ДЦП: можно ли вылечить и как добиться наилучшего результата

Рада снова видеть вас, мои хорошие! Сегодня хочу поднять непростую тему. Главным образом, сложной и болезненной она будет для тех, в чьей семье растёт «особенный» ребёнок. Я говорю о детках, больных ДЦП. Этот недуг поражает малышей всё чаще и порой поражает своей жестокостью по отношению к ним. К сожалению, иногда от таких детишек ещё в детдоме отказываются родители, зная, что будут обречены на пожизненные мучения с «неполноценным» ребёнком, который всегда будет нуждаться в помощи и поддержке, а также лечении.

К счастью, таких родителей меньшинство, основная часть всё же решает бороться с диагнозом-приговором, лечить, выхаживать, и, главное – любить своё чадо несмотря ни на что, веруя в силу родительской любви как в главное и самое действенное лекарство. И, знаете, чудеса иногда случаются! На вопрос, можно ли вылечить ДЦП у ребёнка, которым задаются многие мамы, постараемся сегодня найти ответ.

Излечимо или нет?

Симптоматика ДЦП весьма разнообразна, и родители часто испытывают чувство обреченности, узнав о таком диагнозе. Можно ли вылечить ДЦП? И вообще, оно лечится или нет? Именно эти вопросы волнуют родителей в первую очередь.

Современная медицина однозначного ответа на данный вопрос не дает. Патологии, которые затрагивают головной мозг, в большинстве случаев не поддаются полному излечению. Однако есть много примеров, когда парализованный человек, вопреки неутешительным прогнозам, достигал неожиданных и впечатляющих результатов.

Одно можно сказать точно: чем раньше начать лечение ДЦП, тем больше шансов свести к минимуму возможные осложнения заболевания. Более того, при своевременном начале терапии у большинства маленьких пациентов наблюдается значительный прогресс, а некоторые из них выздоравливают полностью.

Главная задача

Говоря о том, лечится ли ДЦП (как и чем), не стоит зацикливаться на слове «терапия». Ведь главная задача при таком диагнозе – это адаптация к жизни. Особенно это касается тех случаев, когда речь идет о наитяжелейшей степени заболевания.

Таким образом, если церебральный паралич и не лечится полностью, то эта болезнь точно успешно компенсируется при помощи грамотно подобранной программы реабилитации. И ведь недаром врачи утверждают, что словосочетание «нельзя излечить» не является синонимом «нельзя помочь». Если действовать правильно и верить в свои силы, то рано или поздно результат будет заметен.

Принципы лечения

Наибольших успехов можно добиться, если проводить интенсивную терапию у ребенка в возрасте до 8 лет. Именно в этот период активно развивается головной мозг, происходят познавательные процессы, приобретаются новые навыки, и формируется большинство будущих умений и способностей.

Доказано, что любого малыша в возрасте 3–4-х лет обучить чему-либо проще, чем 7–8-летнего ребенка. Поэтому применение развивающих методик максимально эффективно во время роста головного мозга.

Комплексная программа реабилитации подбирается индивидуально, поскольку многое зависит от локализации и тяжести поражения мозга, а также сопутствующих нарушений со стороны зрения и слуха. Лечебный процесс несколько усложняется при наличии эпилептических припадков: в этом случае реабилитационные мероприятия должны проводиться щадящими, «мягкими» методами.

Специфическая терапия при ДЦП дополняется симптоматической, но основными способами воздействия на болезнь являются лечебная гимнастика и массаж. Важная составляющая лечения – лекарственные препараты, нормализующие мышечный тонус. К ним относится Мидокалм, Баклофен и Диспорт.

Оперативное вмешательство

Лечится ли ДЦП хирургическим путем? Оперативное вмешательство представляет собой один из множества способов лечения этого заболевания. Основной задачей хирургического вмешательства является то, чтобы дать ребенку возможность передвигаться. Если же у пациентов нет такой перспективы, то операции могут снизить боли, облегчить умения при проведении гигиенических процедур, помочь сесть и пр.

Как правило, в процессе операции по поводу ДЦП врачи выполняют перенос или удаление сухожилий. Также специалист способен скорректировать сколиоз, изменить неправильное положение конечностей, поправить расположение тазобедренных суставов, снять дисбаланс спастических мышц.

Сегодня при ДЦП активно используют способы функциональной нейрохирургии, а именно:

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов показан в острой фазе болезни, когда мозговые нарушения особенно заметны, то есть в первые полгода жизни ребенка. Чаще всего отмечается судорожный синдром – неконтролируемые сокращения мышц. Для борьбы с данным синдромом используются антиконвульсанты и бензодиазепины.

Антиконвульсанты принимают курсами в течение продолжительного периода. Бензодиазепины показаны в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро устранить возникший эпилептический припадок. Наиболее действенным препаратом из группы бензодиазепинов является Диазепам.

Внимание: противосудорожные лекарства могут вызывать негативные побочные эффекты, включая кожные высыпания. Кроме того, их воздействие на нервную систему изучено не полностью.

Нужно отметить, что в России до сих пор часто применяются препараты с недоказанной эффективностью при ДЦП. Это, в первую очередь, средства для улучшения мозгового кровообращения – Церебролизин, Актовегин, Кортексин, Глицин, Кавинтон, Циннаризин и пр.

Диазепам – это один из немногих препаратов, эффективность которого доказана при лечении ДЦП.

Многие врачи назначают также ноотропы (Пирацетам, Фенибут, Пантогам, Мексидол), различные биодобавки, сосудистые и гомеопатические средства. В некоторых клиниках могут рекомендовать даже лечение стволовыми клетками.

Излечивающее действие перечисленных лекарств весьма сомнительно, поскольку отмершие участки мозга восстановить уже невозможно.

Терапия ДЦП преследует 3 основные цели:

1. приобретение ребенком навыков самообслуживания;
2. снижение риска возникновения контрактур, ограничивающих движения в суставах, и скелетных деформаций (искривление позвоночника);
3. компенсация неврологического дефицита и обеспечение условий для развития речи и интеллектуальных способностей.

Для решения данных задач используется лечебная физкультура, массаж, физио- и механотерапия, пневмо- и нагрузочные костюмы, Бобат-терапия, а также различные вспомогательные приспособления – ходунки, специальные кресла, тренажеры, велосипеды и вертикализаторы (стендеры).

Ортопедические методы

Лечится ли ДЦП при помощи ортопедии? Согласно утверждениям врачей, ортопедические методы терапии должны обязательно входить в комплексную терапию этого заболевания. Суть такого метода заключается в использовании особых приспособлений, которые были изготовлены специально для пациента. К ним можно отнести следующие: шины, ортезы, скобы, специальную обувь и пр.

Благодаря таким простым, но эффективным устройствам можно осуществлять терапию ДЦП даже в домашних условиях. Кстати, подобные приспособления очень часто используют при спастической диплегии, дабы улучшить походку ребенка и не допустить развития мышечной контрактуры.

Лечебная гимнастика

При выполнении упражнений мозг «обучается» правильным движениям мышц тела и конечностей, что в итоге заставляет его наладить регуляцию этого процесса. Благодаря регулярным занятиям снижаются примитивные рефлексы и заново формируется способность поддержания тела в пространстве. Кроме того, повышается двигательная сила, и реализуются ритмические движения.

За счет нормализации кровообращения и обмена веществ полностью либо частично устраняются обменные и нервно-сосудистые нарушения; предотвращается образование спаек между оболочками нервов и окружающими тканями. Физические нагрузки также помогают развить координацию, укрепить слабые группы мышц, улучшить гибкость и подвижность позвоночника.

Начинать занятия можно только при нормальных показателях внутричерепного давления и отсутствии судорожного синдрома. Тренировки проводятся ежедневно под контролем врача-реабилитолога, сложность упражнений увеличивается плавно и постепенно.

Гимнастический комплекс включает упражнения на растяжку и расслабление мышц, ходьбу по наклонной поверхности. В тренировочную программу обязательно входит терапия положением, когда конечности ребенка фиксируются специальными шинами или лонгетами.

Чтобы растянуть мышцы, руки и ноги малыша раскачивают во всех суставах, постепенно увеличивая амплитуду. Для мышечной релаксации нижние и верхние конечности поочередно фиксируются в неподвижном положении – таким образом уменьшается частота непроизвольных движений и гипертонус.

Очень важно нормализовать взаимодействие мышц агонистов и антагонистов, для чего используются упражнения на сгибание-разгибание суставов рук и ног.

Лечебная гимнастика – это не только выполнение механических движений, но и воспитание в ребенке веры в собственные силы и уверенности в успехе терапии.

Во время подъема по наклонной поверхности укрепляются мышцы брюшного пресса и ног. Кроме того, так ребенок учится держать равновесие.

Аэробные упражнения на выносливость – неотъемлемая часть ЛФК, которой завершается каждая тренировка.

Нужно отметить, что техника выполнения упражнений отличается в зависимости от типа болезни. При астенической форме ДЦП двигательный режим должен быть прерывистым, то есть с минимумом повторов и частыми перерывами. При атонической форме необходимо делать упор на упражнения по удержанию равновесия.

Меняется ли характер со взрослением

Детский паралич не прогрессирует, остаётся на том же уровне, что был при рождении, однако, с возрастом есть два варианта развития этого отклонения:

Некоторым пациентам становится всё труднее двигать растущим, тяжелеющим телом. В итоге они опять же оказываются в инвалидном кресле. А некоторые с детства занимаются необходимой терапией и учатся жить в окружающем мире.

Дети по многим причинам намного легче переносят это заболевание, особенно благодаря помощи и поддержке близких людей. В Средние века мало детей с таким диагнозом доживало даже до подросткового возраста, а сейчас же они нормально доживают до преклонных лет благодаря адаптации их к окружающему миру и адаптации общества к ним.

Тренировка дыхания и мимики

Занятия с ребенком не ограничиваются тренировкой мышц тела и включают упражнения для мимических мышц и коррекции дыхания. Чтобы наладить дыхательный процесс, малышам рекомендуется надувать воздушные шары и надувные игрушки, пускать мыльные пузыри, петь, играть на губной гармошке или дудочке, свистеть.

Детей с ДЦП нужно научить распознавать эмоции других людей. Благодаря этому ребенок будет адекватно реагировать на отрицательные эмоции окружающих и обретет душевный комфорт. С этой целью тренируются мимические мышцы лица. Во время занятия малышу предлагается представить ситуации, в которых он будет чувствовать гнев, стыд, радость, страх и пр.

Например, ребенка просят показать, как сердятся родители (гнев), или плачет младенец (страдание). Чтобы он изобразил радость, достаточно вспомнить Деда Мороза, несущего мешок с подарками.

Как проходит диагностика

Эффективность лечения прямо пропорциональная от времени выявления диагноза. Следовательно, важно обследовать малыша еще во время пребывания в родильном отделении. Повышенное внимание к детям из групп риска:

1. Рожденные недоношенными.
2. Дети с маленькими весом.
3. Дети с врожденными патологиями и пороками.
4. Инфицированные от матери в период внутриутробного развития.
5. Если во время родоразрешения применялся вакуум-экстрактор, щипцы.
6. Дети, которые находятся на искусственной вентиляции органов дыхания.
7. Дети с минимальными показателями по шкале Апгар.
8. Дети, что перенесли желтуху.

Как лечат ДЦП

Всех детей из группы риска врач должен детально обследовать и выявить тонус мышц и рефлекторную реакцию. Если возникают подозрения на поражения участка мозга, то ребенка отправляют на специальные обследования:

• УЗИ;
• ЭЭГ;
• МРТ.

После подтверждения степени тяжести патологии, врач определяет необходимые предписания для ребенка, что помогут восстанавливать двигательные функции, а также избежать осложняющих последствий.

Водолечение

Для физического восстановления детей с ДЦП проводят также занятия в воде. Водные процедуры способствуют релаксации и нормализации тонуса мышц, придают энергии и повышают настроение.

Благодаря выполнению упражнений в бассейне можно свести к минимуму стрессовый фактор и справиться с депрессией. Такой метод называется гидрокинезитерапией, которая включает не только лечебные упражнения, но и групповые игры на воде, подводный массаж.

Сравнительно новой методикой терапии ДЦП является анималотерапия. При общении с животными, в частности, с лошадьми или дельфинами, происходит стимуляция структур мозга посредством ярких тактильных ощущений. В результате постепенно расширяются речевые и двигательные навыки.

Позитивное действие анималотерапии всегда гарантировано, поскольку целебной силой обладает и благоприятная эмоциональная атмосфера, и особый контакт между пациентом и животным. А при посещении дельфинария мощный эффект обеспечивают ультразвуковые волны, исходящие от дельфинов. Сила воздействия такого ультразвука на человека в сотни раз превышает возможности любого медицинского прибора!

Одним из вариантов анималотерапии является общение с собаками. Эти животные служат мощным мотиватором для развития мелкой моторики пальцев, концентрации, внимания, памяти и укрепления мускулатуры.

Кроме иппо- и дельфинотерапии, для лечения детей используется канистерапия и фелинотерапия – лечение собаками и кошками. Детям с ДЦП общение с собаками существенно облегчает течение болезни.

Народные способы

Лечение ДЦП при помощи народных средств является вспомогательным. Перед такой терапией следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Самыми популярными средствами нетрадиционной медицины при ДЦП являются следующие:

Массаж

Массажные сеансы назначаются детям с полутора лет. Существует множество техник, каждая из которых помогает расслабить напряженные мышцы и восстановить определенные функции головного мозга. Для расслабления мышц применяется нисходящий массаж, при проведении процедуры в кожу малыша попутно втирают персиковое или подсолнечное масло, ланолин или Анестезин.

Чтобы добиться снижения мышечного тонуса, можно использовать электрический вибратор либо звуковой массаж – одновременное массирование области живота и произношение шипящих/рычащих звуков типа «ш-ш-ш» или «р-р-р». Тонус мышц уменьшается, если положить ребенка на фитбол (гимнастический мяч) и слегка покатать его. На мяче малыш может лежать как на спине, так и на животе.

В зависимости от формы и тяжести заболевания возможно использование нескольких типов массажа. Классический массаж способствует улучшению питания и насыщению кислородом мышечных волокон, нормализует работу нервной системы и мышечный тонус.

С помощью массажа можно также улучшить дыхательную функцию, поскольку у малышей с ДЦП нарушена работа диафрагмальной, межреберной, большой и малой грудной мышцы. Для стимуляции развития скелета массируют области расположения трубчатых костей, что позволяет вызвать рефлекторное раздражение нервных окончаний и сосудов, отвечающих за трофику и рост костной ткани. Особое внимание при этом уделяется пяткам: воздействие на данную рефлекторную зону специфически влияет на весь опорно-двигательный аппарат.

При сегментарном массаже прорабатываются отдельные участки тела. В данном случае массируется спина в области позвоночника, но лечебный эффект распространяется на нервные ткани головного мозга. Благодаря сегментарному массажу улучшается кровообращение и обменные процессы в спинном мозге.

Массаж по системе Манакова – это активное вибрационное надавливание концевыми фалангами двух либо четырех пальцев там, где расположены нервные пучки, крупные сосуды и мягкие ткани. Основной задачей такого массажа является вытяжение мышц, мягких тканей и особенно нервов – двигательных, чувствительных и симпатических. Не менее важно уменьшить имеющиеся патологические уплотнения – фиброзные спайки и рубцы.

В терапии ДЦП используется точечный и криомассаж с жидким азотом, а также логопедический массаж, при котором воздействуют на лицевые мышцы.

Вертикализаторы для детей с ДЦП

Лечебный массаж показан тем детям, у которых наблюдается:

• повышенный мышечный тонус;
• медленный рост мышц;
• нарушение лимфо- и кровотока;
• скелетные деформации – сколиоз, кифоз, плоскостопие, косолапость и пр.;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• кривошея;
• неудовлетворительное общее состояние.

Причины

В основе формирования детского церебрального паралича лежит гипоксический процесс, приводящий к нарушению функционирования клеток центральной нервной системы. Головной мозг человека является одной из наиболее чувствительных структур к недостаточному содержанию кислорода в сыворотке крови. В результате длительной легкой гипоксии или остро возникшего кратковременного отсутствия кислорода происходит повреждение коры и жизненноважных структур. В качестве причин, приводящих к гипоксии выделяют:

• Инфекционный процесс в плаценте и организме плода. Попасть инфекция может через кровь матери или из шейки матки. Наиболее частыми возбудителями является любая из инфекций передающихся половым путём, реже выявляют условно—патогенную флору. В группу риска входят женщины с воспалительными процессами во влагалище, а также патологиями мочевыводящей системы.
• Внутриутробное нарушение формирования коры головного мозга. Изменение формирования нервной системы происходит в результате плацентарной недостаточности, позднего токсикоза, тяжелой анемии матери. Родовую травму. Во время родового процесса столкнуться с развитием гипоксии можно при увеличении его продолжительности, слабости потужного периода, формировании клинического узкого таза, а также использовании вакуум—экстрактора или акушерских щипцов.
• Патологию со стороны матери. В данном случае наиболее часто встречающимися патологиями выступают анемии, сахарный диабет, артериальная гипертензия.
• Осложнения со стороны плода, вызванные резус—конфликтом. Это может быть длительно непроходящая желтуха с энцефалопатией.
• Интоксикация плода, которая может быть вызвана злоупотреблением матерью алкоголя или табакокурением, а также употреблением наркотических средств.
• Недоношенность ребёнка. Преждевременные роды являются мощным стрессовым воздействием на организм плода, клетки коры могут быть недостаточно сформированы, кроме того патогенным фактором выступает высокая вероятность акушерского травматизма.

Данные варианты актуальны для врожденного варианта детского церебрального паралича. Приобретённые формы развиваются после перенесённой инфекции, сопровождающиеся воспалением головного мозга.

Лечение ДЦП у взрослых

Многие взрослые пациенты, страдающие ДЦП, убеждены в бесполезности лечения и считают, что им уже ничего не поможет. Однако это не так, и проходить реабилитационные курсы необходимо. Да, выздоровление невозможно, но при такой тяжелой неврологической патологии, как ДЦП, очень важно поддерживать функции нервной системы и сохранить те навыки и умения, которыми человек владеет.

Благодаря терапевтическим мероприятиям взрослый человек может долго сохранять работоспособность и вполне достойное качество жизни.

Медикаментозная терапия ДЦП у взрослых включает такие препараты, как Диазепам и Лиорезал. Диазепам назначается при частых судорогах. Совместный прием Диазепама с Лиорезалом блокирует сигналы, направляемые головным мозгом для сокращения мышц. Усилить контроль над произвольными мышечными сокращениями помогает Дантролен.

Взрослым больным также назначаются дегидратирующие препараты, усиливающие диурез и снижающие объем продуктов метаболизма спинномозговой жидкости (ликвора). Для улучшения мозгового кровообращения и реологических свойств крови врачи выписывают Эмоксипин. Закрепить достигнутые результаты можно с помощью физиотерапии, ЛФК и массажных процедур.

Миф 3: «Дети с церебральным параличом не умеют общаться»

В некоторых случаях ДЦП сопровождается нарушениями речи и слуха, однако у многих пациентов таких проблем нет — считается, что 3/4 людей с этим диагнозом могут неплохо говорить. Те же, у кого есть такие затруднения, могут частично или полностью их преодолеть с помощью логопеда.

В случае серьезных нарушений речи специалист по альтернативной и дополнительной коммуникации (АДК) сможет подобрать и научить разным стратегиям общения с помощью жестов, карточек, компьютерных программ и др. У нас в центре есть такой специалист, и каждая его консультация — настоящее открытие для многих родителей.

Парализован и не говорит: поможет ай-трекер!

Миф 5: «Церебральный паралич протекает у всех одинаково»

Церебральный паралич — это собирательный термин для целой группы неврологических заболеваний с самыми разнообразными симптомами. Существуют четыре основных вида ДЦП:

• Спастический (пирамидальный) — 70-80%
• Атетоидный (экстрапирамидный или дискинетический) — 6%
• Атаксический — 6%
• Смешанный

При этом поражения могут касаться разных частей тела:

• Квадриплегия — поражены все четыре конечности. Работа мышц корпуса тела, лица и рта тоже может быть нарушена.
• Диплегия — поражены обе ноги, иногда руки тоже бывают задеты, но в значительно меньшей степени
• Гемиплегия — поражена одна сторона тела (правая или левая)

У одного ребенка со спастической формой могут быть нарушения функции одной конечности, в то время как у другого ребенка с той же формой паралича может быть квардиплегия с поражением всех четырех конечностей.

Потребности и трудности на пути каждого ребенка уникальны.