Нейропатия нижних конечностей код мкб

Нейропатия конечностей при диабете – общее название группы патологических состояний, характеризующихся поражением нервных волокон рук или ног. Чаще всего нейропатия бывает связана с защемлением нерва вследствие полученной травмы.

Результат такого повреждения может сопровождаться симптомами различной тяжести: от легкой болезненности, покалывания в пальцах до потери чувствительности, атрофии иннервируемых мышц, утраты работоспособности конечности. Что это такое, кто лечит и как лечить?

Статистические данные

По данным ВОЗ с невритом сталкивается от 2 до 8% населения планеты. В пожилом возрасте болезнь встречается чаще, потому что ей сопутствуют общие неврологические расстройства, слабость опорно-двигательного аппарата, замедленные процессы регенерации тканей.

Единичные поражения нервов называют мононейропатией. В соответствии с МКБ -10 заболеванию присвоены коды G56- мононевропатия верхних и соответственно G57 – мононевропатия нижних конечностей.

Другой тип заболевания – полинейропатия. Как следует из этимологии названия («много + нервы + болезнь») – это множественное поражение периферических нервов.

Полинейропатия характеризуется сравнительно тяжелым течением, что связано в первую очередь со сложностью реабилитации в период реконвалесценции: за счет того, что разные нервы активируют разные группы мышц, конечность бывает частично или полностью обездвижена, поэтому восстановление приходится начинать с длительной пассивной ЛФК. По классификатору болезней полиневропатия относится к классам G60-G64.

Причины

Важно! 70% нейропатий связано с травмами нервных волокон, полученными из-за ударов (особенно опасны ушибы колена и локтя в непосредственной близости от общеберцового и локтевого нервов), вывихов, переломов костей (часто нервные магистрали проходят вдоль костной ткани), разрыва связок, сухожилий.

Другие распространенные причины:

• Компрессионные. Вызваные вертеброгенными факторами: сдавливанием при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, сколиозе, артрите; также возникающие при избыточном давлении на нерв после наложения гипса, при ношении тесной обуви, длительном стоянии на коленях, сне или сидении в скривленной позе и т.п.
• Ятрогенные. Спровоцированные врачебными ошибками: защемление нерва при репозиции костей, анестезия конечности в неправильном положении, попадание в нерв при постановке внутримышечной инъекции.

Развивающиеся вследствие болезней:

• Сахарный диабет. Нарушается обмен веществ, из-за недостатка питания разрушается миелиновая оболочка нервов. При этом страдают обычно ноги.
• Авитаминоз. Дефицит витаминов В1, В3, В4, В8 приводит к утрате нервной проводимости и деструкции нервного волокна. Часто бывает причиной полинейропатии.
• Синдром Гийена-Барре (СГБ). Аутоимунное заболевание, сопровождающееся афлексией, парезом конечностей и вегетативными расстройствами. Чаще всего возникает после энтерита, вакцинации или при иммунодефицитах.
• Онкологические опухоли, которые разрастаясь, блокируют нервную передачу. Обычно данное явление встречается при онкологии внутренних органов с защемлением стволовых позвоночных нервов.

• ВИЧ, наркозависимость, дифтерия, герпес и другие инфекционные заболевания, разрушительно воздействующие на центральную и периферическую нервную систему.
• Генетические заболевания: разновидности болезни Шарко–Мари–Тута, Дежерина–Сотта, другие врожденные недуги.
• Токсикоз. Связан с отравлениями угарным газом, ядами, химикатами. В слабовыраженной форме встречается при алкоголизме.

Беременность. На 6-8 и 20-28 неделях гестации у женщины наблюдается значительное снижение иммунитета. Оно происходит планово и необходимо для предотвращения аутоиммунной реакции на плод, воспринимаемый защитной системой как чужеродный организм. При сбоях в работе иммунитета и отсутствии системного контроля избыточно секретируемые антитела могут причинить вред как формирующемуся ребенку, так и нервной системе материнского организма.

К довольно редко встречающейся причине нейропатии можно отнести внутренние кровотечения.

Виды патологии и симптомы

Основные разновидности нейропатии:

1. Сенсорная.
2. Моторная.
3. Автономная.

Сенсорная

Проявляется в виде нарушений чувствительности: болевые ощущения, жжение, покалывание, онемение конечностей.

Моторная

Связана с нарушением возбудимости мышц и последующей атрофией конечности вплоть до полной дисфункции. При этом сенсорных патологий не возникает (в редких случаях бывает отсутствие чувствительности к вибрации).

Внимание! Моторная нейропатия сопровождается постепенно развивающейся мышечной слабостью, снижением мышечной массы. Особенностью моторной нейропатии является симметричное поражение конечностей.

Этиология данного вида нейропатии, как правило, связана с наследственными заболеваниями и генетическими мутациями. Выделяют 6 типов моторной невропатии:

• Врожденная. Вызвана пороками гена TRPV4. Первичные проявления наблюдаются с самого рождения, в дальнейшем болезнь прогрессирует.
• Тип 2А. Связана с дефектами гена HSPB8. Является одной из разновидностей перонеальной амиотрофии. Поражает детей старшего возраста. Для данного типа характерно последовательное усиление поражения рук: ослабление мышц (вплоть до атрофии), тактильная бесчувственность.
• Тип 2Д. Возникает из-за структурных нарушений гена FBXO38, расположенного на хромосоме №5. Дебютирует в подростковом возрасте со слабости голеней, судорог нижних конечностей, позднее распространяется на мышцы рук.
• Дистальная (симметричная) нейропатия 5-го типа. Наиболее часто встречающийся тип, связанный с дефектами гена BSCL2 (хромосома №11). Проявляется в подростковом и взрослом возрасте в виде слабости, дрожания кистей рук. На поздней стадии охватывает нижние конечности.
• Спинальная невропатия 1-го типа. Происходит из-за сбоя формирования гена IGHMBP2. Проявляется ещё во внутриутробный период в виде дегенерации мышц рук. Впоследствии может затронуть гладкую мускулатуру органов дыхания и даже вызвать летальных исход.
• Тип АХ. Обусловлен мутацией гена на Х-хромосоме. Поражает исключительно лиц мужского пола в раннем детском возрасте, вызывая моторные поражения всех конечностей.

Моторная нейропатия встречается крайне редко (0,004% случаев). Единственное существующее лечение – поддерживающие препараты и витаминный комплекс. ЛФК противопоказана, т.к. ускоряет дегенерацию тканей.

Автономная

Более 90% больных сахарным диабетом страдают диабетической нейропатией (ДН), поражающей вегетативную и периферическую нервную систему вследствие нарушения метаболизма.

ДН протекает в двух формах:

• Фокальная – затрагивает отдельно взятые участки тела.
• Диффузная – вызывает прогрессирующие нарушения работы разнообразных нервных волокон.

Одной из форм диффузной нейропатии является автономная, при которой развивается дисфункция внутренних органов с соответствующей симптоматикой:

• Желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления, расстройства стула, повышенное газообразование, боль в эпигастрии, ухудшение перистальтики, ночная диарея (при вовлечении нервных волокон, отвечающих за функцию кишечника).

ЖКТ особо чувствителен к нейропатии из-за высокой уязвимости энтеральной нервной системы, количество нервных клеток которой сопоставимо с их количеством в головном мозге.

• Мочеполовая система: непроизвольное мочеиспускание вследствие ослабления мочевого пузыря, вторичные бактериальные инфекции.
• Половые органы: у мужчин – отсутствие эрекции на фоне сохранения сексуальных желаний; у женщин – сокращение вагинальной секреции во время соития.
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, сбой сердечного ритма, стенокардия.
• Кожные покровы: сухость рук и ног, повышенное или пониженное потоотделение.

Отмечаются также нарушения общего характера: вертиго, потеря сознания, астения.

Особенности нейропатии нижних конечностей

Для справки. При неврите ног поражаются главным образом 3 нервных канала.

Седалищный нерв

Самая протяженная и крупная (1см в диаметре) нервная магистраль тела, которая начинается в 4-м позвонке и, проходя через проём в тазовой кости, спускается до подколенной ямки, где разделяется на малоберцовую и крупноберцовую ветви. Компрессия может произойти в тазу, в районе грушевидной мышцы, на бедре.

Неврит седалищного нерва занимает второе место по распространенности среди нейропатий нижних конечностей (заболеваемость составляет 0,025%, преимущественно у людей от 40 до 50 лет). Другая особенность данного недуга – не симметричность – заболевает только одна конечность.

Седалищный нерв активирует мышцы, сгибающие коленный сустав, поэтому для заболевания характерны следующие симптомы:

• Интенсивная обездвиживающая боль на задней поверхности бедра, ирридирующая в голень и стопу.
• Ходьба с прямой ногой, возникающая в связи с трудностями в сгибании колена (парез двуглавой и полусухожильной мышц одновременно с повышенным тонусом четырехглавой мышцы).
• Утолщение рогового слоя кожи на пятке, посинение стопы, нарушение потоотделения.
• Ухудшение вибрационной чувствительности.

Бедренный нерв

Взяв начало из корешков 2-4 позвонка, этот нервный ствол проходит под паховой связкой на переднюю поверхность бедра, затем – по голени, стопе, и завершается в большом пальце ноги.

Основные функции бедренного нерва: иннервация мышц, отвечающих за сгибание бедра, поясницы, разгибание колена.

При заболевании могут наблюдаться как сенсорные, так и моторные нарушения:

• Ослабление разгибателя колена, – как следствие, невозможность ходить по лестнице, бегать.
• Нарушение сенсорного восприятия, тактильной чувствительности, а также парестезии по ходу следования нерва.

При неврите бедренного нерва коленный рефлекс сохраняется.

Малоберцовый нерв

Поверхностная ветвь малоберцового нерва чрезвычайно чувствительна к механическим воздействиям. Наиболее характерные симптомы поражения: «лошадиная походка», ослабление супинации, отвисание стопы.

Особенности нейропатии верхних конечностей

Нервные патологии рук охватывает 3 нервных ствола.

Лучевой нерв

Проявления заболевания: отвисшая слабая кисть, плохо сгибающийся локоть, онемение и парестезии в пальцах.

Локтевой

Важно! Болезнь травматического генеза. Её характерные симптомы: атрофия мышц кисти, болезненность в локтевом суставе, ослабленные пальцы.

Подкрыльцовый

Подмышечный (подкрыльцовый) нерв является ответвлением ствола плечевого сплетения. Он проходит под плечевым суставом и ложится с латеральной стороны плечевой кости перед разделением на две ветви: переднюю и заднюю. Его основная функция – иннервация малой круглой и дельтовидной мышцы.

Причиной повреждения подмышечного нерва почти всегда бывает тяжелая травма: перелом плеча или глубокое ранение. Спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта (борцы, альпинисты и др.) регулярно сталкиваются с этим заболеванием. Гораздо реже влияние оказывают бытовые факторы: компрессия костылем, ущемление во сне и др.

Симптомы поражения могут сильно различаться в зависимости от тяжести травмы:

1. Легкое или существенное ограничение подвижности плеча вследствие пареза дельтовидной мышцы. В тяжёлых случаях – паралич конечности.
2. Потеря сенсорной чувствительности на задней и латеральной части руки.
3. Разболтанность плечевого сустава.
4. Дисфункция дельтовидной мышцы.

Прогноз лечения благоприятный. Если консервативная терапия и ЛФК не дали результата, применяют резекцию рубцовых сращений, иногда – замену нервного волокна.

Формы нейропатии в зависимости от преобладания симптомов

Классификация полинейропатии по МКБ 10 официально признана, но она не учитывает индивидуальных особенностей течения заболевания и не определяет тактику лечения. В зависимости от преобладания клинических проявлений заболеваний различают следующие формы полинейропатий:

• сенсорную – преобладают признаки вовлечения в процесс чувствительных нервов (онемение, жжение, боль);
• моторную – превалируют признаки поражения двигательных волокон (мышечная слабость, уменьшение объёма мышц);
• сенсомоторную – одновременно присутствуют симптомы поражения двигательных и чувствительных волокон;
• вегетативную – отмечаются признаки вовлечения в процесс вегетативных нервов: сухость кожи, учащённое сердцебиение, склонность к запорам;
• смешанную – неврологи определяют признаки поражения всех видов нервов.

Поражение стопы

Патология стопы при невритах никогда не бывает первичной. Она связана с защемлением берцового нерва, иннервирующего мышцы голени, сгибатели и разгибатели стопы.

При повреждении надколенного участка общего берцового нерва возникают самые тяжелые последствия для стопы: ослабление и отвисание вплоть до полного обездвиживания.

Характерна походка больного при таком поражении: он высоко поднимает ногу, опираясь сначала на носок, затем на всю ступню («лошадиная походка»). Больной не может вставать на носочки. Прогрессирование болезни может привести к инвалидности и утрате трудоспособности.

Менее выражена патология стопы при поражении глубокой ветки малоберцового нерва. В таком случае происходит умеренное ослабление голеностопа в сочетании с сенсорными расстройствами пальцев.

При травме латерального подкожного участка малоберцового нерва главными симптомами становятся ограничение вращательного движения стопы, жжение, ноющая ночная боль, нарушение восприятия вибрации.

Одним из осложнений сахарного диабета является так называемая диабетическая стопа. Это синдром, при котором кожа на ногах покрывается плохо заживающими гнойными язвами с присоединенными вторичными инфекциями. В тяжелых случаях болезнь прогрессирует до гангрены и приводит к ампутации ноги.

При соматических заболеваниях

Диабетическая полинейропатия (код в МКБ10 G63.2.) относится к наиболее распространенным и изученным формам соматических полинейропатий. Одним из проявлений заболевания является вегетативная дисфункция, которая имеет следующие признаки:

• ортостатическая артериальная гипотония (снижение артериального давления при смене положения тела с горизонтального в вертикальное);
• физиологические колебания частоты сердечных сокращений;
• нарушения моторики желудка и кишечника;
• дисфункция мочевого пузыря;
• изменения транспорта натрия в почках, диабетический отёк, аритмии;
• эректильная дисфункция;
• кожные изменения, нарушение потоотделения.

При алкогольной полинейропатии отмечаются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность в икроножных мышцах. Одним из ранних характерных симптомов заболевания являются боли, которые усиливаются при надавливании на нервные стволы и сдавлении мышц. Позже развиваются слабость и параличи всех конечностей, которые больше выражены в ногах, с преимущественным поражением разгибателей стопы. Быстро развивается атрофия паретичных мышц, усилены периостальные и сухожильные рефлексы.

На поздних этапах развития патологического процесса снижается тонус мышц и мышечно-суставное чувство, развиваются следующие симптомы:

• расстройство поверхностной чувствительности по типу «перчаток и носков»;
• атаксия (неустойчивость) в сочетании с вазомоторными, трофическими, секреторными расстройствами;
• гипергидрозы (повышенная влажность кожных покровов);
• отёки и бледность дистальных отделов конечностей, снижение местной температуры.

Нейропатия кистей

Как и патология стопы, заболевания кистей являются вторичными и бывают вызваны рядом невропатических синдромов:

• Неврит лучевого нерва. Приводит к моторному поражению кисти, – при поднятии руки она отвисает. Также заболевание сопровождается сенсорными симптомами в виде утраты чувствительности пальцев.
• Неврит локтевого нерва. Характеризуется парезом сгибателей и разгибателей пальцев, ухудшением мелкой моторики рук.
• Неврит срединного нерва. Последствия: онемение до полной утраты чувствительности кистей, болезненные ощущения в пальцах, атрофия мышц.

Внимание! Также дисфункция кистей рук может быть связана с некоторыми видами полиневропатии.

Посттравматическая нейропатия

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Такая патология, как нейропатия, встречается достаточно часто. Она проявляется сильным поражением нерва. При посттравматической нейропатии происходит поражение из-за порезов, ушибов и переломов. Несмотря на то, что сам нерв был поврежден не в результате прямого воздействия, возникают рубцовые процессы в области заживления ран, которые и сдавливают нервы. Как правило, чаще всего такая патология характеризуется для локтевого сгиба, срединного и лучевого нерва.

В самом канале нерв может сдавливаться непосредственно утолщенной стенкой канала, что нередко происходит на фоне артроза костной стенки канала, деформирующего артроза мышц или после перелома. Для этого расстройства характерны такие симптомы, как мышечная атрофия, онемение или снижение чувствительности. Многие больные иногда жалуются на весьма неприятные ощущения в пальцах, которые обычно усиливаются в ночное время. Также снижается сила захвата кисти, изменяется парестезия, гиперестезия, и отмечается заметный отек кисти.

В первую очередь для постановки диагноза потребуется визуальный осмотр для выявления зон повышенной или пониженной чувствительности. Также необходимо определить наличие синдрома Тинеля и нарушений имеющейся дискриминационной чувствительности, которая представляет собой способность различать и воспринимать одинаковые раздражители при нанесении на кожу.

Наряду с этим во время осмотра необходимо выявить атрофию мышц или усиление онемения при сгибании. Необходимо отметить, что чаще такие моторные нарушения проявляются несколько позже при сенсорных расстройствах. В дальнейшем за первым осмотром и сбором необходимого анамнеза, следует проведение необходимого инструментального обследования. Самым эффективным методом в современной диагностике считается электронейромиография, определяющая точное прохождение импульса по нерву.

Кроме того проводят в большинстве случаев ультрасонографию и ультразвуковое исследование для четкой визуализации. Оптимальным способом диагностики является вариант магнитно-резонансной томографии, помогающий получить полное представление о размере, виде и месте конкретной локализации расстройства. Затем, основываясь на полученных данных, специалист при необходимости выбирает вид необходимого хирургического лечения посттравматической нейропатии.

Как избавиться от посттравматической нейропатии?

Доказано, что успешное лечение представленного расстройства напрямую зависит от давности и типа повреждений. Значительные повреждения конкретного нервного ствола на каком-либо предплечье (лучевой, локтевой и срединный нервы) желательно лечить в ближайшие сроки путем современного восстановления анатомической целостности. В данном случае показано в первую очередь выполнение невролиза, который является простой хирургической операцией, направленной лишь на освобождение определенного нерва от сильного сдавливания рубцовой тканью.

Необходимо отметить, что обращаться с посттравматической нейропатией к специалистам нужно по возможности раньше, чтобы весь процесс лечения прошел легко и возникло минимум осложнений. Когда с момента начала развития имеющегося поражения проходит более двух месяцев, то конкретное хирургическое вмешательство имеет более объемный характер.

Вероятность развития опасной нейрогенной контрактуры кисти зависит непосредственно от периода прошедшего времени после травмы. Возникают необратимые изменения, из-за чего нерв практически перестает правильно иннервировать определенные мышцы. В этом случае назначаются всевозможные ортопедические операции, при которых осуществляется необходимая транспозиция сухожилий и мышц. Быстрое восстановление утраченной иннервации нужных мышц также является довольно популярным способом хирургического вмешательства.

Дополнительное лечение в определенный послеоперационный период включает иммобилизацию оперированной конечности в правильном физиологическом положении. Кроме того, целесообразна иногда фиксация в вынужденном положении, когда натяжение нерва наименьшее.

Независимо от причины поражения, в процессе лечения посттравматической нейропатии, применяется также и необходимая медикаментозная терапия. Кроме того, назначается подходящий комплекс витаминных препаратов. Лечение всегда сопровождается иммобилизацией конкретной прооперированной конечности. Такой период составляет до трех недель, чтобы рубцы в прооперированной области проявились минимально. Наряду с этим, иммобилизация важна также для снижения риска возможных разрывов швов в дальнейший послеоперационный период.

Адекватная лечебная физкультура также необходима. Её цель заключается в обязательной профилактике опасного развития контрактур в данной оперированной конечности. Показана и физиотерапия, которая главным образом направлена на быстрое уменьшение образования имеющейся рубцовой ткани.

Автор статьи:

Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия». Наши авторы

Методы лечения

В отдельных случаях лечение сводится к устранению механического защемления нерва: снятию гипса, замена неподходящих костылей, узкой обуви. Чаще применяется консервативное лечение (медикаменты и специальные упражнения). Если эти меры оказались не эффективны, тогда прибегают к помощи нейрохирурга.

Консервативное

Врач-невролог может назначать пациенту медикаментозную терапию, включающую:

• Анальгетики. Широкий спектр нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС): Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и др. НПВС не только блокируют болевой синдром, что очень важно для профилактики атрофии мышц, но снимают отёк и воспаление нервного волокна, ускоряя выздоровление. При этом важно соблюдать осторожность, строго ограничивать дозировку и длительность курса лечения в связи с серьезными побочными эффектами этих средств.
• Вазодолитирующие препараты типа Трентал, Кавинтон и др. Они обладают сосудорасширяющим эффектом, разжижают кровь, улучшают кровообращение, ускоряют регенерацию поврежденных тканей.
• Стимуляторы нервной деятельности: Нейромидин, Прозерин, Ипидакрин. Ускоряют проведение нервных импульсов, тонизируют гладкие мышцы скелета.
• Антиоксиданты. Тиогамма, Берлитион и др. препараты, улучшающие мышечную проводимость.

Антиоксиданты по типу действия близки к витаминам группы В, но не заменяют их.

Витамины

Жизненно важными элементами, питающими нервную систему, являются витамины группы В: тиамин, никотиновая кислота, цианкобаламин, холин, инозитол и др.

Эти вещества стимулируют секрецию гормонов и гемоглобина, обеспечивают энергоснабжение тканей, оказывают болеутоляющее действие.

Поэтому такие препараты как Мильгама, Нейрорубин, Мультивит, Витрум – являются незаменимыми в период активного лечения или на этапе реабилитации.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры хорошо сочетаются с медикаментозной терапией, существенно ускоряют выздоровление. При нейропатии врач может назначить такие физиопроцедуры:

• Электрофорез. Благодаря дисперсии мельчайших частиц под действием электрического поля электрофорез проводит лекарственные препараты глубоко под эпидермальный слой. Для электрофореза применяют анальгетики, спазмолитики (Анальгин, Баралгин), витамины, Прозерин и многие другие лекарственные средства.
• Магнитотерапия. Магнитное поле оказывает благотворное влияние на кровообращение и проводимость нервных сигналов.
• Ультразвуковая терапия (УЗТ). Воздействие колебаний ультравысокой частоты (800-3000кГц) улучшает обмен веществ на клеточном уровне, ускоряет восстановление поврежденных тканей.
• Амплипульстерапия. Синусоидальный ток с частотой 5-10кГц хорошо проникает сквозь кожу, активизирует нервные волокна, а также купирует очаг воспаления и оказывает обезболивающее действие.

Справка. Нейропатия конечностей – заболевание, чреватое опасными последствиями вплоть до инвалидности, а поэтому требующее грамотной диагностики и скорейшего адекватного лечения.

Во избежание нейропатии бытового генеза соблюдайте простые повседневные правила:

• Обувь не должна плотно сдавливать стопу.
• Осанка должна быть ровной в положении сидя, стоя, при ходьбе.
• Спать нужно на жёсткой кровати с правильно подобранной подушкой.
• Достаточная двигательная активность поддерживает мышцы в тонусе.
• Питание должно быть сбалансированным, включающим достаточное количество злаков, зелени, орехов и других продуктов, богатых витаминами В.

При обнаружении любых симптомов, хотя бы отдаленно напоминающих нейропатию, обратитесь к неврологу за консультацией.

Диабетическая полинейропатия код по МКБ-10, симптомы, причины возникновения и лечение

› Лечение
Данный тип заболевания возникает в большинстве случаев по причине дисфункции желез внутренней секреции, как следствие дефицита необходимых гормонов либо при нарушении функций других внутренних органов человека. Различают следующие виды:

• Диабетическая полинейропатия может начинаться остро, прогрессировать медленно или довольно быстро. Проявляется сначала в виде болей и потери чувствительности в конечностях.
• Полинейропатия, связанная с парапротеинимеей и диспротеинемией, возникает в основном у людей пожилого возраста и связана с такими заболеваниями, как множественная миелома и макроглобулинемия. Клинические проявления выражаются в болях и парезах нижних и верхних конечностей.
• Полинейропатия также развивается при заболеваниях соединительной ткани диффузного типа: ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии.
• Печеночная полинейропатия является следствием диабета и алкоголизма и имеет похожие клинические проявления.
• Неврологические нарушения при заболеваниях ЖКТ связаны с патологией органов пищеварения, ведущих к авитаминозам. Целиакия может спровоцировать полиневропатию, которая выражается в психомоторных нарушениях, эпилепсии, зрительных расстройствах, атаксии.

Общая клиническая картина полинейропатий

двигательнымичувствительнымиНарушения чувствительности могут проявиться следующими симптомами:

• гипестезией (снижение чувствительности
  );
• анестезией (отсутствие чувствительности
  );
• гиперестезией (повышение чувствительности
  );
• гипералгезией (повышение болевой чувствительности
  );
• гипалгезией (снижение болевой чувствительности
  );
• парестезией (спонтанные ощущения давления, покалывания, прохождения тока, ползанья мурашек и другие
  );
• невралгией (боль в зоне иннервации нерва
  ).

чувствительныхарефлексиянарушение походки и координации движенийощущение боли при воздействии раздражителей, которые обычно ее не вызывают

дальнихчаще вечером и ночьюК моторным проявлениям полинейропатии можно отнести следующие:

• мышечная слабость (обычно тетрапарез или нижний парапарез
  );
• мышечная гипотония (пониженная степень напряжения мышцы или ее сопротивления движению
  );
• атрофия (истощение или потеря жизнеспособности
  ) мышц;
• тремор (дрожание
  );
• нейромиотония (состояние постоянного напряжения или спазма мышц
  );
• фасцикуляции (неконтролируемые видимые через кожу кратковременные сокращения мышц
  );
• мышечные спазмы.

импотенцияОсновными клиническими проявлениями вегетативной нейропатии являются:

• ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления в результате изменения положения тела из горизонтального в вертикальное
  );
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение физиологических суточных колебаний артериального давления;
• постуральная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений при вставании и уменьшение при возвращении в горизонтальное положение
  );
• скрытая ишемия миокарда (поражение миокарда в результате уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы кровью
  );
• повышенный риск внезапной смерти;
• дисфункция пищевода и желудка;
• дисфункция кишечника (запоры или диарея
  );
• поражение желчного пузыря (застой желчи, холецистит,
  );
• нарушение мочеиспускания (затруднение опорожнения мочевого пузыря, ослабление мочевой струи, изменение частоты мочеиспусканий, задержка мочи
  );
• эректильная дисфункция (невозможность возникновения или поддержания эрекции, ретроградная эякуляция
  );
• нарушения потоотделения;
• нарушение иннервации зрачков.

Дисметаболические полинейропатии

сахарный диабетпочечной недостаточностью

Диабетическая полинейропатия

глюкозы

https://youtu.

be/rHc_ElQZ-RY»>потеря болевой чувствительностибедренного, седалищного, локтевого, глазодвигательного, тройничного, отводящего

зудомуровня сахара в кровидиету
600 мг внутривенно или внутрьпо 100 мг каждого вещества внутрьпо схеме 100/100/1 мг внутримышечно
ибупрофен
внутрь 400 – 800 мг 2 – 4 раза в день
напроксен
250 – 500 мг 2 раза в день
антидепрессантыамитриптилин
10 – 150 мг внутрь900 – 3600 мг внутрь
карбамазепин
200 – 800 мг внутрь
метод лечения иглоукалываниемлечение купанием в минеральных водах

гимнастикумассажфизиотерапию

Уремическая полинейропатия

креатининаскорости прохождения крови через почки

гломерулонефритпиелонефрит
поликистоз, синдром Фанкони, синдром Альпортапаралич всех четырех конечностей
зрениядиализа

Особенности лечения заболевания

Токсическая полинейропатия, лечение которой прежде всего сводится к устранению причин ее возникновения, должна рассматриваться комплексно.

В зависимости от типа заболевания и тяжести его протекания назначаются следующие медикаменты:

• «Трамадол» и «Аналгин» — при сильных болях.
• «Метилпреднизалон» — при особо тяжелом течении болезни.
• «Пентоксифиллин», «Вазонит», «Трентал» — для усиления кровотока сосудов нервных волокон.
• Витамины группы В.
• «Пирацетам» и «Милдронат» — для усиления усвоения тканями питательных веществ.

• электростимуляция нервной системы;
• лечебный массаж;
• магнитная стимуляция нервной системы;
• опосредованное воздействие на органы;
• гемодиализ, очищение крови.
• ЛФК.

То, какой способ лечения полинейропатии наиболее приемлем в конкретном случае, решать должен врач. Игнорировать симптомы заболевания категорически нельзя. Острая полинейропатия может перейти в хроническую, что грозит потерей чувствительности конечностей, атрофией мышц и полной обездвиженностью.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей по МКБ-10

Именно этот диагноз чаще всего слышат пациенты, которые страдают сахарным диабетом.

Данный недуг поражает организм тогда, когда существенно нарушается периферическая система и ее волокна. Он может быть спровоцирован самыми различными факторами.