Как вовремя распознать аневризму сосудов головного мозга

Сосудистые образования, особенно в такой важной локализации, как церебральные структуры встречаются относительно часто. Согласно статистическим данным, подобного рода расстройства присутствуют чуть ли не у 3% населения планеты.

Еще больше случаев, когда патологическое состояние только еще развивается, формируется, но предпосылки уже есть. Как правило, диагностика сильно запаздывает, поскольку чуть ли не до критического момента заболевание едва ли дает о себе знать.

Получается так, что пациент понимает, что к чему настолько поздно, что само по себе лечение уже становится опасным.

Аневризма головного мозга — это стеночное выпячивание крупных артерий церебральных структур, которое сопровождается снижением эластичности внутренних стенок сосуда, изменением плотности и прочности тканей на местном уровне.

Состояние опасное и имеет собственный код I67.1 по МКБ-10. Если ничего не сделать, не миновать смерти от разрыва аневризмы и массивного кровоизлияния. Вопрос только в том, как скоро это произойдет.

К несчастью, патологический процесс или не дает никаких симптомов, или же признаки настолько скудные, что разглядеть столь опасное состояние невозможно с ходу.

Перспективы восстановления напрямую зависят от стадии расстройства, момента начала терапии. Медлить категорически нельзя. Это вопрос жизни и смерти.

Общая информация

При изучении только случаев, связанных с клинически проявившимися патологиями, распространенность достигает 0,01%. Однако при проведении неинвазивных методик обследования сосудов головного мозга, выявляемость аневризм мозговых артерий достигает 3% среди людей старше 50 лет. Если же у пациента имеются факторы риска, то цифра может достигать 20-30%. В небольшом числе случаев болезнь носит врожденный характер и может быть выявлена в детском возрасте.

В норме стенка артериального сосуда состоит из 3 слоев: внутреннего, мышечного и наружного. При повреждении любого из них в результате повышенного давления крови внутри артерии происходит постепенное растяжение слоев, что приводит к образованию выпячивания стенки. Наиболее часто патологические изменения наблюдаются в области ветвления артерий, что связано с наличием в данных участках турбулентного кровяного потока. В связи с этим, выпячивания образуются в вертебробазилярном бассейне и местах отхождения передних и средних мозговых сосудов.

Аневризму принято делить на три части: купол, тело и шейку. Шейка является местом образования выпячивания и состоит из 3 слоев, аналогичных сосуду. Купол представлен только внутренним слоем, что делает его тонким и способным к разрыву.

Вероятный прогноз

В зависимости от локализации пораженного сосуда различается и вероятный прогноз. Кроме того специалисту приходится принимать во внимания размер аневризмы, наличие сопутствующих патологий, способствующих дегенеративным изменениям сосудистых стенок.

• При отсутствии отягчающих факторов внутричерепная аневризма может просуществовать без клинических изменений на протяжении всей жизни пациента.
• Разрыв аневризмы приводит к инвалидизации в 25-35% случаев, и летальному исходу в 30-50%;
• Вероятность повторного кровоизлияния высока в 20-25%, при этом в семидесяти случаях пациент погибает.

Формирование патологии

Причины возникновения аневризм мозговых артерий хорошо известно. Все факторы, врачи делят на 2 группы: модифицируемые и немодифицируемые. К последним относят:

• генетическая предрасположенность — имеются наследственные варианты болезни, возникновение которых связано с дефектом соединительно-тканных белков;
• сопутствующие наследственные заболевания: аутосомно-доминантный поликистоз почек, синдром Марфана, нейрофиброматоз 1 типа, синдром Клайнфельтера и пр.;
• возраст и пол человека, максимальная частота выявления подобных образований в сосудах головного мозга приходится на 50-65 лет, заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин.

В группу модифицируемых факторов входят:

• курение и употребление спиртных напитков;
• артериальная гипертензия, в том числе, гипертоническая болезнь;
• использование лекарственных препаратов, усиливающих активность симпатической нервной системы;
• длительный бесконтрольный прием пероральных контрацептивов.

В процессе лечения модифицируемые факторы развития патологии должны быть устранены. Это позволяет снизить риск рецидива болезни и развития тяжелых осложнений в виде геморрагического инсульта или комы.

Виды аневризм

В зависимости от времени возникновения выделяют врожденную и приобретенную аневризму сосудов головного мозга. Врожденная форма патологии образуется внутриутробно и связана с каким-либо дефектом развития или негативным воздействием факторов внешней среды. Как правило, имеет небольшие размеры и не имеет тенденцию к дальнейшему увеличению. К приобретенным вариантам относят все случаи, которые выявлены во взрослом возрасте и связаны с патологиями организма и модифицируемыми факторами риска.

Выпячивания сосудистой стенки могут иметь различную форму: мешотчатую или веретенообразную. Мешотчатые образования могут иметь несколько камер, что связано с многократным расслоением сосудистой стенки и встречаются в 50 раз чаще.

Аневризмы способны локализоваться на любых артериях: передней или средней мозговой, внутренней сонной и сосудах вертебробазилярного бассейна. У 10-20% пациентов при проведении МРТ или КТ обнаруживают множественные аневризмы, располагающиеся на одной или нескольких артериях.

Размеры образований различны:

• милиарные — до 3 мм;
• малые — от 4 до 10 мм;
• средние — от 11 до 15 мм;
• большие — от 16 до 25 мм;
• гигантские — более 25 мм.

Без проведения лечения любые виды аневризм сосудов головного мозга могут увеличиваться. Это сопровождается истончением их стенки и повышением риска разрыва.

Классификация заболевания

>Классифицировать болезнь можно по месту ее локализации. Встречаются аневризмы:

• Внутренней сонной артерии;
• Передней мозговой артерии;
• Вертебро-базилярной системы;
• Средней мозговой артерии;
• Множественные аневризма, поражающие несколько сосудов одновременно.

Последний вариант нарушения встречается примерно у 13% пациентов.

Кроме того аневризму различают по форме:

• Веретенообразная;
• Мешотчатая, встречается в пятьдесят раз чаще. Может быть многокамерной и однокамерной.

По величине выделяют:

• Гигантские — более 25 миллиметров;
• Большие – 16-25 миллиметров;
• Средние – 11-15 миллиметров;
• Малые – до 10 миллиметров;
• Милиарные – до 3 миллиметров.

Клинические проявления

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга отличаются в зависимости от типа течения: опухолеподобного или апоплексического.

Опухолеподобный вариант отмечается в тех случаях, когда размеры выпячивания сосудистой стенки увеличиваются постепенно и достигают гигантских размеров. Все клинические проявления связаны с давлением аневризмы на структуры головного мозга. Чаще всего происходит сдавление кавернозного синуса и области зрительного перекреста.

У больного отмечается постепенное снижение остроты зрения и выпадение отдельных полей. При длительно существующей патологии, возможна атрофия зрительного нерва. В отсутствии лечения развивается слепота. Поражение структур в области кавернозного синуса проявляется тремя клиническими вариантами:

1. Патология тройничного нерва, характеризующаяся болевыми ощущениями по ходу его ветвей. Данный нерв иннервирует область лица, разделяясь на три отдельных ветви — глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. При больших размерах образования боль может иметь диффузный, но односторонний характер.
2. Парез III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов, являющихся глазодвигательными. У пациента возникает косоглазие, двоение в глазах, нарушения конвергенции взгляда.
3. Сочетание двух предыдущих синдромов.

Наиболее часто аневризма проявляется апоплексией — разрывом ее стенки. До этого какие-либо клинические признаки отсутствуют. Иногда, пациенты могут жаловаться на боль в области лба и преходящие нарушения зрения.

Признаки разрыва аневризмы

При разрыве аневризмы возникает сильная головная боль. Болевой синдром может носить локальный или диффузный характер, в зависимости от размеров разорвавшегося выпячивания. Одновременно с головной болью возникает тошнота с многократной рвотой, не приносящей облегчение. При осмотре пациента выявляются менингеальные симптомы: повышенная чувствительность к любым раздражителям (свет, звуки и прикосновения к коже), ригидность затылочных мышц и пр. Через короткий промежуток времени человек теряет сознания, вплоть до развития комы. У больного могут возникать эпилептические припадки и психические нарушения, вплоть до психоза. При субарахноидальном кровоизлиянии, скопление крови приводит к сдавливанию мозговых артерий, вызывая ишемию нервной ткани. Инсульт и аневризма тесно связаны — при разрыве сосудистого выпячивания возможен ишемическое или геморрагическое повреждение головного мозга, а также их сочетание.

Разрыв аневризмы

Кровоизлияние в ткань головного мозга встречается у 40% больных. Пациенты имеют выраженную общемозговую симптоматику (головная боль, рвота, менингеальные симптомы), к которой добавляется очаговый неврологический дефицит в виде нарушений чувствительности, двигательных функций, зрения и др. При кровоизлиянии в желудочки нарастает внутричерепное давление, возможно смещение головного мозга и гибель человека.

Характер и выраженность очаговых неврологических симптомов зависит от места формирования. Если выпячивание располагается в месте ветвления сонной артерии, возникают преимущественно нарушения зрения. При поражении передней мозговой артерии, у больного выявляются нарушения движений в ногах и психические отклонения от дезориентации в личности до психоза. Разрыв аневризмы средней мозговой артерии сопровождается парезом или параличом руки и ноги, которым сопутствуют нарушения речи.

Поражение вертебробазилярного бассейна сопровождается нарушением глотания, речи и изменениями походки. Кроме того, отмечается парез мышц лица и нарушения его чувствительности, в связи с повреждением ядер лицевого и тройничного нерва, соответственно. Если аневризма располагается в артериях за пределами твердой мозговой оболочки, то кровоизлияния в полость черепа не наблюдаются.

Возможные последствия аневризмы сосудов головного мозга

К осложнениям аневризмы сосудов головного мозга можно отнести практически любые симптомы данной патологии, так как все они приводят к тем или иным расстройствам. Так, сложно не назвать осложнением утрату зрения или слуха, что провоцируется сдавлением нервной ткани расширенными кровеносными сосудами.

К тому же аневризма способна вызывать и иные опасные последствия для здоровья человека, например, которые случаются при ее разрыве. Иные осложнения происходят несколько реже, но несут не меньшую угрозу.

Осложнения, которые могут возникать на фоне наличия аневризмы сосудов головного мозга:

• Коматозное состояние.

  Если аневризма формируется в тех отделах головного мозга, которые являются ответственными за жизненные функции человека, то он может впасть в кому. Длительность комы может быть различной, а зачастую и пожизненной. Причем, несмотря на качественную и своевременную врачебную помощь, многие пациенты так и не выходят из этого угрожающего жизни состояния.

• Формирование тромба.

  В полости образовавшейся аневризмы может произойти замедление и нарушение тока крови, что приводит к появлению тромба. Чаще всего подобное осложнение развивается на фоне наличия крупной аневризмы. Место расположения тромба может различаться: иногда он возникает в полости самой аневризмы, а иногда отрывается и перекрывает ток крови в более мелких сосудах. Чем массивнее тромб, тем серьезнее угроза жизни человека, так как он при таком развитии событий всегда переносит ишемический инсульт. Однако, при оказании своевременной медицинской помощи, жизнь больного удается сохранить. Зачастую тромб удается растворить с помощью лекарственных препаратов.

• Формирование АВМ.

  АВМ – это артериовенозная мальформация, которая по сути является дефектом сосудистой стенки. Это нарушение приводит к частичному слипанию вены и артерии. Давление в полости артерии начинает падать, и некоторая часть крови переходит в вену. Это приводит к повышению давления в вене, а те зоны головного мозга, которые питались от артерии, начинают испытывать гипоксию. На АВМ указывают те же признаки, что возникают на фоне ишемического инсульта. Иногда симптомы АВМ трудноразличимы с симптомами аневризмы сосудов головного мозга. Чем больше в размерах аневризма, тем сильнее растягивается сосуд, а значит тем выше риск формирования АВМ. При развитии данного осложнения требуется проведение оперативного вмешательства.

В связи с тем, что аневризма способна провоцировать серьезные осложнения, несущие угрозу жизни человека, врачи, при ее обнаружении настаивают на проведении операции. Более того, необходимость хирургического вмешательства обусловлена также тяжестью симптомов самой аневризмы.

Диагностические мероприятия

Аневризмы аорты и сосудов головного мозга часто протекают бессимптомно и диагностируются при обследованиях по другому поводу. В начале диагностики врач собирает жалобы, анамнез заболевания и выявляет модифицируемые и немодифицируемые факторы риска. Неврологические симптомы выявляются при осмотре больного.

Как диагностировать патологию при бессимптомном течении? Для выявления сосудистого выпячивания используют методы визуализации: магнитно-резонансную и компьютерную томографию с ангиографией. Данные методы имеют ряд особенностей проведения:

1. Магнитно-резонансная томография с ангиографией проводится наиболее часто. Использоваться в качестве скрининга аневризм у людей с факторами риска. Важными преимуществами является его неинвазивность и отсутствие рентгеновского воздействия на больного.
2. Компьютерная томография в режиме ангиографии обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что делает риск ложных результатов минимальным. Процедура, несмотря на высокую точность, не рекомендуется для выявления милиарных выпячиваний.
3. Дигитальная субтракционная ангиография (ДСА) – «золотой стандарт» выявления аневризм, размером менее 3 мм в диаметре. В связи с инвазивностью процедуры, использованием контрастных веществ и большого спектра противопоказаний, не применяется для скрининга.

При подозрениях на аневризму сосудов и ее разрыв, но в отсутствии изменений на КТ и МРТ, больному может быть проведена люмбальная пункция. С помощью методов лабораторной диагностики выявляется свободная кровь в цереброспинальной жидкости.

Дифференциальная диагностика проводится с различными заболеваниями. При апоплексическом течении, требуется исключить эпилептический приступ, транзиторную ишемическую атаку и ишемический инсульт, а также инфекционный менингит. В случае опухолеподобной симптоматики, дифференциальный диагноз включает в себя внутричерепные опухоли, кистозные образования и внутримозговые абсцессы.

Медицинская визуализация

Этим методом исследования больного можно получить полную картину внутренних органов человека без оперативного вмешательства. Полученные данные дополнят картину заболевания и дадут возможность установить диагноз пациента.

Хирургическое лечение

Эффективное лечение аневризмы сосудов головного мозга возможно только с помощью хирургического вмешательства. Пациенты с неразорвавшимися выпячиваниями артерий оперируются в тех случаях, если имеются риски их разрыва:

• диаметр образования более 7 мм;
• наличие в выпячивании дивертикулов или его неправильная форма;
• боковое расположение;
• двукратное преобладание высоты купола в отношении диаметра артерии;
• образование отходит от сосуда под тупым углом;
• в течение полугода размер аневризмы увеличился более чем на 0,75 мм;
• появление новых неврологических симптомов;
• плотный контакт между стенкой аневризмы с твердой мозговой оболочкой, костными структурами и другими сосудами;
• множественный характер аневризм;
• наличие в анамнезе разрывов сосудистых выпячиваний и пр.

В тех случаях, когда размеры аневризмы не превышают 3 мм, а риск разрыва отсутствует, за больным устанавливают динамическое наблюдение. При этом через 6, 12 месяцев и каждые 2 года в будущем проводятся контрольные исследования. Если больной отказался от хирургического вмешательства, то наблюдение проводят по аналогичной схеме.

Вопрос госпитализации с последующей нейрохирургической операцией решается индивидуально. Помимо размеров сосудистого образования учитывают возраст пациента, его пол, сопутствующие заболевания и вредные привычки.

Лекарственные препараты показаны в периоде до проведения хирургического вмешательства, в ее процессе, а также после операции. Основная задача медикаментов — предупредить осложнения после лечения.

Типы операций

Устранение аневризмы головного мозга возможно с помощью двух хирургических вмешательств: клипирования и эндоваскулярной эмболизации. Каждый метод имеет свои показания.

Типы операций по устранение аневризмы головного мозга

Эндоваскулярная эмболизация проводится в следующих случаях:

• возраст больного старше 60 лет;
• локализация образование в артериях вертебробазилярного бассейна или в области кавернозного отдела;
• сопутствующая тяжелая соматическая патология.

Клипирование аневризмы сосудов головного мозга показано в следующих случаях:

• возраст до 60 лет;
• до аневризмы можно добраться обычным хирургическим доступом;
• большой размер образований;
• наличие тромботических масс внутри выпячивания сосудистой стенки;
• необходимость выполнения комбинированных оперативных вмешательств.

Эмболизация аневризмы заключается во внутрисосудистом введении специального стента, который перекрывает ее просвет. Это обеспечивает прекращение кровотока в патологическом участке сосуда и позволяет предупредить его разрыв или образование тромбов.

Клипирование проводится через небольшой микрохирургический доступ в черепе, через который в области измененного сосуда вводится металлическая клипса, с помощью которой пережимается аневризма. Важно отметить, что после клипирования больному выставляется инвалидность, а шанс рецидива сохраняется. В связи с этим, рекомендуемым методом терапии является эндоваскулярная хирургия аневризм артерий головного мозга с помощью эмболизации.

Клинические симптомы, течение и тактика ведения больных с аневризмой артерий мозга

Неврологические симптомы у пациента могут свидетельствовать о локализации неразорвавшейся аневризмы, а иногда и указывать на прогрессирующее её увеличение в размерах. Возникновение паралича мышц, иннервируемых глазодвигательным III черепным нервом, особенно сочетающееся с расширением зрачка (мидриаз), выпадением его реакции на свет и локальной болью под глазным яблоком и позади него, указывает на расширение аневризмы. Она может располагаться в месте соединения задней соединительной и внутренней сонной артерий. Для того чтобы развился паралич мышц, иннервируемых глазодвигательным III нервом, длина аневризмы от места её выхода в задней соединительной артерии должна быть 7 мм и более и увеличиваться. В подобной клинической ситуации у больного показано незамедлительное решение вопроса о хирургическом вмешательстве.

Паралич прямой наружной мышцы глаза (отводит глазное яблоко наружу) иннервируемой отводящем VI нервом может быть признаком аневризмы кавернозного синуса. Дефекты полей зрения у больных нередко отмечают при увеличивающейся супраклиновидной аневризме сонной артерии. Боли в затылочной и ниже в шее у пациента могут сигнализировать об аневризме задней/нижней мозжечковой артерии (ЗН МА) или передней/нижней мозжечковой артерии (ПН МА). Боли внутри глазного яблока или позади него и внизу виска обычно отмечают при расширяющейся аневризме средней мозговой артерии.

Не разорвавшаяся аневризма артерии головного мозга может не давать клинических симптомов и не беспокоить больного.

Вопрос о том, может ли аневризма вызывать небольшие, перемежающегося характера истечения крови в субарахноидальное пространство («подкравливать»), остаётся невыясненным. Однако значимость документирования клинических связей самых небольших разрывов аневризм и кровотечения не вызывает сомнения.

Внезапная необъяснимая головная боль любой локализации должна вызывать подозрение на субарахноидальное кровоизлияние у пациента. При этом необходимо проведение магниторезонансной (МРТ) или компьютерной () томографии головного мозга с целью обнаружения крови в базальных цистернах. Часто незначительные субарахноидальные кровоизлияния не выявляются на компьютерной томографии () головного мозга, поэтому для установления присутствия крови в субарахноидальном пространстве таким пациентам показана люмбальная пункция.

Консервативное лечение

Больному проводится и лечение без операции. Оно включает в себя соблюдение общего режима и лечебную диету №10. Питание должно быть богато белками, витаминами и микроэлементами. Из рациона удаляют жареные, копченые, жирные блюда. Увеличивают количество потребляемых овощей, фруктов, орехов, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы.

Из лекарственных препаратов применяются следующие средства:

• Клопидогрель — является антиагрегантом. Назначается за неделю до проведения хирургического вмешательства и используется в течение 3 месяцев после него. Позволяет предупредить развитие тромбоза на установленном стенте. Врачи рекомендуют использовать его одновременно с ацетилсалициловой кислотой.
• Тикагрелор — аналог Клопидогреля. Используется за полчаса до операции и на протяжении 3 месяцев после ее проведения. Применяется при непереносимости и противопоказаниях к Клопидогрелю.
• Гепарин и надропарин могут использоваться на протяжении 3-5 дней после хирургического вмешательства в виде подкожных инъекций. Предупреждают развитие тромбоза.
• После эндоваскулярных вмешательств больным назначается Нимодипин в виде таблеток. Препарат используется для профилактики спазма артериальных сосудов головного мозга после развития субарахноидального кровоизлияния.
• Ванкомицин, Цефуроксим и Цефазолин позволяют предупредить антибактериальные инфекции при проведении клипирования. Назначаются до операции.
• В послеоперационном периоде назначают нестероидные противовоспалительные препараты — Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак и др. Они снижают выраженность болевого синдрома и облегчают состояние пациента.

Любые медикаменты могут применяться только по назначению лечащего врача. Все они имеют определенные противопоказания к применению, несоблюдение которых способно привести к побочным эффектам.

Осложнения патологии

Последствия разрыва аневризмы головного мозга разделяются на две основных группы: связанные с ее разрывом и возникающие в связи с проведенным лечением. При нарушении целостности стенки сосудистого выпячивания возможно развитие следующих осложнений:

1. Геморрагический инсульт, характеризующийся преобладанием общемозговой симптоматики в виде головной боли, тошноты и рвоты, а также менингеальных симптомов. В качестве терапии проводят хирургическое вмешательство для удаления свободной крови.
2. Субарахноидальное кровоизлияние, приводящее к сдавлению ткани головного мозга и его смещению в область большого отверстия черепа. Это чревато повреждением нервных центров в стволе головного мозга, что может привести к гибели пациента.
3. Кровоизлияние в полость желудочка приводит к резкому повышению внутричерепного давления и может стать причиной отека головного мозга. В этом случае больному показано экстренное проведение операции для дренирования желудочковой системы и установка шунта. Свернувшаяся в желудочках кровь формирует множественные тромбы, затрудняющие проведение лечебных мероприятий.
4. Ишемический инсульт, возникающий в результате спазма или сдавления мозговых сосудов. В этом случае у больного имеется выраженная очаговая неврологическая симптоматика в виде пареза, паралича конечностей, нарушений кожной чувствительности, расстройства речи и др.

Последствия разрыва аневризмы
Негативные осложнения проведенного лечения проявляются следующими состояниями:

1. Аллергические реакции на используемые рентгеноконтрастные и другие лекарственные препараты. Выраженность аллергии — от крапивницы и затруднения дыхания до отека Квинке и анафилактического шока.
2. Ишемические изменения в нервной ткани центральной нервной системы, связанные со сдавлением артериального русла.
3. Развитие тромбоза ветвей мозговых сосудов, который может стать причиной инсульта и усиления выраженности симптомов.
4. Отек ткани головного мозга с его смещением и сдавлением жизненно-важных структур.
5. Инфекционные осложнения, которые развились в результате присоединения бактериальной инфекции при нарушении стерильности в процессе хирургического вмешательства.
6. Нарушения чувствительности, слуха и речи при повреждении отделов головного мозга.

Для предупреждения осложнений, связанных с разрывом аневризмы и лечением, диагностика и терапия должна осуществляться с соответствующими клиническими рекомендациями.

Размеры

• Милиарные (менее 0,3 см). Отличаются скудной или отсутствующей симптоматикой. Выполняемые операции — клипирование, при поражении позвоночных сосудов — эндоваскулярное вмешательство. Исход благоприятный;
• Малые (0,4-1,5 см). Течение хроническое. Преобладают неспецифичные симптомы (головокружение, головная боль, вялость). Клиника может отсутствовать. Операции – клипирование, резекция. Прогноз относительно благоприятный;
• Крупные (1,6-2,5 см). Как правило, поражают ветви сонной артерии и отличаются быстрым ростом и присоединением осложнений. Клиника соответствует зоне ишемии вовлеченной доли. Лечение – резекция, шунтирование. Прогноз относительно неблагоприятный;
• Гигантские (более 2,5 см). Отличаются быстрым ростом и присоединением потенциально летальных осложнений. Первым проявлением гигантской аневризмы головного мозга часто становится инсульт. Операция – открытое удаление. Исход неблагоприятный.

Пациентам, которым диагностировали аневризму, очень важно находиться под наблюдением врача, который подробно расскажет об этом серьезном поражении сосудов и об образе жизни при данном заболевании. Мы со своей стороны также хотим поделиться важной и нужной информацией на эту тему:

• Что такое аневризма головного мозга, сонной артерии и сосудов шеи?
• Какие способы диагностики применяются?
• Современные хирургические подходы к лечению и можно ли обойтись без операции?

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после разрыва аневризмы артерий, питающих головной мозг, требует длительных занятий. Наиболее часто используется лечебная физкультура, массаж, а также занятия с психологом и логопедом. Восстановительные мероприятия показаны всем больным.

Лечебная физкультура направлена на устранение неврологического дефицита в виде парезов и параличей. При выраженном ограничении подвижности конечностей или ее полном отсутствии, проводится пассивное сгибание рук и ног с помощью специалиста по ЛФК. Подобные занятия позволяют восстановить нервно-мышечные связи и обеспечить постепенное возвращение контроля за движениями. Если у больного наблюдается парез, т. е. частичное снижение силы мышц, он может выполнять активные движения. Сначала упражнения проходят без отягощения, однако, в более позднем реабилитационном периоде, пациент работает с тренажерами. При регулярных занятиях в течение нескольких месяцев, возможно частичное или полное восстановление движений. Дополнительный положительный эффект наблюдается при лечебном массаже, который снимает спазм мышц и улучшает в них кровообращение.

При нарушениях речи в связи с повреждением мозговых структур, на первое место выходят занятия с логопедом. Специалист прорабатывает с больным звукопроизношение, начиная с простых упражнений и постепенно усложняя их. Дополнительно проводится логопедический массаж, направленный на нормализацию тонуса мышц, участвующих в образовании звуков. Всем больным показано посещение психолога или психотерапевта.

Родственники больного часто обеспокоены тем, насколько долго он может находиться в лечебном учреждении? В процессе реабилитации, пациенту часто требуется постоянное медицинское наблюдение. В легких случаях заболевания при своевременном проведении лечении, больного могут выписать через 3-4 недели. В этом случае, восстановительные мероприятия проводят амбулаторно и в домашних условиях. Если у пациента имели место тяжелые осложнения в виде гемипареза и нарушения функций внутренних органов, госпитализация может продолжать до 6 месяцев и более.

Возможности профилактики

В связи с этим, специалисты выделяют ряд рекомендаций, которые позволяют предупредить развитие патологии:

1. Исключить вредные привычки: табакокурение, употребление спиртных напитков и наркотических средств.
2. Необходимо лечить артериальную гипертонию и постоянно контролировать уровень кровяного давления.
3. Питание должно быть рациональным с уменьшением потребления поваренной соли. Из продуктов следует исключить все жирное, соленое, копченое, с большим количеством приправ и специй.
4. Регулярные занятия спортом, в первую очередь кардиотренировками, позволяет поддерживать высокий уровень состояния здоровья.
5. При наличии сахарного диабета и других соматических заболеваний, необходимо контролировать их течение и соблюдать назначение лечащего врача.

При появлении головной боли или неврологических симптомов, следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Неприятные ощущения могут скрывать вероятность развития внутримозгового кровоизлияния, инсульта и пр.

Лабораторный анализ крови

Общий и биохимический анализы дают возможность определить тесно связанные патологии и степень риска, если понадобится операция. Для определения аневризмы, пациенту следует сдать основные анализы крови в лаборатории:

• общий с подсчетом количества тромбоцитов, чтобы определить наличие инфекций в организме, степень анемии;
• для определения протромбинового индекса, который показывает состояние свертываемости крови, и уровня электролитов.