- 1 группа инвалидности. Эта группа предполагает, что человек не способен обеспечивать свою жизнедеятельность самостоятельно и нуждается в уходе. К сожалению, после инсульта многим людям присваивается именно эта группа инвалидности. Трудоустройство в таком случае возможно лишь в исключительных ситуациях и только в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.
- 2 группа инвалидности. Инвалиды второй группы могут частично обеспечивать себя самостоятельно, однако наличие этой группы после инсульта свидетельствует о значительных проблемах со здоровьем и предполагает сложности в трудоустройстве и возможность работать лишь в течение ограниченного количества времени и в особых условиях.
- 3 группа инвалидности. Такая группа инвалидности при инсульте не предполагает полного отсутствия трудоспособности. Более того — работодателям в Российской Федерации устанавливаются обязательные для соблюдения квоты по трудоустройству инвалидов. При этом инвалиды имеют широкий спектр социальных гарантий, а их трудоустройство в любом случае должно соответствовать индивидуальной программе реабилитации сотрудника, выданной в медицинском учреждении.
Возвращение к работе
Негативное влияние инсульта на состояние пациента зависит от того, насколько сильным было нарушение кровообращения в мозге во время удара и от очага поражения – чем больше пострадал мозг, тем сильнее будут нарушения психической, интеллектуальной, двигательной и моторной функций.
Как правило, восстановление речевой, двигательной и зрительной функций происходят постепенно – первые улучшения возникают уже после трех суток после удара.
Но нельзя забывать о том, что реабилитация – процесс долгий, и если дать организму нагрузку слишком рано – есть риск повторного инсульта.
Вовлечение пациента в трудовую деятельность должно быть постепенным. После выписки и завершения основного процесса восстановления лучше перейти на сокращенный график или перейти на работу на дому.
Важно! Для того, чтобы приучить организм к работе, можно начать понемногу работать на даче. Так применяется умеренная физическая сила и у организма появляется выносливость.
Условия работы, предоставляемые инвалидам
Если врачебной экспертизой была признана ограниченная трудоспособность пациента и ему предложено работать на домуили на облегченных условиях, то они должны быть следующими:
- трудовое место должно располагаться вне перепада температур и сильной вибрации;
- в течение рабочего дня пациент не должен долго находиться в одном положении – место должно быть комфортно оборудовано;
- деятельность должна исключать чрезмерные нагрузки на эмоциональную, психическую и физическую сферу;
- отсутствие контакта с бытовыми токсинами.
При сильных материальных затруднениях многие пациенты зарабатывают не только на основной работе, но и дома, выполняя несложные заказы по своему профилю, пользуясь сокращенным трудовым днем. Это естественная надобность человека, но лучше пройти полный реабилитационный курс и через год доказать свою трудоспособность на ВТЭ, чем подвергать себя риску повторного инсульта из-за переутомления и стрессов.
Когда можно начинать трудиться?
Как правило, минимальный срок реабилитации после ишемического инсульта составляет три месяца, после геморрагического – шесть. Если врач и экспертиза установили, что последствия удара полностью устранены – можно выходить на работу.
У некоторых больных реабилитация затягивается на годы. В этом случае пациенту присваивается инвалидность, которая подразумевает либо невозможность трудиться вообще, либо переход на более легкую работу, не связанную с нервными перегрузками.
В любом случае, можно ли человеку выходить на работу или стоит продолжить лечение, решает только лечащий врач.
Почему после инсульта важно работать
Пациенты, пережившие кровоизлияние в мозг, в реабилитационном периоде подвержены депрессивным и апатичным состояниям, из-за невозможности справляться с вещами, которые они легко выполняли раньше. Переживания по поводу собственной бесполезности никак не способствуют ускорению восстановления, наоборот, у больного опускаются руки и он думает, что не вернется к любимому делу. По этой причине близкие пациента должны создать ему условия, в которых он сможет восстановить уверенность в собственных силах, вспомнить и закрепить утраченные моторные навыки.
Это может быть любимое хобби, связанное с вязанием, вышиванием, конструированием или несложная помощь в работе по дому, в соответствии с функциональными возможностями человека. Реабилитация после инсульта и возвращение к работе на прежнем месте – процесс долгий, который иногда затягивается на годы – для возвращения к полноценному труду нужно как можно лучше восстановить когнитивные и двигательные способности.
Оценка возможности возвращения к труду
Врачи и сам пациент после первого этапа реабилитации определяют, остались ли такие тяжелые последствия, как:
- нарушение речевого восприятия — понимает ли пациент обращенную к нему речь, может ли самостоятельно читать и понимать смысл прочитанного;
- потеря координации;
- рассеянность, невнимательность;
- частичная или полная потеря слуха или зрения;
- сложности с проглатыванием еды или напитков;
- нарушение двигательной активности.
Если хотя бы два из перечисленных симптомов не пропали — о возвращении к работе не может быть и речи.
Сам не плошай
Как ни прискорбно, но чаще всего «спасение утопающего – дело рук самого утопающего». Не стоит ожидать, что государство или «добрый волшебник» из фонда предоставит вам прибыльную работу.
Даже сидевшие способны прекрасно устроиться и социализироваться в современном мире. Лучше всего себя чувствуют те из них, кто нашел у себя навык, которым можно подзаработать самостоятельно, а не только лишь кормить «чужого дядю».
Эти навыки, как правило, касаются сферы обслуживания, бытовых, сервисных и строительных услуг разового характера. Многие бывшие заключённые решают начать свой собственный бизнес. Вот три истории людей, ставших успешными благодаря своей сообразительности и предприимчивости.
Некогда осужденный за распространение наркотиков, Григорий после освобождения устроился дворником. Через полгода приобрел старенькую «Газель» и в качестве подработки занялся грузоперевозками. Ещё через год смог купить ещё одну «рабочую лошадку», нанял людей. Сейчас Георгий владеет целым парком грузовых машин и сам является работодателем для пары десятков человек.
Игорь и Антон познакомились друг с другом ещё будучи в одной тюрьме – сошлись на любви к ремонту автомобилей. Первым освободился Игорь и полгода на воле перебивался случайными заработками. Потом освободился и Антон. «Друзья по несчастью» встретились, вспомнили об общем увлечении, и решили объединить свои знания, опыт и возможности, чтобы открыть «эконом-шиномонтаж». Игорь нашел помещение, старенькое оборудование и первых клиентов, Антон занимался обслуживанием автомобилей. Так начался их совместный бизнес. Сейчас старая бытовка с шиномонтажкой превратилась в солидный автосервис.
Владимир сидел в тюрьме целых три раза. Освободившись, занялся предпринимательством и основал компанию по выпуску джинсовой одежды. В настоящее время это целая крупнейшая корпорация в России, которая разрабатывает, производит и распространяет джинсы, повседневную одежду для детей, молодежи, женщин и мужчин.
Таких историй – великое множество. Все они доказывают, что ограничения существуют только в голове, а в жизни возможно всё. Работа обязательно найдётся, но дорогу осилит только идущий. Стоит лишь захотеть и никогда не отчаиваться.
Прохождение врачебно-трудовой экспертизы
Экспертиза предполагает полное обследование пациента, перенесшего инсульт, с целью подготовить медицинское заключение по нескольким моментам:
- может ли человек выйти на работу сейчас или больничный необходимо продлить;
- если пациент готов к работе — на каких условиях он может ее выполнять;
- сроки начала трудовой деятельности;
- возможность получения инвалидности.
Экспертиза проводится, как правило, несколькими врачами – терапевтом, неврологом, кардиологом, офтальмологом. Собираются все ранее полученные результаты УЗИ или МРТ, пациент сдает анализы, проходит собеседование с врачами, невролог проводит стандартные тесты на реакцию и память.
Важно! Обязательно необходимо получить заключение глазного врача – после удара зрение может очень сильно упасть, поэтому возвратиться к некоторым профессиям будет невозможно.
Что проверяют врачи в первую очередь:
- Восстановились ли умственные способности;
- психологическое состояние;
- в какой степени нарушены зрительные и речевые функции;
- тонус мышц;
- состояние сердечно-сосудистой системы;
- есть ли нарушения координации.
Если последствия инсульта незначительны – ВТЭ выдает разрешение на работу. В некоторых случаях, если пациент полностью не восстановился, но готов приступить к работе, комиссия и работодатель могут предложить облегченный вариант занятости:
- сокращенный рабочий день (например, на половину ставки);
- перевод на другую должность, с облегченными условиями труда;
- переход на работу на дому или по индивидуальному графику (например, день через два).
Справка: Если состояние перенесшего удар человека не допускает никакой сложной деятельности и здоровье сильно подорвано (например, часть мозговых функций не восстановились полностью, сильно нарушено зрение или слух, частично или полностью парализованы конечности), то ВТЭ может не выдать разрешение на работу и рекомендовать пациенту оформить инвалидность.
До того, как освободиться
В 2006 году Минюст утвердил инструкцию по содействию освобождающимся осужденным в трудоустройстве (Приказ Минюста России от 13 января 2006 г. N 2)
За полгода до освобождения заключенного начинают готовить к вольной жизни: в исправительном учреждении (ИУ) с ним проводят различные беседы и занятия. В том числе, по заявлению освобождаемого, ИУ обязано оказать ему содействие в трудовом и бытовом устройстве. Для этого учреждение уведомляет органы самоуправления и службу занятости по избранному осужденным месту жительства о его предстоящем освобождении, наличии у него жилья, его трудоспособности и имеющихся специальностях.
Если ответят, что подходящих мест нет, то инспектор по трудовому и бытовому устройству осужденных должен продолжить работу по этому вопросу, но в других местностях. Конечно же, если освобождающийся согласен.
Также осужденным можно выехать за пределы ИУ, чтобы самостоятельно решить свои вопросы по работе и жилью, но не дольше, чем на 7 суток (не считая времени на дорогу туда-обратно).
Кроме того, с марта 2021 года между ФСИН и Федеральной службы по труду и занятости (Роструд) действует соглашение по содействию в трудоустройстве освобождающимся из ИУ. Роструд является оператором электронной базы вакансий «Работа в России», где собраны актуальные предложения работодателей и соискателей из всех регионов страны. Через эту систему и проходит трудоустройство бывших заключенных.
Но зачастую такие меры существуют только на бумаге: о социальной адаптации заключенные часто и не слышали, а с работой есть сложности даже в самих исправительных учреждениях. Судьбой тех, кто уже покинул стены «казенного дома», ФСИН занимается еще меньше.
На какую работу нельзя возвращаться?
Даже если медицинская комиссия признала готовность человека к началу профессиональной деятельности — необходимо во избежание повторного удара или осложнений исключить наличие в профессии или на рабочем месте вредных факторов, таких как:
- сильно повышенная или пониженная температура воздуха;
- работа на протяжении длительного времени на ногах или в одном, крайне неудобном положении;
- присутствие стрессов, возможность физического переутомления;
- взаимодействие с вредными, ядовитыми веществами.
То есть тяжелый физический труд, работа водителем грузовика или автобуса, связанные с постоянными стрессами менеджерские должности, работа промышленным альпинистом или литейщиком в цеху становятся для пациентов недоступными – во всяком случае, на несколько лет после инсульта.
К примеру, работать сторожем после инсульта можно, ведь для этого не требуется больших усилий. Но должность охранника, к примеру, в магазине, противопоказана: нужно долго стоять на ногах и быть очень внимательным.
Важно! Не нужно торопиться возвращаться даже к легкой работе, которая так или иначе связана с повышенной психологической нагрузкой. Любой стресс может вызвать скачок артериального давления, который спровоцирует повторный удар.
Не без добрых людей
В каждом регионе существуют общественные организации, занимающиеся проблемами и защитой прав осужденных. Юристы и адвокаты через суд помогают возместить им вред, восстановиться в жилищных и трудовых правомочиях.
