Что показывает МРТ сосудов головного мозга?

Головной мозг – главный орган центральной нервной системы человеческого организма. Он состоит из колоссального количество нейронов, между которыми установлены синаптические связи. Именно взаимодействие нейронов формирует сложные электрические импульсы, позволяющие нам обрабатывать информацию, чувствовать эмоции и просто жить, поскольку за функциональность органов также отвечает головной мозг.

Орган делится на различные отделы, но система функционирует как единое целое. Ее малейший сбой может стать причиной патологий как физиологического, так и эмоционального спектра. Чтобы отслеживать патологические изменения головного мозга используют МРТ. Что нужно знать о процедуре, как именно ее проводят и о каких возможных рисках следует знать пациенту?

Заболевания сосудов головного мозга

Сосудистые патологии мозга являются причиной 15% смертей в экономически развитых государствах. Подобные заболевания занимают лидирующие позиции в структуре смертности населения.

Врачи уделяют огромное внимание диагностике заболеваний сосудов головного мозга, способных привести к острым нарушениям церебрального кровообращения. К таковым относят:

• сосудистые опухоли (ангиомы);
• атеросклероз;
• сужение просвета (стеноз) сосудов;
• аневризмы (патологическое расширение артерий);
• васкулит (воспаление стенок сосудов);
• артерио-венозные мальформации;
• дурально-венозные фистулы;
• артерио-синусные соустья;
• тромбоз и эмболия;
• аномалии развития сосудов;
• вазоспазм.

Информация об особенностях кровоснабжения необходима для составления прогнозов и плана лечения после инсульта, черепно-мозговых травм, при опухолевых заболеваниях, патологиях органов зрения и слуха, эпилепсии, деменции и др.

Что показывает МРТ?

• Тромбофлебиты;
• кисты;
• наличиесклеротических бляшек в сосудистых просветах;
• сосудистую аневризму;
• ликворный дисбаланс;
• опухоли (в том числе и сосудистые);
• аномальное строение;
• сдавление рубцами капилляров и вен;
• гидроцефалию;
• расслоение или выпячивание сосудов;
• эпилепсию;
• ишемию, геморрагические повреждения;
• участки, поврежденные рассеянным склерозом;
• мульформацию сосудов вследствие аномального строения;
• мозговые и черепные травмы, их степень;
• очаги поражений после инсультов и инфарктов;
• воспалительные или инфекционные поражения (например, энцефалит, менингит).

А так же, любые изменения мозга и сосудистой системы, оценивается их функциональность. Одновременно прослеживается динамика отклонений.

МРТ головного мозга и сосудов помогает выявить опухолевые неоплазии. Повреждения определяются по затемнениям и просветам. Церебральные жидкости – это сероватые ручейки, черные полости – внутримозговые синусы. Места поражений после инсульта позволяют диагностировать форму заболевания и назначать эффективную схему лечения.

Виды МРТ головного мозга с сосудами

Схематическое изображение аневризмы сосудов головного мозга
Для МР-ангиографии ( сокращенно такой вид магнитно-резонансной томографии называется МРА) без контраста используют специальные режимы, которые помогают четко визуализировать строение церебральных сосудов, выявить малейшие изменения в их анатомии и топографии, определить просвет и наличие/отсутствие стеноза, отличить быстрый и медленный кровоток. При необходимости исследование может быть проведено вместе с контрастированием для еще более детального изучения структур.

Существует три разновидности МР-ангиографии в зависимости от импульсных последовательностей:

1. Времяпролетная МРА используется для исследования артерий головного мозга. Специалисты получают срезы, направленные к току крови перпендикулярно.

2. Фазово-контрастная ангиография применяется для изучения артерий шеи и церебральных вен. С помощью метода можно оценить скорость движения крови.

3. 4D-ангиография — самая быстрая из всех МРА. Помогает разделить венозный и артериальный ток крови. Применяется для изучения мальформаций, фистул.

Разновидности часто сочетают, дополняют МРТ артерий шеи. Оптимальный вид МРТ головного мозга с сосудами выбирает лечащий врач. Доктор лучевой диагностики может посоветовать применить контраст, если обычные снимки получились недостаточно информативными.

Техника проведения

Перед проведением МРТ головного мозга снимаются все украшения, металлические заклепки, зубные протезы. Если предполагается использование во время процедуры контрастного вещества, то необходимо заранее сдать на анализ и наличие аллергии кровь.

После подготовки пациента просят лечь на выдвижную часть томографа. Медперсонал фиксирует его валиками и ремнями. К голове пациента крепится оборудование, которое будет воспринимать и отсылать обратно радиоволны. Если используется контраст, средство вводится внутривенно еще до начала исследования. При желании пациент может надеть звукоизолирующие беруши.

После включения аппаратуры на экран монитора выводится картинка головного мозга, его отделов, структур. Диагностика позволяет обнаружить даже небольшие новообразования, имеющиеся болезненные процессы и их зачатки.

Как делают МРТ сосудов головного мозга?

Современные томографы позволяют получить четкие снимки сосудов головного мозга
Порядок проведения МРА следующий:

1. Обследуемый ложится на платформу томографа. Чтобы обеспечить полную неподвижность, лаборант фиксирует его тело ремнями, а положение головы — валиками. Транспортер перемещается до тех пор, пока область головного мозга не окажется в центре рамки томографа. Устройство издает шум в процессе работы, поэтому лаборант предлагает человеку воспользоваться берушами или наушниками для прослушивания музыки.
2. Рентген-техник выходит в другой кабинет, проверяет исправность громкой связи, напоминает пациенту о необходимости лежать неподвижно пока происходит сканирование. МРТ с контрастом отличается тем, что сначала делают нативные снимки, а затем вводят препарат и возобновляют исследование. Обычная ангиография занимает около 15 минут, контрастирование продляет процедуру до 30-35 минут.
3. По завершении сканирования пациенту возвращают его личные вещи и предлагают подождать результатов.

Заключение врача-рентгенолога выдают в распечатанном виде, снимки — записанными на информационном носителе. Время подготовки протоколов составляет от 15 до 60 минут. Доктор расшифровывает снимки, однако не имеет права ставить диагноз, назначать терапию или делать прогнозы. Этим занимается лечащий врач. При необходимости рентгенолог дает пояснения пациенту по снимкам или рекомендует, к какому специалисту обратиться.

Результаты могут отправить по электронной почте, если Вы указали адрес в документах перед прохождением исследования. Оригинал заключения можно забрать в любой другой день, однако в данном случае пациент не сможет получить пояснения врача-рентгенолога.

Диагностическая клиника «Магнит» предоставляет . По желанию пациента еще один врач может проанализировать полученные результаты, вынести свое заключение или дополнить уже имеющееся. Получить “Второе мнение” могут и те, кто проходил диагностику в иных лечебно-профилактических учреждениях. Услуга уместна при недоверии больного, в спорных клинических случаях, при тяжелых патологиях с длительным анамнезом, а также при оценке динамических изменений. «Второе мнение» позволяет снизить риск ошибок при постановке диагноза.

Дистрофические изменения головного мозга на МРТ

Церебральная ангиография

При нарушении кровоснабжения развивается кислородное и трофическое голодание клеток (ишемия). Это приводит к дегенеративным процессам и сопровождается дисфункцией. Степень выраженности последней вариативна, зависит от того, полностью ли не поступает кровь или сохраняется частичный ее приток. Дистрофические изменения могут быть локальными или диффузными. Тотальное поражение головного мозга регистрируют при менингите, энцефалите, очаговые изменения типичны для кист, небольших ишемических процессов, формировании посттравматических рубцов.

Клинические проявления могут включать:

• головную боль;
• высокое кровяное давление;
• появление парестезий (ощущение онемения или покалывания в конечностях), выпадение чувствительности;
• ухудшение зрения (вплоть до слепоты, что свидетельствует о поражении зрительного нерва), памяти, снижение интеллектуальных способностей;
• бессонницу;
• гиперкинезы (неконтролируемые сокращения мышц) и судороги.

При прогрессировании патологии ожидаемы парезы и параличи, поэтому важно при первых симптомах неблагополучия сделать МРТ сосудов головного мозга. Единичные очаги могут выявляться у молодых мужчин и женщин и не всегда свидетельствуют о патологии. Тактика врача- динамическое наблюдение и проведение повторного магнитного сканирования через 3-6 месяцев, что позволит не пропустить развитие какого-либо серьезного заболевания, например, рассеянного склероза. В возрасте старше 60-65 лет очаги находят практически у всех пациентов, что объясняют естественным старением. Эти изменения необратимы, но прогрессирование процесса можно замедлить при назначении адекватного лечения.

К провоцирующим факторам относят:

• хронические алкогольную и никотиновую интоксикацию;
• стрессовые ситуации;
• нерациональный режим труда и отдыха;
• ожирение;
• низкую двигательную активность;
• стойкое повышение артериального давления;
• сахарный диабет;
• гиперхолестеринемию.

Вид дистрофических нарушений в сером и белом веществе головного мозга на МРТ будут зависеть от характера патологического процесса.

МРТ сосудов головного мозга — показания и противопоказания

МРТ сосудов головы, 3D-модель
Сканирование проводят по рекомендации доктора. Результаты исследования могут потребоваться для составления полной клинической картины уже диагностированного заболевания, изучения последствий травмы, выявления причин хронического плохого самочувствия, подтверждения подозрений врача.

МРТ сосудов головного мозга нужно сделать, если у человека есть жалобы на:

• повторяющиеся обмороки;
• прогрессирующее ухудшение зрения или слуха;
• постоянные головокружения;
• головные боли невыясненного генеза;
• шум, особенно пульсирующий, в ушах или в голове (звон, свист, писк);
• судороги;
• нарушения чувствительности и движений в конечностях, туловище, лице;
• расстройства сна (бессонница, проблемы с засыпанием, ночные пробуждения);
• частые носовые кровотечения;
• нарушения памяти;
• потери равновесия, нескоординированность движений;
• остро возникший экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
• признаки внутричерепной гипертензии.

Обследование может потребоваться на этапе планирования операции, после хирургического вмешательства, для наблюдения за болезнью в динамике (опухоли, атеросклероз, тромбоз и пр.), а также для контроля эффективности назначенной терапии. Обычно процедуру проходят в плановом порядке.

Противопоказаниями для МРТ сосудов головного мозга является наличие у пациента металлических имплантатов (кардиостимулятора, кровоостанавливающих клипс, протезов и пр.). Если в исследуемой области есть инородные тела из титана (пластина, зубные протезы), необходимо предоставить документ, который подтверждает материал. Соответствующую выписку можно получить в клинике, где проводили операцию.

На результаты сканирования могут негативно повлиять брекет-системы, устройства для коррекции слуха. О них необходимо уведомить рентген-техника перед процедурой.

Следующие состояния считают относительными противопоказаниями:

• первый триместр беременности;
• вес более 120 кг;
• боязнь замкнутого пространства;
• неврологические расстройства, сопровождающиеся неконтролируемыми движениями тела;
• выраженный болевой синдром.

При наличии клаустрофобии или избыточного веса (если масса тела пациента превышает грузоподъемность транспортера томографа) можно выполнить исследование на устройстве открытого типа, однако такие аппараты обладают меньшей точностью (по сравнению с контурными).

При остром болевом синдроме, гиперкинезах (когда человек не может контролировать движения) предлагают пройти диагностику в условиях больницы под седацией.

Необходимо учитывать, как проводится МРТ сосудов головного мозга: с выполнением контрастирования количество противопоказаний не увеличивается, за исключением женщин в период вынашивания ребенка. Последней категории пациентов нельзя использовать даже безопасные препараты на основе хелатов гадолиния. Обычно индикаторы хорошо переносятся, но для уменьшения вегетативных реакций пациенту нужен легкий прием пищи за 45 минут до сканирования.

Назначения и противопоказания

МРТ головного мозга делается, если имеются внутренние повреждения или внешние травмы черепа (переломы, внутренние деформации). Сосуды обязательно исследуются при высоком внутричерепном давлении, вегето сосудистой дистонии тяжелой формы. Методика проведения МРТ требуется после микроинсульта, для определения наличия тромбов, при постоянных беспричинных болях в голове. Томография показана при:

• подозрении на новообразованияв тканях мозга или самого органа;
• обследовании тканей нервов;
• для оценки масштабов заболевания мозгапосле инфарктов, инсультов;
• обследовании на вероятность появления различной формы аномалий сосудов;
• подозрении на рассеянный склероз или мозговое кровоизлияние;
• наблюдении за пациентом после операций для выявления осложнений или отклонений.

Обязательно проводится обследование людей с врожденным сердечным пороком, при васкулите. МРТ головного мозга делается спортсменам, людям с вредными привычками, так как они увеличивают риск заболеваний сосудистой системы.

На заметку!

Метод исследования используется для контроля за течением патологий и определения эффективности лечения.

Детям МРТ- исследования делаются, кроме основных показаний, при обмороках, мышечных судорогах, частичной потере слуха или зрения. Если малыши отстают в развитии, присутствует резкая смена настроений. Методика проведения МРТ показана при эпилепсии.

Противопоказания

К противопоказаниям исследования относятся инсулиновые насосы, все вшитые имплантаты и стимуляторы. МРТ не рекомендуется проводить при сердечной недостаточности, клаустрофобии, при имеющейся аллергии на контрастный препарат. Нежелательно делать диагностику людям, у которых на теле сделаны татуировки с металлическими частицами. Методика проведения МРТ не применяется при нахождении в мозге кровоостанавливающих клипс. К относительным запретам исследования относится беременность.

Подготовка к МРТ сосудов головного мозга

Визуализация отдельных сосудов мозга при МР-венографии
Обследование не требует от пациента специальных действий накануне. Нет необходимости отменять лекарственные препараты, соблюдать диету или особый режим дня.

При исследовании кровеносных сосудов с контрастом стоит перекусить за три четверти часа до сканирования. Кормящим мамам нужно сделать запас грудного молока на 2 кормления, которые придется пропустить после процедуры.

В клинику стоит прийти за 10-15 минут до назначенного времени для заполнения документов и подготовки к сканированию. При себе нужно иметь паспорт, направление от врача, заключения и снимки после прошлых подобных исследований, если такие проводились. Человек должен предупредить рентген-лаборанта о:

• всех своих болезнях;
• непереносимости лекарств;
• наличии клаустрофобии;
• присутствии металлических и электронных устройств в органах и тканях (кардиостимуляторы, протезы и пр);
• татуировках.

Перед сканированием пациент снимает с себя все украшения и предметы одежды с металлическими элементами, включая очки, пирсинг, зубные протезы, заколки. Электронные устройства (телефон, часы, слуховой аппарат) также придется оставить за пределами кабинета МРТ.

Перед началом сканирования лаборант даст пациенту в руки кнопку для экстренной связи. Ее нужно нажать в случае любого дискомфорта (головокружение, тошнота, нарушения сознания, паника и пр.). Как только человек даст сигнал, исследование будет приостановлено и рентгенолог придет на помощь. Кнопка выглядит, как резиновая груша и вызов лаборанта происходит в считанные секунды.

Какие патологии головного мозга показывает МРТ?

Распределение белого и серого вещества и патологические процессы внутри головного мозга подробно иллюстрирует МРТ. Магнитное сканирование — один из высокоточных неинвазивных способов инструментальной диагностики у нейрохирургов, неврологов, и реже — психиатров. Анализ изменений в двух основных составляющих мозга — сером и белом веществе — важен для клинической диагностики и терапии огромного количества заболеваний: эпилепсии и эписиндрома, инсульта, болезни Альцгеймера, злокачественных и доброкачественных новообразований, рассеянного склероза, инфекционно-воспалительных процессов, посттравматических повреждений и пр.

Распределение серого и белого вещества в головном мозге

Серое вещество

Серое вещество головного мозга отвечает за большинство функций высшей нервной деятельности и представлено телами нейронов, глиальными клетками, скоплением дендритов, тонкими мельчайшими кровеносными сосудами — капиллярами — и безмиелиновыми аксонами. Основные гистологические структуры — центры, каждый из которых контролирует какое-либо действие: акт мочеиспускания, дефекации, сердцебиение и пр. Нейрохирурги считают серый цвет условным, скорее, эта субстанция имеет землистый оттенок. Состав основных структур головного мозга четко различим, преимущественно из-за разницы содержания воды и белков. Это позволяет дифференцировать на томограммах одну зону от другой. Патологические процессы, локализованные в сером веществе, приводят к нарушению восприятия, речи, эмоций, памяти, сенсорной чувствительности, воли, мышечных движений и пр.

Белое вещество

Белый цвет обуславливают пучки нервных волокон, покрытых миелиновой оболочкой. Основное предназначение данной мозговой структуры — передача импульсов от главных центров к периферии (нижележащим звеньям нервной системы).

Результаты МРТ сосудов головного мозга

Подобное сканирование артерий и вен дает информацию в виде снимков в трех плоскостях, а с помощью 3D-моделирования можно получить объемные изображения. Оценивая контуры на слайдах, врач-рентгенолог заметит любые отклонения от нормы и опишет их в заключении. Во время анализа снимков могут быть обнаружены:

• новообразования (косвенно) и особенности их кровоснабжения;
• повреждения (разрывы) сосудов;
• участки патологического сужения просвета и извитость хода артерий или вен;
• локализацию и размеры тромбов, эмболов;
• признаки атеросклероза;
• истончение и деформация стенок артерий (аневризмы);
• острая ишемия;
• последствия инсульта;
• изменения стенок сосудов воспалительного характера;
• артерио-венозные мальформации;
• кавернозные ангиомы;
• вазоспазм и др.

Визуализация кровеносных сосудов дает более глубокое понимание о процессах, происходящих в клетках мозга. Процедура позволяет определить истинную причину мигреней, головокружений, проблем с памятью, раскрыть патогенез серьезных заболеваний мозга. Полученная в ходе МРА информация крайне важна для подбора тактики терапии и контроля ее эффективности.

Преимущества магнитно-резонансного исследования перед другими методами

МРТ-обследование дает результаты гораздо точнее, чем рентген, эхоэнцефалография (ЭхоЭГ), УЗДГ и прочие варианты диагностирования. Она позволяет получить максимум данных об имеющихся опухолях, болезнях, посттравматических и постинсультных изменениях. В отличие от КТ и рентгена, в этом случае организм не облучается.

На готовых изображениях визуализируются только мягкие ткани. Кости черепа не видны, поэтому не мешают анализу и расшифровке.

Вещество-контраст, используемое при МР-диагностировании, намного реже вызывает аллергические реакции по сравнению с рентгенконтрастными препаратами, используемыми для рентгенографии.

Противопоказания

• Установленные кардиостимуляторы и другие электронные устройства, работа которых сбивается из-за окружающего электромагнитного поля.
• Имеющиеся во рту несъемные протезы с металлическими элементами, коронки, в составе которых есть металл, брекет-системы и другие ортодонтические конструкции. Содержащийся в них металл нагревается магнитом и портится, повреждая при этом окружающие ткани.
• Нанесенные на кожу татуировки, сделанные металлосодержащей краской. Из-за нагревания, вызванного электромагнитами, на этих местах могут образоваться ожоги. При отсутствии информации о пигменте. использованном при нанесении тату, лучше не рисковать и сделать КТ, УЗИ или рентген. Обследование запрещено и при любом металлическом пирсинге, который невозможно снять.
• МР-исследование с контрастом не делают во время беременности и при непереносимости средств для контрастирования. Такое обследование не назначают при тяжелых патологиях почек, затрудняющих выведение гадолиния.

Магнитно-резонансная томография – безопасная и высокоинформативная процедура, выявляющая патологии на ранних стадиях. Поэтому при мигренеподобных явлениях, нарушениях координации, резком снижении слуха и зрения, обмороках, прогрессирующем ухудшении памяти нужно обязательно обратиться в клинику и обследоваться. Цена МР-диагностики невысока и вполне доступна москвичам и жителям МО.

Сделать МРТ головного мозга >>>