Двоение в глазах причины и лечение после инсульта

Почему в глазах двоится?

В медицине симптом двоения в глазах называется диплопией. Она характеризуется некорректным восприятием предмета, при котором человек видит сразу два изображения вместо одного. Картинка может дублироваться как по горизонтали, так и по вертикали. В первом случае изображения находятся рядом, а во втором — оказываются одно над другим. В норме здоровый человек воспринимает окружающий мир с помощью бинокулярного зрения.

С каждого глаза в мозг поступают определенные сигналы, которые затем накладываются друг на друга, что позволяет воспринимать целостную стереоскопическую картинку. При диплопии в мозг поступает некорректный сигнал, поэтому он не может правильно сопоставить информацию. В результате человек наблюдает сразу два изображения вместо одного. Симптом зачастую сопровождается головокружением, сильной головной болью, а в некоторых тяжелых случаях возможны приступы тошноты.

Кроме того, человек часто испытывает трудности при передвижении, поскольку ему трудно ориентироваться в пространстве из-за некорректной оценки расстояний к предметам. Некоторые люди путают диплопию с затуманиванием зрения. Однако во втором случае речь идет скорее о размытости контуров предметов и возникновении теней. Двух накладывающихся изображений при затуманивании не возникает.

Двоение может появляться периодически, например, при зрительном переутомлении, резком повороте головы или направлении взгляда под определенным углом. В некоторых случаях оно наблюдается систематически. Иногда симптом возникает единоразово, например, при алкогольном опьянении или приеме некоторых медикаментов.

Если человек замечает, что у него двоится изображение в глазах на протяжении длительного промежутка времени, следует обратиться за помощью к врачу.

Для того чтобы избавиться от этого неприятного симптома, следует определить причину его появления. Потребуется проведение комплексного обследования, поскольку диплопия может возникнуть вследствие самых разных факторов: при патологиях зрительной и центральной нервной системы, а также различных заболеваниях.

Симптомы двоения в глазах:

• Человек видит два дублирующихся изображения одного объекта (не путать с размытостью и нечеткостью восприятия контуров);
• Изображения двоятся по вертикали или по горизонтали;
• Наблюдается головокружение и головная боль;
• При сильном двоении возможны приступы тошноты.

Что такое двоение перед глазами?

Диплопия или двоение перед глазами – это явление субъективного ощущения, проявляемое удвоением предметов, на которые смотрит человек. Явление может быть симптомом заболевания либо временным проявлением какого-то состояния. Двоиться могут несколько предметов или один, временно или постоянно, при ярком освещении или же больше в темноте. Эти характеристики зависят от причины. Диплопия, вызванная перенапряжением, усталостью глаз, может проходить сама, но нередко требует дальнейшего обследования и лечения.

Содержание:

• Что такое двоение перед глазами?
• Причины двоения перед глазами
• Симптомы двоения

По каким причинам кружится голова и двоится в глазах?

В зависимости от симптоматики протекания заболевания, принято различать монокулярный и бинокулярный вид диплопии.

Монокулярная диплопия

В этом случае двоение сохраняется, даже если смотреть только одним глазом, а второй закрыть. Зачастую этот процесс связан с повреждением роговой оболочки или хрусталика, вследствие которых картинка дважды проецируется на сетчатую оболочку. Кроме того, он может возникнуть при различных глазных заболеваниях воспалительного характера, а также катаракте, астигматизме и сухом кератите. Монокулярное двоение встречается реже, чем бинокулярное, и имеет характерную симптоматику, поэтому достаточно легко и быстро диагностируется специалистами.

Какие глазные заболевания приводят к монокулярной диплопии?

• Проблемы, связанные с роговой оболочкой: рубцовые изменения, инфекционные болезни (кератиты), кератоконус (истончении и искривление роговицы), птеригиум (крыловидная плева в области внутреннего угла глазной щели).
• Катаракта. Наиболее часто причиной двоения является помутнение хрусталика. В этом случае симптом особо выражен при чтении. Вывих хрусталика. Эта патология приводит к появлению зрительных искажений и двоению в глазах. В этом случае, как правило, требуется хирургическое лечение.
• Астигматизм высокой степени.
• Сухой кератит. Пересыхание роговой оболочки иногда приводит к монокулярному двоению в глазах. В этом случае показано применение специальных увлажняющих капель.

Бинокулярная диплопия

Наиболее распространенной является бинокулярная диплопия, при которой человек видит несколько изображений одного объекта только в том случае, если смотрит сразу двумя глазами. Как правило, если закрыть один глаз, то двоение сразу исчезает. Бинокулярное двоение может возникнуть из-за различных зрительных патологий, одной из которых является косоглазие. В таком случае у пациента наблюдается отклонение зрительной оси одного из глаз, вызванное ослаблением мышц, которые отвечают за правильное движение глазного яблока. Если некорректно работают косые мышцы, возникает вертикальное двоение, а при нарушениях в работе прямых мышц — горизонтальное. Многие интересуются, при каком заболевании может возникнуть бинокулярная диплопия. Рассмотрим распространенные причины появления этого двоения в глазах.

Почему в глазах может двоиться?

• Косоглазие;
• Болезни щитовидной железы, которые способствуют ослаблению двигательных глазных мышц;
• Гипертония и прочие сосудистые нарушения — резкое изменение артериального давления или нарушение кровообращения мозга (инсульт);
• Сахарный диабет — может спровоцировать повреждение нервов, отвечающих за правильное движение глаз;
• Миастения — ослабление и истощение глазных мышц вследствие нервно-мышечного аутоиммунного заболевания;
• Рассеянный склероз — патология в работе ЦНС (центральной нервной системы), при которой клетки спинного и головного мозга человека подвергается «нападению» его иммунной системы.
• Аневризма — патология, возникающая, когда расслаивается часть артерии (кровеносного сосуда);
• Травмы головного мозга (в том числе сотрясение);
• Лихорадочные состояния, вызванные различными вирусными инфекциями;
• Глазные операции.

Изображение двоится также при сильной интоксикации организма, вызванной чрезмерным принятием алкоголя или отравлением нитратами. Кроме того, симптом может возникнуть вследствие приема некоторых медицинских препаратов (противосудорожных, антиэпилептических) и зрительной усталости. В этих ситуациях диплопия носит временный характер и самостоятельно проходит с течением времени.

Перечень причин

Когда у человека возникает двойственное видение предметов, это означает, что его один глаз не фиксирует фокус на объекте синхронно с другим.

Причины диплопии таковы:

1. Слабость или паралич мышц, участвующих в движении глаз.
2. Глазной нерв поражен аневризмой.
3. Травмы головы, приведшие к п.1 и п.2.
4. Опухоли и гематомы, из-за которых глазные яблоки не могут свободно двигаться.
5. Интоксикация лекарственными препаратами или алкоголем.
6. Психические неврозы.
7. Последствия хирургического лечения головного мозга или глаз.

Состояние, когда двоится в одном глазу, может быть постоянным или временным. Во втором случае симптомы исчезают самостоятельно. Обычно это происходит после злоупотребления лекарствами или спиртными напитками.

Почему двоится в глазах в линзах?

Случается, что при надевании средств контактной коррекции кружится голова и двоится в глазах. Если такой симптом возник при первом надевании, вполне вероятно, что проблема связана с неправильным подбором оптических изделий. Перед покупкой линз следует обязательно пройти обследование зрительной системы в кабинете офтальмолога, чтобы подобрать диоптрии, кривизну и прочие параметры оптики.

Если двоение возникло при использовании линз плановой замены после проведения очистки, проблема может быть связана с изменением их структуры. Например, при длительном нахождении в растворе (более 3 суток) оптические изделия могут химически модифицироваться и частично изменять свои параметры. В этом случае Вам придется заменить оптику на новую. Помните, что при использовании моделей плановой замены (от двух недель и более) следует уделить особое внимание правилам ухода. Если Вы не хотите или по каким-либо причинам не можете систематически очищать линзы, рекомендуем выбрать однодневки, например, 1-Day Acuvue TruEye или Alcon Dailies Total 1. Модели, рассчитанные на ежедневную замену, являются наиболее практичными, простыми и безопасными в эксплуатации.

Если Вам кажется, что двоится изображение в глазах при ношении средств контактной коррекции, убедитесь в том, что это действительно диплопия, а не размытость контуров предметов, отсутствие контраста или другие симптомы затуманивания зрения. В любом случае следует обратиться к офтальмологу.

Лечение

Терапия при монокулярном двоении делится на консервативную и оперативную.

Консервативная

Щадящими методами являются:

1. Упражнения. Зрительная гимнастика помогает выровнять косящий глаз при помощи тренировки внутриглазных мышц, а также расширить поле зрения.
2. Призматическая коррекция путем линз и очков. Используются различные виды корректирующих линз по типу заболевания.
3. Лечение основного заболевания: инсульта, миастении, рассеянного склероза и др.

Видео: Диплопия. Помощь Восточной медициной

Диагностика

В ходе обследования выявляются такие характеристики, как область распространения (один или оба глаза), направление раздвоения изображения (вертикальное, горизонтальное, одновременно в обоих направлениях). Врач выясняет особенности течения – интермиттирующий (прерывающийся) или постоянный характер симптомов, присутствие болезненных ощущений, корреляция боли с движениями, осуществляемыми глазными яблоками. Диагностика включает мероприятия:

• Оценка функциональности черепных нервов.
• Оценка нервно-мышечной передачи, выявление слабости мышц, коррелирующей с двоением в глазах.
• Оценка неврологического статуса (рефлекторные реакции, двигательная активность, поддержание равновесия, походка, чувствительность).

Офтальмологическое обследование предполагает визуальный осмотр, выявление остроты зрения. В ходе осмотра врач обращает внимание на симптомы – птоз (опущение века), экзофтальм (выпячивание глазных яблок в направлении вперед). Двигательная активность глазных яблок нередко сопровождается нистагмом. Часто наблюдается разлаженность, несогласованность движений (разнонаправленность взгляда) глазных яблок. Инструментальные методы исследования:

1. Офтальмоскопия (выявляется состояние сетчатой оболочки и хрусталика).
2. Электромиография (оценивается функция проведения нервных импульсов в мышечной ткани).
3. КТ, МРТ (определяется морфологическое и функциональное состояние органов и систем).

Обследование в формате МРТ нередко показывает поражение орбиты или отделов мозга (инсульт, инфекция, разрыв аневризмы). При болезни Грейвса в ходе пальпации шеи выявляется увеличение размеров щитовидной железы. Для патологий щитовидной железы характерно появление претибиальной микседемы – изменение структуры кожных покровов.

Наблюдается эритема (специфическое покраснение) в зоне ладоней, кожа влажная, что связано с гипергидрозом (усиленным потоотделением). Типичные признаки: гиперпигментация, свисание, припухлость кожи век, дистрофические изменения в области ногтевых пластин. Неблагоприятные прогностические критерии: вовлечение в патологический процесс зрачка, дисфункция черепного нерва, неврологическая симптоматика, экзофтальм.

При подозрении на болезнь Грейвса берут анализ крови, который показывает концентрацию гормонов (тироксин, тиреотропин), вырабатываемых щитовидной железой. При интермиттирующем (прерывающемся) течении высока вероятность развития нейродегенеративных процессов (рассеянный склероз).

Проявление патологического состояния

Признаки наступившего заболевания будут показаны в зависимости от локализации поражений

. Так, при изменениях в косых мышцах зрительного органа начинает двоиться в виде расположения одного предмета над другим.

В ситуации, когда повреждены прямые мышцы изображение будет представлено в параллельной форме. Кроме того, диплопия проявляется несколькими стадиями нарушений глаз перпендикулярно повреждённым мышцам.

В результате происходит ощутимое ограничение подвижности глаз с вероятностью полного её исключения. Нередко пациенты для избавления подобного состояния производят наклоны с поворотами корпуса головы.

Признаками диплопии, как правило, являются: двоение в глазах, трудности в считывании места локализации объектов, головокружения.

При этом 2 одинаковых изображения могут иметь различную яркость-контрастность

. Помимо этого, отмечается двоение в глазах по горизонтали одной картинки или по вертикали, размещаясь под особым углом относительно второго изображения.

В зависимости от заболевания, может проявляться симптоматика, свойственная этим факторам.

Помогает ли профилактика?

Двоение в глазах, как болезнь, непредсказуема по своему развитию. Поэтому профилактические меры проводить нецелесообразно. Но можно здоровым образом жизни, бережному отношению к своему здоровью и конечно глазам, намного снизить риск возникновения диплопии.

В этой статье довольно коротко рассказано о заболеваниях, которые могут стать причинами раздвоения предметов или объектов при взгляде. Только своевременное обращение в офтальмологическое учреждение способно оградить вас от ненужных и опасных последствий.

Не забывайте делиться статьей с друзьями в социальных проектах. Рекомендую подписываться на обновления сайта, чтобы своевременно узнавать о выходе новых полезных материалов.

Неврологический симптом, при котором изображение предметов расплывается и словно раздваивается часто связывают с состоянием опьянения, и является предметом шуток и анекдотов. На самом же деле двойная картинка может быть симптомом серьезных патологий.

Двоение в глазах может быть вызвано заболеваниями самого глаза (или обоих), а может быть симптомом общего заболевания организма. В любом случае, если двоится в глазах, то человек испытывает панику, напряжение, которые сопровождает головная боль, головокружение. Какие причины провоцируют подобное нарушение зрения и что с этим делать?

В отдельных случаях это лечится только при помощи оперативного вмешательства. Консервативное лечение и гомеопатические средства эффективны, когда патологическое зрение вызвано общим заболеванием.

Фото 1: Двоение в глазах имеет медицинское название – диплопия. Данная патология может быть врожденной и приобретенной. Источник: flickr (sameer).

Диагностические процедуры

Чтобы быть уверенным в поставленном диагнозе или разобраться в причинах двоения в глазах, доктор назначает ряд анализов и диагностических процедур. Главной целью становится постановка точного диагноза. Часто обследование будет касаться таких процедур:

1. Проведение УЗИ глаз;
2. Кордиметрия;
3. Острота и поле зрения;
4. Электромиография;
5. Осмотр при помощи щелевой лампы;
6. Анализ конъюнктивы;
7. Визиометрия;
8. Четырехточечный цветотекст;
9. Анализ преломления светового потока;
10. Офтальмоскопия, непрямая и прямая.

Важно провести комплексное обследование, часто назначается кавер-тест. Это оценивание текущего состояния и анализ событий в прошлом. Доктору предстоит узнать, не было ли травм, ситуация проявляется в первый раз или постоянно, как чувствует пациент себя во время наклонов головы, есть ли раздвоение при закрытии одного из глаз, какие еще проблему существуют.

Что такое зрительная диплопия?

У здорового человека зрительные картинки от обоих глаз одинаково преобразуются. Изображение приходит в соответствующие отделы сетчатки, откуда в виде нервного импульса попадает в зрительную кору головного мозга для анализа. Тут происходит обработка информации, и на выходе мы получаем цельное восприятие мира.

Если этот путь нарушен, изображение спроецировано на неправильные места (несколько точек на сетчатке вместо одной), то у человека двоится в глазах, возникает диплопия. Она проявляется раздвоением зрения, один предмет видится как два, что доставляет человеку массу проблем.

Дополнительно читайте статью о монокулярной диплопии (на одном глазу).