Почему тромбы отрываются и как за ними уследить

Общие сведения о тромбозе

Тромбоз

ー процесс прижизненного свертывания крови в полости сосудов и сердца. Этот процесс опасен еще и тем, что часть тромба может оторваться и занестись током крови в другие органы. Например, при тромбозе глубоких вен нижних конечностей часто развивается тромбоэмболия легочной артерии или сосудов головного мозга.

Методы лечения

Рассасывать тромбы в церебральных сосудах способны специальные средства, которые также восстанавливают естественное кровообращение. В большинстве случаев назначают введение тканевого активатора Плазминоген. Препарат часто вызывает побочную симптоматику в форме выраженного кровоизлияния.

Чтобы убрать застойный процесс, в крупный сосуд вводят катетер, через который поступает специальное лекарственное средство, рассасывающее кровяной сгусток. В некоторых случаях новообразование удаляют хирургическим путем.

Перед тем как обозначить метод терапии, определяют возраст человека, точное место формирования тромба. Чтобы восстановить амплитуду движений, утраченную вследствие острого нарушения церебрального кровообращения, назначают сеансы лечебного массажа, физкультуры.

В обязательном порядке при инфекционном тромбозе назначают антибиотикотерапию, которая позволяет устранить первичный очаг.

Лечить церебральный тромбоз народными средствами недопустимо. В таком случае не только замедляется выздоровление, но и возникают опасные осложнения.

Последствия тромба в голове могут быть непредсказуемыми. Это не только тяжелые осложнения, которые касаются внутренних органов и систем, но и летальный исход. Кислородное голодание мозга может стать причиной:

• инфаркта или инсульта;
• паралича;
• расстройства речевой и когнитивных функций (деменция и др.);
• нарушения зрительной функции.

В тяжелых случаях заболевания головного мозга наступает скорый летальный исход, который обусловлен эмболией, когда лопнул тромб в сосуде головы, тем самым полностью перекрыв кровоснабжение органа. «Блуждающий» тромб может оторваться от места локализации в иной области, например, в шейной, по кровотоку достигнув церебрального сосуда, вызвав остановку поступления крови в мозг.

Классификация тромбозов

В зависимости от локализации патологического процесса:

Артериальный:

• артерий головного мозга;
• сердца;
• кишечника (мезентериальный тромбоз);
• печени;
• бедренной артерии и других.

Венозный (флеботромбоз):

• вен нижней конечности;
• геморроидального сплетения;
• бедренной и подвздошной вен;
• кавернозного синуса (внутричерепного коллектора венозной крови);
• вен сетчатки глаза.

По тяжести течения заболевания выделяют острый

ー резкая блокада тока крови, и
хронический
ー тромб растет постепенно, ткани успевают приспособиться к этому и компенсировать патологические изменения.

Эффективность МРТ и полная картина болезни

Кроме визуализации образования, МРТ позволяет дать ответы еще на ряд вопросов:

• размер и расположение тромба;
• наличие эмболы в кровеносном русле;
• степень проходимости артерий и вен.

Еще один важный момент, магнитно-резонансная томография выявляет некоторые причины патологий. Так, она поможет выявить злокачественные образования в окружающих тканях, которые оказывают давление на сосуды. Если у пациента тромбофлебит, тогда можно проанализировать характеристики воспаления венозной стенки, такие как утолщение, изменение структуры ее и т.п.

В отличие от других методик диагностирования, при магнитно-резонансной томографии складывается полная картина о состоянии пациента. Доктор видит небольшие тромбы и просто сгустки крови, которые располагаются в любых кровеносных сосудах, будь то глубокие вены, мозг, внутренние органы или нижние конечности. На объемном изображении видны не только проблемные участки, степень поражения, но и самое главное — взаимодействие с окружающими тканями.

Контрольные обследования на промежуточных этапах лечения

Обследование имеет важное значение и в свете того, что при обнаружении опухоли, провоцирующей образование сгустка и нарушение кровотока, есть возможность оценить последствия развития образования и спрогнозировать дальнейшее протекание болезни. Доктор видит очаги ишемии, а также коллатерали на обследуемом участке. МРТ проводится не только для постановки первичного диагноза. Назначаются контрольные обследования, чтобы оценить эффект выбранного курса лечения и принять решения относительно дальнейших действий.

Визуализация тромбов на экране томографа

Выведенное на экран томографа изображение, отличается от картинки при УЗИ или других методах исследования. Доктору поступают послойные изображения, интересующего участка кровеносной системы. Благодаря срезу шага от 1 мм, на экране четко видны даже очень маленькие сгустки. О наличии эмболии говорит то, что сигнал становится более интенсивным, в то время как на нормальных участках он возвращается равномерно. Также, на экране появляется визуальное изображение тромба и имеет оно разный вид.

Методы обследования и вид тромбов на экране

Обследование кровеносной системы на наличие проблем с кровотоком, производится двумя методами, от которых зависит вид сгустков:

• Т1 взвешенное изображение;
• Т2 взвешенное изображение.

Визуально тромб имеет округлую форму, в месте прикрепления к сосуду или при полной окклюзии, становится более плотным. Цвет его зависит от того, какой применялся метод обследования. При Т1 ВИ он имеет нейтральный цвет, после чего светлеет. Для острой стадии тромба (первые 12 часов) используют Т2 ВИ, в этом случае сгусток имеет темный цвет. Но это общие характеристики, расшифровкой занимается квалифицированный специалист и без нее невозможно начать курс лечения.

Механизм развития и причины тромбоза

В процессе образования внутрисосудистого тромба есть три патологических звена:

• Нарушение целостности сосудистой стенки. При повреждении внутренней выстилки сосудов активируются ферментные системы, которые запускают процесс свертывания крови.
• Замедление тока крови. Это происходит при нарушении оттока (сдавливании вен, варикозном расширении), длительном отсутствии движения конечностей, сердечной недостаточности.
• Сгущение крови. Обусловлено обезвоживанием, аутоиммунными заболеваниями, химиотерапией, приемом оральных контрацептивов.

Тромб часто образуется на фоне таких болезней:

• атеросклероз;
• сердечная недостаточность;
• аневризмы сосудов и сердца;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• переломы костей;
• гормональные нарушения;
• онкологические заболевания.

Профилактические рекомендации

Любое заболевание легче предотвратить, чем вскоре бороться с его неприятными последствиями. Это касается и тромбоза церебральных сосудов. Превентивные мероприятия следующие:

• нормализация физической активности: ежедневное проведение утренней зарядки, посещение спортзала 2-3 раза в неделю, проведение разминки при длительном нахождении в сидячем положении;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек, в особенности, табакокурения и распития алкогольных напитков;
• изменение рациона питания, соблюдение щадящей диеты;
• профилактический прием препаратов, разжижающих кровь, укрепляющих сосуды.

В заключение стоит отметить, что тромбы в голове – опасное состояние, которое чревато скорым летальным исходом. Поэтому, при обнаружении настораживающих симптомов не стоит проводить самолечение, а нужно обращаться к врачу.

Тромбозы у детей

Возможные причины образования тромба у детей:

• тромбофилия ー врожденный дефицит антикоагулянтных факторов крови;
• лейкозы, другие онкологические заболевания;
• кожная фульминантная пурпура, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (развивается при тяжелых интоксикациях, воспалительных заболеваниях: панкреатит, перитонит и др.);
• наличие антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта, других аутоантител (антител к собственным клеткам).

Эпизоды появления тромбов у ребенка должны стать поводом к серьезному обследованию для определения причины.

Как проводится диагностика заболевания?

Определить и поставить правильный диагноз может только квалифицированный врач. Он отправит вас на соответствующее обследование.

Так, к процедурам диагностического характера относится ультразвуковая церебральная доплерография. Также в иных случаях специалист может назначить реоэнцефалографию и ядерно-магнитный резонанс. Ещё агниография является хорошим обследованием, которое может подтвердить или опровергнуть наличие диагноза.

Какую из перечисленных процедур следует пройти пациенту, определяет врач. После проведенного обследования назначается соответствующее лечение. В этом случае не следует обращаться к народной медицине, поскольку заболевание весьма опасное и грозит здоровью человека.

Факторы риска развития тромбоза

Вероятность развития заболевания повышают такие факторы:

• возраст старше 50 лет;
• ожирение;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• травмы;
• потребность в частых внутривенных инъекциях и процедурах, связанных с нарушением целостности сосудов (забор крови, гемодиализ, установка венозного катетера) ー повышают риск развития флебита, воспаления венозной стенки.

Причины образования тромбов в сосудах головного мозга

Образованию тромба в сосудах и венозных синусах головного мозга способствует воздействие трех факторов: нарушение целостности внутренней оболочки вены или артерии, замедление кровотока и нарушение функционирования свертывающей системы крови.

Повышают риск болезни следующие состояния:

• гипертония;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• инфекции центральной нервной системы;
• инфекционная патология среднего уха, пазух (основная причина тромбоза сигмовидного синуса);
• сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы;
• анемии;
• аутоиммунные заболевания;
• частые стрессы;
• атеросклероз (часто становится причиной стеноза и тромбоза мозговых артерий);
• прием пероральных контрацептивов;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• нерациональное питание;
• травмы черепа, гематомы.

Симптомы тромбоза

Клинические проявления этой патологии разнятся в зависимости от локализации.

Симптомы венозных тромбозов

Когда перекрывается вена, затрудняется отток крови, поэтому ткани дальше места закупорки отекают, синеют. Скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, потому развивается интоксикация тканей, это сопровождается болью, нарушением чувствительности (ощущение “ползания мурашек”). Если вовремя не вмешаться ткани начинают отмирать.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

• отечность ноги, резкое увеличение в размерах, синюшность;
• судороги икроножных мышц;
• постоянная боль в ноге, которая усиливается при ходьбе;
• усиление венозного рисунка на бедре.

Тромбоз кавернозного синуса:

В твердой мозговой оболочке есть каналы, в которые стекается венозная кровь от головного мозга. Закупорка одного из этих синусов ー кавернозного несет опасность, поскольку через него проходит несколько черепно-мозговых нервов и внутренняя сонная артерия. Наиболее частые причины образования тромба кавернозного синуса ー воспалительные заболевания носа, приносовых пазух, кожи лица и головы. Признаки:

• головная боль;
• снижение остроты зрения, двоение в глазах;
• спутанность сознания;
• жар, лихорадка;
• отек век и окологлазной области;
• боль в шее при поворотах и наклонах головы;
• нарушение чувствительности кожи лица.

Среди последствия такого тромбоза: инсульт, потеря зрения, кома.

Геморроидальный тромбоз

Развивается на фоне геморроя. Ему способствуют хронические запоры, физическое перенапряжение, беременность и роды, злоупотребление алкоголем. Признаки:

• боль, жжение и зуд в области анального сфинктера;
• выделение крови с калом и независимо от акта дефекации;
• выпадение геморроидальных узлов.

Тромбоз сосудов сетчатки глаза

Патология является типичным осложнением сахарного диабета и гипертонической болезни, но может развиваться и по другим причинам. Симптомы:

• ухудшение зрения, вплоть до полной потери (чаще одностороннее);
• появление пятен, сетки, пелены перед глазами.

Симптомы артериальных тромбозов

Закупорка артерии приводит к кислородному и энергетическому голоданию тканей, что быстро приводит к их отмиранию. Артериальные формы заболевания чаще бывают острыми.

Тромбоз артерий головного мозга

Этот процесс ведет к некрозу участка мозга, который кровоснабжает пораженная артерия ー ишемическому инсульту. Признаки:

• гемипарез ー отсутствие движений в правой или левой половине тела (противоположной зоне поражения);
• асимметрия улыбки ー один угол рта опущен, не принимает участие в разговоре и улыбке;
• неясность речи;
• когда больной высовывает язык, он отклоняется в сторону.

Тромбоз коронарных артерий сердца

Частичная закупорка этих сосудов приводит к приступам стенокардических болей, полная ー к инфаркту миокарда. Симптомы:

• давящая, жгучая боль за грудиной, отдает в левую лопатку, руку, плечо, половину лица и шеи;
• одышка;
• при стенокардии помогает покой и нитроглицерин, при инфаркте улучшения не наступает, необходима срочная медицинская помощь.

Тромбоз легочной артерии

Является осложнением тромбоза вен нижних конечностей, эндокардита, инфаркта миокарда. Развивается стремительно, имеет высокую летальность. Признаки:

• острая колющая боль в груди;
• набухание вен шеи;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• кровохарканье;
• учащение сердечных сокращений.

Тромбоз печеночной артерии

Отмирание (инфаркт) тканей печени является осложнением эндокардита, инфаркта миокарда или пересадки печени, проявляется так:

• сильная боль под правым ребром;
• тошнота, рвота, горечь во рту;
• желтушность кожных покровов и белков глаз.

Тромбоз бедренной артерии

Эта форма патологии проявляется болью при ходьбе, похолоданием, побледнением конечности. Пульс в подколенной ямке и на стопе прощупывается слабо или не определяется вовсе.

Проявления

Тромб в головном мозге может быть проявлен по-разному, его симптомы появляются постепенно. Основной признак, которому необходимо уделить внимание – спутанность сознания. Человек перестает реагировать на внешние раздражители, он становится сонным, но находится в сознании.

Признаки заболевания:

• головная боль;
• слабость, паралич части тела;
• нарушение координации и речи;
• обмороки.

Заболевание может возникнуть у всех возрастов, как у пожилых людей, так и у младенцев. Однако его не всегда возможно заметить невооруженным глазом, чаще всего оно выявляются при диагностическом обследовании пациента.

Диагностика и лечение тромбозов в Медицинском

Специалисты медицинского центра “Парацельс” помогут в диагностике и устранении этой патологии, обеспечат поддержку в реабилитационном периоде, дадут рекомендации по дальнейшей профилактике.

В нашем центре для диагностики и лечения применяется оборудование экспертного класса ведущих мировых производителей. Приём ведут практикующие хирурги-флебологи.

На базе «Операционной №1» проводятся флебологические операции при заболевании вен. Ключевое преимущество сети Медицинских центров “Парацельс”— это высококвалифицированные профессионалы-хирурги с огромным практическим опытом.

Медикаментозное лечение

Основу лекарственной терапии составляют антикоагулянты (разжижают кровь, препятствуют увеличению тромба), фибринолитики и тромболитики (растворяют уже имеющиеся сгустки), антиатеросклеротические препараты (снижают уровень холестерина). При необходимости как симптоматическая терапия могут понадобиться анальгетики, противовоспалительные, кардиотонические средства, витамины, минералы и прочее.

Хирургическое лечение

Существуют такие способы оперативного лечения заболевания:

• тромбэктомия ー удаление тромба;
• стентирование (расширение при помощи каркаса) и шунтирование (создание обходного пути кровотока) при атеросклеротическом поражении артерий;
• артериовенозное шунтирование.

Если тромб удалить не удается, можно установить кава-фильтр ー приспособление помещается в вену выше уровня закупорки, чтобы не дать ему сместиться и закрыть просвет сосудов жизненно важных органов.

Осложнения и прогноз

В случае если тромбоз диагностирован поздно, возможно развитие осложнений. Среди них:

• геморрагический инсульт;
• инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий;
• отек головного мозга;
• гипопитуитаризм — уменьшение или прекращение продукции гормонов гипофиза, что может отразиться на функционировании всех органов и систем;
• нарушение зрения;
• опущение век;
• заражение крови;
• формирование кист;
• нервные расстройства;
• анизокория;
• воспалительные процессы в почках;
• эмболия.

Если тромбоз вызывает ишемическое поражение или геморрагическое пропитывание, он может стать причиной летального исхода. Существуют факторы, ухудшающие прогноз

• пожилой возраст;
• принадлежность к мужскому полу;
• судороги;
• паралич половины тела;
• коматозное состояние;
• высокое внутричерепное давление.

Снизить риск летального исхода и развития необратимых последствий можно, обратившись к врачу при появлении первых симптомов болезни для проведения диагностики и назначения лечения.