеса, необходимо оперативное лечение;

2) субэпендимальная (внутримозговая) киста развивается в результате кислородного голодания тканей головного мозга, которое является причиной отмирания нейронов, а на их месте образуется кистозное новообразование. Этот вид кисты без своевременного хирургического вмешательства может стать причиной значительных нарушений в развитии ребенка (отставание в умственном развитии, задержка речи, нарушения зрения, вестибулярные расстройства);

3) арахноидальная киста – этот вид опухоли локализуется между мозговыми промежутками и может развиться в любой части головного мозга плода. Лечение арахноидальной кисты проводится при помощи различных методов хирургических вмешательств (эндоскопической операции, трепанации черепа или шунтирующей операции). При отсутствии оперативного вмешательства у малыша формируются значительные нарушения в психоневрологической сфере;

4) травматическая (приобретенная) киста – образуется в результате родовой травмы, сдавливания или ушиба во время родов, при развитии внутричерепных кровотечений и способствует развитию различных видов опухолей головного мозга.

Киста сосудистого сплетения у новорожденных и грудничков – это патологическое новообразование, которое появляется еще во внутриутробном периоде в связи с кистозными разрастаниями сосудов головного мозга в результате негативного влияния возбудителей внутриутробных инфекций (чаще при инфицировании вирусом герпеса или токсоплазмозом) время вынашивания ребенка.

Сосудистые сплетения являются структурами, не имеющими нервных окончаний и играющие огромную роль в кровоснабжении головного мозга плода и его созревании, их активное развитие начинается с шестой недели развития малыша. При раннем инфицировании ребенка и формировании кисты сосудистого сплетения эти образования часто рассасываются самостоятельно до 25-38 недели беременности — специалисты связывают это с активным ростом и развитием нервной системы плода.

Также эти новообразования не оказывают влияние на развитие ребенка. Кисты сосудистого сплетения среднего и большого размеров определяются с помощью ультразвукового исследования на 17-20 неделе внутриутробного развития плода. Но эти патологические новообразования сосудистых сплетений головного мозга могут появиться у новорожденного уже после рождения при массивном инфицировании плода в поздних сроках беременности или в родах с постепенной реализацией внутриутробной инфекции.

Кисты сосудистых сплетений у новорожденных относят к «мягким маркерам», которые абсолютно безвредны и не влияют на функции и развитие мозга, но могут повышать возможность развития других заболеваний или вызывать нарушения функциональных систем организма. В большинстве случаев эти новообразования к первому году жизни ребенка проходит бесследно.

В связи с риском развития различных болезней других органов – при установлении диагноза «киста сосудистых сплетений» необходим обязательный УЗИ контроль наличия, локализации и сопутствующих патологий. Ребенка повторно обследуют в трехмесячном возрасте, затем в шесть месяцев и при достижении года. При отсутствии положительной динамики для самостоятельного рассасывания кисты, лечащий врач на основании результатов исследований и развития ребенка принимает решение по дальнейшему наблюдению или лечению малыша индивидуально.

Субэпендимальная киста считается серьезной патологией, которая формируется в тканях головного мозга плода или новорожденного в связи со значительным кислородным голоданием тканей головного мозга или в результате кровоизлияний в желудочки головного мозга при родовых травмах. Часто этот вид кистозных новообразования рассасываются самостоятельно, но необходим обязательный контроль (УЗИ головного мозга) и специальный курс лечения.

В большинстве случаев этот тип кисты не увеличивается в размерах и не влияет на развитие малыша. Но при больших размерах субэпендимальная киста может вызвать смещение тканей головного мозга, что приводит к появлению и прогрессированию неврологических симптомов, требуя немедленного оперативного лечения.

Хориоидальная киста у новорожденного представляет собой кистозное новообразование хориоидального сплетения головного мозга. Этот вид кист может развиваться в связи с внедрением и прогрессированием инфекционного процесса в организме или травматического повреждения головного мозга плода при беременности или в результате родовой травмы. Хориоидальные кисты подлежат обязательному удалению в связи с тем, что вероятность самостоятельного рассасывания этого типа кист составляет 45%.

Признаками наличия хориоидальной кисты у новорожденного являются:

• подергивания мышц и/или судорожные реакции;
• постоянное беспокойство ребенка или наоборот выраженная сонливость;
• постоянный крик в связи с сильными головными болями;
• постоянные срыгивания и рвота;
• нарушение координации движений.

Также этот вид кисты может значительно замедлять развитие и формирование малыша Диагностика этого кистозного образования проводится при ультразвуковом исследовании (нейросонография головного мозга через большой родничок). Лечение назначается индивидуально и в большинстве случаев хирургическим методом в сочетании с медикаментозной терапией.

Арахноидальная киста у новорожденного считается редкой аномалией головного мозга, встречающаяся у 3% грудничков.

Этот вид кисты представляет собой тонкостенное внутричерепное образование между паутинной оболочкой и поверхностью головного мозга.

Выделяют два вида арахноидальных кист:

• первичные (врожденные новообразования), которое диагностируется на поздних сроках беременности или в первые часы жизни малыша;
• вторичные (приобретенные) развиваются вследствие воспалительного процесса или операционного вмешательства (формирование кисты происходит при удалении другого вида новообразования или удалении гематом).

Чаще всего этот вид кисты развивается у новорожденных мальчиков.

Симптомами арахноидальной кисты у новорожденного являются: головные боли, рвота, тремор конечностей, судороги.

Арахноидальная киста в большинстве случаев имеет положительный прогноз и при своевременном лечении не влияет на развитие малыша.

Перивентрикулярная киста формируется в результате поражения белого вещества головного мозга в связи с образованием очагов некроза и является одним из видов гипоксически-ишемических повреждений мозга, инфекционных заболеваний, аномалии в развитии мозга внутриутробно и в родах, а также наиболее распространенной причиной развития параличей у младенцев.

Лечение перивентрикулярной кисты очень сложное и определяется индивидуально, сочетая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Этот вид кист самостоятельно рассасываются крайне редко.

Субэпендимальная киста у новорожденного развивается вследствие недостаточности кровообращения в желудочках головного мозга, что вызывает гибель клеток и тканей, а на их месте образуется полость и формируется кистозное новообразование.

Протекать этот вид кист может бессимптомно и не влиять на развитие малыша, но может вызывать развитие других патологических процессов головного мозга. Лечение субэпендимальной кисты предполагает медикаментозную терапию, оперативное вмешательство и динамическое наблюдение у невролога.