Парестезии: причины, симптомы. Лечение парестезии нижних конечностей

Причины

Парестезии представляют собой нарушения чувствительности, которые возникают при воздействии на нервные сплетения и окончания корешков спинномозговых нервов. Чаще всего они затрагивают верхние и нижние конечности, лицо, шею, ротовую полость. Выделяют такие виды парестезий: физиологические (временные) и патологические (хронические).

Физиологически обусловленными причинами парестезий рук, ног и лица могут быть следующие состояния:

• Долгое нахождение в фиксированной позе. Этим объясняется частое возникновение парестезий верхних и нижних конечностей ночью: человек неконтролируемо оказывается в некомфортном положении, придавливая руку или ногу, и просыпается от ощущения ползания по коже мурашек.
• Травма или давление на определенный участок тела, которые провоцируют механическое раздражение поверхностно залегающих нервов.
• Ношение неподходящей обуви. С этой проблемой часто сталкиваются женщин, выбирающие туфли с зауженными носками, на высоких каблуках, на 1-2 размера меньше. Тесная обувь провоцирует сдавливание нервных окончаний и нарушение кровообращения, вызывая развитие парестезий нижних конечностей.

Парестезии при беременности

• Беременность. Период беременности характеризуется серьезной перестройкой всего организма женщины, поэтому парестезии в это время – не редкость. При локализации в нижней части спины и ногах нарушение чувствительности обычно бывает вызвано растущим давлением плода на нервные окончания в пояснично-крестцовой зоне. Гормональные изменения, которые наблюдаются во время беременности, также способны спровоцировать появление парестезий.

Нарушение чувствительности может быть вызвано патологическими процессами, происходящими в организме. Среди них стоит выделить следующие заболевания и расстройства:

• Болезни позвоночника. Смещение позвонков, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, остеохондроз, сколиоз, кифоз, лордоз, онкологические процессы – все это может привести к изменению чувствительности. В зависимости от локализации поражения парестезии могут затрагивать верхние или нижние конечности, шею, голову.
• Радикулопатии. Данная патология также известна под названием корешкового синдрома. Она развивается в результате сдавливания спинномозговых нервных корешков и проявляется болями, онемением и парестезиями.
• Поражения головного мозга. Новообразования, абсцессы, дегенеративные процессы и другие патологии головного мозга провоцируют нарушения функционирования центральной нервной системы и могут стать причиной развития парестезий по всему телу.

!

Если парестезии затрагивают только одну половину тела и при этом человек не может симметрично улыбнуться, связно произнести простое предложение и поднять одновременно обе руки, важно как можно раньше вызвать скорую помощь.

Названные симптомы являются признаками инсульта – патологического состояния, представляющего серьезную опасность для здоровья и жизни. Помните: счет в таких случаях идет на минуты, поэтому важно, чтобы больной своевременно получил медицинскую помощь.

Парестезии ног: симптомы

• Полинейропатии. Данные патологические состояния развиваются на фоне алкоголизма, сахарного диабета, цирроза, уремии и пр. Они характеризуются поражением периферических нервов и нарушением трофики дистальных отделов нижних и верхних конечностей.
• Неврозы. Парестезии при неврозе обычно развиваются в ответ на серьезное потрясение (например, утрату близких, увольнение, психологическую травму), хронический стресс, внутренние психологические конфликты и пр. Обычно проявляются в комплексе с другими симптомами неврозов – раздражительностью, апатией, плаксивостью, паническими атаками, бессонницей и др.
• Эндокринные заболевания. Нарушение функционирования эндокринных желез провоцирует ряд изменений в организме человека, одним из которых может быть снижение чувствительности. Например, парестезии часто возникают как осложнение диабетической полинейропатии.
• Заболевания сосудов. Нарушение нормального функционирования сосудов приводит к снижению трофики тканей и нервных окончаний, провоцируя нарушение их чувствительности. Чаще всего подобная клиническая картина затрагивает нижние конечности. К ее развитию может привести облитерирующий эндартериит, атеросклероз, тромбоз, тромбофлебит, флебит. Также довольно часто нарушение чувствительности наблюдается при варикозном расширении вен нижних конечностей.

Мнение эксперта

Несмотря на то, что парестезии ног являются распространенным следствием заболевания вен и артерий нижних конечностей, сосудистые патологии могут провоцировать нарушение чувствительности и в других участках тела. Например, онемение и покалывание одной стороны лица, в сочетании с пульсирующей болью в виске и характерными световыми вспышками перед глазами, может быть признаком спазма сосудов, наблюдающегося при мигрени.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

• Гиповитаминоз. Наличие парестезий может быть симптомом дефицита витаминов группы В.

Симптомы парестезии лица и других локаций

Классическая триада всех парестезий:

• онемение различной степени выраженности;
• покалывание;
• чувство «ползания мурашек» на поверхности кожи.

Иногда в том участке кожи, который иннервируется раздраженным нервным окончанием, может возникать зуд различной интенсивности и болезненность.

Чаще всего парестезия встречается в такой локализации:

• стопы (особенно на тыльной поверхности);
• кисти;
• шея (особенно ее боковая поверхность);
• голова. Следует учитывать, что симптомы парестезии лица часто сочетаются с признаками парестезии волосистой части головы. С другой стороны, неприятные ощущения из-за раздражения нерва могут коснуться отдельных локаций – слизистой оболочки рта и языка или слизистой оболочки носа и глотки, хотя при этом соседние органы и ткани не будут претерпевать никаких сенсорных изменений.

Если парестезия наблюдается регулярно на протяжении какого-то периода времени, в области сбоя чувствительности могут возникать трофические нарушения (из-за нарушения питания тканей). Они сигнализируют о нарастающем раздражении нерва, а также могут выступить в качестве «красного флага», предупреждающего о начале серьезных органических нарушений со стороны задетого нерва.

Лечение

Лечащий врач выбирает, как лечить парестезию, в зависимости от причины, которая ее вызвала. Например, терапия варикоза подразумевает прием флеботоников и ангиопротекторов; также пациенту может быть рекомендовано хирургическое удаление пораженных сосудов. В качестве дополнительного средства при лечении варикозного расширения вен можно применять Нормавен® Крем для ног. Клинические исследования показали, что использование средства в течение трех месяцев позволяет уменьшить чувство тяжести и усталости в нижних конечностях, отечность, судороги, а также сократить выраженность сосудистого рисунка.

Средства для лечения парестезий ног

Взгляд с точки зрения неврологии и психиатрии

Дизестезия – извращение восприимчивости, характеризующееся возникновением в зонах нарушенной чувствительности болевых ощущений, которые возникают, как ответная реакция на лёгкий тактильный раздражитель либо спонтанно.
Прослеживается при поражении центральной или периферической нервной системы. Спонтанный либо вызванный по определенным причинам (например, прикосновением) может восприниматься, как болевой синдром (к примеру как температурный) и так далее:

Под этим понятием подразумевают извращенные нарушения чувствительности, иными словами, потеря обычного соответствия меж объективным раздражителем и его необъективной оценкой: при ощупывании предмета пациентом, ему он кажется больше, чем в реальном размере.

Иногда у больного внешний раздражитель ощущается неправильно: не в том месте или стороне, где его нанесли, а в противоположной, предположим, укол, сделали в левое бедро, а чувствуется он в правом.

При спинной сухотке часто наблюдается замедление проводимости боли, например, при болезненной инъекции, пациент вовсе не реагирует на нее, а после того, как врач или кто-то другой, думая, что это состояние глубокой анестезии, переходит к следующим действиям, новым уколам с целью выяснить ее пределы, у больного неожиданно появляется ощущение сильной боли.

Во всех перечисленных видах нарушения происходит неправильная оценка внешнего раздражения.

Дизестезия с точки зрения неврологии – нарушение (патология) чувствительности, возникающее вследствие поражения чувствительного нерва, проводящих путей, задних рогов либо в корешках спинного мозга. Предпоследний параметр относится только к температурной и болевой чувствительности, мышечная и суставная в данном случае не страдает.

Появления дизестезии с точки зрения психиатрии – аналогичные, но имеют иную конфигурацию патологий чувствительности и восприимчивости. Обусловливаются психической аномалией либо являющиеся симптомами психических расстройств.

Вообще говоря, исчерпывающей и общепризнанной классификации нарушений элементарной восприимчивости и чувствительности в современной психиатрии не существует.

Профилактика

Для профилактики появления парестезий рекомендуется своевременно лечить основное заболевание, провоцирующее их развитие, а также отказаться от употребления алкогольных напитков, избегать длительного пребывания в неудобном положении, реже носить обувь на высоких каблуках.

Источники:

1. Алексеева О. А. Синдром ночных парестезий при миофасциаонльном болевом синдроме. // Казанский медицинский журнал. – 2007. – Т. 88. – № 5. – С. 431-434.
2. Прибытков Д. Л., Супильников А. А., Старостина А. А., Борискин П. В., Антипов Е. В. Изучение микроциркулярного русла на нижних конечностях у пациентов с облитерирующим эндартериитом. // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2018. – № 1. – С. 58-62.
3. Демидова И. Ю., Храмилин В. Н., Игнатова О. Ю. Диабетическая дистальная полинейропатия. // Эндокринная хирургия. – 2008. – № 1 (2). – С. 29-39.
4. Подчуфарова Е. В. Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2010. – С. 22-29.
5. Бабанов С. А., Татаровская Н. А., Бараева Р. А. Профессиональная хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия. // Трудный пациент. – 2013. – Т. 11. – № 12. – С. 23-30.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Диагностика парестезий

В большинстве случаев парестезию губ и языка, кистей, стоп и других частей тела диагностировать несложно. Врач расспрашивает у больного о таких нюансах:

• характер необычных ощущений;
• их периодичность;
• с чем больной связывает онемение, покалывание и другие нетипичные ощущения;
• проявлялись ли ранее похожие ощущения;
• работает ли больной с вредными веществами (особенно имеют значение соли тяжелых металлов, нитраты и органические растворители);
• имеет ли место употребление алкогольных напитков.

Также следует выяснить о наличии в анамнезе каких-либо врачебных манипуляций (так может возникнуть парестезия после удаления зуба мудрости).

Кроме того, врач должен проверить кожную чувствительность не только на тех участках тела, которые подвержены парестезии, но и на соседних. Информативным будет осмотр кожных покровов, при котором отмечаются:

• бледность кожи;
• выпадение волос;
• снижение местной температуры, которое диагностируется даже на ощупь.

В ряде случаев именно благодаря парестезиям были диагностированы сложные заболевания. Поэтому следует тщательно выяснять причины парестезии пальцев рук, ног и туловища, поскольку за безобидными ощущениями, которые могут и не доставлять пациенту особых неудобств, способен скрываться тот же сахарный диабет. При любых, даже незначительных нарушениях чувствительности необходимо комплексное обследование.