Все, что необходимо знать про ангиоспазм сосудов головного мозга

Кратковременное аномальное сужение сосудистого просвета из-за чересчур интенсивного сокращения мышечного слоя вен или артерий – это ангиоспазм сосудов головного мозга, именуемый иначе как вазоспазм. Подобное расстройство может возникнуть в силу разных причин и в любом возрасте.

Однако спазму подвергаются, преимущественно, мелкие сосуды – артерии, капилляры и венулы. В этом случае кровоток, проходящий по ним, резко ограничен или вовсе прекращен. При своевременном обращении за медицинской помощью удается устранить церебральный ангиоспазм без каких-либо последствий.

Причины

Церебральный ангиоспазм развивается вследствие ухода сосудистой стенки из-под контроля вегетативной нервной системы при дисбалансе синтеза медиаторов ЦНС и дисфункции ионных каналов мембраны сосудистой стенки. Нередко на пути тока крови в спазмированном сосуде встречаются атеросклеротические бляшки или пристеночные тромбы.
Заболевания и патологические состояния, при которых имеет место церебральный ангиоспазм:

• мигрень;
• гипертоническая болезнь;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• вегето-сосудистая дистония;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• врождённые аномалии внутричерепных сосудов;
• системные васкулиты и заболевания соединительной ткани;
• неврозы;
• хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца;
• перенесённая черепно-мозговая травма;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• менингит, энцефалит;
• послеоперационный период;
• заболевания печени, почечная недостаточность.

Диагностика

Лечение сосудистого спазма назначается после комплексного диагностического обследования больного. Оно направлено на то, чтобы выявить причины данного патологического состояния:

• Рентген.
• Магнитно-резонансное обследование зоны шейных позвонков.
• Томография кровеносных сосудов, снабжающих кровью головной мозг.
• Ангиография. Как делается ангиография? Это введение через микроскопический прокол в сосуд контрастного вещества и дальнейшее слежение за его продвижением при помощи современных медицинских устройств.
• Дуплексное сканирование кровотока.

Группы риска

Спазму сосудов головного мозга подвержены люди любого возраст и пола, имеющие несколько факторов риска по возникновению этой патологии:

• отягощённый семейный анамнез, диктующий предрасположенность к церебральным ангиоспазмам: ранняя смерть от инфаркта или инсульта, гипертоническая болезнь или мигрень у близких родственников;
• сахарный диабет;
• преобладание свёртывающей системы крови над противосвёртывающей;
• новообразования головного мозга;
• изменённый липидный профиль: высокий уровень общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности;
• курение, наркомания, токсикомания;
• нерациональное питание;
• обезвоживание организма;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• абдоминальное ожирение;
• перенесённая стрептококковая инфекция;
• хронические или острые интоксикации тяжёлыми металлами;
• неустойчивая психика, стрессы, переутомление;
• метеозависимость.

Рекомендации врача

Подробно о том, как лечить ангиоспазм сосудов головного мозга, расскажет лечащий врач. Но прием вышеперечисленных медикаментов должен сочетаться со здоровым образом жизни.

Для этого рекомендуется:

1. Отказаться от курения и спиртного.
2. Наладить режим сна и бодрствования, питания.
3. Своевременно проходить лечение инфекционных и стоматологических заболеваний.
4. Проводить курсы массажа воротниковой зоны.
5. Периодически посещать санаторий.
6. Проходить курс рефлексотерапии, физиопроцедуры, например, электрофорез, гидролечение.

Большое значение должно придаваться питанию и массе своего тела. Медики рекомендуют утром употреблять каши, на обед — морепродукты, овощи. Не рекомендуется принимать в пищу жирные, молочные, консервированные, жареные и копченые, а также сладкие продукты.

Кофе и чай можно заменить травяными настоями и отварами, которые способствуют укреплению стенок сосудов. К таким травам относят зверобой, шиповник, крапиву и прочие. Газированные напитки также необходимо исключить.

Важно употреблять ежедневно много жидкости, не меньше двух литров. Это даст возможность избежать застойных явлений в сосудах, а также вывести вредные вещества и токсины из организма.

В рационе человека должно быть много растительной пищи, фруктов, овощей, зелени. В каши, приготовленные на завтрак, можно добавлять орехи и сухофрукты, на обед вместе с морепродуктами следует употреблять бобовые и нежирное мясо.

Признаки

Для внутричерепного спазма сосудов характерна общемозговая симптоматика, обусловленная ишемией и хронической гипоксией клеток головного мозга. Церебральный ангиоспазм проявляется

1. Нелокализованной «утренней» давящей головной болью, часто иррадиирующей в глазницы. Возникает боль после стрессов, физических нагрузок, перемены климата, атмосферного и артериального давления, бессонной ночи.
2. Головокружением, потерей сознания, тошнотой.
3. Шумом в ушах.
4. Ощущением тяжести и дискомфорта во время кашля, чихания, при наклонах головы.
5. Снижением памяти, внимания, работоспособности.
6. Слуховыми, обонятельными, зрительными галлюцинациями.

Необходимо помнить, что перечисленные симптомы не могут быть изолированными и спонтанно возникающими. Своевременное обращение к врачу должно установить заболевание, которое ими сопровождается.
Нередко церебральный ангиоспазм идёт рука об руку с симптомами раздражения вегетативной нервной системы:

• падением артериального давления при вегето-сосудистой дистонии или повышением его при гипертонической болезни;
• бледностью конечностей, покраснением кожи лица;
• чрезмерной потливостью;
• учащением или замедлением пульса.

У больных мигренью эти симптомы служат «аурой», предвещающей очередной приступ.

Профилактика

Чтобы такое опасное состояние, как сосудистый спазм, не побеспокоило вас вновь, нужно заняться серьезной профилактикой проблемы:

• Плавно увеличивайте физические нагрузки на свой организм. Начните с длительных прогулок на свежем воздухе. Потом замените их на катание на велосипеде в парке, бег трусцой или плавание. Эти занятия как раз-таки помогают укрепить стенки сосудов.
• Физические нагрузки должны быть постоянными, систематическими, но не обременительными. Добиваться результатов профессиональных спортсменов тут даже опасно.
• Полностью откажитесь как от алкогольных, так и от сильногазированных напитков. Если вы курите, вам обязательно нужно бросить эту привычку. Если в отношении алкоголя есть оговорки, то от табака стоит отказаться категорически.
• Заботьтесь о правильном питании. Уберите из рациона продукты, содержащие рафинированные жиры. Существенно ограничьте себя в употреблении пищи, богатой жирами животного происхождения.
• Обратитесь к употреблению каш, морепродуктов, нежирных рыбных и морских блюд, а также молочной и кисломолочной продукции с низким процентом жирности, бобовым, свежим фруктам и овощам.
• Обратите внимание на то, что пережившему сосудистый спазм прописывается и обильное питье — не менее 2,5 литра в сутки. Это может быть очищенная вода, свежие натуральные морсы и соки.
• Неотделимая часть профилактики — это полноценный здоровый сон не менее 8 часов в сутки. Желательно приобрести и ортопедический матрас, на котором расслабляется и скелет, и мускулатура.

Спазм сосудов — состояние, которое нельзя оставлять без внимания. Важно как своевременное оказание первой помощи, так и последующее лечение и комплекс мер профилактики.

Глазные спазмы

Между глазной артерией и сосудами, кровоснабжающими ткани головного мозга, имеется тесная взаимосвязь. Поэтому приступ церебрального ангиоспазма практически всегда сопровождается нарушением кровотока в сетчатке, спазмом глазных мышц и проявляется

• нарушением аккомодации (невозможностью фокусирования на близко или далеко расположенных предметах);
• потемнением в глазах, ощущением мелькания «мушек».

Длительное кислородное голодание сетчатки приводит к отёку соска зрительного нерва, отслойке и гибели клеток сетчатки, повышению внутриглазного давления, потере зрения.

Спазм позвоночных артерий у ребенка

Причинами спазма позвоночных артерий у ребёнка могут быть следующие факторы;

• аномальное расположение шейных артерий при рождении;
• извилистое расположение сосудов, являющееся патологией, врождённого характера;
• различные травматические повреждения, в том числе полученные при рождении;
• спазмы мышц шеи, возникающие в результате переохлаждения организма либо врождённых или приобретённых патологий.

Спазм позвоночных артерий у ребёнка опасен тем, что в случае непринятия мер по его устранению может нарушиться кровоснабжение головного мозга, что влечёт за собой нарушения речи, паралич конечностей. Если такие симптомы продолжаются на протяжении суток, можно вести речь об ишемической транзиторной атаке. Если не предпринимать никаких мер по устранению этого состояния, оно может перерасти в дальнейшие осложнения. К числу таковых вполне может быть отнесен инсульт, характер которого в этом случае ишемический. Он наблюдается вследствие того, что происходит перекрытие извне или изнутри одной из позвоночных артерий до такой степени, что проходящей по ней крови становится недостаточно для полноценного функционирования области мозга, ею питаемой.

Опасность и последствия

Нередко церебральный ангиоспазм является симптомом заболеваний, требующих неотложного оперативного лечения (недиагностированной опухоли, аневризмы, острого или хронического нарушения мозгового кровообращения), при которых спазм внутричерепных сосудов является вторичным. Разрывы аневризмы или склерозированных артериол чреваты геморрагическим инсультом.

Не менее грозным последствием спазма сосудов головного мозга является ишемический инсульт, вызванный отрывом пристеночного тромба или разрушением атеросклеротической бляшки и закупоркой просвета артерий, питающих головной мозг.

У детей длительная ишемия нейронов, оставленная без лечения, приводит к задержке умственного развития, невропатии, потере слуха и зрения.

Терапия патологии

Лечение ангиоспазма сосудов головного мозга будет зависеть от причины его развития. Если устранять только симптоматику заболевания, то оно через время проявится снова. При определении первичного заболевания необходимо все усилия направлять на его устранение. После устранения причины болезни симптоматика угаснет.

Но не всегда можно выявить причину заболевания, поэтому и устранить ее не представляется возможным. В данном случае врач разрабатывает тактику терапии, которая будет включать изменение образа жизни пациента.

Люди с ангиоспазмом сосудов головного мозга должны на протяжении четырех недель соблюдать постельный режим. Медикаментозная терапия включает прием следующих препаратов:

• действие средств направлено на устранение инфекции в головном мозге;
• обезболивающие средства в виде внутривенных инъекций «Но-шпы» или «Ревалгина»;
• успокоительные (седативные) препараты, например, «Пустырник»;
• транквилизаторы: «Реланиум», «Седуксен» и прочие;
• ноотропные средства: «Пирацетам», «Ноотропил» и другие;
• препараты для нормализации сосудов головного мозга: «Кавинтон», «Церебролезин»;
• витаминные комплексы;
• адаптогены: лимонник, женьшень.

Быстрое купирование спазма

Иногда лёгкие ангиоспазмы можно снять в домашних условиях самостоятельно. Для этого необходимо

• обеспечить приток свежего воздуха;
• подержать ноги в холодной воде;
• выпить стакан тёплой воды;
• лечь на горизонтальную поверхность, подложив под голову подушку;
• провести самомассаж.

Лечебный массаж

Методика может быть использована в качестве 10-15-дневных профилактических курсов лечения церебрального ангиоспазма или для купирования боли по потребности. Воздействие на каждую точку производится в течение 2-3 минут 5-7 раз в день.

Умеренной силы надавливания на симметричные точки целесообразно производить синхронно и сочетать с массажем до лёгкого покраснения кожи над активной зоной. Глаза во время массирования активных зон должны быть закрыты.

Начните с лёгкого кругового массажа, постепенно в течение 3 минут увеличивая силу и глубину надавливания.

1. На 3-3,5 см кнаружи от линии, вертикально делящей лицо пополам, найдите выступающий вперёд бугор лобной кости. Точка располагается на его выпуклости.
2. В месте пересечения вышеупомянутой срединной линии лица с горизонтальной линией роста волос.
3. Этой же линией и опущенным к ней перпендикуляром, проведённым через середину макушки, мысленно разделите голову на 4 равные части и найдите в области темени центральную точку.
4. Обозначьте зону, расположенную по заднему краю наружной стенки глазницы, являющейся передней границей височной ямки. В месте пересечения скуловой дуги с условной линией, являющейся продолжением брови, расположена искомая точка.
5. Сзади от ветви нижней челюсти под мочкой уха отыщите сосцевидный отросток и крепящуюся к нему кивательную мышцу. На вершине углубления, образованного мышцей и площадкой отростка, располагается нужная точка.
6. Ещё одна пара симметричных точек находится на 2-3 мм кнутри от слёзного мясца на переносице.
7. На вершине изгиба бровного валика, которому обычно соответствует точка излома брови.
8. Под затылочными буграми на месте сочленения основания черепа с верхними шейными позвонками по наружному краю хорошо прощупываемых здесь поверхностных подзатылочных мышц.

Лекарственные препараты

Принимаются строго после назначения лечения врачом при отсутствии противопоказаний. Для купирования приступов спазма сосудов головного мозга используются:

• сосудорасширяющие средства;
• препараты для улучшения мозгового кровообращения;
• спазмолитические средства.

Что можно предпринять в домашних условиях?

Существуют эффективные методы, помогающие снять ангиоспазм в домашних условиях. Но прежде чем приступить к самостоятельному решению проблемы необходимо убедиться в том, что принятые вами меры не усугубят ситуацию.

Классические препараты, применяемые при сосудистых спазмах: Корвалол, Но-шпа и экстракт валерианы или пустырника, для купирования спазмов коронарных сосудов необходимо принять Нитроглицерин. Применять лекарства следует согласно инструкции.

Помогают снять спазм растирания конечностей (при спазме периферических сосудов), массаж головы (при церебральных спазмах), компрессы. Расслабляющим эффектом обладают эфирные масла, вдыхание аромата которых поможет снять спазм сосудов головы – это эфирное масло жасмина, тимьяна, мяты, лаванды.

Важно, если у человека отмечаются перечисленные выше симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы вовремя предотвратить дальнейшую динамику болезни.

Лечение

При выявлении органических поражений головного мозга, тромбов или атеросклеротических бляшек в просвете сосудов показано оперативное лечение. В большинстве случаев преходящие ангиоспазмы купируются или профилактируются консервативно.

Предлагаем посмотреть полезное видео на эту тему

Тяжёлые обострения являются показанием к госпитализации.

Медикаментозное лечение

Витамины – никотиновая кислота, витамины Е и C.

Народное лечение

1. Охлаждённые компрессы или ледяные кубики, обёрнутые тканью, с настоями корня одуванчика и подорожника прикладывать к вискам.
2. Чесночный отвар по 3 чайные ложки во время приёмов пищи.
3. Отвар шиповника, валерианы, пустырника пить вместо чая. Заваривать по 2-3 чайные ложки на 1 литр кипятка.
4. Отвар листьев чабреца (3 столовые ложки на 1 литр воды) с мелко порезанным чесноком пить курсами по 2 недели.
5. Каждый день съедать зубчик чеснока, 5 столовых ложки мёда с дольками лимона. Запивать некрепким отваром трав.

Нетрадиционная медицина

Многие средства народной медицины помогают нормализовать кровообращение, тонус сосудов, но их рекомендуется принимать регулярно.

Самым популярным средством для укрепления сосудов выступает чеснок. Его нужно измельчить и залить растительным маслом (одна головка чеснока на двести граммов масла). Смесь оставляют на одни сутки, после чего добавляют одну чайную ложку сока лимона. Данное средство рекомендуется принимать по одной ложке утром, курс лечения составляет три месяца.

Для увеличения эластичности сосудов принимают следующее средство по одной ложке в день: пять лимонов и пять головок чеснока измельчают, заливают 1/2 л жидкого меда и настаивают семь дней.

Каждый день вместо кофе необходимо пить отвар шиповника, зверобоя или листьев березы. Для его приготовления одну ложку растений заливают стаканом кипятка и настаивают около двух часов. Такой напиток дает возможность нормализовать кровообращение, увеличить тонус сосудов.

Также можно приготовить следующее средство. Одним литром воды заливают три ложки чабреца, кипятят и настаивают около часа. Затем выжимают из золотого уса одну ложку сока, добавляют в отвар. Принимают данное средство по 100 г в день, курс лечения составляет две недели.

Патогенез

Ангиоспазм может возникать только в артериях, стенка которых содержит хорошо развитый мышечный слой, преодолевающий при сокращении внутрисосудистое давление и резко суживающий просвет сосуда. Такое уменьшение просвета достигается утолщением интимы сосуда вследствие значительного укорочения периметра медии, причем внутренняя эластическая мембрана извивается, а эндотелий выступает в просвет сосуда.

Если в нормальных условиях в клетках гладких мышц сосудов под влиянием сократительных стимулов возникают два сопряженных процесса — сокращение и обязательно следующее за ним расслабление, то при ангиоспазме расслабление нарушено и вследствие этого артерия надолго остается в состоянии резкого сужения. Длительное мышечное сокращение осуществляется с затратами энергии. Даже резкий ангиоспазм, трудно устраняемый при жизни, закономерно исчезает после смерти, когда обмен веществ в артериальной стенке прекращается. Поэтому при вскрытии трупов собственно ангиоспазм обнаружить не удается (остаются лишь вызванные им при жизни ишемические изменения в тканях), что и было одной из причин отрицания возможности ангиоспазма, например, в головном мозге.

В основе ангиоспазма могут лежать два патогенетических варианта. Ангиоспазм возникает либо при избыточной вазоконстрикторной стимуляции артериальной стенки нервным или особенно гуморальным путем (например, ангиоспазм артерий сетчатки и мозга в начале приступа мигрени), либо при изменении функции самой артериальной стенки таким образом, что даже обычные вазоконстрикторные влияния вызывают ее сокращение по типу ангиоспазма. Локальные органические, метаболические, функциональные изменения в тканях часто играют решающую роль в патогенезе ангиоспазма. Так, спазм мозговых артерий часто наблюдается вблизи аневризм или субарахноидальных кровоизлияний; при болезни Рейно стенки пальцевых артерий становятся высокочувствительными к воздействию холода за счет местных нарушений, так как ангиоспазм возникает и после денервации сосудов.

Не все артерии могут быть в одинаковой степени подвержены ангиоспазму. Выявляемый при рентгеноконтрастной ангиографии в мозге, сердце и конечностях ангиоспазм локализуется главным образом в артериях крупного калибра. Однако рентгеноконтрастную ангиографию нельзя считать адекватным методом для исследования ангиоспазма, в частности потому, что пока не существует полностью индифферентных для сосудов реытгеноконтрастных веществ, которые сами не вызывали бы сосудистых реакций. В клинической практике отмечают симптомы ангиоспазма преимущественно в артериях среднего калибра. Видимо, склонность к возникновению ангиоспазма зависит от функциональных особенностей артерий, в частности от типичного для них функционального поведения при регулировании кровообращения. В общем, ангиоспазм должен легче развиваться в тех отделах сосудистой системы, где вазоконстрикторная иннервация лучше развита, где сильнее действуют эндогенные вазоконстрикторные агенты (катехоламины, серотонин, вазопрессини другое) или физические факторы окружающей среды (холод) и, наконец, где вазоконстрикция является типичным видом сосудистых реакций в физиологических и патологических условиях.

Из-за отсутствия адекватных методов исследования ангиоспазма и недостатка знаний о механизмах сокращения гладких мышц патогенез ангиоспазма в большинстве органов до последнего времени остается мало изученным. Известно, что причиной ангиоспазма могут быть изменения в разных звеньях сложной цепи процессов, осуществляющих механизм сокращения и расслабления гладких мышц сосудов. На основании имеющихся экспериментальных данных в патогенезе ангиоспазма выделяются следующие возможные механизмы:

1. Стимулирование интенсивного и длительного синтеза эндогенных вазоконстрикторных веществ типа альфа-адреномиметиков (см. Катехоламины), серотонина (см.) и др. в артериальной стенке, что приводит к ее длительному сокращению. Например, в отношении внутренней сонной артерии было показано, что ангиоспазм ее может возникать в результате мобилизации серотонина в артериальной стенке под влиянием циркулирующих в сосудистом просвете инородных белков.

2. Расстройство нормального разрушения эндогенных вазоконстрикторных веществ в артериальной стенке, например при нарушении функции монаминоксидазы, разрушающей катехоламины и серотонин (в эксперименте это достигается фармакологическим ингибированием монаминоксидазы, напр. ипрониазидом или ниаламидом).

3. Нарушение нормальной функции мышечных мембран. В несокращенной мышце мембраны поляризованы вследствие активного переноса через них ионов (калия — внутрь клетки, натрия — наружу). Деполяризация мембран является одним из обязательных звеньев процесса, предшествующего сокращению миофиламентов, после которого благодаря активному транспорту ионов (работе «натриево-калиевого насоса») поляризация мембраны восстанавливается (реполяризация) и миофиламенты расслабляются. Если процессы, приводящие к реполяризации мышечных мембран, нарушаются, то артериальная стенка длительное время остается сокращенной. Такие нарушения могут зависеть от патологических или возрастных изменений мембран клеток гладких мышц сосудов, нарушения ферментативных реакций, осуществляющих активный транспорт ионов калия и натрия через клеточные мембраны, и от расстройства других процессов, участвующих в реполяризации мембран.

4. Нарушение нормального транспорта ионов кальция в клетках гладких мышц. После деполяризации мышечных мембран ионы кальция переносятся внутрь миофиламентов и вызывают их укорочение — клетки гладких мышц сокращаются, то есть ионы кальция являются пусковым механизмом («триггером») сокращения. Последующее удаление ионов кальция из миофиламентов обусловливает процесс их расслабления. Таким образом, нарушение выхода ионов кальция из миофиламентов (вследствие нарушения функции «кальциевого насоса») может стать причиной ангиоспазма. Выяснено, что спазмолитическое действие некоторых лекарств, напр. папаверина, метилксантинов (теофиллина, кофеина и других), осуществляется посредством освобождения ионов кальция, связанных в миофиламентах клеток гладких мышц артерий.

5. Ангиоспазм может зависеть также от нарушения процесса расслабления миофиламентов вследствие изменений их белков. Непосредственные причины таких нарушений мало изучены.

Клиническая картина

Клинические признаки ангиоспазма неспецифичны, они связаны с его локализацией и заключаются главным образом в расстройствах функции ишемизированной ткани. Степень функциональных расстройств пропорциональна степени и длительности ангиоспазма.

Считается, что ангиоспазм в системе коронарных артерий формирует клинику стенокардии (см.) и может быть причиной инфаркта миокарда (см.) с соответствующей ему симптоматикой; спазм сосудов брыжейки проявляется брюшной жабой (см.); спазм мозговых артерий лежит в основе патогенеза некоторых вариантов церебральных кризов и инсультов с характерными симптомами очаговых неврологических нарушений. Развитие ангиоспазма в мышечных органах нередко выражается болью в зоне ишемии с иррадиацией по соответствующему сегменту соматической иннервации.

Течение ангиоспазма наиболее изучено при его локализации в сосудах конечностей. Кратковременный ангиоспазм пальцевой артерии вызывает резкое побледнение и похолодание пальца с нарушением болевой и тактильной чувствительности от локальных парестезии до анестезии. Такая совокупность симптомов характеризуется как «мертвый палец» (digitus mortuus). Аналогичные признаки развиваются на всей конечности при ангиоспазме ее артерий, обычно сопутствующем органическому их поражению. Алебастровая (как у статуи) бледность ноги, развивающаяся в таких случаях, представляет собой симптом, обозначаемый как «нога командора». В случае затянувшегося ангиоспазма артерий конечностей наблюдается появление дистального цианоза, иногда распространенного равномерно, иногда в виде цианотичной сетки, создающей впечатление мраморной кожи. Появление цианоза обусловлено парезом венул в зоне ишемии и отмечается только при возможности попадания в них крови через анастомозы из вен, в которых кровоток продолжается, либо при сохранении какого-то минимального уровня капиллярного кровотока за счет частичной проходимости спазмированных артерий. При digitus mortuus цианоз обычно отсутствует, но он часто бывает при ишемии больших участков конечностей. Вслед за цианозом развивается некоторая отечность ткани, обусловленная повышением проницаемости капилляров для белков вследствие гипоксии мембран. На следующем этапе развиваются некробиотические процессы — тем скорее, чем больше разрыв между потребностью ткани в кислороде и величиной притока крови. В сердечной мышце, где потребность в кислороде велика, очаги дистрофии развиваются после нескольких минут ишемии.