МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) — относительно молодой метод исследования внутренних органов человека. На сегодняшний день он считается одним из самых точных и эффективных. Трехмерные модели обследуемых тканей, которые создаются с его помощью, помогают выявить патологию и место ее расположения всего за несколько секунд. МСКТ головного мозга позволяет визуализировать и рассмотреть очень подробно внутренние структуры этого сложнейшего органа.
Изображение получается настолько детальное и точное, что выявляются даже самые незначительные изменения структуры нервной ткани.
- Что лежит в основе МСКТ?
- Когда проводится МСКТ головного мозга?
- Преимущества метода
- Как проводится многослойная томография?
- Противопоказания и риски
- МСКТ и другие методы диагностирования
- Насколько часто можно делать МСКТ?
Варианты
При исследовании рентгеновская трубка вращается вокруг тела пациента при непрерывном движении стола.
В результате исследование осуществляется витками — по спирали, вследствие чего КТ и называют «спиральной».
Приставка «мульти-» означает наличие нескольких рядов детекторов в томографе (4, 8, 16 и больше).
МСКТ головы — выполняется без контраста или с контрастированием.
У пациентов с травмами головы введение контраста не показано. В этом случае выполняется сканирование с реконструкциями в костном и мягкотканном окне:
- в трех плоскостях;
- с трехмерным реформатированием.
Пациентам с опухолями головы и сосудистыми аномалиями показано введение контраста.
Также применяется КТ-перфузия.
- Смысл этого исследования состоит в повременной оценке кровотока в определенной зоне после введения контраста в вену.
- Оценивается объемный кровоток, его пиковая скорость и т.д.
- Метод выявляет очаги ишемии в сверхранней стадии, когда на изображениях еще не обнаруживается никаких изменений.
- Также перфузия показана для оценки васкуляризации опухоли.
В последнее время, перфузионные исследования выполняются реже, в связи с распространением МРТ DWI. Этот метод:
- позволяет обойтись без контрастирования;
- достаточно быстр;
- специфичен.
Участок ограничения диффузии у пациента с неврологической симптоматикой может быть расценен как проявление ишемии.
Контрастное исследование
Для получения более четкого изображения в некоторых случаях пациенту вводят окрашенную жидкость. Исследование сосудов осуществляют только с контрастом. Жидкость, поступая в сосуды, окрашивает их и на мониторе врач четко видит состояние сосудистой системы.
Обследование тканей мозга может проводиться как с окрашенным веществом, так и без него. Для полного обследования мозга пациенту могут вводить контрастное вещество. Решение о необходимости такого шага принимают лечащий врач и врач лучевой терапии.
Окрашенное вещество представляет собой неионогенный состав с йодом. Кроме обследования сосудов, обычно с его помощью обнаруживают опухоли головного мозга. МСКТ с контрастом дает возможность увидеть злокачественные опухоли – определить границы новообразований, стадию развития патологии, наличие поражения паренхимных тканей.
Контрастное вещество выводится из организма в течение суток с помощью почек. После введения жидкости у человека может появиться металлический привкус во рту, ощущения жара, разливающегося по телу.
Преимущества метода
- Быстрота выполнения. Компьютерная томография головного мозга — быстрый метод визуализации. Сбор данных занимает 2-3 минуты.
- Невысокая зависимость от состояния пациента. КТ менее чувствительна к движениям головы в отличие от МРТ, в т.ч. в связи с малым временем процедуры. Даже если пациент находится без сознания и совершает движения головой, вероятность получения информативных изображений выше, чем на МРТ.
- Высокое пространственное разрешение. Метод показывает кости с высоким разрешением и позволяет оценить мельчайшие травматические изменения.
Разрешение для мягких тканей ниже, но достаточное для визуализации грубой патологии.
Компьютерная томография
Что показывает
Информативный метод помогает врачу распознать любую патологию головного мозга. Сеанс позволяет выявить:
- недуги головного мозга;
- инсульт;
- кровоизлияние;
- переломы черепных костей;
- аневризму;
- кровотечение;
- гематомное пятно;
- кисту;
- опухоли;
- воспаление.
С помощью томографа визуализируют структуры мозжечка, моста, гипоталамуса, таламуса. Исследуются досконально оба полушария головного мозга.
Головной мозг – основной элемент всей центральной нервной системы. Его структуры содержат огромное количество нейронов, создающих определенные электрические импульсы. В головном мозге формируются особые связи, орган осуществляет контроль над всеми системами организма. Он контролируют функции всех внутренних органов, обеспечивает нужные реакции и формирование связей.
При недуге нарушаются естественные механизмы контроля и связи. Детальное обследование с помощью МСКТ помогает выявить причины нарушений и развития патологии. Некоторые патологии бывают врожденными. Процедура показывает локализацию и параметры патологического очага, все мельчайшие изменения в близлежащих тканях.
Особенно важно выполнить сеанс после перенесенного инсульта. Результаты процедуры помогут врачу назначить правильную терапию для восстановления жизненных функций. На снимке отчетливо видны все патологические изменения в органических структурах и в стенках кровеносных сосудов.
Находки
| Находки | Что оценивается |
| Переломы | Линия перелома, количество, характер, размер, распространенность, какие кости вовлечены (свод или основание черепа). Смещение отломков (направление, протяженность). Воздействие отломков на окружающие структуры |
| Внутричерепные кровоизлияния | Локализация (суб- или эпидуральная, или паренхиматозная гематома, или субарахноидальное кровоизлияние). Характер, структура (однородная или слоистая, гипо- или гиперденсная). Размер, воздействие на окружающие структуры. Смещение внутримозговых структур. Прорыв крови в желудочки мозга |
| Контузионные очаги | Локализация, размер, строение и характер места поражения, его тип (по Корниенко), воздействие на соседние структуры, связь с линией перелома и отломками |
| Инородные тела | Расположение, размер, характер предметов (экзогенные — костный фрагмент или эндогенные — пуля, осколок, кусок дерева, металла), связь с жизненно важными системами, направление раневого канала, его размер |
| Смещения и дислокации | Направление и тип смещения, (например, сдвиг височной доли под намет мозжечка или наоборот — мозжечок выше намета). Перемещение срединных структур вправо и влево. Наиболее опасный тип — вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавлением мозгового ствола и нарушением витальных функций |
| Ишемический инсульт | Гиподенсные очаги с расплывчатыми краями, сглаженность и набухание извилин головного мозга, сужение борозд, гиперденсная артерия в зоне ишемии вследствие тромбоза (в острой фазе). Кистозные очаги, атрофические изменения головного мозга (в хронической фазе) |
| Геморрагический инсульт | Размер и локализация внутримозговой гематомы, объемное воздействие на соседние структуры, их дислокация. Связь с желудочковой системой мозга. Прорыв в желудочки — неблагоприятный прогностический фактор |
| Субарахноидальное кровоизлияние | Локализация, выраженность кровоизлияния. Вероятная связь с травмой или аневризмой. Часто субарахноидальное кровоизлияние возникает вследствие разрыва аневризмы, для ее поиска может потребоваться ангиография |
| Патология сосудов | Тип (аневризма или мальформация), локализация, протяженность, структура (тромбоз, кальцинаты), наличие осложнений (кровоизлияний). Атеросклероз сосудов (степень сужения, атеросклеротические бляшки). Аномалии сосудов (Виллизиев круг). Для диагностики требуется внутривенное контрастирование |
| Интракраниальные опухоли | Вероятный тип опухоли (мозговая — глиома, астроцитома; внемозговая — менингиома, шваннома крупных черепных нервов), метастазы. Локализация, размерные величины, структура, васкуляризация, поражение соседних тканей (инвазия, смещение) |
| Аномалии развития | Тип аномалии (например, голопрозэнцефалия или шизэнцефалия), локализация, выраженность, сопутствующие нарушения |
| Постоперационные изменения | Характер альтераций (трепанационные отверстия, фрезевые отверстия), их размер, тип (прикрытые или нет). Наличие дренажей, шунтов |
| Повышение внутричерепного давления | Резкое баллонообразное расширение желудочков мозга, острый угол между боковыми желудочками на корональных срезах (110 градусов и меньше), сужение наружных ликворных пространств, наличие обструктивного поражения (например, опухоли) |
| Возрастные изменения | Симметричное уменьшение объема ткани головного мозга, расширение ликворных пространств, снижение плотности ткани вокруг боковых желудочков, атеросклероз |
Контрастирование
Контраст используется для:
- оценки васкуляризации опухолей;
- визуализации сосудов.
Применяется контраст, содержащий йод в неионной форме, например:
- омнипак;
- ультравист;
- йопамиро.
Контраст вводится в вену инжектором с высокой скоростью — 3-5 мл/сек. При необходимости также выполняется исследование сосудов шеи.
Насколько часто можно делать МСКТ?
Доза облучения зависит от того, какой орган подвергается изучению. В любом случае она значительное меньше лучевой нагрузки при обычном рентгеновском обследовании. МСКТ головного мозга дает облучение всего 2 миллиЗивертам (м3в), что в 3 раза меньше аналогичного обследования позвоночника и в 5 раз меньше — внутренних органов. Ее можно считать незначительной, поскольку такая доза примерно равна природном естественному облучению за 1 год.
Специалисты не рекомендуют делать мультиспиральную томографию чаще 1 раз в год.
Медицинская практика допускает ее проведение несколько раз в месяц, если для этого есть весомые причины, поскольку метод значительно превосходит по быстроте, точности и эффективности другие виды обследований.
Подготовка
Если пациент находится в состоянии двигательного возбуждения, например, в результате инсульта или тяжелой травмы, показана седация. В стационарных условиях вводятся:
- или транквилизатор;
- или средство для наркоза;
- или миорелаксант.
Это необходимо для ограничения подвижности и получения качественных изображений. В амбулаторной практике специальная подготовка обычно не нужна за исключением контрастных исследований сосудов и опухолей.
В этом случае нужно оценить уровень:
- креатинина;
- мочевины в крови;
- функцию почек.
Необходимо заранее прийти в клинику, взяв с собой:
- направление;
- результаты анализов;
- данные ранее выполненных исследований, в т.ч. МРТ и рентген, КТ, заключения специалистов.
Учитывайте: с собой обязательно нужно взять результаты предыдущих исследований.
Противопоказания к обследованию
В период диагностики больной подвергается воздействию рентгеновских лучей и внутривенному введению контраста – вещества, которое содержит йод.
Поэтому МСКТ противопоказана при:
- беременности и лактации (при необходимости диагностики от кормления ребенка грудью следует отказаться минимум на 2 — 3 дня);
- выявлении аллергии на йод или препарат для контрастирования сосудов;
- гипертиреозе или тиреотоксикозе;
- недостаточности функции почек или печени;
- бронхиальной астме;
- декомпенсированном сахарном диабете;
- выраженной сердечной недостаточности
К числу относительных противопоказаний можно отнести сильный болевой синдром, двигательное или психическое возбуждение, так как они могут снизить четкость изображения и затруднить диагностику из-за невозможности пациента сохранять неподвижное положение.
Методика
Предварительно необходимо убрать все металлические украшения и вставные челюсти.
- Пациент ложится на стол, головой в подголовник.
- Если выполняется контрастирование, в вену локтевого сгиба устанавливается катетер.
- Стол заезжает в томограф и начинается сканирование.
- Собранные данные передаются на рабочую станцию, где преобразуются в удобный для просмотра вид.
Длительность
Обследование занимает несколько десятков секунд, в основном время тратится на подготовку. В среднем исследование без контрастирования занимает 2-3 минуты, с контрастом — до четверти часа.
Альтернативы
| Метод | Примечание |
| УЗИ | У маленьких детей с открытыми родничками |
| Рентгенография | Ориентировочный метод поиска костной травмы |
| МРТ | Детальная оценка головного мозга у амбулаторных пациентов, оценка инсультов в острой фазе при помощи DWI |
| Ядерная медицина | Поиск и оценка неопластических очагов |
Показания
МСКТ всех сосудов головного мозга – процедура, необходимая для выявления состояния после инсульта и при ряде других недугов. Следует выполнить обследование органа при Необходимо выявить причины спутанности сознания, онемения. Исследование необходимо пройти при травме, постоянных головокружениях и обмороках.
Диагностический метод назначается врачами:
- чтобы обнаружить патологию сосудов;
- для диагностирования артериальной гипертензии;
- для локализации кисты или опухоли;
- перед оперативным вмешательством;
- для диагностики потери слуха;
- для установления причин головокружений и обмороков.
Процедура необходима при терапии рака. Она позволяет вести четкий контроль состояния пораженных участков и видеть результаты назначенной лекарственной терапии. Томография используется докторами уже очень давно. При проведении сканирования выявляются все нюансы патологии. Подготовка и проведение сеанса не имеют никаких сложностей.
