Правосторонняя и левосторонняя гемигипестезия - потеря чувствительности слева и справа

Гемигипестезия считается одним из самых распространенных симптомов в неврологии. Она наблюдается практически у каждого пациента, перенесшего инсульт.

Термин «гемигипестезия» означает снижение чувствительности с одной стороны туловища — слева или справа.

Все ощущения, которые испытывает человек, связаны с работой центральной нервной системы. Функция чувствительности необходима для того, чтобы воспринимать информацию из окружающей среды и отвечать на различные воздействия.

Функции и анатомия рецепторных отделов

Рецепторные отделы находятся по всей поверхности тела, а также во внутренних органах.

Они подразделяются на несколько видов:

экстерорецепторы воспринимают поверхностные раздражения, они отвечают за болевую, тактильную и температурную чувствительность;
интерорецепторы расположены во внутренних органах;
проприорецепторы необходимы для пространственных ощущений – напряжение скелетной мускулатуры, изменение положения тела.

Рефлекторные дуги поверхностной и глубокой чувствительности отличаются между собой. При поступлении импульса, сигнализирующего о болевом или температурном раздражении, сигнал направляется к спинному мозгу. Там же находится и 2 нейрон рефлекторной дуги.

Далее нервное волокно проходит через сегменты спинного мозга и перекрещивается. Поднимаясь вверх, импульс поступает в 3 нейрон, находящийся в зрительном бугре. Оттуда сигнал поступает в корковый отдел – заднюю центральную извилину и теменную область.

Первый нейрон глубокой чувствительности, как и поверхностной, находится в спинном мозге. Оттуда – импульс направляется в продолговатый мозг. Второе звено рефлекторной дуги расположено в ядрах задних столбов. В этом месте формируется медиальная петля – перекрест нервных волокон. Третий нейрон расположен в ядре зрительного бугра. Далее – волокна подразделяются: часть из них – направляется к центральной извилине, часть – к мозжечку и теменной области.

Этиология и патогенез

Гемигипестезия развивается при поражении одного из звеньев рефлекторной дуги. При повреждениях в верхних отделах нервной системы (кора полушарий, продолговатый мозг) снижение чувствительности происходит на противоположной стороне из-за перекреста проводящих путей. Так, если человека поразил левосторонний инсульт, то гемигипестезия будет правосторонняя.

Если же нарушения произошли на уровне спинного мозга, то потеря чувствительности охватывает ту сторону, которая подверглась поражению.

К причинам снижения чувствительности относятся:

инсульт;
травмы головы и позвоночного столба;
нейроинфекции и воспалительные поражения;
ишемия участка головного или спинного мозга;
сдавливание волокон новообразованиями или грыжей позвоночника;
дегенеративные процессы в ЦНС и головном мозге.

Повреждение нервных структур при нарушениях чувствительности

Чаще всего гемигипестезия развивается после острого нарушения кровоснабжения в головном мозге. При этом в случае инсульта в правых отделах – утрачивается чувствительность на левой стороне туловища, и наоборот. Поверхностные ощущения снижаются на стороне очага поражения при травмах спинного мозга.

Глубокая чувствительность утрачивается на одноименной стороне, если нарушение произошло ниже уровня медиальной петли – до перекреста.

Гемигипестезия- что это такое?

Что такое гемигипестезия. Источник изображения: en.ppt-online.org
Гемигипестезия– это снижение какого-либо вида чувствительности, вплоть до частичной или полной ее потери (анестезии) с одной стороны тела (гемианастезия), как правило, противоположной стороне головного мозга (ГМ).

В случае инсульта проявляется в виде остро возникшего нарушения кровоснабжения участка ГМ, отвечающего за чувствительность или проводящие нервные пути

Гемигипестезия, как синдром, в медицине и неврологии, в частности, имеет и другие синонимы. Её ещё называют снижением чувствительности по гемитипу (слева или справа).

Разновидности чувствительных расстройств

Существует несколько разновидностей расстройств чувствительности:

Гиперпатия (гиперестезия). Характеризуется снижением болевого порога. Любые прикосновения вызывают выраженную реакцию.
Гипостезия – снижение чувствительности.
Парестезия. Характеризуется ощущением покалывания, мурашками.
Анестезия – полная утрата способности чувствовать. Может наблюдаться выпадение определенных видов ощущений (температурного, тактильного).
Аллохейрия. При раздражении определенного участка тела, неприятные ощущения проецируются на противоположную сторону.
Дизестезия – искажение восприятия.
Аналгезия – потеря болевой чувствительности.

Характерная симптоматика

Утрата способности воспринимать ощущения на одной половине тела может проявляться по-разному. Это зависит от того, на каком уровне развилось поражение. Могут наблюдаться следующие симптомы:

Снижение ощущений на поперечных участках туловища, в руках и ногах, выпадение круговых участков чувствительности на лице и в области половых органов. Эти признаки характеризуют сегментарный тип нарушения.
Невозможность ощущать перемещение своего тела. Развивается по проводниковому типу при патологических процессах в канатиках спинного мозга.
Утрата чувствительности ниже пораженного очага.

Пациентов также могут беспокоить симптомы интоксикации при воспалительных и инфекционных заболеваниях, двигательные расстройства, изменение речи, косоглазие, искажение черт лица и т. д.

Причины

Снижение чувствительности в левой половине тела (по гемитипу).

Основной и часто встречающейся причиной является ишемический инсульт (ИИ), возникший в ветвях внутренней сонной артерии (ВСА). Известно, что ее ветви участвуют в кровоснабжении коры лобной, теменной и височных долей, белого вещества подкорки, внутренней капсулы. Гемигипестезия (ГГЗ) возникает, когда закупоривается интракраниальный (внутричерепной) отдел ВСА, сочетаясь с гемипарезом контрлатерального типа (изменения в двигательной сфере с противоположной стороны тела).
ГГЗ вплоть до гемианестезии (ГАЗ) имеет место при инфарктах в ветвях средней мозговой артерии (СМА), которая ответственна за кровоснабжение коры височной и теменной долей, узлов подкорки и внутренней капсулы (ВК). Если поражен ствол СМА в зоне перед отхождением от него ветвей глубокого типа, появляется тотальный ИИ, для которого помимо ГАЗ характерна грубая гемиплегия и гемианопсия (слепота половины поля зрения с двух сторон). После отхождения ветвей формируются подобные проявления, однако выраженные в меньшей степени.
При инсультах в вертебробазилярном бассейне, когда закупоривается задняя нижняя мозжечковая артерия (ЗНМА), развивается синдром Валленберга-Захарченко, характеризующийся на стороне поражения болевой и температурной гемигипестезией лица, мозжечковой атаксией, синдромом Горнера (наличие птоза, миоза, энофтальма), параличом глотки, дисфагией, дисфонией, дизартрией, а на противоположной – болевой и температурной гемигипестезией в туловище и конечностях, а также головокружением, тошнотой и рвотой. Этот синдром- одна из разновидностей альтернирующего синдрома, который встречается при стволовом инсульте. Гемигипестезия (ГГЗ) в данном случае может являться таламическим типом нарушения чувствительности, то есть возникает при поражении таламуса, или зрительных бугров (парной структуры в виде скоплений серого вещества, основной функцией которой является передача информации от органов чувств, кроме обонятельных, в соответствующие области коры полушарий), составляя примерно 25% всех случаев инсультов вертебробазилярного бассейна.
Если поражаются мелкие артериальные ветви ГМ, развивается лакунарный инсульт (ЛИ), приводящий к ГГЗ по болевому и температурному типам, что носит название «чисто сенсорный микроинсульт». Также такие проявления могут сочетаться и с двигательными нарушениями при поражении задней ножки ВК, передней ножки или колена ВК и таламуса (так называемый «сенсомоторный микроинсульт»).
При геморрагическом инсульте (ГИ) с кровоизлияниями в базальные ядра (БЯ) и ВК также появляется ГАЗ в сочетании со снижением или выпадением мышечной силы в половине тела- гемиплегией, гемианопсией, парезами мышц лица и признаками изменения в доминантном (афазия) и субдоминантном (изменения в схеме тела, аутопатогнозия и анозогнозия) полушариях. ГАЗ имеет место при кровоизлияниях в область таламуса, сочетаясь с гемиатаксией, гемианопсией, амнезией, сонливостью и апатией.

Что делать при снижении мышечной силы в половине тела- гемипарезе, читайте здесь

Виды снижения чувствительности по гемитипу

Характерно снижение чувствительности в конечностях половины тела, противоположных очагу поражения в ГМ с преобладанием снижения именно глубоких ее видов (пространственное чувство положения тела и конечностей – мышечно-суставная; двухмерно-пространственная – определение давления и собственной массы тела; вибрационная – способность к восприятию действия колебаний; и кожно-кинестетическая – определение направления сдвигания собственной кожной складки).

При этом такие нарушения возникают, как правило, на фоне гиперпатии (искажении порога восприятия, в том числе и боли: пациент не может отличить холодный предмет от горячего или слабый болевой импульс вызывает сильнейшие болевые ощущения).

Боли таламического характера являются жгучими, периодически усиливаются и в целом плохо поддаются терапии

В случае поражения чувствительных путей задней ножки ВК, происходит контрлатеральная ГГЗ или ГАЗ.

В случае поражения коры полушарий ГМ возникают парестезии – чувства покалывания, ползания мурашек и онемения на одной стороне верхней губы, языка, лица, руки или ноги, причем они могут протекать в виде фокальных чувствительных пароксизмов.

Если поражен ствол ГМ, развивается расстройство поверхностной чувствительности (болевой, температурной и частично тактильной) по альтернирующему типу в виде ГАЗ (например при ОНМК в ВББ- указано выше).

Диагностика и методы лечения

Диагноз выставляется при проведении неврологического осмотра. Данный синдром не считается самостоятельной патологии, а возникает на фоне какого-то заболевания. К методам лечения относятся:

этиотропная терапия – сосудистые препараты, ноотропы;
витамины группы В для улучшения метаболизма в нервной ткани;
разработка мускулатуры – тренировка привычных движений рук и ног;
массаж нечувствительной области.

Чтобы данный синдром не развился, необходимо избегать травмирующих факторов, своевременно обращаться к врачу при заболеваниях костно-суставной системы.

При повышенном риске ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) важно осуществлять мониторинг АД, принимать антиагрегантные препараты, нормализовать массу тела и отказаться от вредных привычек.

Гипестезия: как проявляется и лечится это расстройство – Подавлен

Потеря чувствительности или гипестезия — причины и лечение заболевания

Если это произошло один раз, например, в результате неудобной позы во сне, то ничего страшного в этом нет.
Но если потеря чувствительности возникает довольно часто и длится долго, то это тревожный симптом, требующий немедленного врачебного вмешательства.
Гипестезия – это притупление ощущений, ослабление чувствительности в определенных частях тела, в результате чего человек теряет способность адекватно воспринимать действие внешних раздражителей, а также реагировать на изменения, происходящие в его организме.

Это связано с нарушением работы нервных окончаний человека. Часто болезнь может проявиться во время беременности, а после родов сама по себе исчезает.

Проявляется заболевание так:

человек ничего не чувствует, когда прикасается к предметам;
боль он ощущает притуплено, даже если она довольно сильная;
не может определить разницу температур;
при поражении блуждающего нерва может снизиться слух.

Часто болезнь дает о себе знать при нарушении метаболических процессов, в результате чего в пальцах и кистях рук накапливается жидкость.

— причины и симптомы, методики лечения, прогноз и профилактика заболевания.

Чем выделяется астроцитома головного мозга, прогноз жизни при которой крайне неблагоприятен, среди других опухолей мозга. Есть ли шанс на спасение?

Возникает гипестезия обычно из-за патологических изменений в центральной и периферической нервной системе, спровоцированных такими факторами:

Травма головного мозга.
Злокачественное образование, которое, ограничивая объем черепной коробки, приводит к онемению головы. Причем при росте опухоли поражение усиливается, нарушается зрение, возникают головные боли.
Мигрень.
Нарушение кровообращения.
Защемление нерва.
Рассеянный склероз, в результате которого отдельные участки нервной ткани замещаются клетками соединительной ткани. При этом может нарушаться координация движений.
Сахарный диабет, способствующий поражению нервов.
Транзиторные ишемические атаки, сопровождающиеся поражением рук и ног.
Злоупотребление алкоголем.
Дефицит витаминов и микроэлементов в организме, например, недостаток в витамина В. Сопутствующими симптомами при этом могут стать излишняя раздражительность, головокружение, быстрая утомляемость и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Ревматоидный артрит, поражающий нерв и приводящий к деформации сустава. Обычно при этом по утрам ощущается боль и скованность в месте поражения.
Генетическая предрасположенность.

В зависимости от того, какая группа анализаторов поражена, различают следующие виды гипестезии:

Гипестезия лица – возникает из-за сосудистых или неврологических патологий. При утрате ощущений в одной половине лица можно говорить о невралгии тройничного нерва, а в случае покраснения или высыпания на пораженном участке может принимать участие развитие опоясывающего лишая.
Гипестезия рук – при потере чувствительности на протяжении двух и более минут можно говорить о наличии заболеваний нервной или сосудистой системы. Также данное состояние может быть спровоцировано рассеянным склерозом, опухолью или нарушением мозгового кровообращения.
Гипестезия нижних конечностей– возникает при нарушенном кровообращении в нижних конечностях и поражении нервов. При наличии сильных болей может диагностироваться также заболевание сосудов – облитерирующий эндартериит, венозная недостаточность, атеросклероз. Если же наблюдается простреливающая боль в ноге или пояснице, то это может свидетельствовать об ишиасе.

Симптомы и признаки заболевания

Гипестезию можно распознать по таким признакам:

высокая частота приступов заболевания;
нечувствительность к перепаду температур;
онемение в области головы, шеи, спины, а также паралич;
слабость и нарушения речи;
потеря обоняния;
кратковременная потеря сознания, затрудненное дыхание;
головокружение и нарушение походки;
жжение, зуд, ощущение покалывания и сыпь;
онемение конечностей во время ходьбы;
боль в области поясницы, спазмы мышц;
при гипестезии лица может ухудшаться зрение, слух, повышается температура;
может происходить непроизвольная дефекация или опорожнение мочевого пузыря.

При частом проявлении гипестезии и длительности ее более 2 – 3 минут необходимо немедленно обратиться к неврологу для обследования. Оно включает в себя следующие процедуры:

первичный осмотр, определение жалоб, симптомов, выяснение образа жизни пациента и приверженность его вредным привычкам;
общий анализ крови, позволяющий выявить железодефицитную или пернициозную анемию;
анализ крови на холестерин и липопротеин, дающий возможность выявить склонность к образованию атеросклеротических бляшек;
компьютерная томография (КТ) и рентген – данные исследования позволят установить наличие переломов костей, вызвавших повреждение нервных волокон, а также помогут диагностировать остеохондроз, артрит и другие патологии;
электронейромиография, которая даст возможность найти место, где поврежден нерв;
ультразвуковое допплеровское обследование, дающее возможность обнаружить патологии сосудов, такие как варикоз, атеросклероз, тромбоз и прочие.

Подбор медикаментов осуществляется в зависимости от того, что именно стало причиной заболевания.
Например, если отмечается гипестезия рук, связанная с нарушением метаболизма, то врач может назначить курс приема витаминного и минерального комплексов.
Также для лечения онемения иногда используется курс кортикостероидов, снимающих обострение заболевания.
При нарушении чувствительности ног обычно применяется теплый душ и вечерние прогулки.
К дополнительным методам лечения можно отнести такие:

фонофорез;
электрофорез;
ультразвуковые волны;
дарсонваль;
парафиновые и озокеритовые обертывания;
радоновые ванны и грязи;
массаж;
занятия йогой;
иглорефлексотерапия.

Есть также возможность воспользоваться народной медициной. Стоит только учитывать, что самолечение чревато последствиями, поэтому всегда нужно консультироваться с лечащим врачом.

Вот несколько рецептов от гипестезии, применяемых в народе:

Если поражены пальцы, то можно взять по пол стакана сахара и растительного жира и смешать. Круговыми движениями нанести на места поражения. После этого к литру теплой воды нужно всыпать 2 ложки соли и опустить туда пальцы на 45 минут.
При онемении ног полезны будут медовые обертывания. Больные ноги при этом нужно смазать медом и обернуть натуральной тканью. Курс лечения составляет 3 – 4 процедуры.
Можно также взять пол литра водки и 50 г цветов кустовой сирени, настаивать пару недель, после чего делать компрессы на онемевшие ноги. Повторять в течение двух недель.

До того, как лечение окажет свое воздействие на больного, ему стоит проявлять максимальную осторожность, чтобы нечаянно не навредить себе.
Так, если приступы провоцируются внешними факторами, такими как температура окружающей среды, время суток или физическое состояние, то по возможности нужно избегать их.
Если часто наблюдается онемение лица, то при приемах пищи нужно быть внимательным, поскольку нечаянно можно прикусить себе язык или щеку.
При гипестезии, проявляющейся в виде нечувствительности к температурам нужно быть предельно осторожным возле источников тепла, поскольку во время приступа можно невольно обжечься.
Последствия развития болезни в огромной мере зависят от причин, ее вызвавших.
Если не лечить патологии, приводящие к потере чувствительности, это может привести к инвалидизации и даже летальному исходу.
Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем и вовремя поддерживать его в нормальном состоянии.

Профилактика заболоевания

Для того, чтобы предупредить дальнейшее развитие заболевания, необходимо начать вести здоровый образ жизни:

отказ от вредных привычек;
здоровый полноценный сон;
сбалансированное питание, включающее в себя овощи и фрукты;
легкие упражнения, обеспечивающие подвижность конечностей;
прогулки на свежем воздухе;
чередование работы и отдыха;
своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут стать причиной гипестезии.

Итак, мы выяснили, что гипестезия – это довольно серьезное нарушение работы организма, которое нельзя пускать на самотек, ожидая, что оно пройдет само собой.
Потому как порой это заболевание может приводить к самым трагичным последствиям.
Поэтому, часто ощущая признаки онемения какой-либо части тела, стоит проконсультироваться с опытным врачом, а также по возможности избавляться от вредных привычек, способствующих развитию гипестезии.

: расстройство восприятия

Основные свойства восприятия и проблема переживания реальности. Изменение интенсивности восприятия: гипестезия, гиперестезия и парестезия.

Причины нарушений

Нарушение чувствительности возникают при защемлении и поражении нервных тканей. Основные причины нарушений:

Воспалительные процессы в окружающих тканях;
травмы мягких тканей или опорно-двигательного аппарата;
кровоизлияния в спинной или головной мозг;
опухоли, в том числе, вызванные воспалительным процессом, доброкачественные и злокачественные образования.

Диагностика и лечение нарушений чувствительности

При выявлениях нарушений чувствительности обратитесь к неврологу. На первичной консультации врач выслушает жалобы, проведет тесты на чувствительность. Для определения тактильной чувствительности врач дотрагивается до кожи легким предметом, например ватной палочкой. Для болевой чувствительности обычно используют иглы. Для термочувствительности — емкости с горячей и холодной водой.

При необходимости врач направит на дополнительные обследование: электрофизиологические исследования, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга.

Лечение направлено на устранение первопричины заболевания. Чтобы облегчить симптомы нарушений, пациенту, помимо медикаментозной терапии обычно назначают сбалансированную диету, массаж, лечебную гимнастику, плавание или велопрогулки.

Выясним причину снижения чувствительности
Устраним причину заболеваний
Предупредим развитие осложнений
неврологМусинский Виктор Владимировичстаж работы – 8 лет
записаться на приём

Источник: https://glpni.ru/deppecciya/gipesteziya-kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya-eto-rasstrojstvo.html