Патологические рефлексы с верхних и нижних конечностей. Рефлексы орального автоматизма.

Патологические рефлексы (ПР) представляют собой группу рефлексов, которые проявляются в момент поражения главного нейрона. Нейрон локализован в центре головного мозга человека, нейронных путей, которые ведут к спинному мозгу, а также отделов черепных нервов.

Данные структуры отвечают за двигательные акты. Следствием их поражений становится образование новых связей между ощущениями (физическими) и реакциями организма на раздражители.

Получается, что патологические рефлексы проявляются неспецифическими двигательными действиями, которые происходят в результате воздействия раздражающих факторов извне.

Проявиться ПР могут только в случае поражения или нарушения пирамидальных путей. Чаще всего причиной этому становятся различные неврологические расстройства и недоразвитость центральной нервной системы у младенцев.

Наибольшее внимание сегодня привлекают патологические стопные рефлексы и орального автоматизма. Хотя кроме них существует огромное количество и других разновидностей рефлексов человека.

Понятие патологического рефлекса

При поражении главного нейрона головного мозга или нейронных путей возникают патологические рефлексы. Они проявляются новыми связями между внешними раздражителями и ответной реакцией на них организма, которые нельзя назвать нормой. Это значит, что тело человека неадекватно реагирует на физический контакт, по сравнению с нормальным человеком без патологий.

Такие рефлексы свидетельствуют о каких-либо психических или неврологических заболеваниях у человека. У детей многие рефлексы считаются нормой (разгибательно-подошвенный, хватательный, сосательный), в то время как у взрослого такие же считаются патологией. В возрасте до двух лет все рефлексы обусловлены неокрепшей нервной системой. Патологическими бывают и условные, и безусловные рефлексы. Первые проявляются как неадекватная ответная реакция на раздражитель, закрепленная в памяти в прошлом. Вторые необычны в биологическом плане для данного возраста или ситуации.

Потребности и формы поведения

Врождённые видовые:

• Безусловные рефлексы. Инстинкты:
  Витальные: пищевой, регуляция сил и др.
• Ролевые, зоосоциальные: половые, родительские, детские, территориальные.
• Саморазвития, идеальные: свободы и преодоления, игровой, исследовательский, подражания.
• Ориентировочный.
• Импринтинг.

Приобретённые, индивидуальные:

• Условные рефлексы.
• Чередование сна и бодрствования.
• Поведение, сформированное путем научения:
  Произвольные память и внимание.
• Ходьба, речь, бытовые, спортивные, профессиональные навыки.

Исследовательское поведение –> формирование пространственно-временного образа окружающего мира.

• Ориентировочный рефлекс.
• Потребность в информации –> исследовательское поведение: формирование образа окружающего мира.

Причины возникновения

Патологические рефлексы могут стать результатом поражений головного мозга, патологий центральной нервной системы, таких как:

• повреждение коры головного мозга инфекциями, болезни спинного мозга, опухоль;
• гипоксия — функции мозга не выполняются вследствие нехватки кислорода;
• инсульт – поражение сосудов головного мозга;
• ДЦП (детский церебральный паралич) — врожденная патология, при которой рефлексы новорожденных с течением времени не угасают, а развиваются;
• гипертония;
• паралич;
• состояние комы;
• последствия травм.

Любые заболевания нервной системы, повреждения нейронных связей, болезни головного мозга могут быть причиной возникновения неправильных, нездоровых рефлексов.

Патофизиология

Это аномальное явление считается первым признаком деформирования сист-мы центральн-го двигат-ного нейрона. Она включает в себя аксоны и двигател-е нейроны прецентр-й извилины коры ГМ. Аксоны составляют кортикоспин-й путь и идут к двигат-м нейронам СМ (передние роги).

Тормозн-е импульсы обеспечиваются волокнами кортикоспн-ного пути. Благодаря тормозн-м импульсам купируется проявление спинальных проявлений, которые являются онтогенетически намного более старыми.

Тормозн-е импульсы прекращают поступать к двигательн-м нейронам СМ в том случае, если наблюдается поражение системы центрального двигательн-го нейрона. Именно на этом фоне и образуется аномальный рефлекс Бехтерева-Менделя.

Оцените статью:

(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)

Loading …

Записи по теме:

• Основные примеры, признаки и особенности классификации безусловных рефлексов
• Условный рефлекс: механизмы образования и классификация приобретенных реакций
• Основные особенности проявления обязательных рефлексов новорожденных
• Основные особенности проявления рефлекса Моро у новорожденных малышей
• Что входит в классификацию рефлексов?
• Чем грозит нарушение коленного рефлекса жизнедеятельности

Классификация патологических рефлексов

Патологические рефлексы распределяются по следующим группам:

• Рефлексы верхних конечностей. В эту группу входят кистевые патологические рефлексы, нездоровый ответ на внешние раздражители верхних конечностей. Могут проявляться непроизвольным захватыванием и удержанием предмета. Возникают при раздражении кожи ладоней у основания пальцев.
• Рефлексы нижних конечностей. К ним относятся патологические стопные рефлексы, реакции на постукивание молоточком в виде сгибания или разгибания фаланг пальцев ноги, сгибание стопы.
• Рефлексы ротовых мышц – патологическое сокращение мышц лица.

Вклад Бехтерева

Не вызывает никаких сомнений вклад В.М. Бехтерева в открытие и описание этого патологического проявления. В начале двадцатого столетия великий русский невролог в своей статье «О запястно-фаланговом рефлексе» произвел описание патологического проявления на верхней конечности. Это явление проявляется в том, что пальцевые фаланги сгибаются в случае механического раздражения по тыльной стороне актуального участка тела. Воздействие осуществляется при помощи специального неврологического молоточка.

Суть проявления состоит в том, что раздражение передается с покрывающих тыльную сторону актуальной зоны связок к сгибателям пальцевых фаланг. Рефлекторная дуга находится в зоне нижн-х шейн-х корешков и 1-го грудного корешка.

Обнаружение этого проявления может свидетельствовать о том, что на уровнях, находящихся выше шейной части СМ, имеется серьезное поражение центрального двигат-го неврона.

Рефлексы стопы

Разгибательные рефлексы стопы являются ранним проявлением поражения нервной системы. Патологический рефлекс Бабинского наиболее часто проверяется в неврологии. Он является признаком синдрома верхнего мотонейрона. Относится к группе рефлексов нижних конечностей. Проявляется следующим образом: штриховое движение по наружному краю стопы приводит к разгибанию большого пальца ноги. Может сопровождаться разведением в виде веера всех пальцев ноги. При отсутствии патологии такое раздражение стопы приводит к непроизвольному сгибанию большого пальца или всех пальцев ноги. Движения должны быть легкими, не вызывающими болевых ощущений. Причиной формирования рефлекса Бабинского является замедленное проведение раздражения по двигательным каналам и нарушение возбуждения сегментов спинного мозга. У детей до полутора лет проявление рефлекса Бабинского считается нормой, далее с формированием походки и вертикального положения тела он должен исчезнуть.

Подобный эффект может возникнуть и при других воздействиях на рецепторы:

• рефлекс Оппенгейма – разгибание пальца происходит при нажатии и движении сверху вниз большим пальцем руки в области большеберцовой кости;
• рефлекс Гордона – при сжатии икроножной мышцы;
• рефлекс Шеффера – при сжатии ахиллова сухожилия.

Патологические сгибательные рефлексы стопы:

• рефлекс Россолимо – при воздействии от­рывистых ударов молоточка или кончиков пальцев по внутренней поверхности фаланг происходит бы­строе сгибание II-V пальцев стопы;
• рефлекс Бехтерева – такая же реакция возникает при легких постукиваниях по наружной поверхности стопы в области плюсневых костей;
• рефлекс Жуковского – проявляется при ударах по центру стопы, у основания пальцев.

Патологические реакции безусловных рефлексов

Кроме патологических рефлексов верхних, нижних конечностей и ротовой мускулатуры выделяют так же и патологические реакции безусловных рефлексов:

1. Рефлексы извращенные. Провоцируют подобные рефлексы образование доминантного очага в области основного центра (например, сгибание руки). При растяжке сухожилий в момент раздражения из-за доминантного очага будет происходить не сгибание, а разгибание конечности. Такая патология может быть спровоцирована интоксикацией столбнячными токсинами, травмированием нервных окончаний и давлением на нервные волокна рубцов.
2. Контрактуры рефлекторные. Проявляются в той области, где произошел застой доминантного очага. Нервные импульсы, которые будут передаваться по суставам из области травмирования, вначале будут создавать, а позже усиливать данный очаг в самом спинном мозге. В результате такого процесса происходит сильное сгибание поврежденной конечности, которое при длительном протекании вызывает сильные боли и дискомфорт.
3. Паралич рефлекторный. Проявляются вследствие замедления мотонейронов импульсов более чувствительных нейронов. Примером может послужить образование рубцов в районе чувствительных нервных окончаний. При сильном надавливании и ущемлении нерва и может развиться паралич конечностей и тела.
4. Рефлексы, проявляющие неспецифической рефлекторной проекцией. Одним из ярких примеров данного типа рефлекса может послужить симптом Бабинского. Он заключается в сгибании пальцев на ноге при воздействии раздражителя на область от конца пятки до начала пальцев.

Рефлексы орального автоматизма

Оральный автоматизм – это реакция мышц рта на раздражитель, проявляющаяся непроизвольным их движением. Подобного рода патологические рефлексы наблюдаются в следующих проявлениях:

• Носогубный рефлекс, возникает при постукивании у основания носа молоточком, проявляется вытягиванием губ. Такой же эффект может возникать при приближении ко рту (дистанс-оральный рефлекс) или при легких ударах по нижней или верхней губе – ротовой рефлекс.
• Ладонно-подбородочный рефлекс, или рефлекс Маринеску-Радовича. Штриховые движения в области большого пальца со стороны ладони вызывают реакцию лицевых мышц и приводят подбородок в движение.

Такие реакции считаются нормой лишь для грудных детей, наличие их у взрослых – патология.

Синкинезии и защитные рефлексы

Синкинезии – это рефлексы, характеризующиеся парным движением конечностей. К патологическим рефлексам подобного рода относятся:

• глобальная синкинезия (при сгибании руки разгибается нога или наоборот);
• имитационная: непроизвольное повторение движений нездоровой (парализованной) конечности за движениями здоровой;
• координаторная: самопроизвольные движения нездоровой конечности.

Синкинезии автоматически возникают при активных движениях. Например, при движении здоровой рукой или ногой в парализованной конечности возникает самопроизвольное сокращение мышц, происходит сгибающее движение руки, разгибающее – ноги.

Защитные рефлексы возникают при раздражении парализованной конечности и проявляются ее непроизвольным движением. Раздражителем может выступать, например, укол иголкой. Такие реакции еще называют спинальными автоматизмами. К защитным рефлексам можно отнести симптом Мари-Фуа-Бехтеревой – сгибание пальцев стопы приводит к непроизвольному сгибанию ноги в колене и тазобедренном суставе.

Тонические рефлексы

В норме тонические рефлексы проявляются у детей с рождения и до трех месяцев. Продолжающееся их проявление и на пятом месяце жизни может свидетельствовать о поражении ребенка ДЦП. При детском церебральном параличе врожденные двигательные автоматизмы не угасают, а продолжают развиваться. К таковым и относятся патологические тонические рефлексы:

• Лабиринтный тонический рефлекс. Проверяется в двух положениях – на спине и на животе — и проявляется в зависимости от расположения в пространстве головы ребенка. У детей с ДЦП выражается в повышенном тонусе разгибательных мышц при положении на спине и сгибательных, когда ребенок лежит на животе.
• Симметричный шейный тонический рефлекс. При ДЦП проявляется влиянием движений головы на тонус мышц конечностей.
• Асимметричный шейный тонический рефлекс. Проявляется усилением тонуса мышц конечностей при повороте головы в сторону. На стороне, куда повернуто лицо, активизируются разгибательные мышцы, а со стороны затылка – сгибательные.

При ДЦП возможно сочетание тонических рефлексов, что отражает степень тяжести заболевания.

Рефлекс Бабинского

Основным разгибательным рефлексом явля­ется стопный разгибательный рефлекс Бабинского. Он вызывается штриховым раздражением, осуществляемым путем нажима тупым концом инъекционной иглы на наружный край подошвенной по­верхности стопы по направле­нию от пятки к пальцам (рис. 1.4.7).

В норме в этом случае вызы­вается подошвенный рефлекс (сгибание всех пальцев стопы). При поражении центрального двигательного нейрона (корти­коспинальная часть пирамид­ного пути, проекционная моторная кора) возникает раз­гибание большого пальца. Этот рефлекс имеет очень большое клиническое значение. Имеется ряд модифика­ций способов его вызывания: сжимание ахиллова сухо­жилия (рефлекс Шеффера), сдавление икроножной мыш­цы в ее дистальном отделе (рефлекс Гордона), надав­ливание большим пальцем на передневнутреннюю по­верхность голени со скольжением вниз по всей голени (рефлекс Оппенгейма) и др..

Сухожильные рефлексы

Сухожильные рефлексы в норме вызываются ударом молоточка по сухожилию. Они разделяются на несколько видов:

• Рефлекс сухожилия двуглавой мышцы. В ответ на удар молоточком по ней рука сгибается в локтевом суставе.
• Рефлекс сухожилия трехглавой мышцы. Рука согнута в локтевом суставе, при ударе происходит разгибание.
• Коленный рефлекс. Удар приходится на четырехглавую мышцу бедра, под коленной чашечкой. Результат – разгибание ноги в коленном суставе.

Патологические сухожильные рефлексы проявляются в отсутствии реакции на удары молоточком. Могут проявляться при параличе, коме, повреждениях спинного мозга.

Общая информация о проявлении

Рефлекс Менделя-Бехтерева, в случае отсутствия той или иной патологии, представляет собой следующее: специалист, «вооружившись» специальным неврологическим инструментом, производит деликатное постукивание в актуальной зоне. Результатом этой манипуляции является разгибание пальцев стопы.

Данное проявл-е, относящееся к пирамидн-м знакам, считается деформированием пирамидн-го пути.

Рефлекс Бехтерева назван так в честь великого русского исследователя В.М. Бехтерева, который обозначил его как тарзо-фаланговый рефлекс. Это произошло на заре двадцатого столетия, на конгрессе психиатров и неврологов, съехавшихся в северную столицу Российской Империи из многих стран мира. Три года спустя немецкий невролог К.Мендель исследовал тыльно-стопное проявление. Оно было обозначено как рефлекс Бехтерева-Менделя.

Возможно ли лечение?

Патологические рефлексы в неврологии сами по себе не лечатся, так как это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом какого-либо психического нарушения. Они свидетельствуют о проблемах работы мозга и нервной системы. Поэтому нужно, в первую очередь, искать причину их появления. Только после постановки диагноза врачом можно говорить о конкретном лечении, ведь лечить необходимо саму причину, а не ее проявления. Патологические рефлексы могут только помочь в определении заболевания и степени его тяжести.

Как появляются проблемы?

В грудном возрасте физиологические рефлексы возникают и пропадают в определенное время. К достижению годовалого возраста большинство их них исчезает. При различных неврологических нарушениях рефлексы у ребенка притормаживаются или наоборот активизируются, изменяются и сроки их возникновения и прекращения. Таким образом, наблюдаются отклонения от нормы или, иначе говоря, патологические рефлексы.

Следует отметить то, что вовремя не утраченные рефлексы продолжают появляться в последующие годы жизни ребенка, возникают на несвойственном для них этапе развития. Нервная система фиксирует их наряду с вновь полученными навыками, что неблагоприятно влияет на последние и тормозит нормальное физиологическое развитие ребенка. В результате нарушается двигательная активность.

Движения у детей и взрослых вырабатываются посредством неоднократного повторения действий. Как уже ранее отмечалось, рефлексы необходимы для регуляции двигательных навыков у ребенка до тех пор, пока не сформируется осознанная деятельность. При переходе в категорию патологических они фиксируются в памяти мозга и тем самым способствуют искажению и устойчивому формированию неправильных движений.